腕骨骨折常规X线与螺旋CT三维重建对比分析

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术对腕骨骨折的诊断价值。方法对38例腕骨骨折患者的X线、多层螺旋CT三维重建及多平面重建成像资料进行回顾性对比分析。结果X线平片诊断23例(60.5%),漏诊15例(39.5%);螺旋CT多平面矢、冠状位重建及三维图像诊断38例(100%),螺旋CT能更全面、直观地显示腕骨骨折、脱位及关节腔内骨片情况。38例腕骨骨折,其中单发骨折33例,多发骨折5例,共累及43块骨骼。单发骨折中,舟骨骨折19例,并1例月骨脱位,月骨骨折5例,三角骨骨折3例,小多角骨骨折2例,钩骨骨折4例。多发骨折中,舟骨、三角骨骨折2例,月骨及三角骨骨折1例,小多角骨、三角骨骨折1例,小多角骨、钩骨骨折1例。结论螺旋CT三维重建及多平面重建图像(SSD和MPR)可提高对腕骨骨折诊断准确率,能有效避免漏诊,为临床的诊断和治疗提供可靠依据。     

石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能的影响

目的:探讨石膏固定位置对腕舟骨骨折愈合和功能的影响。方法:选择86例新鲜腕舟骨骨折的患者,比较平均分为两组,A组患者偏差的石膏手掌弓脚治疗,B组的功能被石膏治固定治疗,在6个月之后评价两组治疗的效果。结果:A、B两组患者不同治疗方法的差异很大,A组94%,B组仅62%,骨折一周愈合时间(11.23+2.10),B组骨折愈合时间(13.40+3.64)。结论:新鲜腕舟骨骨折石膏外固定位置选择掌屈尺偏位治疗方式较好。     

腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折临床观察

目的观察腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通（Barton）掌侧型骨折的临床效果。方法 62例Barton掌侧型骨折患者随机分为观察组（腕背桡侧入路术）32例和对照组（直接掌侧入路术）30例,对两组骨折显露时间、手术时间、正中神经刺激症阳性发生率、骨性愈合时间及腕关节功能进行比较。结果观察组的骨折显露时间与手术时间明显短于对照组（P〈0.01）;观察组正中神经刺激阳性发生率为6.25%,明显低于对照组的30.0%（P〈0.05）。术后随访8个月,依据Gartland-Werley评分标准,观察组评分为（3.11±1.89）分,优良率93.8%;对照组评分为（3.26±1.92）分,优良率90.0%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定手术治疗Barton掌侧型骨折的疗效与直接掌侧入路相当,但具有安全简单、术后正中神经损伤少等优点,值得临床应用。     

双峰驼腕关节解剖

解剖了双峰驼10个腕关节(左右各5个),发现如下一些特征:前臂骨远端关节面上的两条平行嵴由前向后内側斜行,与矢状面之间的夹角约为15度。腕掌背侧韧带不发达,而掌侧的韧带却很宽厚.副腕骨尺腕骨韧带有2条.桡腕骨与中间腕骨之间,第3、4腕骨之间都有独立的小关节形成,后者有时与腕间关节相通.前臂腕关节囊背侧壁很宽松,在关节伸直时,向背侧可拱起形成高约2.0厘米的褶。     

AO锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的实用价值．方法对1999年8月-2007年4月吉林省吉林中西医结合医院收治的锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板（CHP）内固定治疗进行回顾性分析研究．结果全部骨性愈合,随访8—48个月,平均23个月．无钢板断裂、螺钉松动、感染及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好．CHP取出时间8～17个月,平均11个月．结论CHP对锁骨远端骨折并肩锁关节脱位治疗效果理想,骨折不愈合可以避免,患者可以早期进行功能练习,使骨折愈合与功能恢复同步进行,而且具有操作简单、易掌握、损伤小、疗效确切的特点,值得临床应用推广,是目前有效治疗此种损伤的最佳方法．     

AO微型钢板内固定治疗手部骨折

目的:了解AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折的效果。方法:30例手部掌、指骨折患者采用进口或国产的AO微型钢板内固定治疗。结果:30例中28例得到随访,得到随访者的骨折均临床愈合,骨性愈合的平均时间为8周,未出现骨髓炎、关节僵硬、畸形愈合及骨不连发生等并发症。结论:采用AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折固定牢固,术后愈合快,能早期功能锻炼,患手功能恢复好。     

双峰驼桡神经的解剖

双峰驼桡神经起于第８颈神经、第１、２胸神经腹侧支。桡神经的肌支主要分布于臂三头肌内侧头、外侧头、长头，时肌，腕桡侧伸肌，指内侧伸肌，指外侧伸肌，指总伸肌，腕斜伸肌及尺骨外侧肌。桡神经分出的前臂外侧皮神经分布于前臂外侧面的筋膜和皮肤，分出的其余皮支分布于前臂前外侧面、腕内侧面前部、掌内侧面和第３指系关节远轴侧面的筋膜和皮肤，还分布于腕关节囊的背侧面。前臂内侧皮神经也山桡神经分出，分支分布于前臂前内侧面，掌近端半部内侧面的筋膜和皮肤。     

锁定钢板掌侧固定治疗桡骨远端不稳定骨折36例分析

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钢板内固定的治疗效果.方法 2006-05-2010-10月我院收治36例桡骨远端不稳定骨折病人,AO分型为B及C型,应用桡骨远端斜T形锁定钢板,采取掌 侧入路对骨折行切开复位钢板内固定治疗并观察其临床应用效果.结果 36例患者均得到随访,随访12～18个月,平均15个月,根...     

桡骨外固定器和钢板内固定治疗骨远端不稳定性骨折的效果比较

目的比较外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法手法复位石膏外固定治疗失败的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,随机分为外固定组和钢板内固定组,每组30例。外固定组采用手法复位外固定架或结合克氏针骨折端交叉固定治疗,钢板内固定组采用切开复位钢板内固定治疗。所有患者均获12个月随访。结果在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定组优于外固定组(P<0.01或0.05)。术后两组的Garlan评分差异无统计学意义(Hc=1.25908,P>0.05)。结论外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均有良好的临床疗效。但在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定优于骨外固定器固定。     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的:探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法:采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例,其中掌侧型10例,背侧型2例,均为新鲜骨折。结果:12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访,随访时间9~29个月,平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合,无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症。腕关节功能优良率为91.7%。结论:切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

手法复位夹板固定治疗老年桡骨远端骨折60例临床观察

目的 观察手法复位夹板固定治疗老年桡骨远端骨折的临床效果.方法 对＞65岁的桡骨远端骨折60例进行手法复位夹板固定治疗,随访1 a并测量其影像学上的复位丢失、畸形愈合及腕关节功能评分.结果 60例患者中除2例失访外,余58例患者平均随访1a,患者的桡骨高度短缩(3.0±0.9)mm,掌倾角丢失(8.0±1.6)°,尺偏...     

镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折患者的护理

锁骨骨折是常见的创伤之一,约占全身骨折的6%左右,多由于肩部及上肢受到直接或间接暴力所致,好发于儿童和青壮年。长期以来锁骨骨折采用的是非手术治疗,即手法复位加“∞”字石膏绷带固定或锁骨固定带固定,但复位不理想,且外固定难以维持,时间长,痛苦大,还要注意防止腋部的血管神经受压,不易取得患者的合作,大多遗留有畸形愈合,影响外观。近年来锁骨骨折手术治疗报道最多的是克氏针内固定,但克氏针容易出现滑动、退出,使内固定失败,甚至移位进入胸腔或产生对侧的肺损伤[1],针尾松动引起皮肤疼痛、皮肤感染以至针道感染。也有应用克氏针张力带[2]、锁骨钩钢板内固定[3]的报道,但多用于锁骨外侧端骨折或/和肩锁关节脱位。由于锁骨的解剖特点,在锁骨中1/3与外1/3交界处的骨折占锁骨骨折绝大多数(75%~80%)[4],因此镍钛记忆合金环抱式接骨板是治疗锁骨骨折的理想材料之一。我科近2年来应用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折14例,疗效满意。1临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄19~52岁,平均35岁。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例,其中1例伴有锁骨下动静脉断裂和臂从神经损伤,均为新鲜骨折。2手术方法患者平卧,术侧...     

克氏针加钢丝内固定治疗肩锁关节脱位并喙锁韧带断裂：附36例报告

肩锁关节脱位治疗方法有多种，但术启功能恢复往往不理想，不能恢复原有的功能，有的则手术繁杂。作者自1987年始采用切开复位、克氏针内固定和钢丝替代喙锁韧带水，治疗肩锁关节脱位并喙锁韧带断裂36例，现将结果报道如下。1临床资料1．1病例；本组36例，其中男27例，女9例，年龄16～54岁，平均38．3岁；属肩锁关节脱位即时就诊者25例，陈旧性脱位者11例。按Zlotsky分类[1]均属Ⅲ度肩锁关节损伤，其中9例合并锁骨远端骨折。1．2手术方法：患者均取仰卧位，患肩垫枕，以高位硬外麻下作肩销关节前上方弧形八路（Robers氏切口），起自肩峰向…     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的：探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法；采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例．其中掌侧型10例．背侧型2例。均为新鲜骨折。结果：12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访，随访时间9～29个月，平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合，无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症：腕关节功能优良事为91．7％。结论。切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

中国牦牛（Bos grunniens）前肢脚部动脉的构筑研究

本文解剖观察牦牛前肢脚部动脉构筑标本１０例、黄牛１０例。结果是：１、中国牦牛前肢脚部掌侧动脉主干为正中动脉、指掌侧第Ⅲ总动脉、在近指节骨远端指掌侧第Ⅲ总动脉分为第Ⅲ、Ⅳ指掌侧固有轴动脉，经远指节骨的轴孔入骨质管。２、指掌侧第Ⅲ总动脉在近指节骨中部分出近指节背侧支（即指间动脉）和左右掌侧支；掌侧支分别与指掌侧第Ⅱ、Ⅳ总动脉吻合形成近指节深弓。指掌侧第Ⅲ总动脉在近指节骨远端分出动脉总干（有时为左右动脉干），自总干或干上分出指枕支和蹄冠动脉。指枕支伸至蹄球、蹄底真皮；蹄冠动脉沿蹄冠沟伸至蹄壁真皮。３、第Ⅲ、Ⅳ指掌侧固有轴动脉在骨质管中分支经蹄骨上许多骨孔走出，在蹄真皮中与指枕支、蹄冠动脉分支呈稠密网状吻合。４、指掌侧第Ⅱ、Ⅳ总动脉分别来自掌浅弓和掌深弓，分支至２、５指后，在近指节骨中部参与构成近指节深弓。５、牦牛前脚掌部背侧的血管来自腕背动脉网、掌心深内、外侧动脉、近穿支和远穿支；在指部背侧的血管来自指间动脉、中指节背侧支和蹄冠动脉。     

氦氖激光对家兔骨折愈合及对血清钙、血清无机磷及血清钾的影响(初报)

A 组试验证明,氦氖激光(输出功率2.0mw,光斑直径0.25cm)照射家兔骨折部的上方皮肤,可加速骨折的癒合。家兔骨折经整复、固定后,激光照射10次(即骨折后的第12—13天)即可达到临床治癒。照射20次后(即骨折后的第28～30天)即可达到骨性癒合。B 组试验表明,氦氖激光照射骨折部上方皮肤可使血清钙的含量初期(第4—5天)略低,从照射第6天开始略升高,一直持续到停照后的第4天。血清钾的含量也降低,停照后的第4天才恢复到照前水平。血清钙和血清钾的上述变化很可能与加速骨折癒合及加速骨折局部炎症症状的迅速减轻有关。     

捶打保健的手法

捶打健身法是一种以拳、指或掌背击打患处来治疗疾病的手法。此法可单手或双手进行,随起随落,轻松自如。它可以改善局部血液循环和肌肉的营养代谢,解除肌肉痉挛,促进水肿和血肿的吸收等。捶打手法要刚中有柔,要避免生敲硬打。根据部位不同可分别选用空拳击法、掌击法、拍打法、扇打法、劈法等。空拳击法是指手握空拳轻柔击打。拍打法是五指并拢微屈,掌心呈空心状击打。掌击法是手指微屈,腕掌用力挺紧,以掌根部击打。这几种方法都适宜于腰背部等肌肉丰厚处,可以减轻腰背部酸痛不适。击打脊柱两侧腧穴如脾腧、肝腧、胃腧等,还能调节脏腑机能,…     

眼外伤性病变的影像学诊断

目的 :回顾性分析 62只眼外伤的 X线平片及 CT表现 ,比较其对眼外伤性病变的诊断价值 ,进一步提高诊断确率 ,指导临床治疗。方法 :62只证实的眼外伤 ,84%的患者在 1 d内行 X线平片及 CT检查 ,X线平片常规摄眼眶正位及侧位片 ,而 CT常规轴位扫描 ,层厚及层距 3mm,矩阵 51 2× 51 2 ,用骨窗及软组织窗条件分析眼眶骨质和眼球结构。结果 :X线平片、CT对 39枚异物 (眼球内 2 3枚 ,眼球壁 1 1枚、球后 4枚、眼脸 1枚 )诊断的阳性率分别为 46%和 92 % ;X线平片诊断眼眶骨折 5例 ,CT诊断眶骨折 1 2例 ;CT诊断眼球破裂伤 (合并球内出血 ) 51例 ,而 X线平片未能显示。根据 CT表现结合临床将眼球破裂分为三型 :重度外伤无法修复 ,无复明希望 ,应行眼球摘除术 ,而轻、中度破裂均可行清创修复。结论 :CT检查对诊断眼部异物、眼眶骨折及眼球破裂伤均明显优于 X线平片 ,并可估价眼球外伤的程度 ,为临床治疗提供指导     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折52例

目的总结应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的适应证症和经验教训。方法对52例踝关节骨折应用可吸收螺钉(PDLLA)内固定治疗,术后短腿石膏托固定踝关节4~6周。结果术后随访5~28个月,平均11个月,所有骨折于术后5~9个月均获骨性愈合,按美国足外科协会(AOFAS)评分标准:优34例,良14例,差4例,优良率达92.3%,12例术后出现一种或多种并发症,分别为迟发性无菌性炎症6例、局限性骨质疏松8例、关节僵硬4例。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折须有选择进行,术中术后处理得当,重视术后并发症,疗效理想。     

动力性髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的体会

目的：评价动力性髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的效果并探讨手术应注意的事项。方法：对接受135^*动力性髋螺钉(DHS)治疗的98例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析。结果：全部病例均经随访1～4a(平均2．5a)，骨折均在3个月内临床愈合，无重大并发症，无钉断裂和脱出，无髋内翻畸形，关节活动良好，优良率达95．9％。结论：DHS是治疗粗隆间骨折的理想内固定物，可作为首选方法。