脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患者女,59岁,因头痛、恶心、呕吐1月余于2013-05-08日入河北省胸科医院。查体:体温正常,心率90次/min,呼吸频率10次/min,血压147/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,颈抵抗4横指,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹无阳性体征,双下肢无水肿。2013-04-15日于某医学院第一附属医院查体,B超示:脂肪肝,余未见异常;胸部CT示:右肺中叶结节样高密度影,边缘清晰,右肺门内小钙化灶,脾内微小钙化灶。2013-04-23日血常规:白细胞16.01×109/L,中性粒细胞79.5%,淋巴细胞14.6%,血红蛋白148g·L-1,血小板424×     

家庭性肺泡微结石症合并肺源性心脏病1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,工人。因“咳嗽、咳痰发热 5d”收入我院治疗。患者于 1977年体查时发现“肺结石病” ,常伴咳嗽、咳痰 ,多为白色粘稠痰 ,间有黄脓痰 ,受凉后多发 ,抗菌治疗后症状可暂时缓解 ,活动不受限 ,但冬春季节又有复发。 1999年 9月曾因“自发性气胸”、“肺泡微结石病”收住我院治疗。患者无烟酒等嗜好和工业粉尘接触史。家族中有两姐妹患“肺泡微结石症”。体查 :体温 37 2℃、脉搏 10 0次 /min、呼吸 2 7次 /min、血压 12 9/80mmHg。一般情况可 ,胸廓正常 ,呼吸较急促 ,两肺呼吸音粗糙但未闻及干湿性罗音 ,可见杵状指 (趾 ) ,…     

回盲部脂肪瘤致肠套叠1例

<正>1 病例介绍患者男,66岁,以"间断性腹泻8月余"为主诉于2018-03-05日入河北北方学院附属第一医院接受治疗。8个多月前患者无明显诱因出现腹泻,4～5次·d-1,稀便,颜色未见明显异常,排便后右下腹不适感加重,约3～5 min后可自行缓解,进凉食后症状明显,余无其他明显异常症状。曾就诊于当地医院,考虑为胃肠炎,给予静脉滴注抗生素及调节胃肠道药物治疗,自诉症状有所缓解。8个多月来症状反复出现,未行诊疗,1周前来我院就诊。查体:腹     

鼾症手术2例麻醉分析

1病例介绍病例1:患者男性,36岁,体质量105kg,因睡眠打鼾5年加重3月入院。拟在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术前心电图、胸片检查、肺功能及实验室化验检查未见明显异常,ASA分级Ⅱ级。入室血压(BP)140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏90次/min,血氧饱和度(SpO2)93%,呼吸20次/min,心电示波未见异常,面罩吸纯氧后SpO升至99%。给予阿托品0.5 mg、咪达唑仑     

连续性血液净化抢救重症急性胰腺炎合并乳酸酸中毒2例

<正>1病例介绍1.1病例1患者男,47岁,既往高血压、糖尿病、心肌梗死病史。主因突发胸痛、背痛5h,于2011-11-21日入河北北方学院附属第二医院。患者伴恶心、呕吐,进行性加重,查体:体温不升,HR 126次/min,R 36次/min,BP108/64mmHg;神志清,躁动;全身皮肤黏膜可见散在花斑;双肺(-),心音低钝,心律齐;腹软,全腹压痛,上腹部为著,肠鸣音弱;未引出病理征。化验血常规:WBC 48.3×109/L,N     

冷应激对饥饿断奶羔羊基本生命体征的影响

【目的】研究冷暴露和饥饿双重应激下,断奶羔羊基本生命体征变化规律,为生产上科学评价寒冷和饥饿对家畜造成的应激程度提供参考。【方法】选取60日龄断奶后约一周的小尾寒羊公羔11只(11.8±0.4)kg,采用不完全拉丁方试验设计,动物在禁食24 h后分为三种处理组:保温禁食组(WH)、冷暴露禁食组(CH)和冷暴露采食组(CF)。在冷暴露前后不同时间测定羔羊基本生命体征(呼吸、体温和心率)和体重变化,同时监测圈舍内外风速、气温和湿度的变化。【结果】(1)冷暴露后(第0.5 h)直到返回保温圈舍(第32h),CF和CH组羔羊的心率(130±3.3)次/min明显快于WH组羔羊(70.7±1.3)次/min(P<0.05),圈外气温在-4.0^-17.8℃时心率和气温变化呈显著负相关(R=-0.522),但是冷暴露后第24 h时恢复采食并未影响心率;(2)CF组和CH组的呼吸频率(24±0.6)次/min明显快于WH组羔羊(19.2±0.5)次/min(P<0.05),并与气温呈低度负相关(R=-0.314),冷暴露时恢复采食并未影响呼吸频率;(3)在冷暴露和禁食过程中存活下来羔羊体温(39.4±0.1)℃变化不明显。【结论】冷应激会使禁食羔羊心率加快,提示羔羊的心率在一定程度上反映了羔羊冷应激的程度,建议可以把心率作为观察羔羊冷应激程度的指标之一。     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭抢救成功1例

患女．7岁．因被银环蛇咬伤后出现阵发性腹痛，随后进行性呼吸困难，四肢无力．2h后出现意识不清、全身瘫痪、呼吸停止．于当地医院予气管插管、气囊通气等抢救后．我院急诊出车接回。入院体查：体温37．2℃，呼吸0次/min，脉搏169次/min，血压104/69mmHg。神志不清．昏迷状，压眶反射消失，双侧瞳孔等圆等大．直径约3mm，对光反射迟钝。颈软，气囊人工通气下双肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率169次/min，心律规整．心音稍低钝，无杂音。腹平软，右下腹皮肤见一红色牙痕，     

肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及机制.方法112例ALI/ARDS患者随机分为A、B、C、D组,4组均采用常规治疗,A、B、C组在此基础上分别加用肝素钠、山莨菪碱、肝素联合山莨胆碱,D组仅为常规治疗.观察4组治疗前和治疗3、7d后的急性生理性与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、呼吸次数(RR)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)值的变化,超敏C反应蛋白(hCRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的改变,对比4组患者的机械通气、住ICU及肺部啰音消失时间.结果 治疗3d后,C组的hCRP水平最低,PCT水平较同期的B、D组低(均P＜0.05).治疗7 d后,C组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、hCRP、PCT水平最低(均P＜0.01).治疗3、7d,C组的RR值及TNF-α、IL-1β和IL-6水平最低,PaO2和PaO2/FiO2值最高(均P＜0.01).C组患者平均机械通气时间、入住ICU时间、肺部啰音消失时间最短(P＜0.05或0.01).结论 小剂量肝素联合山莨菪碱可改善ALI/ARDS患者症状及预后,其机制可能为逆转ALI/ARDS的过度炎症反应和纤溶系统异常,及改善微循环.     

先兆子痫并发HELLP综合征1例

患者 ,女 ,37岁 ,平素月经规律 ,末次月经为 1999年 8月 2 5日 ,预产期为 2 0 0 0年 6月 1日。 2个多月前出现双下肢水肿 ,近10多天出现头晕、头痛、眼花、视物模糊等症状 ,偶有恶心 ,伴呕吐 1次 ,在当地卫生院对症治疗无好转后转我院。患者既往体健 ,孕5 产3。查体 :T36 .6℃ ,P84/ min,R16 / min,BP2 6 / 19k Pa。神清 ,面色苍黄 ,心肺听诊无异常 ,全身水肿 ,无宫缩 ,胎心音140 / min。尿常规 :肉眼血色素尿 ,蛋白 ( ) ,潜血 ( )。血常规 :白细胞 10 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 111g/ L ,红细胞体积分数 0 .30 4,血小板 72× 10 9/ L,红…     

声音异常也是畜病信号

1.叫声家畜生病后,叫声往往出现异常:或声音嘶哑而低微,或叫声平起而后延长,或叫声怪猛而音短促,或叫声如破锣音等。在病情严重及异常痛苦时,常发出低微的呻吟声,且呻吟声常与磨牙声同时出现。2.呼吸音家畜一旦出现呼吸气粗多,气息微弱,伴有痰声作响,有鼻塞音,鼻出哽气,或呼吸时气如拉锯等现象,均属病态。3.咳嗽音咳嗽是家畜肺经病的一个重要症状。咳嗽有痰为湿咳,无痰为干咳。咳嗽时,患畜可能出现各种异常表现,如伸头直颈、提举后肢等,说明病畜痛苦或咳嗽困难。4.咀嚼音家畜咀嚼缓慢小心,     

疑似急性心肌梗死胃体大弯侧间质瘤并发消化道出血1例

正1病例介绍患者男,61岁,于2019-05-08日无明显诱因出现全身大汗、上腹部间歇性胀痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊于当地县医院,血压90/60mmHg (1 mmHg=0.133kPa),心电图:窦性心动过速,心室率102次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波、ST段低平、T波低平(图1),考虑"急性下壁心肌梗塞",静脉点滴多巴胺3μg·(kg·min)~(-1)后血压132/70mmHg,转入我院。既往史:高血压病5年,口服"硝苯地平缓释片10mg,2次/d",血压控制在110～130/65～95     

高压氧治疗孕妇自缢昏迷4小时1例

高压氧治疗孕妇自缢昏迷４小时１例陈贵阳（广东医学院附属医院高压氧室，湛江５２４００１）患者女，２２岁，已孕４个月。因自缢昏迷４小时于１９９３年３月３０日入院。患者半天前因和家人争吵而自缢，被家人发现救下，约５ｍｉｎ后恢复自主呼吸，急送我院急诊科抢救，...     

宫腔镜手术中喉罩保留自主呼吸应用效果观察

目的 观察喉罩保留自主呼吸与传统气管插管对全麻下宫腔镜手术患者的影响。方法 90例全麻下行宫腔镜手术治疗的患者,依据术中选用通气方式不同分为喉罩组47例及插管组43例。观察患者麻醉诱导前(T₀)、置管时(T₁)、置管后5 min(T₂)、术中(T₃)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO₂)及停药至呼唤睁眼、停药至拔管、麻醉后监测时间。结果 2组患者各时间点MAP、HR及SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组停药至呼唤睁眼、停药至拔管及麻醉后监测时间均短于插管组(P<0.05)。结论 全麻下宫腔镜手术中采用喉罩保留自主呼吸方式进行气道管理,患者术中血流动力学稳定,且术后能获得更短的麻醉恢复时间。     

小儿急性氰化物中毒1例

1病例患儿,男,4岁。因误服毒狗药2h入院。患儿于误服毒物后10min左右出现意识模糊,口吐白沫,双眼上翻凝视,四肢无明显抽动。立即送往当地卫生院行生理盐水洗胃后急转入我院。入院查体:体温36.2℃,呼吸32次/min,心率112次/min,血压70/50mmHg。昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸稍急促,两肺可闻及大量痰鸣音,心音尚有力,肝脾无肿大,四肢肌张力高。经核对误服剩余药物包装,入院初步诊断为:急性氰化物中毒。患儿入院后立即予以再次洗胃一次、吸氧、镇静及其它对症支持治疗,同时立即吸入亚硝酸异戊酯(将药液滴于纱布,每隔1～2min吸入15～30s),1%美兰(1ml/kg)加入25%葡萄糖20ml静脉推注,至口唇发绀,继之给予25%硫代硫酸钠溶液1.6ml/kg,10～20min内缓慢推注,并于抢救头8h内交替给予上述两药静脉推注。期间于清理呼吸道时发现有粉红色泡沫痰,同时血气分析提示低氧血症,考虑肺水肿、肺出血、严重酸中毒,将鼻导管给氧改为CPAP给氧;另于交替推注美兰及硫代硫酸钠溶液,在此过程中出现血红蛋白尿一次。该患儿经24h左右积极抢救,患儿意识转清,生命体征稳定,但口...     

采后板栗冰点及呼吸强度变化研究

对板栗(Castanea mollissima)采后冰点范围及呼吸强度的变化进行了研究.结果表明:随着采收成熟度的增加,板栗的冰点和呼吸强度不断降低.充分成熟的板栗其冰点范围在-4～-5℃之间,呼吸强度(CO2)为34.1 mg·kg-1·h-1.温度对板栗呼吸强度有一定影响,2丙酸钙+1的魔芋精粉溶液浸泡2 min和4NaCl+2Na2S2O5溶液浸泡30 min处理都可有效降低板栗呼吸强度.板栗果实在室温或1℃±1℃条件下贮藏,呼吸强度处于下降趋势,到第2年2、3月时其休眠状态渐渐解除,呼吸强度又很快     

急性子宫内翻脱垂死亡1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 1,因足月妊娠于 2 0 0 1年 2月 2日 6 :10PM在家顺产一活婴 ,由接生员接生 ,产后约 0 .5 h未娩出胎盘 ,经用力牵拉脐带及按压宫底后胎盘脱出阴道口 ,与子宫粘连 ,伴阴道大出血 ,剧痛 ,面色苍白 ,四肢冰冷。双肺呼吸音减弱。心率 5 0次 / min,律齐 ,心音减弱。下腹部未触及子宫底。阴道口外见红色球状物 ,部分组织坏死 ,有臭味 ,胎盘已剥离娩出。血常规 :RBC2 .12× 10 1 2 / L,HGB76 g/ L,WBC34 .4× 10 9/L。入院诊断 :(1)急性子宫内翻脱垂 ;(2 )重度失血性休克 ;(3)感染性休克。抢救经过 :入院后立即给予吸氧、…     

胸腹部联合伤致膈疝1例

患者男,40岁。入院前从2米高处跌下,身体左侧着地,随即觉气促、左侧胸痛。体查:T38.2℃,R120次,P30次,BP16/11kPa。急性痛苦病容,呼吸促,无紫绀。气管右移,右侧胸廓饱满,无骨擦感,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增强。未见心尖搏动,心率120次,心音弱。腹平软,无压痛,肠鸣     

应用CRRT成功抢救重度乳酸酸中毒、高钾血症、MODS并发心脏骤停1例

<正>1病例介绍患者男,75岁。主因纳差3d,加重伴恶心、呕吐,全身疼痛1d于2014-10-9 01∶15急诊入河北北方学院附属第二医院。既往因"肾结核"行左肾切除术,后反复发作心悸;"糖尿病"病史10余年,平素口服中成药降糖治疗,近期血糖不稳定。入ICU时查体:T 35.5℃,P 66次/min,BP 68/38 mmHg(液体复苏中),R 33次/min,SPO270%。意识迷糊,呈谵妄状态,四肢末梢厥冷,双下肢皮肤散在花     

胎儿脱离母体后有生命体征无独立呼吸,照样享有继承权

<正>编辑同志:我丈夫因车祸去世后,鉴于我已经怀孕,在分割其遗产时,曾经留下了胎儿的份额。一个月前,我在一家医院产下一名男婴,但发现其无自主呼吸、无心跳、皮肤青紫、四肢软。经抢救,心跳约5~8次/分钟。再次紧急抢救,6分钟左右心跳约100次/分钟,心率不规则,仍无自主呼吸。又过了10分钟,出现心跳小于60次/分钟。通过继续胸外按压,21分钟后,一直无心跳与呼吸,瞳孔散大固定,宣告临床死亡。近日,我丈夫父母提出要分割留给胎儿的遗产,理由是"出生"应     

鼾症手术2例麻醉分析

1病例介绍病例1：患者男性,36岁,体质量105kg,因睡眠打鼾5年加重3月入院。拟在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。术前心电图、胸片检查、肺功能及实验室化验检查未见明显异常,ASA分级Ⅱ级。入室血压（BP）140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉搏90次/min,血氧饱和度（SpO2）93%,呼吸20次/min,心电示波未见异常,面罩吸纯氧后SpO升至99%。给予阿托品0.5 mg、咪达唑仑