宫腔镜手术中喉罩保留自主呼吸应用效果观察

目的 观察喉罩保留自主呼吸与传统气管插管对全麻下宫腔镜手术患者的影响。方法 90例全麻下行宫腔镜手术治疗的患者,依据术中选用通气方式不同分为喉罩组47例及插管组43例。观察患者麻醉诱导前(T₀)、置管时(T₁)、置管后5 min(T₂)、术中(T₃)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO₂)及停药至呼唤睁眼、停药至拔管、麻醉后监测时间。结果 2组患者各时间点MAP、HR及SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组停药至呼唤睁眼、停药至拔管及麻醉后监测时间均短于插管组(P<0.05)。结论 全麻下宫腔镜手术中采用喉罩保留自主呼吸方式进行气道管理,患者术中血流动力学稳定,且术后能获得更短的麻醉恢复时间。     

喉罩与气管插管用于全凭静脉麻醉乳腺癌手术病人麻醉效果比较

气管插管全身麻醉常用于乳腺癌根治术病人,但是气管插管、拔管时常会引起强烈的应激反应,对于肌松要求不是很高的此类手术,近年来采用喉罩通气控制呼吸取得了较为满意的效果。喉罩是一种介于面罩和气管插管之间的声门上通气装置,1983由英国麻醉医师Brain根据人的咽喉结构研制的一种人工呼吸道。通过喉罩患者既可自主呼吸,又能实施正压通气,具有操作简单、置入容易、损伤小等优点。本研究旨在比较喉罩和气管插管用于乳腺癌根治术中的优劣及可行性。     

I-gel喉罩辅助明视插管软镜在肥胖患者中的临床应用

目的:探讨I-gel喉罩辅助明视插管软镜引导下气管插管在肥胖患者中的临床应用效果。方法:需气管插管全身麻醉下行鼻中隔矫正或鼻窦开放手术患者80例,ASAⅠ~Ⅲ级及体重指数(BMI)30~40kg/m2,需气管插管全身麻醉下行鼻中隔矫正或鼻窦开放手术患者,随机分为明视插管软镜下气管插管组(S)及I-gel喉罩辅助明视插管软镜下气管插管组(SI),每组40例,两组患者一般资料的比较无统计学差异(P0.05);吸氧去氮后静脉注射丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵后直接明视插管软镜下气管插管或I-gel喉罩辅助下明视插管软镜下气管插管。记录一次插管成功率、总插管成功率、插管完成时间、诱导期低氧饱和度及术后咽痛发生率。结果:与S组比较,SI组患者一次插管成功率及总插管成功率明显增加(P0.05),插管完成时间SI组明显缩短(P0.05);与SI组比较,S组诱导期低氧饱和度发生率明显增加(P0.05),两组患者术后咽痛发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:I-gel喉罩辅助明视插管软镜下气管插管具有一次插管成功率及总成功率高,气管插管时间短等优势,且相关并发症少,能够在肥胖患者安全应用。     

纤维鼻咽喉镜在气管插管困难者中的应用

目的：观察纤维鼻咽喉镜在气管插管困难中的应用效果。方法：对16例气管插管困难患者，应用纤维鼻咽喉镜引导插管。结果：纤维鼻咽喉镜引导插管成功15例，改行气管切开插管1例。结论：纤维鼻咽喉镜能快速、有效解决插管困难。     

坐位下颅后窝手术的麻醉体会

坐位下颅后窝手术易引起病人循环、呼吸的变化,麻醉处理较为复杂.现回顾性分析我院2002年1月～2004年8月施行的颅后窝坐位手术34例的麻醉资料.总结报道如下.     

腰麻硬膜外联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSFA)在妇科腹腔镜手术中的临床应用及可行性。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级、妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为CSEA组和气管内插管全麻(GA)组,每组各30例,比较CSEA与GA行妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸、循环的影响。。结果CSEA和GA两组患者在CO2气腹后5 minHR和RR均增快,MAP下降,与麻醉前相比差异有统计学意义(P<0.05),CSEA组于气腹后30 minMAP恢复至麻醉前水平;GA组的MAP则在气腹后15 min回升至麻醉前水平。CSEA组在气腹后15 min时pH值较术前明显降低,PaCO2值显著升高,与气腹前相比P<0.05;GA组气腹后15 min时pH值也明显下降,PaCO2值高于气腹前水平,但明显低于CSEA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的麻醉优良率均为100%。CSEA组术中的全麻用药量明显少于GA组,术毕时CSEA组比GA组更快清醒(P<0.05)。结论CSEA可以满足心肺功能良好患者的妇科腹腔镜手术的需要,具有用药少、经济实用术后苏醒快等优点。     

牛气管抗菌肽在山羊乳腺组织中的表达

根据已经发表的牛气管抗菌肤(bTAP)cDNA序列设计4条短的寡核苷酸片段,以重叠延伸PCR的方法合成bTAP基因,将其克隆至pMD-18T载体,序列测定正确后,构建bTAP基因的乳腺组织特异性表达载体pBcp-bTAP,将其溶于生理盐水后直接注射山羊乳腺小叶,使bTAP基因在乳腺组织内表达,收集注射质粒前后的奶样,测试奶样对金黄色葡萄球菌,大肠杆菌的抑制能力,结果显示注射pBcp-bTAP后的奶样表现出对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌具有明显的抑制作用,这种抑制活性可以持续至20h以上.     

非气管插管下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术中的应用

目的:探讨非气管插管下瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在颈部淋巴结结核病灶清除术的应用效果。方法:回顾分析2011年5月至2013年5月采用非气管插管全身麻醉颈部淋巴结结核病灶清除术56例患者的临床资料。麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg和地西泮10mg,持续静脉靶控输入瑞芬太尼0.5~1μg/(kg·min)、异丙酚0.3~0.4mg/(kg·h)。手术结束前5min停止输注。监测患者麻醉前、术中及手术结束时各时间点的血压、心率、血氧饱和度,以及患者苏醒时间,统计不良反应发生情况。结果:所有患者在手术切开皮肤时均无明显反应。患者在麻醉诱导后、切皮时、搔刮病灶期间、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度变化不大,与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者平均苏醒时间(2.7±1.8)min。56例中,发生心动过缓、呼吸抑制各1例,头痛恶心2例,给予对症处理后均好转,不良反应发生率为7.14%(4/56)。结论:在非气管插管下,瑞芬太尼复合异丙酚可安全有效地用于颈淋巴结结核病灶术,麻醉效果较好,术中患者生命体征平稳,术后苏醒快,不良反应发生率低。但需加强术中呼吸的管理。     

微机在移动罩滤池控制中的应用

本文在比较继电器控制、电子器件控制及微机控制移动罩滤池工作特点的基础上,分析了移动罩微机控制系统的工作原理与特点,且对系统硬件接口电路和软件系统与流程图作了较全面的讨论.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的探讨显露喉返神经在甲状腺手术中的临床意义。方法 428例甲状腺手术患者,根据术中是否显露喉返神经,将其分为显露组和非显露组,显露组225例,非显露组203例。对比两组手术并发症的发生情况。结果显露组永久性及总的喉返神经麻痹发生率均明显低于对照组（0%vs 3.4%,0.9%vs 5.9%,P〈0.05或0.01）,其他手术并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲状腺手术中常规显露喉返神经是一种安全有效的操作,能降低喉返神经并发症的发生率。     

甲状软骨膜联合双蒂带状肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉功能重建中的应用

目的 观察甲状软骨膜联合双蒂带状肌肌筋膜瓣修复术在不同期声门型喉癌喉部分切除喉功能重建中的疗效.方法 确诊为喉癌(声门型T2～T4级)的31例患者行垂直部分喉切除,同期使用甲状软骨膜联合双蒂带状肌肌筋膜瓣修复喉腔缺损,重建喉功能.结果 全部病例术后7～11d拔除胃管,恢复吞咽功能;12～20d拔除气管套管,平均16.2...     

乳腺近红外线透照在乳腺疾病普查中的应用

目的：了解乳腺近红外线透照检查在乳腺疾病普查中的作用。方法：在南海西部石油公司女职工健康体检中应用近红外线透照检查技术进行乳腺检查。结果：检查13002人次,查出乳腺癌11例,乳腺增生8859例,其他乳腺疾病46例。结论：乳腺近红外线透照检查具有无创、价廉、高效、高速、操作简便等优点,是一项值得推广的用于女性乳腺疾病初筛、普查的检查方法。     

microRNA在调节乳腺发育和乳腺免疫功能中的作用

miRNAs分子是除了激素之外对乳腺发育以及乳腺免疫功能进行调控的重要分子,综述了miRNAs在乳腺发育以及乳腺免疫中的最新研究进展。     

PCR在诊断鸡传染性喉气管炎中的应用

鸡传染性喉气管炎是危害养鸡业健康发展的一种疾病。临床症状较多,给现场确诊带来较大困难。本研究将PCR技术成功应用于鸡传染性喉气管炎病的临床诊断．为鸡传染性喉气管炎病的快速诊断提供新思路。     

Airtraq喉镜与普通喉镜在手术患者气管插管的应用比较

目的:比较Airtraq喉镜与普通喉镜在手术患者中气管插管的临床效果。方法:2013年12月至2014年12月,择期进行全麻手术的患者60例(排除心肺原发疾病),随机分为Airtraq喉镜组与普通喉镜组,均在静吸复合麻醉下实施全麻手术,观察比较两组患者麻醉诱导前、插管前、插管中、插管后各时刻的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及气管插管所需的时间、成功率和与之关联的并发症。结果:Airtraq喉镜组在各项指标上,显著优于普通喉镜组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:Airtraq喉镜用于气管插管,具备操作简便,安全可靠,降低插管损伤等特点,能缩短插管时间,减少插管时的心血管反应,提高插管成功率,特别适用于手术中麻醉气管插管和临床上急救抢救插管。     

筒管状罩体容纳稻株设计在稻飞虱调查中的应用

[目的]设计一种能最大限度降低劳作强度和提高准确性的监测装置。[方法]将稻飞虱调查工具设计为能容纳稻株的筒管状罩体,利用负压将虫体吹至或吸入虫体接收器内。[结果]该设计能将稻飞虱虫体吹至或吸入虫体接收器内。[结论]筒管状罩体容纳稻株设计能在稻飞虱调查中发挥作用,对稻飞虱调查准确。     

MRI在乳腺扩大整形术后的应用价值

目的：探讨磁共振成像（MRI）在评价乳腺扩大整形术后情况的临床应用价值。方法：对乳腺扩大整形术后患者23例行MRI扫描,分析假体及相邻乳腺、胸壁组织的MRI表现。结果：15例双侧乳房行聚丙烯酰胺水凝胶注入,其中20只乳腺假体呈不规则团块游离于腺体内、胸肌内、皮下等各处。3例双侧乳房行自体脂肪注入,所有6只乳房内均可见纤维脂肪团块,其中2只乳房内还可见脂液平面,3只乳腺后胸大肌内可见游离脂肪信号。5例双侧乳房行硅胶假体置入,其中2只假体囊外破裂,3只假体囊内破裂。结论：MRI评价乳腺扩大整形术后情况具有较高的临床应用价值。     

双管喉罩在小儿腹腔镜疝囊结扎手术中的应用

目的探讨双管喉罩(PLMA)在小儿腹腔镜疝囊结扎手术中应用的可行性和安全性。方法择期行腹腔镜疝囊结扎术的患儿60例,随机均分为PLMA组(P组)和气管插管组(T组),每组30例,经静脉麻醉诱导后,通过观察胸廓运动、呼末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)波形、双肺听诊确定双管喉罩到位情况;分别于麻醉诱导前(T_0)、插入喉罩(气管导管)即刻(T_1)、插入后1 min(T_2)及5 min(T_3)、拔出喉罩(气管导管)前(T_4)、拔后1 min(T_5)及5 min(T_6)记录MAP和HR。记录2组插入喉罩(气管导管)成功率,术中监测气道峰压(P_(peak))、P盯CO_2及拔出喉罩(气管导管)后不良反应发生情况。结果 T组T_1、T_2时HR较T_0时增快,MAP升高(P0.05);T_5时HR较T_4增快,MAP升高(P0.05)。T组T_1、T_2、T_5时HR较P组增快,MAP升高(P0.05)。2组各时点P_(peak)、P_(ET)CO_2在正常范围内,且P组P_(peak)低于气道密封压。与P组比较,T组苏醒期呛咳、躁动、咽部疼痛发生率较高(P0.05)。结论双管喉罩用于小儿腹腔镜疝囊结扎术操作简便、应激反应小、通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

近红外线乳腺检查在乳腺癌诊断中的价值

目的：评价近红外线检查在乳腺癌诊断中的价值。方法：对本院门诊或住院患者经近红外乳腺检查诊断为乳腺癌者119例行开放手术活检,并将结果进行统计分析。结果：119例中病理证实为乳腺癌108例,其它良性疾病11例,近红外线乳腺检查诊断乳腺癌的符合率为90．8％,假阳性率为9．2％。结论：近红外线乳腺检查符合率高,是诊断乳腺癌较可靠方法之一;由于具有无害、无创、操作简便、费用低等优点,可在各级医院推广使用。     

双腔导尿管在垂直部分喉切除术的应用及护理

目的：探讨双腔导尿管在垂直部分喉切除术中应用的临床意义及护理体会。方法:对23例喉癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果。23例术后48h负压引流的出血量少于50mL,术后伤口愈合良好,无咽瘘及肺部感染并发症。结论：在垂直部分喉切除术中,用双腔导尿管作水囊填克残喉术腔是一种简易、确切的好方法;精心护理是减少喉切除术后并发症的重要因素。