高血压脑出血术后并发脑性盐耗综合征25例分析

目的探讨高血压脑出血术后并发脑性盐耗综合征的原因、诊断及治疗方法。方法回顾分析25例高血压脑出血术后并发脑性盐耗综合征患者的临床资料。结果23例患者的血钠经治疗后恢复正常,2例重症患者死亡。结论脑性盐耗综合征的发生与脑损害后心钠素等因子分泌异常有关。低血钠、高尿钠、低血容量是其诊断标准,治疗方法为水化与补钠。     

脑性盐耗综合征54例临床分析

目的探讨颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征的原因、诊断及治疗方法,以提高颅脑疾病的综合治疗水平．方法回顾性分析54例颅脑损伤、脑血管病及颅内占位性病变切除术后并发脑性盐耗综合征患者的临床资料．结果全部病例均符合CSWS诊断金标准,患者于术后4—10d血清钠均低于130mmol／L,24h尿钠均大于80mmol／L,血浆渗透压小于270mmol／L．经治疗,48例患者恢复正常,2例患者入院后病情危重死亡,1例放弃治疗,死于低钠血症,1例死于术后出血性脑梗死,2例为长期植物生存状态．结论脑性盐耗综合征诊断标准是低血钠、高尿钠、低血容量,中重度颅脑外伤术后和鞍区、下丘脑病变患者手术后常并发此症,应该及时给予患者补钠、补液治疗,绝大多数预后良好．     

结核性脑膜炎并低钠血症29例临床分析

目的：探讨结核性脑膜炎并发低钠血症的临床表现、治疗方案及对预后的影响。方法：回顾性分析29例结脑并发低钠血症的临床症状、头颅CT及CSF生化等指标。结果：低钠血症的严重程度与预后呈正相关，血钠越低预后则越差。结论：及早预防并纠正低钠血症有助于结核病人的治疗，正确的补钠方法可以减少并发症，提高患者的存活率。     

微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创颅内血肿清除术及微创术联合亚低温脑保护治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将163例高血压脑出血患者随机分为3组；常规治疗组54例．行内科保守治疗；微创治疗组53例．在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术；联合治疗组56例．行微创治疗加亚低温治疗。比较3组患者之间及治疗前后神经功能缺损评分、3组治疗效果和3组治疗后3个月随访Barthel指数。结果，联合治疗组有效率为89．28％，高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0．05）；联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0．05）。结论：微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快；亚低温具有脑保护功能，加快神经功能恢复。微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。     

血肿微创术治疗对脑出血康复及预后的影响

目的探讨影响微创法清除颅内血肿术治疗高血压脑出血的治疗效果厦预后因素．方法对126例高血压脑出血微创清除颅内血肿术的临床资料进行统计学处理．结果126例患者术后存活120例（95．3％），本组死亡6例（4馏％）．生存患者术后3个月随访，用ADL（日常生活能力）评定疗效．ADL1：恢复日常生活34例（26．9％）；AD12：生活自理35例（27．7％）；ADL3：部分生活自理33例（26．1％）；ADL4：卧床不起但有意识21例（16.6％）；ADL5：植物状态3例（2．4％）．结论出血至手术时间、意识与脑菇征、瞳孔改变、中线移位4项因素对微创清除颅内血肿术，治疗高血压脑出血患者具有显著的预后价值，超早期手术是治疗成功的关键．     

高血压脑出血术后合并腹泻47例分析

目的：探讨高血压脑出血术后合并腹泻的原因,总结其防治体会。方法：回顾性分析高血压脑出血术后合并腹泻患者47例的临床资料。结果：高血压脑出血术后合并腹泻可能与长期应用高效广谱抗生素、进流质牛奶致乳糖不耐受症、术后禁食、饮食不当或不洁和严重营养不良等有关;所有病例经治疗均腹泻停止。结论：高血压脑出血患者术后发生腹泻有多方面的原因,合理使用抗生素、积极调整胃肠道功能、合理饮食是预防腹泻发生的有效措施。     

结核性脑膜炎并低钠血症29例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎并发低钠血症的临床表现、治疗方案及对预后的影响。方法回顾性分析29例结脑并发低钠血症的临床症状、头颅CT及CSF生化等指标。结果低钠血症的严重程度与预后呈正相关,血钠越低预后则越差。结论及早预防并纠正低钠血症有助于结核病人的治疗,正确的补钠方法可以减少并发症,提高患者的存活率。     

高血压性脑出血微创穿刺术后并发症原因分析及防治

目的分析高血压性脑出血微创穿刺术后并发症的发生原因及预防措施。方法回顾性总结采用微创穿刺引流术治疗的150例高血压性脑出血患者的临床资料。结果本组除1例死亡、1例呈植物生存状态外,其余患者经治疗后均痊愈出院。术后留置穿刺针3~12d,平均(4±1)d。术后发生并发症24例,其中5例再出血;1例术后立即脑疝,抢救无效死亡;7例颅内感染;2例同侧硬膜外血肿;5例颅内积气;2例出现穿刺位置不当;2例血肿抽吸困难,注射尿激酶后诱发脑疝。结论微创穿刺引流术是目前治疗有适应症的高血压性脑出血患者的有效方法,对术后患者采取相应的预防措施,可降低并发症的发生率。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将107例高血压脑出血患者随机分为2组：常规治疗组54例，行内科保守治疗；微创治疗组53例，在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术。比较2组之间及治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和3个月随访Barthel指数。结果：微创治疗组有效率为73．58％，高于常规治疗组（P〈0．05）；微创治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于常规治疗组（P〈0．05）。结论：微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快；微创术治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率。     

芨榆汤辅助治疗高血压脑出血术后并发上消化道出血56例疗效观察

目的 :观察芨榆汤佐治高血压脑出血术后并发上消化道出血的疗效 ,以发挥中西医结合治疗的优势。方法 :111例高血压脑出血术后并发上消化道出血患者随机分为 2组 :治疗组 5 6例 ,在西医常规治疗的基础上加用芨榆汤治疗(芨榆汤由白芨、地榆等中药组成 ) ;对照组 5 5例 ,仅采用单纯西医常规治疗。结果 :治疗组的疗效明显优于对照组 (Hc =5 .335 ,P <0 .0 5 )。对轻、中度出血者 ,治疗组的止血时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,但对重度出血者 ,两组的止血时间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :芨榆汤是辅助治疗高血压脑出血术后并发上消化道出血的有效方法 ,尤适用于轻、中度出血患者。     

西米替丁预防高血压性脑出血并发上消化道出血的临床观察

目的：观察西米替丁预防高血压性边出血并发上消化道出血的临床疗效。方法：将61例高血压性边出血的患者随机分为西米替丁组(治疗组)31例以及对照组30例。在基本治疗的基础上，治疗组静脉滴注西米替丁0．88／d，对照组未使用任何预防出血药物，10d后观察两组患者并发上消化道出血的疗效。结果：治疗组预防并发上消化道出血的总有效率为77％，明显高于对照组的47％(P＜0．05)。结论：西米替丁对预防高血压性边出血并发上消化道出血有明显作用。     

高血压小脑出血破入第四脑室29例的手术治疗体会

目的总结高血压小脑出血破入第四脑室的手术治疗体会。方法对行手术治疗的29例高血压小脑出血破入第四脑室患者的临床资料进行回顾性分析。结果血肿位于单侧小脑半球18例,位于小脑蚓部9例,小脑半球及蚓部同时累及2例。第四脑室及环池受压、变形16例,环池消失1例,梗阻性脑积水形成7例。血肿完全清除21例,大部分清除8例,再出血2例,术后死亡1例。术后6个月,28例预后按ADL分级：Ⅰ级3例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例。结论合理的手术时机和手术方式,可改善高血压小脑出血破入第四脑室患者的预后。     

微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨微创颅内血肿清除术及微创术联合亚低温脑保护治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将163例高血压脑出血患者随机分为3组:常规治疗组54例,行内科保守治疗;微创治疗组53例,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术;联合治疗组56例,行微创治疗加亚低温治疗。比较3组患者之间及治疗前后神经功能缺损评分、3组治疗效果和3组治疗后3个月随访Barthel指数。结果:联合治疗组有效率为89.28%,高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;亚低温具有脑保护功能,加快神经功能恢复。微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可明显降低病死率和致残率。     

外科手术治疗HICH80例疗效分析

目的总结外科手术治疗高血压脑出血的经验,探讨高血压脑出血患者的手术时机、手术方式、手术适应证及术后处理.方法回顾性分析2008年3月—2010年6月收治的80例高血压脑出血患者经手术治疗的临床资料.结果 80例患者按GOS评价,植物生存1例,重残6例,中残21例,良好50例,死亡2例.结论对高血压脑出血患者的外科手术治疗,应谨慎选择手术术式、时机,掌握手术指征,并重视术后并发症处理.     

小骨窗显微手术超早期治疗高血压脑出血64例的体会

目的:总结小骨窗显微手术在超早期治疗高血压脑出血患者中的应用。方法:回顾性分析64例用小骨窗显微手术超早期治疗的高血压性脑出血病例,对其疗效、手术后并发症及再出血率进行总结。结果:优(5分)10例(15.6%),良(4分)21例(32.8%),可(3分)25例(39.1%),差(2分)2例(3.1%),死亡(1分)6例(9.4%),优良率为48.4%。死于并发肺炎3例,死于术后再出血2例,急性心衰1例。结论:小骨窗显微手术超早期治疗高血压脑出血是一种简单、快速、有效的手术方式。     

小骨窗开颅治疗高血压脑出血的手术体会

目的:总结小骨窗开颅直视下血肿清除术治疗高血压脑出血的经验。方法:对30例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅直视下血肿清除术治疗,术后配合常规治疗方法。结果:良好14例(占46.6%),中残9例(占30.0%),重残2例(占6.7%),植物生存2例(占6.7%),死亡3例(占10.0%)。结论:对高血压性脑出血应力争将血肿完全清除干净,小骨窗开颅直视下血肿清除术可达到此目的,达到令人满意的效果。     

18例混合性中风的临床特点与诊治

目的：探讨混合性中风的临床特点、诊断与治疗。方法：回顾性分析18例混合性中风住院患者的临床表现、头颅CT结果及治疗与预后。结果：本病在老年人与高血压患者中发生率高。临床以脑出血表现为主，CT表现以少量出血并腔隙性梗死为主，予脱水降颅压、支持疗法，预后良好。结论：本病的CT表现有一定特殊性，是确诊的主要依据，脱水及支持治疗效果良好。     

小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性脑出血的疗效观察

目的了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法 206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者（GCS〉7分）,随机分为治疗组（108例）和对照组（98例）。治疗组应用小骨窗（直径≤3cm）微创手术治疗,对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组术后7 d GCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果术后治疗组、对照组7d GCS评分分别为（13.2±1.3）、（12.2±1.5）（P〈0.01）。1个月GOS评分为：治疗组Ⅱ～Ⅲ级15例,Ⅳ～Ⅴ级87例;对照组Ⅱ～Ⅲ级30例,Ⅳ～Ⅴ级59例,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后再出血分别为3例和9例（P〈0.05）。结论小骨窗微创手术适用于GCS〉7分幕上高血压性脑出血患者,降低术后再出血率,改善GOS评分,提高生存质量。     

穿刺灌注尿激酶治疗基底节区老年性高血压性脑出血45例

目的探讨基底节区老年性高血压性脑出血的治疗方法及疗效。方法89例GCS≥8分基底节区老年性高血压性脑出血患者，随机分成两组，对照组44例、治疗组45例，对照组钻孔穿刺后应用尿激酶加生理盐水灌注引流治疗；治疗组钻孔穿刺后应用尿激酶加自体血清灌注引流治疗。结果治疗组患者的颅内血肿的清除速度及GCS评分改善程度均明显优于对照组（P〈0．01）。结论钻孔后尿激酶加自体血清灌注引流能更快地清除血肿，创伤较小，改善预后。     

影响高血压脑出血手术疗效的因素分析

高血压脑出血是急性脑血管病中最严重者，病死率与病残率均高，位居老年人三大死亡原因之冠，［１］目前国内外文献报道高血压脑出血手术疗效尚不十分满意，病死率仍较高。本文对我院收治的高血压脑出血患者手术治疗的２１７例就其影响疗效的相关因素作一回顾性分析。１　资料来源与方法１．１　资料来源　本组２１７例均为我院确诊为高血压脑出血患者，全部患者均有高血压病史。２１７例中男１２７例，女９０例，３１～４９岁４５例，５０～５９岁８１例，６０～６９岁６５例，７０～７９岁１９例，８０岁以上７例。１．２　手术方法　视血…