风湿性心脏病1232例临床分析

风湿性心脏病１２３２例临床分析王淑斐，许金成，岑治勋（广东医学院附属医院湛江５２４００１）有关风湿性心脏病（简称风心病）的临床分析文献已有不少报道，但大宗报道不多，本文搜集我院１９８３年１月至１９９２年１２月１０年间收治的风心病１２３２例。现分析如下...     

风湿性心脏病合并室壁瘤1例

风湿性心脏病合并室壁瘤１例陈晓于（广东医学院附属医院内科）１临床资料患者女，６０岁。因劳力性心悸，气促２３年，加重５天而于１９９３年３月入院。既往有长期发作的游走性四肢关节疼痛病史，多次查：抗＂Ｏ＂大于５００单位，Ｃ－反应蛋白阳性，血沉增快。曾先后到...     

老年人甲状腺功能亢进性心脏病17例误诊分析

由于老年人甲状腺功能亢进性心脏病的临床表现不典型，往往会误诊为冠心病或其它心脏病，以至延误治疗。为减少误诊，提高对老年人甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）的认识，现将本院７ａ来老年甲亢心误诊为冠心病１７例分析讨论如下。１临床资料１．１一般资料１７例中男...     

妊娠合并心脏病11例围产期护理

目的:探讨妊娠合并心脏病的护理。方法:对11例妊娠合并心脏病患者在产前、产中、产后的护理资料进行回顾性分析,总结护理经验。结果:11例妊娠合并心脏病患者自然分娩率90.9%。其中风湿性心脏病1例(9.10%),合并先天性心脏病4例(36.36%),合并甲亢性心脏病1例(9.10%),围产期心脏病5例(45.45%)。妊娠合并心脏病并发心衰仅1例(9.10%),产时助产率63.6%。经过精心的治疗和护理,10位孕妇均顺利生产,1例未产,安全出院,无1例死亡。结论:妊娠合并心脏病是产科严重合并症,加强围产期的监护,重视产前、产时、产后的观察护理和及时对症处理,能有效地减少心力衰竭的发生,确保母婴安全。     

洋地黄中毒24例临床分析

临床资料一、年龄:<20岁者四例,21～40岁者12例,41～60岁者七例,61岁以上一例。二、病种:风湿性心脏病21例、高血压性心脏病一例、房间隔缺损一例、风湿性全心炎一例。三、心功能:心功能不全三度24例,其     

不同抗凝程度华法林治疗风湿性心脏病心房颤动的有效性与安全性评价

目的：观察不同抗凝程度的华法林抗凝治疗风湿性心脏病心房颤动的有效性和安全性。方法：将确诊为风湿性心脏病伴心房颤动患者122例,按抗凝程度国际标准比率（INR）不同分为低等抗凝强度组（INR1.5～2.0）73例和标准抗凝强度组（INR2.1～3.0）49例,分别应用华法林抗凝治疗,观察两组血栓栓塞并发症及出血不良反应的发生率。结果：低等强度抗凝组血栓栓塞发生率为9.6％;标准抗凝强度组无1例血栓栓塞事件,发生率为0％。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。低等抗凝强度组出血不良反应发生率8.2％,标准抗凝强度组为18.4%,两组相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用标准抗凝强度华法林治疗风湿性心脏病伴心房颤动（INR2.1～3.0）能明显降低血栓栓塞发生率,安全性好。     

4例不典型甲状腺功能亢进症误诊分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）典型病例临床诊断不难，一些不典型病例，因其甲亢症状被掩盖，易误诊。为提高临床医师的认识，现将本院１９８５～１９９７年误诊４例作一报道。１临床资料例１：男，４２岁，４ａ来四肢发作性强直抽搐伴短暂神志不清，发作时查脑电图轻度异常。...     

风湿性心脏病患儿血清sIL-2R水平变化及其临床意义

目的：风湿性心脏病的发病与机体免疫功能紊乱有关,血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）在免疫反应中起重要调节作用。通过检测风湿性心脏病患儿不同时期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平变化,以探讨其可能的临床意义。方法：风湿性心脏病患儿４５例,其中活动期２４例,非活动期２１例,对照组３０例。２４例活动期患儿中心功能Ⅰ、Ⅱ级１２例,Ⅲ、Ⅳ级１２例。活动期在应用激素前、非活动期停用激素半年后取血。所有血标本室温下静置２ｈ后取血清放低温冰箱保存,３个月内用ＥＬＩＳＡ法检测其ｓＬＬ－２Ｒ水平。结果：风湿性心脏病活动期患儿血清ｓＩＬ－２Ｒ水平（７１１．６７±１６３．７８）较非活动期（３７３．８１１±５８．７０）及对照组（２８９．６９±１０２．４４）高,差异显著（Ｐ均＜０．０１）;非活动期较对照组高,差异显著（Ｐ＜０．０５）;心功能Ⅲ、Ⅳ级者血清ｓＩＬ－２Ｒ水平（８０１．６７±１４４．５９）较心功能Ⅰ、Ⅱ级者（６２１．６７±１３２．３１）高,差异显著（Ｐ＜０．０１）,活动期血清ｓＩＬ－２Ｒ水平与ＥＳＲ呈正相关（ｒ＝０．８２,Ｐ＜０．０１）。结论：风湿性心脏病患儿血清ｓＩＬ－２Ｒ水平与病情有一定关系,血清ｓＩＬ－２Ｒ水平可望成为风湿性     

CT诊断脑脓肿10例误诊分析

CT对颅内占位性病变的发现率很高，但是对其性质的确定仍有一定的困难。典型脑脓肿CT定位定性比较准确，但对于一些不典型脑脓肿，又未能获得确切、详细临床资料的病例，则容易造成误诊。本文对10例经手术、病理证实而CT误诊的脑脓肿进行回顾性分析，旨在总结经验教训，减少CT对脑脓肿的误诊。1材料与方法1．1对象：本组28例脑脓肿CT误诊10例，男6例，女4例，年龄最小7岁，最大47岁。以头痛、呕吐为首发症状者8例，伴发热1例，一侧肢体无力］例、合并先天性心脏病2例（室缺、法乐氏四联症各1例），合并化脓性中耳乳突炎3例（有胆脂瘤2例…     

43例感染性心内膜炎病原学的变迁及临床特点

目的了解近年来感染性心内膜炎（IE）患者的细菌学情况及其临床特点。方法回顾性分析1997年1月至2007年7月住院治疗的43例IE患者的临床资料，包括血培养和超声检查等。结果43例中，风湿性心脏病12例（27．9％），先天性心脏病4例（9．3％）、二尖瓣脱垂4例（9．3％），分别居基础心脏病的前3位；细菌培养43例，阳性29例（67．5％），其中主要致病菌为金黄色葡萄球菌儿例（25．6％）、甲型溶血性链球菌7例（16．3％）、肠球菌2例（4．7％）。结论近年的感染性心内膜炎病原学呈现复杂多样化的、分散化的特点，风湿性心脏病目前为其常见基础心脏病。     

1272例内科住院患者院内感染分析

内科住院患者院内感染发病率高于其他科［１］。为了解我院内科住院患者院内感染发病情况，作者对近２ａ来１２７２例住院患者作一回顾性调查。１　临床资料１．１　一般资料　１９９７年１月至１９９９年５月本院内科住院患者１２７２例，男６６８例，女６０４例；年龄１７～９８岁，平均年龄（６７．９０±１５．１５）岁；主要为冠心病、高血压病、风湿性心脏病、慢性支气管炎、支气管肺炎、糖尿病、脑血管意外、上消化道溃疡及肝癌、肺癌等疾病患者。２　结果１２７２例住院患者出现院内感染者８０例，院内感染发病率为６．２９％。２．…     

老年早期心力衰竭的临床特点及护理

目的：分析老年早期心力衰竭(CHF)患者的临床特点及其护理策略。方法：回顾性分析老年(≥60岁)早期CHF患者(A组)76例的基础病因、诱因、临床特点和并发症，以成年(20—59岁)早期CHF(B组)100例做比较。结果：A组的病因以冠心病为首位(占38．2％)，其次是高血压性心脏病(占23．7％)和退行性瓣膜病(占15．8％)；B组则以风湿性心脏病占首位(占28％)。诱因中两组均以呼吸道感染为首位，但A组有14．5％的患者是排便困难引起，显著多于B组(P＜0．025)；A组的早期临床表现不典型者显著多于B组(P＜0．05—0．005)；治疗过程中出现洋地黄中毒、血压不降及低血钾、低血纳等副反应A组亦高于B组(P＜0．0l一0．005)。结论：老年早期CHF患者临床表现不典型，临床治疗过程中必须严密观察及护理，尤其是对症状的判断、药物副作用的观察、饮食和大小便的护理及心理健康的指导。     

23例合并甲亢性心脏病的甲状腺功能亢进患者的围手术期治疗

自１９９２年１０月至１９９７年９月共施行甲状腺功能亢进症（下称甲亢）的手术１１７５例，其中合并甲状腺功能亢进性心脏病（下称甲亢心）的甲亢手术２３例。现将２３例甲亢心患者的围手术期处理及治疗效果总结、分析如下。１临床资料１．１一般资料２３例中男性８例，...     

妊娠合并心脏病119例临床分析

妊娠合并心脏病１１９例临床分析林挂珍（茂名市人民医院茂名５２５０００）妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一。如何处理好心脏病与妊娠的关系，仍然是广大产科临床医生关注的课题。本文就我院近五年来收治的１１９例妊娠合并心脏病进行临床分析，其中部分体会可...     

风湿性心脏病患者血浆心钠素的检测及其临床意义

风湿性心脏病患者血浆心钠素的检测及其临床意义许金成，王淑斐，夏宗彦，周伟正广东医学院附属医院内科老年科同位素科，湛江５２４００１心钠素（ＡＮＦ）具强的利尿、利钠、扩张血管等作用，其利尿作用较速尿强盛５００～１０００倍［１］，有关ＡＮＦ的结构、功能及临...     

曲美他嗪联合中药对风湿性心脏病患者的治疗作用及对Th17细胞的影响

目的 探讨曲美他嗪联合中药治疗风湿性心脏病(RHD)合并心力衰竭(HF)的临床疗效及对Th17细胞的影响.方法 选取RHD合并HF患者90例纳入研究,随机分为观察组和对照组各45例.2组均给予常规治疗,并口服曲美他嗪20 mg/次,3次·d-1;观察组在常规治疗的基础上联合自拟中药方口服,1剂·d-1,水煎分早晚温服;...     

对3例犬尿结石症的诊治与体会

尿结石是由尿中的盐类发生沉淀而形成不同大小的颗粒状物。当颗粒小时，一般都能随尿排出体外，不引起尿路出现异常现象；但颗粒增大时，常引起尿路损伤性炎症或阻塞，出现明显的临床症状，如尿频、尿血、尿痛或尿闭。若不及时治疗可给动物带来生命危险。我们从１９９８年下半年以来，临床工作中先后遇到３例典型的犬尿结石症，其中１号和２号病例的症状非常典型（特别是２号病例实属罕见），１号和３号病例经手术治疗取得了满意效果。现将诊疗情况简述于后，供参考。１　典型病例介绍１号病例：西施犬，♀，３岁。主诉：食欲欠佳，尿频带血…     

脱硝木碱菌木糖氧化亚种引起急性心内膜炎及其鉴定

本文从1例患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全,第二次二尖瓣置换术一年后发生急性感染性心内膜     

利多卡因引起严重过敏反应

报告1例51岁既往有青霉素过敏史的风湿性心脏病女性患者,因频发多源室性早搏,静脉注射利多卡     

卡托普利治疗难治性心力衰竭的疗效观察

卡托普利（Captopril）是血管紧张素I转换酶抑制剂，对慢性充血性心力衰竭有较好疗效。现将本院1992年1月至1996年1月间使用卡托普利治疗难治性充血性心力衰竭37例的疗效总结分析如下。1材料与方法1．1病例37例均为住院患者，其中男22例、女15例，年龄17～70岁，平均46．5岁。原发病：高血压性心脏病12例，风湿性心脏病（单纯二尖瓣狭窄除外）9例，冠心病10例，扩张型心肌病6例。所有病例经卧床休息、限制钠盐及强心利尿、口服消心痛等积极治疗，心功能无改善，无明显感染因素，诊断为难治性充血性心力衰竭，心功能分级仍为（NYNA分级）I…