改良式泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的护理

泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的传统经典手术,改进术式后的手术创面小,损伤小,出血少,安全性好,成功率高。我院耳鼻咽喉科自1999年来,对45例(48眼)慢性泪囊炎在门诊行改良术式的泪囊鼻腔吻合术均取得满意的效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组45例(48眼)中男9例,女36例(39)眼。年龄19~70岁。病程6月~40年。其中3例反复泪囊急性炎症并发脓肿,曾行切排引流。患者全身情况好,无急慢性呼吸道疾患,无鼻腔疾患。麻醉、皮肤切口,造骨窗方法同常规的泪囊吻合术[1]。改进术式见文献[2]。完毕加压包盖。本组45例慢性泪囊炎病例,经改良术式行…     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术18例

我科从１９９６年５月始对１８例保守治疗无效的慢性泪囊炎患者行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术，并随访０．５ａ以上，效果满意，现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料　１８例患者，男６例，女１２例，年龄２５～４５岁，平均３１岁。病程２～３ａ，平均２．５ａ。其中左侧１２例，右侧６例。全部病例均有泪溢史，冲洗泪道不通畅，冲洗液间有脓性分泌物而确诊为慢性泪囊炎，经过反复泪道冲洗疗效欠满意。１．２　手术方法　选用视角为０°或３０°硬性国产鼻内窥镜及相应配套手术器械。手术均在局麻下进行，对合并有鼻腔病变影响手术操…     

先天性泪囊炎行泪道探通术并发症分析

目的:分析先天性泪囊炎泪道探通术的并发症原因,总结处治体会。方法:先天性泪囊炎489例525眼行泪道探通术,回顾性分析手术并发症相关临床资料结果:治愈率为99.23%(521/525);患儿出现并发症19眼,占3.6%,其中出现假道2例眼(0.38%),下泪点撕裂2眼(0.38%)例,泪道或鼻腔出血8眼(1.52%)例,眼睑水肿5眼(0.95%)例,结膜划伤2眼(0.38%)例。结论:先天性泪囊炎泪道探通,手术成功率高,严格、规范的操作可以避免和减少术中、术后并发症的发生。     

泪道冲洗探通术治疗80例婴儿泪囊炎的疗效观察

婴儿泪囊炎是常见病,以往治疗以局部压迫按摩、单纯泪道冲洗及探通术等,但其疗程长,成功率很低,且易出现损伤及假道。我们采用泪道冲洗探通术,对80例婴儿泪囊炎作了疗效观察,现将结果报道如下。     

带固定装置的泪道置管在泪道疾病中的应用

目的 了解带固定装置的泪道置管治疗泪囊炎、泪道阻塞及在泪小管断裂伤吻合术中应用的效果.方法 采用鼻内窥镜电视显示下鼻泪管、泪道逆行插管治疗泪囊炎、泪道阻塞及泪小管断裂伤患者共85例(其中泪囊炎25例,泪道阻塞38例,泪小管断裂伤22例),所有患者均经6个月以上的临床随诊观察.结果 85例中,治愈78例(91.8%),好转4例(4.7%),无效3例(3.5%),总有效率达96.5%,且无明显并发症发生.结论 本泪道置管在鼻内窥镜下插入容易,疗效肯定,适用于泪小管阻塞、慢性泪囊炎、泪小管断裂伤等插管治疗,对泪道阻塞、泪小管断裂伤及病程较短、粘脓较小的泪囊炎等疗效较好.     

冲洗探通法治疗新生儿泪囊炎650眼的疗效与护理体会

目的：观察用将针尖打磨圆钝的5号齿科针头作为冲洗针头及泪道探针治疗新生儿泪囊炎的效果及护理体会。方法：对门诊600例年龄为45d以上的新生儿泪囊炎患儿,以1％地卡因表麻后,应用生理盐水,用泪道“冲洗-探通-冲洗”的方法进行治疗,结果：600例(650眼)中．一次冲洗探通成功率为75．4％．总成功率为99．7％。结论：冲洗探通法治疗新生儿泪囊炎是简单理想的治疗方法,针对新生儿泪道的特点,针头应切实磨圆,操作应熟练轻巧,患儿应保持良好固定,以免损伤泪道。     

行泪小管断裂吻合术的体会

下睑鼻侧撕裂伤常合并下泪小管断裂,为临床常见眼睑外伤.手术关键在于寻找鼻侧泪小管断端.我院两年来共收治17例下睑裂伤合并泪小管断裂患者,其中15例采用直视法吻合,1例采用泪囊切开法吻合,获得满意效果.现作回顾性分析.     

泪小管断裂伤的手术体会及改进

在眼睑裂伤中，常合并有泪小管断裂，应一期手术修复。手术中最关键的是寻找泪小管鼻侧断端，寻找的方法常用的有5种：直视法、试探法、注射法、探通法及切开泪囊法。在临床实践中，除切开泪囊法比较容易外，其他方法操作起来均有一定的难度，尤其是眼部伤口不规则、污染严重者，很难找到泪小管鼻侧断端。切开泪囊法会增加新的面部瘢痕，患者多难以接受。我院自1996年6月至1999年5月共收治泪小管断裂病人34例，在手术中采用自制的泪道探通器结合直视法，均一期手术获得成功，并感到手术操作容易、时间短。现报道如下。 1 一般资料 本组34例均为单眼。其中男性30例，女性4例。右眼22例，左眼12例。受伤原因：拳击伤14例，占41.2%；被金属挂伤8例，占23.5%；跌落致眼部外伤8例，占23.5%；锐器伤4例，占11.8%。跌落致眼伤者其伤口污染最严重。 2 手术方法 清洁伤口后行眶下、筛前及面神经远端阻滞麻醉。麻醉满意后，在显微镜下寻找泪小管鼻侧断端。伤口规则、污染较轻者，往往可以发现白色的环形断端，在周围红色的软组织中比较明显。找到鼻侧断端后，用0.9mm泪道探针自断端插入至鼻腔并留置。扩张下泪小点，将带有以针灸针为管芯的硬膜外导管自下泪小点插入，通过颞侧断端，在取出0.9mm泪道探针同时将硬膜外导管自鼻侧断端插入，通过泪囊直至鼻腔，抽出管芯，在显微镜下以9～0缝线吻合泪小管3针，不能穿过管腔。对位缝合软组织及皮肤，将硬膜外导管缝合固定于颧部皮肤。对于伤口极不规则、污染较重难以找到鼻侧断端者，用4.5号冲洗针头弯成类似猪尾样探针，由上泪小点插入，试探由泪总管进入下泪管，边探通边注液，如有阻力则后退一点，注液后再往前探，有时探针会进入鼻泪管，略微改变冲洗针头的形状后再探，经几次努力，都能进入下泪管，并能看到液体自鼻侧断端涌出，随即冲洗针头也自鼻侧断端露出。再以0.9mm泪道探针自鼻侧断端插入，依上述方法即可完成手术。术后2天伤口换药，7日皮肤拆线。经常活动硬膜外导管，并由硬膜导管内冲洗泪道，1月后拔管，拔管后冲洗泪道2周。     

假膜性结膜炎并发急性泪囊炎1例

1病例介绍患者女,10岁,蒙族,主因双眼红、瘙痒、分泌物多2天,于2012-09-22日就诊于蔚县人民医院门诊。查体温37.0℃,淋巴结压痛(+)。眼部检查:双眼有分泌物粘着上下眼睑及睫毛,睑、球结膜充血,睑结膜有灰白色伪膜,易与结膜分离,伪膜撕起有小出血点,荧光素染色角膜有散在点状着色,KP(-),房闪(-),房水细胞(-),余未见异常,双眼底未查。门诊急查双眼结膜囊细菌培养,初步诊断为:假膜性结膜炎。治疗:撕去伪膜后用1%硝酸银涂洗,一日一次;妥布霉素眼药水,加替沙星眼药水     

小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术的疗效

目的 观察小儿腹股沟斜疝单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术的疗效.方法 94例作单孔腹腔镜手术的腹股沟斜疝患儿分为观察组(52例)和对照组(42例),分别采用大圆针或联用大圆针和疝气针行疝囊高位结扎术,比较两组术式改变、手术时间、住院时间、术中血管损伤、术后并发症及复发情况.结果 两组术式改变、手术时间、术中血管损伤差异有统计学意义(P＜0.01或0.05),而住院时间、术后并发症及复发差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔腹腔镜手术中用大圆针行疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟斜疝的安全、有效方法.     

大型犬肘头皮下黏液囊炎的诊治体会

[目的]介绍大型犬肘头皮下黏液囊炎的诊治过程。[方法]对发病金毛犬进行初步诊断,确诊为肘头皮下黏液囊炎后对其进行手术切除。[结果]发病金毛犬的肘头皮下出现一处肿胀,其与周围有明显的分界。B超检查发现肿胀内有大面积液性暗区,外有强回声包膜。在波动稍明显的部位进行穿刺,可见有清亮黏液流出。根据初诊结果,确诊为肘头皮下黏液囊炎。手术切除该肘头皮下黏液囊后,金毛犬经精心护理后痊愈。[结论]当病情较轻时,应尽量避免切除肘头皮下粘液囊,建议应破坏黏液囊并减少其黏液的过度分泌。     

白内障术前结膜囊冲洗液的临床应用

目的探索一种安全、舒适、有效而又经济的结膜囊冲洗液。方法选择行白内障手术患者216。例（216眼）随机分为对照组与观察组各108例。对照组采用生理盐水200ml加庆大霉素8万u，观察组采用生理盐水200ml，分别进行术前结膜囊冲洗，两组病人在冲洗后，均用无菌棉拭子采集结膜囊标本进行细菌培养，冲洗后15、30min观察结膜囊充血情况。结果两组结膜囊冲洗后细菌阳性率比较，差异无显著性（P〉0．05），两组病例冲洗后结膜充血情况比较，观察组的刺激性小。结论单纯使用生理盐水作为术前结膜囊冲洗液，既能减少病人的不适感，又能达到抑菌、抗感染、减少抗茵药物耐药性的目的，也为手术医师提供清晰的手术视野，从而确保手术的安全性。     

输气管道囊式封堵需注意的问题

通过实例介绍了囊式封堵器在大口径燃气输送管道封堵作业中的施工步骤，在分析胶囊式封堵器特点的基础上，就燃气输送管道在封堵作业中的安全性，可靠性方面应注意的问题进行了讨论，提出了一种新的封堵工艺－－囊夹水封法。     

Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗白内障超声乳化术后早期囊袋收缩综合征2例

囊袋收缩综合征是白内障超声乳化吸除并人工晶体植入术后发生的一种较少见的并发症。随着白内障超声乳化手术技术的普及,有报道囊袋收缩综合征呈日渐增多的趋势。白内障超声乳化术中过小的连续环形撕囊(CCC)是诱发囊袋收缩综合征最主要因素。以往报道多发生于术后3～30周[1],并行Nd:YAG激光前囊膜切开术及囊袋松解术治疗效果理想[2]。     

鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效观察

目的观察鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法鼻泪管阻塞患者57例（57眼）,行鼻内窥镜下人工鼻泪管植入术,术后常规护理2个月后拔管,术后随访6个月。结果 57例中治愈51例,有效5例,无效1例,无效者需行泪囊鼻腔吻合术。结论鼻内窥镜下人工鼻泪管植入治疗鼻泪管阻塞成功率高、微创,治疗鼻泪管阻塞疗效好。     

柑桔不同去囊衣方法对囊瓣质量的影响

本文研究了柑桔三种不同去囊衣方法对囊瓣的营养成份和外观品质的影响，磷酸盐－碱法处理囊瓣的各种营养成份保存率最高，酸碱法次之，酶法最低，酶法处理囊瓣的破碎率较低，感观质量也优于其他两种方法。     

囊性脑膜瘤的手术治疗

目的:探讨囊性脑膜瘤的病理、临床特点及手术方法。方法:对13例囊性脑膜瘤临床资料进行回顾性分析。结果:肿瘤实质及囊壁全切除9例,肿瘤实质全切加囊壁部分切除3例,肿瘤实质及囊壁部分切除1例,无手术死亡和严重并发症。结论:脑膜瘤由于急性囊变加速了病情发展,引起严重的临床症状,易误诊为其它性质的肿瘤,MRI可以提高诊断的准确率。应尽早手术,肿瘤结节与囊壁尽可能彻底切除以防复发。     

多房性囊性肾癌患者围手术期健康教育及护理

目的：探讨多房性囊性肾癌患者围手术期护理方法。方法回顾分析21例多房性囊性肾癌患者围手术期护理及治疗。结果21例患者均治愈出院,获得满意的疗效,无护理并发症。结论围手术期采取合理有效的护理措施和充分的健康教育,对患者建立治疗信心、保障手术成功及术后顺利康复均有重要意义。     

泪囊取径会师缝合治疗泪小管根部断离11例报告

泪小管断离的传统处理方法是行端端吻合。但寻找断端时,局部组织的人为损伤大,且手术易失败。为     

头颈部肿瘤囊性变15例误诊分析

头颈部肿瘤囊性变１５例误诊分析崔德威，鲁子健（广东医学院附属医院耳鼻喉科，湛江５２４００１）头颈部实质性肿物发生囊性变后，其临床表现酷似先天性囊肿，故常误诊误治，往往增加手术的并发症。为提高诊治水平，现将我们所遇的１５例作分析。１临床资料１．１一般资...