老年人妇科恶性肿瘤93例临床分析

目的探讨老年患者妇科恶性肿瘤的临床特点及围手术期相关问题。方法对93例老年妇科恶性肿瘤手术患者的临床资料进行回顾分析,并与同期131例中年妇科恶性肿瘤进行对照分析。结果93例老年患者妇科恶性肿瘤的前3位分别卵巢恶性肿瘤38例（占40．9％）,子宫内膜癌24例（占25．8％）,宫颈癌20例（占21．5％）。老年组的术前合并症明显多于中年组（78．5％vs47．3％,P〈0．01）;老年组的术中出血量、输血量、手术持续时间、术后严重并发症的发生率及术后住院时间与中年组相比较均差异无统计学意义。结论老年妇科恶性肿瘤以卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌为主,年龄不是老年妇科恶性肿瘤患者手术的禁忌,通过加强围手术期的处理,可以取得满意的手术效果。     

合并糖尿病的妇科手术患者97例围手术期疗效分析

目的:探讨合并糖尿病的妇科手术患者围手术期治疗效果。方法:回顾性分析合并糖尿病的妇科手术患者97例围手术期血糖控制及并发症的预防,随机选取同期非合并糖尿病的手术患者100例作对照。结果:97例患者全部安全渡过围手术期,且与对照组相比,术后切口感染及下肢静脉血栓的发生率等无统计学差异(P>0.05)。结论:合并糖尿病非妇科手术禁忌证,围手术期积极治疗及监测,选择适宜的手术及麻醉方式,控制血糖在正常范围或空腹血糖轻度升高不超过8mmol/L,可确保糖尿病患者的妇科手术的安全进行,并避免术中、术后并发症的发生。     

局部麻醉在中老年人腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 探讨在局部麻醉下行中老年人腹股沟疝无张力修补术的可行性及优越性.方法 回顾性分析在局部麻醉下施行中老年人腹股沟疝无张力修补术86例,对患者手术前合并症、手术时间、手术方式、术后疼痛、术后并发症、术后住院天数以及平均总住院费用进行综合分析.结果 本组患者手术后疼痛耐受好,镇痛药物应用少,术后并发症少,平均术后住院天数4.5天,平均手术时间50min,平均费用低.结论 局部麻醉下行中老年人腹股沟疝无张力修补术具有安全快捷、有效,患者痛苦少、术后恢复快、费用低廉等优点,尤其适合于合并多种慢性基础疾病的中老年患者.     

腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察

目的:探讨腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉效果。方法:股骨颈骨折老年患者70例,随机分为全身麻醉组(A组)和腰硬联合麻醉复合全身麻醉组(B组)各35例。记录患者麻醉中低血压、高血压和出血情况。记录患者术后苏醒时间及躁动情况。结果:与A组比较,B组低血压发生率和高血压发生率低(P0.05),出血量差异无统计学意义(P0.05);与A组比较,B组术后苏醒快、燥动少(P0.05)。结论:股骨颈骨折手术患者,腰硬联合麻醉复合全身麻醉术中维持平稳、术后苏醒快、质量好、并发症少。     

胸腔镜辅助小切口治疗70岁以上老年肺癌35例

目的 总结胸腔镜辅助小切口治疗70岁以上老年肺癌患者的临床效果.方法 对35例70岁以上老年肺癌患者施行胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床资料进行回顾性分折.结果 本组手术后治愈率为100%.术后并发症有:肺部感染12例,心律失常7例,肺不张3例,心力衰竭2例.2例行气管切开呼吸机辅助呼吸.结论 胸腔镜辅助小切口的肺癌根治术是70岁老年肺癌患者理想的手术方式,加强围术期处理有利于减少术后并发症.     

三维可视化技术在原发性肝癌肝切除术中的应用

目的 评估三维可视化技术在原发性肝癌手术规划中应用价值.方法 84例原发性肝癌患者分别采用三维可视化技术图像重建(观察组)、常规方法(对照组)进行肿瘤切除,比较两组手术规划、并发症发生情况.结果 观察组手术规划更改率高于对照组(P<0.05),而平均手术时间、入肝血流阻断时间、术中出血量及红细胞悬液输血量、术后并发症低...     

人工振动疗法预防重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎的效果观察

目的观察穴位按摩结合微波理疗对预防妇科腹腔镜术后并发症的效果。方法行妇科腹腔镜手术的患者140例,随机分为治疗组及常规组,每组70例。腹腔镜手术后,治疗组采用穴位按摩结合微波理疗,常规组进行常规术后护理,比较两组患者非切口疼痛（肩痛）、恶心呕吐等的发生情况。结果常规组术后恶心呕吐发生情况、肩痛情况均较治疗组严重,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论妇科腹腔镜术后采用穴位按摩结合微波理疗可有效缓解术后并发症。     

围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响

目的观察围术期限制性输血对颅脑手术患者脑氧供需平衡的影响。方法 40例预计手术出血量〉600 m L的择期颅脑手术患者随机分为A、B两组,每组20例。A组采用限制性输血,B组采用开放性输血。比较两组麻醉诱导前（T1）、气管插管后（T2）、术中需要输血前（T3）、术中输血后（T4）和术毕气管拔管后（T5）颈内静脉血氧饱和度（sjv O2）和脑动静脉血氧含量差[C（a-jv）O2]的变化。结果 A组T3时点的Sjv O2值最低且低于同期的B组,C（a-jv）O2值最高且高于同期的B组（P〈0.05或0.01）。B组各时点的Sjv O2、C（a-jv）O2值差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论围术期采用限制性输血,患者Sjv O2和C（a-jv）O2的变化幅度在正常值范围内,对颅脑手术患者脑氧供需平衡无明显影响。     

穴位按摩结合微波理疗对缓解妇科腹腔镜术后并发症的效果观察

目的观察穴位按摩结合微波理疗对预防妇科腹腔镜术后并发症的效果。方法行妇科腹腔镜手术的患者140例，随机分为治疗组及常规组，每组70例。腹腔镜手术后，治疗组采用穴位按摩结合微波理疗，常规组进行常规术后护理，比较两组患者非切口疼痛（肩痛）、恶心呕吐等的发生情况。结果常规组术后恶心呕吐发生情况、肩痛情况均较治疗组严重，差异有统计学意义（P〈O．05或0．01）。结论妇科腹腔镜术后采用穴位按摩结合微波理疗可有效缓解术后并发症。     

SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术早期疗效比较

目的 比较SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的早期疗效.方法 回顾性分析SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的临床资料.15例行SuperPath微创人工全髋关节置换术的患者为SuperPath组,选择15例同期行常规全髋关节置换的患者为常规组.观察并对比两组患者的术中出血量、引流量、输血量、置换时间、切口长度、置换后早期的功能锻炼情况及影像学评价结果.结果 SuperPath组的切口长度较常规组短,术中出血量、引流量及输血量均少于常规组(均P＜0.01);两组的置换时间、置换后影像学评价及髋臼角测量、术后1个月Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).置换后时两组假体位置均良好.结论 SuperPath全髋关节置换创伤小,围手术期出血少,切口小且响假体位置及置换后早期功能锻炼,可选择性用于部分病例的全髋关节置换.     

氨甲环酸在颈椎后路手术中的应用

目的:分析和研究氨甲环酸在颈椎后路手术中的应用效果。方法:选取颈椎后路手术患者60例,将其按数字随机表法分为观察组与对照组,每组各有患者30例。对照组患者采用常规方法进行治疗;观察组患者加用氨甲环酸治疗,将两组患者在术中及术后出血量、术后血肿发生比例、手术操作时间、异体输血率、术后血栓的发生率和随访治疗效果进行对比。结果:对照组患者术中及术后出血量、术后血肿发生比例、异体输血率、术后血栓发生率均高于对照组(P0.05)。两组手术操作时间相近。对照组随访治疗效果明显低于观察组(P0.05)。结论:氨甲环酸在颈椎后路手术中的应用,有利于减少术中术后出血,降低术后血肿发生率和血栓发生率,减少异体输血率,提高治疗效果,值得推广。     

腹腔镜治疗恶性肠梗阻及术前应用生长抑素的价值

目的探讨生长抑素联合肠外营养在恶性肠梗阻腹腔镜手术前应用的价值。方法 53例恶性肠梗阻患者作为观察组,采用生长抑素联合全胃肠外营养进行围术期处理;同期27例常规处理病例为对照组;比较两组临床症状、体征改善情况。对观察组中符合腔镜手术适应证者施行腹腔镜手术治疗,有禁忌证者采用开放手术,比较两组的治疗效果。结果观察组腹痛、腹胀缓解率及肛门恢复排气、排便率均高于对照组(P<0.05),而每日胃肠减压量、肠管直径差值均小于对照组(P<0.01)。腔镜组手术时间、出血量、肛门恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均少于开放组(P<0.01)。结论腹腔镜治疗恶性肠梗阻具有可行性,术前使用生长抑素可提高恶性肠梗阻行腹腔镜治疗的适应证。     

电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石30例

目的:观察电子输尿管软镜碎石术在肾结石治疗中的临床应用效果。方法:选取医院收治的肾结石患者60例,采用随机数字法将全部患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经皮肾镜碎石术,观察组采用电子输尿管软镜碎石术,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及术后并发症情况。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组(P0.05),术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P0.05),两组患者结石清除率比较无统计学差异(P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:应用电子输尿管软镜碎石术可有效减少患者术中出血量,缩短住院恢复时间、降低术后并发症发生率,净石率高,疗效显著,值得临床推广应用。     

局麻下无张力老年腹股沟疝修补术15例

目的:观察局麻下无张力老年腹股沟疝修补术的临床效果。方法:30例患者分为对照组及治疗组,均采用聚丙烯补片行无张力疝修补术,其中对照组采用连续硬膜外麻醉,治疗组采用利多卡因局部浸润麻醉,比较两组患者的手术时间、术后恢复时间、术后疼痛强度、术后并发症、术后复发、医疗费用情况。结果:两组患者均顺利完成手术。在手术时间、术后恢复时间、术后疼痛强度、医疗费用方面比较,治疗组优于对照组(P0.05);在术后并发症、术后复发方面比较,两组无统计学差异(P0.05)。结论:局麻下行无张力老年腹股沟疝修补术,方法简单,疗效好,经济安全。尤其适合于老年患者同时合并内科基础病者,值得在基层医院开展应用。     

经皮冠状动脉腔内成形术前后QT离散度预测恶性心律失常的意义

目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后QT离散度(QTd)对预测恶性心律失常的意义。方法:经PTCA术冠心病患者44例,分为单支病变组(24例)及多支病变组(20例)。手术前、术后1 h、1 d、3 d、7 d分别进行12导联心电图检查,测量QTd。结果:单支病变组则术后1、3、7 d均较术前明显缩短(P<0.01),多支病变组则术后1 h、1、3、7 d均较术前明显缩短(P<0.05或0.01);术后7d单支病变组与多支病变组比较差异有显著性意义(P<0.05),其余则差异无显著性(P>0.05)。QTcd 60～70 ms时,预测恶性心律失常为4.5％;QTcd>70ms时预测率达50.0％;QTcd>80ms时预测率达90％。结论:冠心病患者QTd、QTcd值越大,发生恶性心律失常机率越高。     

PTGD序贯LC在高危急性胆囊炎治疗中的应用

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析80例高危AC患者的病历资料,依据治疗方案不同分为序贯组及常规组各40例,序贯组采用PTGD序贯LC治疗,常规组行常规LC治疗。对比2组患者围手术期情况及术后并发症发生情况,采集患者术后晨起空腹静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法测定测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)水平。结果序贯组患者胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、中转开腹率及术后并发症发生率均低于常规组(P0.05);序贯组术后TNF-α、IL-2及CRP水平均低于常规组(P0.05)。结论高危AC患者行PTGD序贯LC治疗,可降术中出血量,缩短手术时间,降低手术并发症及中转开腹率,促进康复,临床应根据患者情况优先应用。     

人工全膝关节表面置换术的护理

人工全膝关节表面置换即用人工假体置换病变的股骨远端 ,胫骨近端的软骨面 ,主要用于各种原因所致的膝关节破坏 ,是膝关节病变晚期的挽救手术。我院于 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 5月收治了 2例类风湿关节炎所致膝关节破坏患者 ,在持硬麻醉下行全膝关节表面置换术 ,通过周密的围手术期护理 ,有效地预防了并发症的发生。1　临床资料本组 2例均为女性 ,年龄分别为 70岁和 72岁。术前膝关节均有严重疼痛 ,活动受限 ,不能完全伸直 ,屈伸范围为 60°←→ 3 0°并伴膝内翻 ,术后膝关节伸屈度达到 0°←→ 110° ,疼痛解除 ,膝内翻得到矫正 ,行走…     

女性盆底功能障碍性疾病60例围手术期护理

目的:探讨女性盆底功能障碍性疾病患者围手术期护理。方法:女性盆底功能障碍性疾病患者60例给予手术治疗,结合患者病情采用个体化围术期护理及出院指导。结果:所有患者手术过程均顺利,术后无出血、感染、下肢静脉血栓等并发症,无网片侵蚀、感染及脱出,无阴道前后壁膨出及阴道穹隆脱垂复发等,均痊愈出院。结论:加强女性盆底功能障碍性疾病患者住院期间护理,对患者的痊愈有促进作用。护理重点是术前做好肠道、阴道及皮肤准备,注重个体化心理护理和合并症护理,术后加强病情观察,预防便秘、尿潴留、阴道血肿、感染等发生。     

全麻与脊椎-硬膜外阻滞对老年患者术后早期认知功能的影响

目的:比较全麻和脊椎-硬膜外阻滞对老年患者认知功能的影响。方法:需行外科手术治疗的老年患者87例,随机分为全麻组42例和脊椎-硬膜外阻滞组45例。比较两组患者手术一般情况及在术前24h、术后6h及术后24h的β淀粉样蛋白(Aβ)表达与简易智力状态检查(MMSE)评分。结果:两组患者在手术时间、麻醉时间、出血量、输液量、尿量及疼痛评分(VAS)等方面比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后6h和24h与术前相较,Aβ表达水平均升高(P0.05),且全麻组较脊椎-硬膜外阻滞组升高更为明显(P0.05);MMSE评分均降低(P0.05),且全麻组较脊椎-硬膜外阻滞组降低更为明显(P0.05)。结论:脊椎-硬膜外阻滞较全身麻醉可明显降低麻醉对老年患者术后24h内的认知功能的影响。     

FTS护理在钬激光前列腺剜除术围手术期的应用

目的探讨钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)围手术期加速康复外科(FTS)护理应用效果。方法回顾性分析50例行Ho LEP良性前列腺增生症(BPH)患者的临床资料,在围手术期实施FTS护理。结果 50例患者均无护理并发症发生,术后快速康复,顺利出院。结论对行Ho LEP患者实施FTS护理能明显减轻患者痛苦,促进术后康复,减少并发症,提高患者满意度。