罕见的肺原发性富于T细胞的B淋巴瘤1例

1　病例患者 ,女 ,64岁 ,发现左肺肿物 1 a,伴咳嗽、咳痰 1个月。据外院胸部 CT描述 :“左上肺近肺门处见一肿物影约 4cm× 3cm× 3cm,考虑为左上肺癌可能性大”入院。体查 :T37.0℃ ,P89/min,R2 0 / min,BP1 4 .0 / 8.0 k Pa,浅表淋巴结未及肿大 ,咽淋巴环未见异常 ,胸廓无畸形 ,左上肺叩诊稍浊 ,呼吸音粗 ,闻及少量干罗音 ,未闻及湿罗音 ,心率 89/ min,律齐 ,肝、脾肋下未及。纤维支气管镜示 :于左上肺叶开口处见一肿物 ,呈浸润性生长 ,致管口狭窄 ,粘膜不规则 ,触之易出血 ,考虑为左上叶中央型肺肿瘤。取活检病理示粘膜中见异型性改…     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭抢救成功1例

患女．7岁．因被银环蛇咬伤后出现阵发性腹痛，随后进行性呼吸困难，四肢无力．2h后出现意识不清、全身瘫痪、呼吸停止．于当地医院予气管插管、气囊通气等抢救后．我院急诊出车接回。入院体查：体温37．2℃，呼吸0次/min，脉搏169次/min，血压104/69mmHg。神志不清．昏迷状，压眶反射消失，双侧瞳孔等圆等大．直径约3mm，对光反射迟钝。颈软，气囊人工通气下双肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率169次/min，心律规整．心音稍低钝，无杂音。腹平软，右下腹皮肤见一红色牙痕，     

以头痛、颈痛和咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,女性 ,6 5岁。头痛、颈痛和咽痛 3d,但无发热、咳嗽、胸痛和呕吐。头痛、颈痛和咽痛呈间歇性阵痛 ,咽痛与吞咽和进食无关。在当地医院诊治 (用药不详 ) ,未见好转。既往有高血压史 ,但无类似病史。入院体查 :T36 .5℃ ,P10 2 / min,R2 4/ min,BP2 0 .0 / 13.0 k Pa。神志清 ,口唇无紫绀 ,咽部无明显充血 ,双侧扁挑腺不大 ,颈部无红肿、压痛 ,甲状腺不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿性罗音。心率 10 2 / min,心音稍低钝 ,律整 ,未闻病理性杂音。腹 (一 )。实验室检查 :血白细胞 18.5× 10 9/ L,N 0 .91,L 0 .0 9,红细胞 4.4…     

婴儿免疫性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,5 6 d,因皮肤紫癜 18d入院。 1998年 6月 2日患儿面部出现针尖大小出血点 ,3d后腹部及四肢相继出现并逐渐增多。经当地卫生院检查血小板 6 0× 10 9/ L,诊为“血小板减少性紫癜 (ITP)”,给予强的松治疗 3d,皮肤紫癜逐渐消失。入院前 2 d患儿面部又出现大量出血点。患儿为第一胎足月顺产 ,阴道分娩 ,生后体查无异常。其母 2 4岁 ,妊娠前后无自发出血史。体查 :T36 .5℃ ,P130 / min,R38/ min,身长 6 0 cm,头围 40cm,面部及舌头有散在性针尖大小出血点 ,右足背可见 1.5 cm× 3cm的瘀斑 ,心肺正常 ,肝右肋下 1.5 cm,脾左肋下 1cm…     

纳络酮治疗肺性脑病的疗效观察

目的 :观察纳络酮治疗肺性脑病的临床疗效。方法 :将 54例肺性脑病患者随机分 2组 ,对照组 2 6例给予常规抗炎平喘祛痰 ,保持呼吸道通畅 ,氧疗 ,及每日给予可拉明 0 .375 g× 5支加入输液中静滴 ;治疗组 2 8例在上述基础上每日给予纳络酮 2 .0 mg/次加入输液中以 1 5～ 2 0滴 / min静滴 ,每日 1次。结果 :纳络酮治疗组的临床疗效明显优于对照组 (H c=1 2 .72 9,P<0 .0 1 ) ;意识障碍改善和消失时间以治疗组为短 (P<0 .0 1 ) ;血气分析多项指标的改善明显优于对照组。结论 :纳络酮治疗肺性脑病效果明显 ,有迅速改善症状 ,改善血气 ,促进肺性脑病患者意识恢复等优点 ,为肺性脑病治疗开拓了新的前景。     

声门下黄色瘤1例

患者 ,女 ,5 9岁 ,因反复胸闷与气喘 1a,近 3d加重于1998年 10月 10日入住我院呼吸内科 ,入院诊断为“慢性支气管炎 ,支气管哮喘”。患者起病以来一直有喉部阻塞感 ,间中有呼气困难 ,以夜间睡眠时更明显 ,但左侧卧位时可减轻。无声嘶、发热及痰中带血表现。入院前 3d呼气困难明显加重。入院后给予抗生素及激素治疗症有状有所缓解 ,但夜间气促改善不明显。经支气管纤维镜检查发现声门下有肿物生长 ,转耳鼻咽喉科治疗。体查 :一般情况好 ,口唇无紫绀 ,呼气稍感费力 ;听诊双肺呼吸音对称 ,呼气时可闻哮鸣音 ;无喉鸣音。间接喉镜检查 :喉部粘膜…     

自身免疫性溶血性贫血并发播散性隐球菌病1例

患者,男,36岁,因反复咳嗽2个月,咳血丝痰1个月于1989年5月2日入院。2年前曾因巩膜、皮肤黄染住我院,诊断为自身免疫性溶血性贫血,此后一直强的松30mg/d治疗.体查:无发热,贫血貌.心肺无异常,肝脾肋下未触及.Hb94g/L,WBC5.6×10~9/L。OT试验阴性,痰培养及涂片均未见抗酸杆菌或真菌.胸片:左上肺一直径3.5cm块状影.边缘毛糙,左肺门淋巴结肿大.提示左上肺癌伴肺门淋巴结转移.     

外伤性右主支气管完全断裂1例

患者男,7岁。1989年6月18日被汽车撞伤,当时不省人事。即被送当地医院住院,拟诊为“左锁骨骨折,右侧气胸”。经右胸腔闭式引流10多天和抗感染治疗好转。但伤后20多天开始出现咳嗽、气促,间有发热,经治疗未见好转。伤后3个多月遂来我院就诊,于9月27日入院。体查:气管明显右偏,右侧胸廓塌陷,右胸廓呼吸运动弱,肋间隙变窄,叩诊浊音,呼吸音消失,左肺呼吸音增粗。X线胸片显示右前胸廓塌陷,骨质完整,气管偏右,右肺不张。入院后胸透见被压缩之肺位于心膈角处,呈肺下垂征,考虑有支气管断裂之可能。作支气管碘油造影见右主支气管开口至0.8cm处阻塞,右肺不张,左支气管无异常。诊断为右主支气管完全断裂(见图1)。     

甲状腺癌伴气管后肿块1例

患者 ,女 ,4 0岁 ,因颈前区肿物入院。患者入院前 2 d觉颈部不适 ,可扪及拇指节大小质硬结节 ,稍有气急感 ,无明显吞咽困难 ,发音清。遂来我院门诊行甲状腺 ECT检查 ,示“甲状腺摄取 [3] 碘比值正常 ;甲状腺轻度肿大 ,右叶下极及峡部甲状腺“冷结节”。以“甲状腺肿块”收入住院。既往体健 ,否认甲亢、肿瘤等病史。入院体查 :T36 .5℃ ,R2 0次 /分 ,BP16 .8/ 11.5 k Pa,P6 8次 /分 ,神志清楚 ,呼吸平顺 ,全身浅表淋巴结未及明显肿大 ,右颈前区可扪及 2 cm× 3cm大小结节 ,质硬、边缘清、表面尚光滑 ,随吞咽上下运动。左侧甲状腺未及异常…     

急性呼吸窘迫综合征早期的综合治疗

目前 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)仍是难治之症 ,病死率5 0 %～ 6 0 %以上。我院中央重症监护室于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 4月应用机械通气、抑肽酶和甲基强的松龙综合治疗早期ARDS2 0例收到较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0例患者中男 12例 ,女 8例。年龄 18～ 6 0 (43± 5 .5 )岁。呼吸 (R) 2 8～ 36 / min,氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 ) 2 6 .6 0～ 39.90 (33.6 0± 5 .40 ) k Pa。胸片示肺泡无实变或实变≤ 1/ 2肺野。符合 1995年全国危重急救医学学术会议 ARDS分期诊断标准 [1 ]。病因 :严重创伤 10例 ,溺水 …     

1例肾移植术后并发巨细胞病毒性肺炎及成人呼吸窘迫综合征的抢救体会

患者 ,男 ,47岁 ,于 1 999年 3月 30日因“双腰疼痛 1 0α,尿少、四肢乏力 2周”入住泌尿外科。外院腹部 B超示 :双侧多囊肾、多囊肝。既往体健 ,否认有慢性咳嗽、咯痰及肝炎、肺结核病史。入院体查 :生命体征平稳 ,呈慢性病容 ,贫血貌 ,心、肺体查未见异常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,双肾可于肋下触及 ,表面欠光滑 ,微压痛 ,双肾区叩击痛可疑阳性 ,双输尿管行程无压痛 ,膀胱区无胀 ,无压痛 ,双下肢无水肿。入院时血尿素氮 (BUN)34.1 2 mmol/ L,血肌酐 (Scr) 1 2 1 .2 6μ mol/ L。 4月 1日上午行血液透析术。于当天 1 9时送手术室在持续…     

肺动静脉瘘误诊为支气管扩张1例

<正>肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是一种先天性肺血管畸形导致的罕见疾病,肺血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤,肺动脉血液不经过肺泡直接流入肺静脉,肺动静脉直接相通形成短路[1]。现报道肺动静脉瘘误诊为支气管扩张1例。1 病例介绍患者女,55岁,主因"间断喘憋、咳嗽、咳痰2年,咯血7 d"于2017-12月就诊于河北北方学院附属第一医院。患者于2年前感冒后出现喘憋、咳嗽、咳少量白色黏     

子痫新式剖宫产术后腹腔内出血1例

患者 ,19岁 ,孕 1产 0。因停经 33周 ,头痛 1d,抽搐 3次于2 0 0 0年 9月 14日 10 pm入院。末次月经 2 0 0 0年 2月 2 1日 ,孕早期无任何明显不适 ,于 2个月前出现双下肢凹陷性浮肿 ,曾在外院诊治 ,浮肿无消退 ,13日晚出现头痛 ,14日上午 10时起出现抽搐 ,两眼上翻 ,四肢强直 ,口吐白沫 ,无呕吐 ,抽搐后神志不清瞬间 ,共抽搐 3次 ,即送到当地卫生院诊治 ,静滴硫酸镁5 g、冬眠 1号全量后转入我院。否认癫痫、慢性高血压及肾病史。体查 :T36 .3℃ ,P110 / min,R2 0 / min,BP2 0 / 12 k Pa,神志嗜睡状 ,呼吸平顺 ,呼之不应 ,双侧瞳孔直径 3mm…     

以突发性肌瘫痪为主症的甲状腺功能亢进1例

患者男 ,2 8岁 ,因咽痛、咳嗽、发热 3d入院。曾在本院门诊按扁桃体炎予头孢噻肟钠治疗 2 d,症状好转 ,但咳嗽加重。追问病史 ,安静状态下心跳快 ,汗多 ,有手震颤史。体格检查 :T39℃ ,R2 2 /min,P10 8/min,BP15 /10 k Pa,全身皮肤弹性好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双眼球无明显突出。扁桃体 度肿大 ,局部见脓点但未破溃 ,咽充血明显。颈软 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 10 8/min,律整 ,无病理性杂音。肝脾无肿大。平举双手轻微震颤 ,四肢肌力正常 ,肌张力无增高 ,生理神经反射正常 ,病理反射未引出 ,拟诊“化脓性扁桃体炎…     

清肝宁肺方治疗嗜酸粒细胞性支气管炎 肝火犯肺证的临床观察

[摘要〕目的观察清肝宁肺方对嗜酸粒细胞性支气管炎(Eosinophilic bronchitis EB )致慢性咳嗽肝火犯肺证的 疗效,寻求中西医治疗EB的新方法及其机制、方法60例EB中医辨证肝火犯肺患者,随机分为两组各30例,治疗 组予服用清肝宁肺方,对照组吸入普米克气雾剂〔疗程1个月、治疗前后记录咳嗽症状、咳嗽相关生活质量、分析诱 导痰细胞学〔结果治疗组和对照组咳嗽症状总有效率分别为93.3%和86.7 0Ic,两组比较差异无统计学意义((P> 0.05);治疗后诱导痰嗜酸粒细胞比例转为正常者治疗组21例((70.0%),对照组13例((43.3%),两组比较差异有统计 学意义(P<0.05 );两组对咳嗽相关生活质量总有效率分别为93.3%和73.30Ic,两组比较差异有统计学意义((P<0.05 ) 治疗期间治疗组未发现有副作用者;对照组有2例患者出现咽喉轻度不适〔结论清肝宁肺方与普米克气雾剂均可 改善EB患者临床症状,但抑制EB的气管炎症、提高咳嗽相关生活质量治疗组优于对照组,且其副作用较普米克 气雾剂少、     

巨型肺大泡致顽固性呼吸衰竭1例

患者,女,50岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重伴气紧1个月于1990年2月3日入院.体查:半坐卧位,全身皮肤紫绀,桶状胸,听诊双肺呼吸音减弱,双下肺可闻散在小水泡音,心脏无异常.全身皮肤凹陷性浮肿.周围血白细胞11.38×10~9/L,中性分类0.72,电解质正常.血气分析:pH7.3,PaCO_27.2kPa,PaO_27.5kPa,BE1mEq/L、HCO_326.3mEq/L、T_(CO2)27.9mmol/L、SH24.7mEq/L.X线胸片示肺纹理增粗紊乱,右中下肺野透亮度明显增高,见一个16.1cm×8.5cm巨大空洞,其间无肺纹理(附图见217页),左肺野透亮度略高.诊断:(1)慢性支气管     

持续性室性心动过速1例诊治

1 病例 患者李某,男,85岁,因"憋喘伴发作性加重1 h"入院.查体:体温正常,呼吸28次/min,血压测不到,深昏迷,口唇发绀,双侧瞳孔直径约1.5 mm,对光反射迟钝,双肺可闻及大量干湿性罗音,心界向左下扩大,心音低钝,心率180次/min,律尚整,无杂音,双下肢无水肿.心电图示室性心动过速.入院40 min予利多卡因负荷量后再予维持量静滴.监测示室速未转复.     

海洛因静注引起双肺多发性肺脓肿1例

病例　患者 ,男 ,2 0岁 ,海洛因依赖 4a,其中烫吸 1a,静脉注射 3a,曾戒毒治疗 2次。近期复吸 3月余 ,每日静脉注射海洛因 2次 ,多用矿泉水、开水作溶剂 ,以废旧一次性注射器反复使用 ,每次注射海洛因约 0 .1g。 2周前出现畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄脓痰 ,伴胸痛、咯血 2次。查体 :T39℃ ,P12 0 / min,R5 6 /min,Bp12 / 8k Pa,神清 ,嗜睡 ,急性重病容 ,形体消瘦 ,口唇发绀 ,鼻翼扇动 ,双肺可闻湿性罗音 ,心界无扩大 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢可见新旧注射针痕 ,部分红肿。胸片 :两肺见大量絮雾状模糊阴影及散在多个大少不等的…     

肺动脉干原发性平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因畏寒 3个月 ,晕厥 2次入院。查体 :T38.2℃ ,R2 0 /min,P15 0 /min,BP15 /10 k Pa.神清 ,消瘦 ,重度贫血貌 ,自动体位 ,未触及表浅淋巴结 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心界稍向左下扩大 ,心率 15 0 /min,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音 ,坐位时可闻及舒张期杂音。彩色超声心动图示 :右室流出道粘液瘤。入院诊断 :(1)感染性心内膜炎 ;(2 )右室流出道粘液瘤 ;(3)心功能 级。入院查血红蛋白为 10 .0 g/L,给予抗感染、强心、利尿、输血及心肌营养等治疗 ,心功能明显改善 ,但体温未能控制 ,波动在 37…     

口服先锋霉素Ⅳ不良反应2例

先锋霉素Ⅳ又名头孢氨苄，目前已广泛应用于临床．据中华人民共和国药典临床用药须知（1995年版）记载其不良反应常见为胃肠道反应如恶心呕吐、腹泻等；少见有嗜酸性细胞增高．复视，头晕，抽搐等，肾损者罕见。但未见有血压下降和紫绀等严重反应的报道。近期我们遇2例，报道如下：例1：女，40岁，干部，因鼻塞、头痛就诊。患者无发热、咳嗽，无药物过敏史。体查：T37℃，P82次，R20次，BP16／8kPa，心肺无异常．血常规正常，拟诊“额窦炎”。给予口服先锋Ⅳ治疗。患者口服先锋Ⅳ约5min后，突然全身皮肤届痒，心悸，胸闷，面色苍白，四肢…