瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗研究进展

瘢痕疙瘩 (keloid,简称 K)和增生性瘢痕 (hypertrophic-scar,称简 HS)形成的机制仍未明了 ,目前所知与外伤、烧伤、手术、感染、异物、机体局部胶原代谢失调、遗传及局部免疫功能等多种因素有关。瘢痕治疗虽然类型与方法很多 ,但效果均不十分满意。本文就近年来对 K和 HS的治疗研究进展作一综述。1　手术治疗单纯手术切除 K,复发率可高达 5 5 .0 % ,尽管如此 ,手术仍是目前治疗 K和 HS的主要方法。尤其在大面积增生性瘢痕有功能障碍或形态改变时 ,需切除瘢痕 ,充分松解 ,矫正畸形。小的 HS切除后 ,在皮肤张力小的情况下可直接缝合 ,大…     

^90Sr敷贴治疗瘢痕疙瘩150例疗效观察

目的：总结^90Sr敷贴治疗150例瘢痕疙瘩的效果。方法：用^90Sr释放β射线敷贴治疗瘢痕疙瘩,根据年龄大小给予不同吸收剂量。结果：全组病人治愈126例（84%）,好转24例（16%）,总有效率100%。结论：^90Sr敷贴是治疗瘢痕疙瘩的有效手段,新鲜疤痕比陈旧性疤痕治愈率高。     

3种不同疗法治疗瘢痕疙瘩的效果观察

目的比较3种疗法治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法69例瘢痕疙瘩患者分为A、B、C组(n=18、27、24)。A组采用单纯手术切除,B组采用手术切除 放射治疗,C组采用术前得宝松治疗 手术切除 放射治疗的综合方法治疗。结果A、B、C三组的疗效差异有显著统计学意义(Hc=18.9887,P<0.01);A组与B、C组比较,P<0.05;B组与C组比较,P>0.05。结论手术切除 放射治疗瘢痕疙瘩效果优于单纯手术切除,而与术前得宝松治疗 手术切除 放射治疗的效果相当。     

综合措施治疗耳部瘢痕疙瘩40例疗效观察

目的:观察耳部瘢痕疙瘩患者临床综合性治疗效果。方法:将医院于2011年1月至2013年1月所接收耳部瘢痕疙瘩患者40例作为研究对象,均行皮质类固醇激素治疗、手术治疗、放射治疗等综合疗法,探讨其临床结果。结果:临床调查结果表明,40例患者随访1~2年后发现,治愈30例,好转10例,临床治疗好转率为100.0%。结论:临床联合皮质类固醇激素类药物、手术疗法及放射疗法治疗耳部瘢痕疙瘩患者作用突出,可降低复发率。     

瘢痕疙瘩术后放射治疗有效时机的Meta分析

目的评价瘢痕疙瘩术后放射治疗的最佳有效时机。方法采用Meta分析方法,对4篇公开发表且符合入选标准的文献作分析,按术后1~3d放疗组与术后4~7d放疗组进行统计。结果术后1~3d放疗组的瘢痕疙瘩患者有确切疗效,同术后4~7d放疗组比较,相对危险度0.0247~0.3103<1。结论放射治疗对于减少瘢痕疙瘩切除术后的复发疗效肯定,且宜早期进行放疗。     

瘢痕疙瘩皮损中抑制型SMAD mRNA的低表达

用定量Real-time PCR(LightCycler)法分别检测了瘢痕疙瘩,正常瘢痕及正常皮肤组织中不同类型的SMADs(SMAD2、3、4、6、7)mRNA的表达水平.结果显示抑制型SMADs(SMAD6、SMAD7)的mRNA水平在瘢痕疙瘩的组织中明显低于正常瘢痕(P＜0.01,P＜0.05)及正常皮肤组织(P＜0.01,P＜0.001).然而,其它类型的SMADs(SMAD2、3、4)mRNA的表达在瘢痕疙瘩,正常瘢痕以及正常皮肤组织中均无明显差异(P＞0.05).表明瘢痕疙瘩的皮肤组织中存在有抑制型SMADs(SMAD6、SMAD7)的mRNA水平表达的下调,此结果提示缺乏抑制型SMAD的负反馈抑制在瘢痕疙瘩的发病中可能起着重要的作用.     

瘢痕疙瘩117例术后放疗临床分析

目的:回顾性分析瘢痕疙瘩术后放疗的治疗效果. 方法:117例瘢痕疙瘩患者行术后放疗,照射总剂量为12～24 Gy.结果:全组病人治愈98例,好转12例,总有效率为94%(110/117),以术后1wk内开始放疗的效果较好(P＜0.01).结论:手术 放疗是瘢痕疙瘩的有效治疗手段,术后早期行放射治疗能明显提高治愈率.     

鞘内注射曲安奈德结合中药熏洗治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果评价

目的:观察鞘内注射曲安奈德治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的效果。方法:选择医院2014年1月至2016年10月收治的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者80例,按照随机单盲法将患者分为对照组40例、观察组40例,对照组予以中药消肿汤剂熏洗患处治疗,观察组在对照组的基础上进行鞘内注射曲安奈德,比较两组的治疗效果。结果:观察组和对照组的治疗有效率分别为95.0%、77.5%,观察组的治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:鞘内注射曲安奈德治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果显著。     

物理治疗结合手法干预治疗瘢痕组织疗效观察

创伤常伴随增生性瘢痕的出现,一般认为这是组织过度修复的一种表现,其病机多为皮肤损伤后胶原蛋白、纤维连接蛋白等细胞外基质过度沉积而形成,最终导致瘢痕增生和瘢痕挛缩,给患者带来极大痛苦。我们应用医学高分子生物材料,采用微创无痕缝合技术,从源头上预防较大疤痕形成,还对瘢痕组织采用物理因子结合手法干预治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

瘢痕疙瘩不同部位P53的表达及其意义

目的观察瘢痕疙瘩浸润部、增生部和老化部P53蛋白表达差异,以探讨瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机理。方法取手术切除的瘢痕疙瘩组织及正常皮肤各16例为标本,对其行P53蛋白免疫组织化学染色,比较瘢痕疙瘩不同病理部位和正常皮肤P53表达差异。结果瘢痕疙瘩浸润部P53表达明显高于增生部、老化部和正常皮肤（P＜0.01）,瘢痕疙瘩增生部P53表达明显高于老化部和正常皮肤（P＜0.01）,而后两者间表达差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瘢痕疙瘩不同部位P53的表达差异可能是导致瘢痕疙瘩呈浸润性生长的机理之一。     

瘢痕疙瘩不同部位成纤维细胞周期蛋白D1的表达

目的 了解瘢痕疙瘩周边和中央部成纤维细胞中Cyclin D1表达的差异。方法应用免疫组织化SP法检测瘢痕疙瘩成纤维细胞中CyclinD1表达。结果在瘢痕疙瘩周边部成纤维细胞存在CyclinD1呈高表达，而在中央部Cy—clinD1表达较低。结论瘢痕疙瘩周边部成纤维细胞中CyclinD1呈高表达，可能是瘢痕疙瘩异常增生并呈侵润性生长的原因之一。     

瘢痕皮片回植的临床应用观察

目的：观察瘢痕皮片回植的临床应用价值。方法：对24例大面积增生性瘢痕皮肤缺乏或瘢痕疙瘩及面部瘢痕不愿遗留供区明显瘢痕者，进行瘢痕皮回植。结果：瘢痕皮片利用最小为54cm^2，最大1600cm^2，移植瘢痕皮片成活良好，原有隆起的瘢痕变平，痒痛、紧束感等自觉症状基本消失，术区可恢复感觉，质地一定程度变软，术后外形及功能恢复较满意，供皮区基本不留明显增生性瘢痕。结论：瘢痕皮片移植不增加供皮新区的创面和瘢痕，对瘢痕部分增生、瘢痕疙瘩及减少供区瘢痕是一种有价值的手段。     

IL-24对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、细胞周期和缺氧诱导因子-1α表达的影响

目的观察IL-24对瘢痕疙瘩成纤维细胞（KF）的抑制效应及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）表达的影响。方法建立KF组、携带绿色荧光蛋白表达质粒的KF组（pEGFP-KF组）、携带转染IL-24基因表达质粒的KF组（IL-24-pEGFP-KF组）,用噻唑蓝法及流式细胞术检测KF增殖、细胞周期变化。建立KF、pEGFP-KF、IL-24-pEGFP-KF细胞株裸鼠移植瘤模型,免疫组织化学检测KF中HIF-1α表达。结果 IL-24-pEGFP-KF组较pEGFP-KF组、KF组到达平台期延迟,IL-24明显抑制了细胞增殖（P〈0.05）。IL-24-pEGFP-KF组的G0/G1期比例明显高于pEGFP-KF组、KF组,而S、G2/M期比例明显降低（P〈0.05）。IL-24-pEGFP-KF组的HIF-1α表达明显低于pEGFP-KF组和KF组。结论 IL-24可抑制KF增殖和HIF-1α表达,阻止细胞周期于G0/G1期。     

细胞因子与病理性瘢痕

病理性瘢痕包括增生性瘢痕(hypertrophic scar,HS)和瘢痕疙瘩(keloid,K),是皮肤对创伤、炎症、烧伤、外科或自发的一种过度的皮肤纤维增生性疾病。患者不仅有瘙痒、刺痛等症状,并常常影响美观和患者的肢体功能。目前有关研究已有大量报道,但形成机制尚未明了。近年随着细胞生物学和分子生物学的发展,细胞因子在瘢痕形成过程中的作用越来越受到重视。现将这方面研究进展作一综述。     

益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的疗效分析

目的 观察益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法 将49例（91眼）糖尿病黄斑水肿患者随机分为两组,观察组25例49眼,口服益肝明目汤治疗;对照组24例42眼,采用醋酸曲安奈德球后注射治疗,疗程6个月。观察两组患者治疗后视力及黄斑水肿的变化情况,比较两组的综合疗效。结果 治疗6个月后,观察组总有效率93.9%;对照组总有效率76.2%,观察组综合疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益肝明目汤治疗糖尿病黄斑水肿远期疗效优于曲安奈德,值得临床推广应用。     

胸脐皮瓣游离移植修复颈部严重瘢痕挛缩

应用胸脐皮瓣游离移植修复颈部严重烧伤瘢痕挛缩畸形６例；对手术适应症、优缺点及皮瓣设计作了讨论。     

关节镜下清理术联合玻璃酸钠及曲安奈德注射治疗膝骨关节炎疗效分析

目的探讨关节镜下清理术联合玻璃酸钠及曲安奈德注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法关节镜下清理术治疗老年性膝关节骨性关节炎58例,其中29例术后行膝关节腔内玻璃酸钠及曲安奈德注射作为治疗组,余29例单纯行关节镜下清理术的患者作为对照组。比较治疗后患者膝关节Lysholm膝关节评分。结果 58例患者均获得随访,随访3~14个月,平均(13±2.5)个月,2组疗效优良率差异有统计学意义。结论关节镜下关节腔清理术后注射玻璃酸钠及曲安奈德治疗膝关节骨关节炎疗效较好,手术创伤小,并发症少,关节功能恢复满意。     

宫腔镜电切术联合避孕药治疗剖宫产瘢痕憩室88例临床观察

目的 观察宫腔镜联合口服避孕药在剖宫产子宫瘢痕憩室治疗中的效果.方法 88例剖宫产术后子宫瘢痕憩室病患者根据是否有生育要求分为观察组和对照组,每组44例.对照组行宫腔镜检查后给予避孕药治疗;观察组利用宫腔镜行瘢痕憩室电切术,术后联合口服避孕药治疗.观察及对比两组患者的治疗后经量、经期时长、月经周期及满意度.结果 治疗后...     

超脉冲CO2点阵激光联合皮下分离术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效观察

目的探讨超脉冲CO_2点阵激光联合皮下分离术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果。方法选取面部痤疮凹陷性瘢痕患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用皮下分离术联合KL型CO_2点阵激光治疗,对照组采用单一KL型CO_2点阵激光治疗。分析治疗后2组患者色素沉着、瘢痕面积、临床疗效、不良反应发生情况。结果与治疗前相比,治疗后2组患者色素沉着、瘢痕面积均显著减小(P0.05),治疗组效果优于对照组(P0.05);治疗组总有效率(85.0%)显著高于对照组(60.0%)(P0.05);治疗组不良反应发生率(40.0%)高于对照组(25.0%),但组间比较差异统计学无意义(P0.05)。结论超脉冲CO_2点阵激光联合皮下分离术治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果较单一采用超脉冲CO_2点阵激光治疗效果好,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

磁疗联合音频透入高渗盐水防治烧伤瘢痕的临床观察

目的 观察磁疗联合音频透入高渗盐水防治深度烧伤后瘢痕的疗效.方法 89例深度烧伤患者随机分为为A、B、C组.A组采用磁疗联合音频透入高渗盐水治疗;B组采用磁疗联合音频治疗;C组采用音频透入高渗盐水治疗.最多进行3个疗程的治疗.随访半年,对比各组的疗效.结果 A组疗效较B、C组优（均P＜0.01）;B、C组疗效相当（P＞0.05）.结论 磁疗联合音频透入高渗盐水对防治烧伤瘢痕疗效较好.