立体定向放射治疗骨转移癌痛117例疗效观察

目的评价立体定向放射治疗骨转移癌痛的临床疗效。方法采用立体定向伽玛射线治疗系统治疗117例骨转移癌痛患者。根据转移灶GTV的大小PTV外放1～2cm,采用伽玛治疗计划系统优化后进行治疗。用45%～60%等剂量曲线覆盖PTV,单次周边剂量给予3～5Gy,周边总剂量控制在30～35Gy,分割6～10次,2周内完成治疗。结果 117例中治疗后疼痛症状完全缓解79例（67.5%）,部分缓解30例（25.7%）,总有效率为93.2%。治疗后随访时间1～20个月,疼痛的中位缓解时间为治疗后1～2周。结论立体定向放射治疗骨转移癌痛,治疗时间短,止痛起效快,疗效满意,是一种安全、有效的止痛方法。     

骨转移癌痛的中西医治疗进展

骨转移癌痛是由晚期恶性肿瘤转移到骨引起的顽固性疼痛,痛势剧烈,严重影响癌症患者生活质量,其治疗成为临床研究的重点。西医治疗以三阶梯止痛药物治疗为主,疗效肯定且显效迅速,但是患者长期大剂量服用会产生多种毒副反应,而中医治疗能够缓解西医治疗带来的毒副反应,提高患者机体免疫力且有一定的止痛、抗肿瘤作用,临床上与西医联合使用则可以优势互补,达到增效减毒、痛瘤同治的目的。本文对近年来骨转移癌痛的中西医治疗进行综述,以期为今后临床诊疗提供有益参考。     

^89锶治疗骨转移癌疼痛的效果及护理

骨转移癌是恶性肿瘤十分常见的并发症，骨转移癌患者都存在着多发性、多部位的顽固性骨疼痛。临床上传统的化疗、放疗和镇痛药物对控制转移癌的早期疼痛有一定的效果，但对晚期疼痛效果不显著，甚至无效。我们对93例骨转移癌患者采用^89锶（^89Sr）治疗骨转移癌疼痛进行观察，效果显著。现将治疗效果和护理体会报道如下。     

~(89)锶治疗骨转移癌疼痛的效果及护理

骨转移癌是恶性肿瘤十分常见的并发症,骨转移癌患者都存在着多发性、多部位的顽固性骨疼痛。临床上传统的化疗、放疗和镇痛药物对控制转移癌的早期疼痛有一定的效果,但对晚期疼痛效果不显著,甚至无效[1,2]。我们对93例骨转移癌患者采用89锶(89Sr)治疗骨转移癌疼痛进行观察,效果显著。现将治疗效果和护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料2000年5月~2005年6月共收治骨转移癌患者93例,男性65例,女性28例;年龄31~82岁,平均63岁。其中肺癌骨转移47例,乳腺癌骨转移11例,前列腺癌骨转移10例,鼻咽癌骨转移4例,其它21例。原发病灶均经病理证实,…     

乳腺癌骨转移41例治疗体会

目的：探讨化疗及放疗的联合应用与化疗及二膦酸盐的联合应用对乳腺癌骨转移的疗效。方法：19例患者应用放疗＋化疗的治疗．22例患者应用化疗＋二膦酸盐治疗．比较2种方法的疗效。结果：化疗＋放疗组缓解骨痛有效率94．7％（18／19），化疗＋二膦酸盐组为95．2％，2组间缓解骨痛有效率差异无统计学意义（P〉o．05）；放疗＋化疗组骨转移疗效有效率为47．4％，化疗＋二膦酸盐组为61．9％，2组骨转移疗效有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：虽然缓解骨痛有效率无差异，但对减轻其他的骨相关事件，化疗＋二膦酸盐组的效果要优于放疗＋化疗组，对于乳腺癌骨转移的患者而言．选用化疗＋二膦酸盐的联合治疗可能比选用化疗＋放疗的联合治疗取得更好的临床疗效。     

基于医护一体化模式的癌痛管理在晚期肿瘤患者痛控制中的应用效果

目的 探讨基于医护一体化合作模式的癌痛护理管理在晚期肿瘤患者癌痛管理中的应用效果,以期为癌痛护理工作提供借鉴.方法 64例晚期肿瘤癌痛患者按照简单抽样法分为观察组33例和对照组31例.观察组给予基于医护一体化合作模式的癌痛管理护理干预,对照组给予癌痛常规处理措施,观察2组癌痛患者癌痛控制效果、睡眠质量、负性情绪情况.结...     

乳腺癌骨转移41例治疗体会

目的探讨化疗及放疗的联合应用与化疗及二膦酸盐的联合应用对乳腺癌骨转移的疗效。方法19例患者应用放疗 化疗的治疗,22例患者应用化疗 二膦酸盐治疗,比较2种方法的疗效。结果化疗 放疗组缓解骨痛有效率94.7%(18/19),化疗 二膦酸盐组为95.2%,2组间缓解骨痛有效率差异无统计学意义(P>0.05);放疗 化疗组骨转移疗效有效率为47.4%,化疗 二膦酸盐组为61.9%,2组骨转移疗效有效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论虽然缓解骨痛有效率无差异,但对减轻其他的骨相关事件,化疗 二膦酸盐组的效果要优于放疗 化疗组,对于乳腺癌骨转移的患者而言,选用化疗 二膦酸盐的联合治疗可能比选用化疗 放疗的联合治疗取得更好的临床疗效。     

个性化心理护理对晚期肺癌患者癌痛控制有效率、服药依从性及满意度的影响

目的探讨予以晚期肺癌患者个性化心理护理对其癌痛控制有效率、服药依从性及患者满意度的影响。方法 50例晚期肺癌患者按照双色球法平均分为对照组和实验组各25例,对照组接受常规护理,实验组在常规护理基础上予以个性化心理护理,比较2组服药依从性、护理满意度及癌痛控制有效率。结果干预后,实验组服药依从性、护理满意度及癌痛控制有效率均高于对照组(P0.05)。结论予以晚期肺癌患者个性化心理护理,可有效提高护理质量,改善患者服药依从性,进而提高患者癌痛控制有效率。     

奥氮平联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的临床观察

目的 观察奥氮平联合盐酸羟考酮缓释片对恶性肿瘤患者中伴有中重度疼痛的效果和不良反应.方法 观察组：盐酸羟考酮缓释片,整片吞服,不可嚼碎.开始剂量为10 mg,每12 h给药一次.根据疼痛缓解程度及病情进展,对剂量进行调整,最大剂量40 毫克/次,同时服奥氮平5 mg,每天一次,治疗时间为1周.对照组：单纯服用盐酸羟考酮缓释片,开始剂量为10 mg,每12 h给药一次,治疗时间为1周.两组患者均根据疼痛缓解程度及病情进展,对盐酸羟考酮缓释片的剂量进行调整,最大剂量100 毫克/次.对比两组病人的疼痛缓解情况.结果 观察组完全缓解42例,部分缓解7例,轻度缓解3例,不缓解2例.总有效率96.30%;对照组完全缓解35例,部分缓解6例,轻度缓解3例,不缓解10例,总有效率81.48%.结论 对恶性肿瘤患者中伴有中重度疼痛应用奥氮平联合羟考酮治疗,镇痛效果好,不良反应小,安全性好.     

~(89)SrCl_2联合内分泌治疗前列腺癌多发骨转移的临床效果观察

目的:探讨氯化锶(~(89)SrCl_2)对前列腺癌全身骨转移的临床治疗效果。方法:对58例前列腺癌多发骨转移(转移病灶3处和、或转移灶2cm)患者分成两组:前列腺癌内分泌治疗组(以下简称对照组)36例,~(89)SrCl_2联合前列腺癌内分泌治疗组(以下简称联合治疗组)22例。对照组:在使用手术去势后口服康士德(比卡鲁胺片)50mg每日1次;联合治疗组:在使用前列腺癌内分泌治疗的前提下加用~(89)SrCl_2,按体重静脉推注~(89)SrCl_2(1.48~2.22)MBq(40~60μCi)/kg体重,最大剂量148MBq,3~6个月后进行SPECT全身骨显像,观察患者肿瘤骨转移情况及毒性反应等。结果:治疗后3~6个月随访,联合治疗组在减少患者骨转移灶上高于对照组。结论:~(89)SrCl_2作为一种内放射性同位素治疗,是非常安全、有效的,它能很快的减少并抑制前列腺癌的骨转移灶,减轻患者骨痛,并且维持较长的一段时间。     

甲状腺微小癌46例的诊断与治疗

目的：总结甲状腺微小癌的临床诊断和治疗经验。方法：回顾性分析1993年7月至2001年5月间经病理证实的甲状腺微小癌46例。结果：术前正确诊断7例，术中诊断16例。2l例行患侧腺叶及峡部全切除，8例行一叶全切及对侧次全切除，7例行联合根治术，6例行双侧腺叶次全切除术，2例行一侧叶全切除术，l例行一侧叶次全切除术，l例行甲状腺全切除；乳头状癌39例，滤泡状癌6例，混合癌l例；合并结节性甲状腺肿20例，甲状腺腺癌2例。结论：结节性甲状腺肿与甲状腺微小癌的关系密切，在结节性甲状腺肿的手术中应想到并存微小癌的可能；就单纯微小癌的治疗来讲，行单侧叶及块部切除即可。     

北京市西城区什刹海社区适龄妇女两癌筛查结果分析及社区护理干预

目的了解北京市西城区什刹海辖区35～64岁适龄妇女参加乳腺癌、宫颈癌筛查后的健康状况,为开展两癌筛查后妇女的健康护理干预提供依据。方法回顾性分析北京市西城区什刹海辖区参加两癌筛查的1 969例35～64岁妇女的体检资料。结果 1 969例体检者中,2014年628例适龄妇女实际到场进行筛查,筛出乳腺问题转诊21例,宫颈问题转诊4例;2015年722例适龄妇女实际到场进行筛查,筛出乳腺问题转诊63例,宫颈问题转诊10例;2016年619例适龄妇女实际到场进行筛查,筛出乳腺问题转诊78例,宫颈问题转诊19例。不同年龄段的检查结果不同,差异有统计学意义。结论提高适龄妇女乳腺癌、宫颈癌参检率及早期护理干预,做到早发现、早诊断、早治疗,对维护适龄妇女健康有积极意义。     

唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果观察

目的观察唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果。方法综合治疗后具高危因素的乳腺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注30min,每3个月1次,计划总疗程为2a或病情进展及毒性不能耐受时停药,而后定期随访监测,若出现复发、远处转移等病情进展（包括发现骨转移病灶）视为观察终点;对照组按期随访监测,每3个月1次,直至病情进展（包括发现骨转移病灶）。结果治疗组中发生骨转移的患者20例（50.0%）,中位无疾病进展生存期（mPFS）为（19.5±2.7）个月;对照组中发生骨转移的患者30例（75.0%）,mPFS为（12.4±1.8）个月,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组中不良反应主要为发热（12例）和关节肌肉酸痛（10例）,未见肾功能损害及下颌骨坏死病例,绝大部分不良反应轻微,仅需一般对症处理即可缓解。结论高危乳腺癌患者在综合治疗后给予唑来膦酸预防性治疗,可显著降低患者骨转移发生率,延长无疾病进展生存期,且耐受性良好。     

补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床研究

目的 观察补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的临床疗效。方法 将乳腺癌骨转移患者46例随机分为观察组及对照组各23例,观察组给予补肾活血汤联合唑来膦酸治疗,对照组单用唑来膦酸治疗, 1个月为1 疗程,共治疗4个疗程。观察比较治疗后两组患者的骨质修复疗效及疼痛评分（NRS评分）、Karnofsky评分变化。结果 观察组骨质修复总有效率为86.9%,对照组为60.9%,两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组NRS评分及Karnofsky评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 补肾活血汤联合唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移在骨质修复及减轻患者疼痛方面优于单用唑来膦酸,同时在提高患者生存质量方面具有一定优势。     

鼻咽癌患者放疗中鼻出血的护理

鼻咽癌患者放疗中鼻出血的护理刘海军，余忠华（广东医学院附属医院放疗科，湛江５２４００１）广东是鼻咽癌高发区，发病率居全国之冠，目前放疗仍是最有效的治疗方法，但放疗中由于肿瘤溃烂、坏死、脱落或粘膜充血均可致鼻出血。出血量少可几十毫升，多者可达几千毫升，...     

垂直与周边人物心理干预对癌痛患者生活质量及心理状态的影响

目的 分析垂直与周边人物心理干预对癌痛患者生活质量及心理状态的影响.方法 60例癌痛患者随机分为对照组、观察组,两组均实施个体化、规范化癌痛治疗及常规护理干预3个月,观察组增加垂直与周边人物心理干预.比较两组干预后生活质量、焦虑、抑郁、主观幸福感及护理满意度评分.结果 观察组干预后生活质量、主观幸福感及护理满意度评分均...     

放射性核素骨显像联合PSA、FPSA检测对前列腺癌骨转移诊断的临床意义

目的:探讨核素骨显像与前列腺特异性抗原(PSA和FPSA)对前列腺癌骨转移随访的临床意义。方法:对87例前列腺癌患者静脉注射99T cm-M DP 925~1110 M Bq行SPECT全身骨显像和PSA、FPSA的检测,观察全身骨骼放射性分布情况并与实验室检查对比分析。结果:骨显像发现54例骨转移瘤,阳性率62.1%。在接受2~6次骨显像随访的前列腺癌患者中,第1、2、3次被确诊为骨转移癌分别为28例(32.2%)、14例(16.1%)、9例(10.4%);第4~6次被确诊骨转移癌各有1例(1.1%)。前列腺癌骨转移组的PSA和FPSA均明显高于非骨转移组、治疗随访组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:前列腺癌在行骨显像随访时,联合检测PSA、FPSA对前列腺癌骨转移的预后评估有互补作用。     

护理干预对阴茎癌患者的影响

目的 观察护理干预对阴茎癌患者的影响.方法 将45例实施手术治疗的阴茎癌患者,随机分为干预组25例和对照组20例.对照组给予常规护理,干预组在此基础上采用一对一与患者交谈给予认知干预、情绪干预、家庭干预,比较两组癌患者术后情况.结果 干预组的围手术期护理效果优于对照组,且术后并发皮瓣坏死、切口感染、尿道口狭窄、淋巴囊肿...     

综合疗法治疗非小细胞肺癌骨转移120例临床分析

目的：了解综合疗法治疗非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移的临床效果。方法：回顾性分析120例NSCLC骨转移采用综合疗法治疗的临床资料。结果：120例中，采用化疗78剜，骨磷治疗82例，接受局部姑息放疗64例．热疗10例，姑息性的外科手术治疗1例，10例因不能耐受放、化疗，只予支持、止痛治疗。所有患者通过以上综合治疗后，疼痛症状都有不同程度的缓解，生活质量得到改善。1a存活率为31．3％，中位生存期为6个月。结论：NSCLC骨转移患者中大多数有疼痛症状，晚期NSCLC骨转移患者通过综合性、个体化治疗可提高患者的生存质量。