子痫前期剖宫产15例术后护理体会

子痫前期是妊娠期特有的并发症,也是产科常见的急症,其发生率为7%～10%,目前仍是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。子痫前期患者剖官产术后切口疼痛及精神紧张可引起一系列神经内分泌改变,甚至引起产后子痫。为探讨子痫前期剖宫产的术后护理,笔者回顾性分析了我科2006年1月至2008年12月治疗的子痫前期剖宫产患者15例的临床资料,现报道如下。     

42例子痫的防治体会

目的：总结防治子痫的经验，提高子痫的防治水平。方法：对42例子痫作回顾性分析。结果：42例子痫患者全部治愈出院，2例出现严重并发症，无1例孕妇死亡；围产儿44例中，发生新生儿窒患．13例。其中重度窒息5列(2例死亡)．轻中度窒息8例；胎儿及新生儿死亡共5例。结论：治疗的关键在于控制子痫，预防DIC，适时终止妊娠；定期产前检查对预防子痫发生及降低孕产妇和围产儿死亡率至关重要。     

子痫前期孕妇血清缺氧诱导因子-1α水平的变化及意义

目的观察子痫前期孕妇血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的变化及意义。方法采用ELISA法检测58例子痫前期（子痫前期组,包括轻度28例,重度30例）,20例正常孕妇的血清HIF-1α水平。结果子痫前期患者血清HIF-1α水平为（129.6±23.3）pg/L,明显高于正常孕妇的（41.2±17.5）pg/L（P〈0.01）;随着病情的加重,患者血清HIF-α水平亦明显升高,轻度组HIF-α水平为（118.8±29.7）pg/L,重度组为（196.9±33.6）pg/L,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIF-1α参与了子痫前期缺氧的病理生理过程,且HIF-1α在子痫前期患者血清水平与子痫前期的严重程度有关。     

心理护理对重度子痫前期患者母儿预后的影响

目的:观察心理护理对重度子痫前期患者母儿预后的影响。方法:应用心理护理并采用对照分析方法对68例重度子痫前期产妇的分娩合并症、并发症、难产及新生儿情况进行比较。结果:实验组子痫发生率、产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率均低于对照组,而分娩正常新生儿高于对照组(P<0.05)。胎死宫内及新生儿死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心理护理可降低重度子痫前期产妇的子痫发生率、产后出血率、剖宫产率及新生儿窒息率。     

重度子痫前期合并腹水36例临床分析

目的探讨重度子痫前期并发腹水终止妊娠的时机和方式及母儿的结局。方法对36例重度子痫前期并发腹水患者进行回顾性分析,并抽取同期100例未并发腹水的重度子痫前期患者作为对照组。结果 36例重度子痫前期并发腹水占重度子痫前期的10.78%,36孕妇中治愈35例,1例转院后治愈。本组剖宫产率为100.0%,明显高于同期重度子痫前期无腹水者（61.0%,P〈0.01）;病死率为8.3%,与无腹水组的4.0%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论重度子痫前期并发腹水经积极期待治疗,适时终止妊娠是唯一有效方法,孕周大于34周的新生儿存活率高,且并发症相应减少。终止妊娠的方式首选剖宫产。     

重度子痫前期并发胎盘早剥86例临床分析

目的 了解重度子痫前期并发胎盘早剥的临床特征及对母婴的影响.方法 将重度子痫前期孕产妇246例分为对照组(重度子痫前期无胎盘早剥,160例)和观察组(重度子痫前期并发胎盘早剥,86例).比较两组患者的分娩结局、临床特征及母婴结局.结果 观察组早产率高于对照组(95.3％ vs 54.4％,P＜0.01).观察组新生儿窒息、新生儿死亡或死胎的发生率明显高于对照组(P＜0.01).观察组孕产妇发生子宫胎盘卒中、失血性休克、凝血功能障碍及子宫切除并发症的发生率明显高于对照组(P＜0.01).结论 胎盘早剥与妊娠期高血压疾病关系密切,重度子痫前期并发胎盘早剥的母婴结局不良.     

70例重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式的临床分析

目的分析重度子痫前期终止妊娠的时机和分娩方式。方法回顾性分析70例重度子痫前期患者的临床资料，总结其终止妊娠时机及分娩方式。结果70例中经阴道分娩6例（8．6％），剖宫产64例，剖宫产率为91．4％，孕产妇均治愈出院。新生儿出生平均体质量（2．72±0．57）kg，发生新生儿窒息12例，新生儿窒息发生率为17．1％，围产儿死亡1例。结论适时终止妊娠是治疗重度子痫前期的重要手段，剖宫产是终止妊娠的首选方式。     

胎盘PD-L1、Cx43及VEGF在重度子痫前期中的表达分析

目的 探讨PD-L1(程序性死亡配体1)、VEGF(血管内皮生长因子)、Cx43(缝隙连接蛋白43)在重度子痫前期的表达情况。方法 选取106例重度子痫前期患者为实验组,106例健康体检妊娠孕妇为对照组,测定两组孕妇分娩后胎盘组织PD-L1、Cx43及VEGF表达水平。结果 实验组胎盘PD-L1、Cx43及VEGF阳性检出率均低于对照组(P<0.05);实验组基于妊娠结局分组,不良结局组PD-L1、Cx43及VEGF阳性检出率均低于非不良结局组(P<0.05)。结论 胎盘PD-L1、Cx43及VEGF在重度子痫前期患者中表达降低,可能参与了重度子痫前期疾病的发生发展。     

105例子痫前期的临床特点与围产结局的临床观察

目的探讨不同孕周的子痫前期的临床特点及其妊娠结局分析。方法以孕32、34周为界将105例重度子痫前期患者分为A组（早发型,孕周≤32周,42例）、B组（早发型,孕周为〉32～34周,36例）和C组（晚发型,孕周〉34周,27例）。比较3组的一般临床资料、产科并发症及新生儿并发症。结果 （1）A组中有高血压家族史和子痫前期病史者占45.2%,高于B组的16.7%和C组的14.8%（P〈0.05）,而B、C组两组差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）A组产妇并发HELLP综合征、子痫和心力衰竭的发病率与B、C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。新生儿预后方面,A组死胎和新生儿病死率显著高于B、C两组（P〈0.05）,B、C组两组则差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早发型子痫前期发病早,围产结局不良,应严格掌握治疗指征;以32周来界定早发型子痫前期更符合临床特征;适当延长孕周可以显著改善临床预后。     

妊娠期高血压疾病及其并发症与母婴结局的关系(4107例统计分析)

目的 探讨近10a来妊娠期高血压疾病及其并发症的发生情况及其与母婴结局的关系.方法 回顾性分析1996年至2005年广州市4所医院4107例妊娠期高血压疾病的临床资料.结果 妊娠期高血压疾病并发症有96.0%均发生于子痫前期重度及子痫患者.8例产妇的死亡原因为脑血管意外合并DIC 2例、脑血管意外合并多器官功能衰竭1例、脑血管意外合并脑疝I例、HELLP综合征合并多器官功能衰竭2例、妊娠期高血压疾病性心脏病致急性心功能衰竭伴肺水肿1例、急性肾功能衰竭合并DIC1例.妊娠期高血压疾病有并发症的产妇产出的围生儿有86例死亡,其并发症原因构成依次为:胎盘早剥、DIC、急性肾功能衰竭、HELLP综合征、妊娠期高血压疾病性心脏病、脑血管意外.妊娠期高血压疾病有并发症组产妇的早产儿、胎儿宫内生长受限(FGR)、低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫和围生儿死亡均高于无并发症组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病合并脑出血意外、HELLP综合征和DIC是产妇死亡的主要原因;合并胎盘早剥是围生儿死亡的重要原因.     

Hb Bart’s胎儿水肿综合征并发子痫前期18例临床分析

探讨Hb Bart’s胎儿水肿综合征并发子痫前期的临床特点及围产结局。方法:回顾性分析患者孕周、年龄、孕产次、产前检查、围产结局等情况。结果:18例Hb Bart’s胎儿水肿综合征并发子痫前期患者中,产后出血7例,前置胎盘3例,胎盘粘连6例,休克及DIC各2例,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:随孕周增加Hb Bart’s胎儿水肿综合征并发子痫前期发生率增加,围产结局越差,应加强地中海贫血的筛查及产前诊断,做好围产期保健,降低不良妊娠结局的发生。     

神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的总结神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理对策。方法回顾性分析8例神经外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床资料,提出相应的术后预防措施。结果由于及时治疗和落实护理措施,发生下肢深静脉血栓8例患者全部治愈,没有出现肺栓塞等并发症。结论积极治疗和及时落实护理措施,同时进行预防宣教,可有效地防止DVT的发生,减少肺栓塞等严重并发症的发生,提高患者生活质量。     

子痫前期孕妇外周血与脐血血管内皮生长因子的表达及意义

目的 探讨子痫前期孕妇外周血与脐血血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的表达及其意义.方法 选择子痫前期孕妇40例作为观察组,随机抽取同期的健康孕妇50例作为对照组,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测孕妇外周血与脐血血清VEGF浓度,并记录每例孕妇分娩新生儿体质量、Apgar评分及胎盘质量,进行对比分析.结果 子痫前期组孕妇外周血及脐血VEGF水平低于健康孕妇组,子痫前期组的新生儿出生体质量和胎盘质量低于健康孕妇组,两组间差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).两组间新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论 VEGF水平降低可能是引起妊娠高血压疾病的发病机制之一,并与胎儿、胎盘的质量有关.     

鼻蝶入路垂体瘤手术并发症的监测与预防

目的加强对鼻蝶入路垂体瘤摘除手术中发生角膜炎、尿崩、生命体征变化、颅内感染等并发症的监测和预防。方法对于23例鼻蝶入路垂体瘤摘除手术患者做好术前准备和术中密切配合、细致护理。结果23例患者除1例发生脑脊液鼻漏外,其余无发生术后并发症和护理疏忽,无1例发生颅内感染。结论手术中熟练地配合和严密观察病人生命体征,及时有效解决手术过程中的问题,可以杜绝和减少手术并发症的发生。     

106例子痫患者分娩时机和方式选择分析

子痫是妊高征最严重的阶段，对母儿危害甚大，正确处理对改善母儿的预后极为重要，终止妊娠仍为治愈本病的最可靠手段，但如何终止妊娠及何时终止妊娠目前意见不一[1-5]。笔者收集我院1993年至1996年间收拾的子痛患者106例，通过117例围产儿预后的评价，对如何选择终止妊娠的方式及时机进行分析。1材料与方法1．1病例患者106例，其中初产妇99例，经产妇7例。年龄20岁～35岁，平均26．3岁。32～43孕周，其中＜37孕周32例，≥37孕周74例。患妇入院时均有高血压、明显水肿及蛋白尿。1．2分娩方式＜37孕周老剖宫产29／32例，阴道分娩3／32例。73…     

妊娠期并发急性肺水肿56例的病因及防治分析

目的分析妊娠期并发急性肺水肿的常见病因及防治。方法对56例妊娠期发生急性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例的病因为：重度子痫前期25例,其中病情加重17例,不恰当扩容4例,输液过多或过快4例;使用盐酸利托君（商品名：安宝）治疗早产15例（其中8例为多胎妊娠）;绒毛膜羊膜炎7例;多胎妊娠6例;合并器质性心脏病发生心衰3例。经降压或扩张血管、强心、利尿、呼吸支持及抗感染等治疗后,产前的38例控制肺水肿后紧急剖宫产,3例发生在产时给予紧急阴道产钳助产,发生在术中、产后（包括术后）15例。痊愈55例,死亡1例。结论重度子痫前期,使用安宝治疗早产是妊娠期发生急性肺水肿的主要病因,但绒毛膜羊膜炎、多胎妊娠、器质性心脏病并发心衰亦不容忽视;去除病因、适时终止妊娠、限制输液的量和速度、慎用扩容、严密监测心肺功能是防止妊娠期发生急性肺水肿的关键。     

结肠造口术围手术期的护理体会

目的：提高结肠造口术围手术期的护理水平。方法：对128例结肠造口术患者采用重视患者心理的适应过程、术后指导患者及家属使用和更换造口袋、早期发现并发症并及时处理等护理方法。结果：术后发生并发症10例,其中结肠造口部梗阻、造口肠管坏死、造口旁疝各2例,出血3例,回缩1例。患者出院后心理康复好,社交能力恢复．生存质量提高。结论：重视患者心理的适应过程．早期发现并发症并及时处理是结肠造口术围手术期护理的关键。为了防止人工肛门狭窄,应指导患者学习手法扩肛。     

先兆子痫及子痫并发HELLP综合征的诊断与治疗（附4例报告）

先兆子痫及子痫并发ＨＥＬＬＰ综合征的典型症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐及出血倾向等，以溶血性贫血、红细胞压积降低、外周血涂片见到异形红细胞、肝酶及胆红素升高，血小板减少等为主要诊断依据。小剂量阿斯匹林和潘生丁联合应用以抗血小板凝聚和及时终止妊娠是最为有效的治疗手段。     

体外循环术后患者重返ICU的原因分析及护理对策

目的探讨体外循环术后患者重返重症监护室（ICU）的原因并提出相应护理对策。方法回顾性分析2009年8月~2012年6月经体外循环术治疗的86例患者，分析其重返ICU的原因并提出相应的护理对策。结果体外循环术后患者重返ICU的主要原因是发生了低心排综合征、顽固性心律失常、低氧血症、感染、肾功能不全及精神障碍等并发症。结论加强术后的基础护理，周密细致的监护和采取及时的针对性措施是减少体外循环术患者发生术后并发症重返ICU的关键。     

36例内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察及护理

目的:探讨提高食管静脉曲张套扎术(EVL)成功率的护理方法。方法:对EVL患者进行充分的术前准备,术中严密监测生命体征变化,术后加强患者的心理护理、饮食调护、体位护理及病情观察。结果:本组36例患者,除1例患者术后第7天因进食粗糙食物,用力排便而致大出血抢救无效死亡外,其他患者经1~2次套扎后,曲张静脉基本消失,未出现严重并发症,随访半年,未再出血。结论:精心的护理可提高EVL的安全性和成功率,防止大出血等并发症。