脓毒症患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1水平与病情的相关性研究

目的 观察脓毒症患者血浆可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平与其病情严重程度的关系.方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测20例严重脓毒症患者和25例脓毒性休克患者ICU后第1、3、7天的血浆sTREM-1水平,并对患者的病情进行APACHEⅡ评分与SOFA评分.结果 严重脓毒症组患者入ICU后第1、3、7天血浆sTREM-1水平分别为（473.14±260.84）、（392.11±154.05）、（262.58±133.32） ng/L,脓毒性休克组患者则分别为（1 070.33±545.61） ng/L、（928.97± 638.53） ng/L、（693.62±485.87） ng/L,两组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;脓毒症休克组APACHEⅡ评分和SOFA评分较严重脓毒症组明显升高（P＜0.01）;两组患者血浆sTREM-1水平与APACHE Ⅱ评分和SOFA评分均呈正相关（相关系数分别0.495、0.610,均P＜0.05）.结论 sTREM-1与脓毒症患者病情严重程度呈正相关.     

老年重症肺炎血清降钙素原水平与APACHEⅡ评分的相关性

目的探讨老年重症肺炎患者血清降钙素原水平（Procalcitonin,PCT）与急性生理和慢性健康状况（acutephys—iologyandchronichealthevaluation,APACHEII）评分的相关性及两者结合对老年重症肺炎病情发展和预后的判断意义。方法选取75例老年重症肺炎患者,在治疗前均测定血常规、红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）、PCT水平,同时行APACHEI／评分。根据首次APACHEII评分分组,≥20分的33例为高分组;〈20分的42例为低分组。追踪14天,存活的52例为存活组,死亡组有23例。采用t检验、Pearson相关分析等统计方法,分析PCT与APACHEII评分的相关性。结果高分组与低分组相比,血清PCT水平及APACHE11分值差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）,死亡组的PCT（3．36±2．76）ng／ml与APACHEⅡ分值（28．05±4．55）分与存活组相比差异有高度显著性（Pd0．01）。PCT水平与APACHEII评分呈正相关（r=0．414,P〈0．01）。结论PCT水平与APACHEⅡ评分有相关性,二者结合综合分析,对判断老年重症肺炎患者的病情和预后有重要的临床意义。     

控制血糖结合早期肠内营养治疗多发伤的临床观察

目的观察控制血糖结合早期肠内营养（EN）治疗多发伤的疗效。方法 46例急性严重多发伤患者随机分为2组,分别给予EN（对照组）、强化胰岛素联合EN治疗（治疗组）。测定入院时及入院后第1、3、7天的血糖、胰岛素、C反应蛋白（CRP）水平,并比较两组的急性生理和慢性健康评分（APACHE）及ICU住院时间、感染及死亡人数。结果与对照组相比,治疗组患者入院后的血糖、胰岛素、CRP水平均明显降低,APACHE评分降低,ICU住院时间明显缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）。治疗组发生严重感染、死亡者分别为5、3例,对照组则为9、7例。结论急性多发伤患者严格控制血糖结合早期EN可减轻应激反应程度、缩短病程、减少住院时间、改善预后。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法38例SAP患者随机分为传统组（n=19）和CRRT组（n=19）,检测两组在治疗前后的血清TNF-αI、L-6水平、APACHEⅡ评分和血气分析指标变化,并对两组的预后进行评价。结果治疗后72 h,传统组的血清TNF-α、IL-6水平明显高于治疗前,CRRT组的血清TNF-αI、L-6水平则明显低于治疗前,CRRT组的APACHEⅡ评分下降较传统组明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后两组的pH、HCO3-、PaO2和PaO2/FiO2值均明显高于治疗前,但以CRRT组增加更为明显（P〈0.05或0.01）;CRRT组的机械通气、手术冲洗引流及死亡人数也比传统组少,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论CRRT治疗能降低SAP患者血清TNF-αI、L-6等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,可改善SAP患者的预后。     

神经外科危重程度不同患者血清T_3、T_4及BMR水平的比较

目的了解影响神经外科危重不同的患者血清T3、T4及基础代谢率（BMR）水平的差异。方法 90例自发性脑出血及颅脑损伤患者按GCS评分分为A、B、C3组：A组27例,GCS评分≤8分;B组30例,9分≤GCS评分≤12分;C组33例,13分≤GCS评分≤15分。每一患者均作血清T3、T4、TSH及BMR的测定。结果 A组8例死亡,1例植物状态,重残3例,中残（即生活能自理）7例,良好或治愈8例;B组中残3例,良好或治愈27例;C组全部治愈。3组间的BMR、T3差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）,3组的血清TSH水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论神经外科患者病情越重,GCS评分越低,BMR越高,同时T3越低,预后越差。检测患者的BMR及血清甲状腺激素水平,结合GCS评分有助于神经外科患者的预后判断。     

重型颅脑外伤患者血糖水平的消长与预后的关系

目的了解重型颅脑外伤患者入院后血糖水平的消长与预后的关系。方法对2004年7月至2007年12月我院收治的重型颅脑外伤患者（住院时间≥4d,且住院前4d进行过血糖检测,治疗过程中未使用胰岛素者）123例的临床资料进行回顾性分析。按照患者出院时的预后情况分为死亡组和成活组,分析比较两组患者血糖的动态改变,并将血糖浓度≥11．1mmol／L作为高血糖的标准,比较高血糖患者病死率与时间的关系。结果患者入院时的血糖水平与ICU住院天数呈正相关（r=0．356,P〈0．01）;死亡组和成活组的血糖水平均高于健康组（P〈0．05）;成活组血糖水平在入院后持续下降,与入院时比较差异有统计学意义（P〈0．05）;高血糖患者的病死率随时间的推移呈上升的趋势（／9〈0．05）。通过对患者资料进行分析后发现,12例血糖水平持续性升高的患者中有9例死亡（75．0％,9／12）;有4名患者在入院后第3或第4天出现血糖大幅度升高,均死亡,推测血糖水平持续性升高或大幅度升高均可能为预后不良的信号。结论血糖水平的消长与患者预后密切相关,动态检测重型颅脑外伤患者血糖水平对患者的预后判断具有一定的临床价值。     

sTREM-1在检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌性感染中的作用

目的了解血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）检测对早期诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者细菌感染的意义。方法将73例AECOPD患者分为有细菌感染组（40例）和无细菌感染组（33例）,同时选择30例健康者作正常对照组,应用ELISA法检测血清sTREM-1、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平,并将血清sTREM-1水平检测结果与痰液检测结果进行比较。结果有细菌感染组和无细菌感染组的血清sTREM-1水平均显著高于正常对照组;有细菌感染组的血清sTREM-1水平也显著高于无细菌感染组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。痰液检测细菌感染与血清sTREM-1水平鉴别细菌感染的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论测定血清sTREM-1水平有助于早期诊断AECOPD患者是否存在细菌感染。     

宫颈癌患者血清可溶性Apo-1／Fas水平变化及其临床意义

目的 观察宫颈癌患者血清可溶性Apo-1／Fas（sApo-1／Fas）水平变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）对30例正常人及60例宫颈癌患者的血清sApo-1／Fas水平进行检测,并比较20例宫颈癌患者根治术前后血清sApo-1／Fas水平。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌患者的血清sApo-1／Fas水平均明显高于正常对照组（P〈0．01）;Ⅳ期宫颈癌患者的血清sApo-1／Fas水平明显高于其他各期,Ⅲ期明显高于Ⅱ期,Ⅱ期又明显高于Ⅰ期,差异均有统计学意义（P〈0．01）;宫颈癌患者根治术后的血清sApo-1／Fas水平明显低于术前（P〈0．01）。结论动态检测血清sApo-1／Fas水平可能对判断宫颈癌病情和预后有一定程度的参考意义。     

复方茵芩制剂血清对小鼠体外肝细胞损伤的保护作用

采用H2O2建立小鼠原代肝细胞的体外损伤模型,小鼠灌胃含复方茵芩制剂药物血清后,检测不同时期肝细胞培养上清液天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、超氧化物岐化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量的变化来研究其对体外肝细胞损伤的保护作用.结果表明：与正常细胞组相比,模型组的SOD活性低于药物血清组（P〈0.01）;模型组的MDA含量高于药物血清组（P〈0.01）;与对照组相比,模型组的AST和ALT活性高（P〈0.01）,而药物血清组变化不明显.在损伤的肝细胞中添加药物血清的第3-7天,与模型组相比,药物血清组AST活性在第3-5天均较低（P〈0.01）,第6天差异不显著（P〉0.05）;ALT活性在第3-6天均较低（P〈0.01）.可见,含药的血清可减轻H2O2对肝细胞的损伤和破坏.     

妊娠期高血压患者血清尾加压素Ⅱ、NO及ET-1水平的检测及意义

目的观察尾加压素（UⅡ）、一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）含量在妊娠期高血压疾病中的变化和意义。方法将妊娠期高血压疾病患者（观察组）,依据病情轻重程度分为妊娠期高血压亚组和重度子痫前期亚组。选择同期正常孕妇作为对照组。检测上述孕妇空腹静脉血和新生儿脐血中血浆ET-I、血清NO、UⅡ含量,并在各组之间进行比较分析。结果观察组的母、脐血中UⅡ、ET-1水平高于对照组,而NO水平低于对照组。妊娠期高血压亚组血中UⅡ、ET-1水平低于重度子痫前期亚组,而NO水平高于重度子痫前期亚组。妊娠期高血压疾病患者血清UⅡ水平与ET-1呈正相关（r=0．781,P〈0．01）,与NO呈负相关（r=-0．732,P〈0．05）。结论UⅡ、NO、ET-1可能参与妊娠期高血压疾病发展过程。     

小骨窗显微手术治疗老年性小脑幕上高血压性脑出血的疗效观察

目的了解小骨窗微创手术治疗高血压脑出血的指征及疗效。方法 206例老年性小脑幕上高血压脑出血患者（GCS〉7分）,随机分为治疗组（108例）和对照组（98例）。治疗组应用小骨窗（直径≤3cm）微创手术治疗,对照组应用传统骨瓣开颅手术治疗。比较两组术后7 d GCS评分、1个月GOS评分、术后再出血发生情况。结果术后治疗组、对照组7d GCS评分分别为（13.2±1.3）、（12.2±1.5）（P〈0.01）。1个月GOS评分为：治疗组Ⅱ～Ⅲ级15例,Ⅳ～Ⅴ级87例;对照组Ⅱ～Ⅲ级30例,Ⅳ～Ⅴ级59例,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）;两组术后再出血分别为3例和9例（P〈0.05）。结论小骨窗微创手术适用于GCS〉7分幕上高血压性脑出血患者,降低术后再出血率,改善GOS评分,提高生存质量。     

结肠术后患者肠道通透性及炎症反应的观察

目的 观察结肠手术后患者肠道通透性及炎症反应,探讨肠黏膜通透性(乳果糖/甘露醇比值L/M)、APCHE Ⅱ评分、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)计数与外周血中大肠杆菌DNA阳性率的关系.方法 2005年2月至2006年6月我科收治的结肠癌行手术患者48例,检测术前和术后第3天、第7天的L/M比值、APCHEⅡ评分、IL-6、WBC数和外周血中大肠杆菌DNA,并根据外周血大肠杆菌DNA的PCR阴、阳性分组行各指标的比较.结果 术后第3天的尿L/M 比值、APACHEⅡ评分、IL-6、WBC数均较术前和术后第7天为高,差异有统计学意义(P＜0.01);术后第7天的尿L/M比值、IL-6、WBC数均高于术前,差异有统计学意义(P＜0.01).PCR阳性(例次)组的L/M比值、APACHEⅡ评分、IL-6、WEC数高于与PCR阴性(例次)组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 结肠手术后第3天肠黏膜通透性增加,炎症反应明显;细菌易位与肠黏膜通透性和炎症反应有关.     

早期高容量血液滤过在重症脓毒血症治疗中的应用观察

目的观察早期高容量血液滤过对重症脓毒血症患者的生理指标及预后的影响。方法 31例重症脓毒血症患者随机分为两组：常规综合治疗并24 h内行高容量血液滤过的患者为A组（n=17）;单纯予常规综合治疗的患者为B组（n=14）。比较两组患者治疗前及治疗后24、48、72 h的多巴胺用量、氧合指数、慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）及在ICU治疗期间的病死率。结果治疗后A组患者的多巴胺用量、APACHEⅡ评分及在ICU治疗期间的病死率均低于B组,氧合指数改善优于B组（P〈0.05或0.01）,但两组患者治疗72 h后Scv O2才有明显改善,以A组改善更明显（P〈0.01）。结论早期联合高容量血液滤过治疗能有效改善严重脓毒血症患者的生理指标,降低其病死率。     

肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨肝素联合山莨菪碱治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的临床疗效及机制.方法112例ALI/ARDS患者随机分为A、B、C、D组,4组均采用常规治疗,A、B、C组在此基础上分别加用肝素钠、山莨菪碱、肝素联合山莨胆碱,D组仅为常规治疗.观察4组治疗前和治疗3、7d后的急性生理性与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、呼吸次数(RR)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)值的变化,超敏C反应蛋白(hCRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的改变,对比4组患者的机械通气、住ICU及肺部啰音消失时间.结果 治疗3d后,C组的hCRP水平最低,PCT水平较同期的B、D组低(均P＜0.05).治疗7 d后,C组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、hCRP、PCT水平最低(均P＜0.01).治疗3、7d,C组的RR值及TNF-α、IL-1β和IL-6水平最低,PaO2和PaO2/FiO2值最高(均P＜0.01).C组患者平均机械通气时间、入住ICU时间、肺部啰音消失时间最短(P＜0.05或0.01).结论 小剂量肝素联合山莨菪碱可改善ALI/ARDS患者症状及预后,其机制可能为逆转ALI/ARDS的过度炎症反应和纤溶系统异常,及改善微循环.     

乳酸脱氢酶在非小细胞肺癌患者血清中的表达及意义

目的观察乳酸脱氢酶（LDH）在非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中的表达情况及临床意义。方法检测84例NSCLC患者和18例肺部良性肿瘤患者血清中LDH的表达水平。对NSCLC患者血清LDH的表达与临床病理因素及预后的关系进行统计学分析。结果 84例NSCLC患者血清LDH水平高于18例肺部良性肿瘤患者[（351±119）U/L vs（183±56）U/L,P〈0.01）。NSCLC患者血清中LDH的水平与患者的年龄、性别、病理类型差异无统计学意义（均P〉0.05）。但是LDH的表达与淋巴结转移（r=0.225,P=0.041）、远处转移（r=0.187,P=0.048）、Ki-67阳性率（r=0.312,P=0.021）、TNM分期（r=0.276,P=0.037）呈正相关关系。LDH〉300 U/L者3 a生存率低于LDH≤300U/L者（12.8%vs 31.1%,P〈0.05）。结论LDH的表达与NSCLC患者的侵袭转移有一定关系,可作为判断其转移和预后的辅助指标。     

复合植物提取物对肉仔鸡生长性能、血清生化指标的影响

试验选用1日龄320只健康肉仔鸡，随机分成4个处理组，每个处理组设8个重复，每个重复10只鸡。进行了21d的饲养试验，测定了1和32日龄肉鸡血清中谷丙转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶的活性及白蛋白含量。结果表明，复方1植物提取物显著改善了肉仔鸡第1～7天的平均日增重和平均日采食量（P〈0．05），提高了第8～21天的饲料转化效率（P〈0．05），并显著影响32天肉鸡血清谷丙转氨酶和碱性磷酸酶的活性（P〈0．05）。两种复方植物提取物之间对肉仔鸡血清生化指标的影响不显著（P〉0．05）。     

人参皂甙Rh2抗动脉粥样硬化作用实验研究

目的探讨人参皂甙（ginsenoside Rh2,G-Rh2）对动脉粥样硬化大鼠血脂、血清NO、MDA含量、SOD活力的影响.方法将45只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、Rh2组,每组15只.对照组大鼠喂饲普通饲料,模型组及Rh2组大鼠采用高脂饮食加维生素D3（总量7×105U/kg,分别于第1周和第6周腹腔注射）建立大鼠动脉粥样硬化模型.Rh2组大鼠高脂喂养同时1次/d Rh2200 mg/（kg.d）-1灌胃,每周称体质量1次,根据体质量变化调整给药量;对照组、模型组大鼠以生理盐水灌胃.11周后颈动脉采血,检测血脂水平,血清一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平.结果 1）Rh2对血脂的影响：与对照组相比较,模型组大鼠血清TC,LDL-c及AI显著升高（P〈0.01）;与模型组比较,Rh2给药组TC,LDL-c和AI明显降低,差异显著（分别P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）;而高密度脂蛋白、血清三酰甘油水平相比无统计学意义.2）Rh2对血清NO含量的影响：与对照组相比较,模型组大鼠血清NO含量明显降低（P〈0.01）;与模型组比较,Rh2组NO含量明显升高（P〈0.05）;药物组与对照组相比无统计学意义.3）Rh2对血清MDA含量与SOD活力的影响：模型组MDA水平与对照组相比明显升高（P〈0.01）,而SOD活力明显降低（P〈0.01）.与模型组相比,Rh2对血清SOD活力有明显升高的作用（P〈0.05）;同时,Rh2具有显著降低MDA水平的作用（P〈0.05）.Rh2组与对照组相比无统计学意义.结论 Rh2通过降低高脂大鼠血清低密度脂蛋白和总胆固醇水平,提升高脂大鼠血清NO水平、血清SOD活力,降低MDA含量,增强抗脂质过氧化功能和清除氧自由基,稳定细胞膜,保护内皮细胞而发挥抗AS作用.     

联合检测血清肌钙蛋白I和C反应蛋白对冠心病的诊断意义

目的了解联合检测血清肌钙蛋白I（cTnI）和C反应蛋白（CRP）对冠心病的诊断意义。方法对157例冠心病患者和30例正常对照者的血清cTnI和CRP水平进行检测,cTnI采用化学发光法测定,CRP采用免疫比浊法测定,比较冠心病患者和正常对照者、不同类型冠心病患者之间血清cTnI和CRP水平的差异。结果冠心病患者的血清cTnI和CRP水平均明显高于正常对照者（P〈0.01）;不同类型冠心病患者间的血清cTnI和CRP水平差异有统计学意义（P〈0.01）,急性心肌梗死患者的水平最高,稳定型心绞痛患者的水平最低。结论联合检测血清cTnI和CRP对诊断各种类型的冠心病以及病情预后具有重要的意义。     

急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平的检测及临床意义

目的观察急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）水平及其临床意义。方法检测136例急性脑梗死患者（实验组）和74名健康体检者（对照组）血清Hcy以及CysC水平并进行对比分析。结果实验组患者Hcy、CysC水平显著高于健康对照组（均P〈0.01）;轻、中、重3组间的血清Hcy、CysC水平两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,随着病情的加重,血清Hcy及CysC水平明显升高。Pearsman相关分析显示,脑梗死Hcy和CysC呈正相关（P〈0.01）。结论血清Hcy、CysC水平与急性脑梗死发生与发展有密切关联,联合检测血清Hcy、CysC对急性脑梗死的预防和临床治疗具有一定的指导意义。     

子痫前期孕妇血清缺氧诱导因子-1α水平的变化及意义

目的观察子痫前期孕妇血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的变化及意义。方法采用ELISA法检测58例子痫前期（子痫前期组,包括轻度28例,重度30例）,20例正常孕妇的血清HIF-1α水平。结果子痫前期患者血清HIF-1α水平为（129.6±23.3）pg/L,明显高于正常孕妇的（41.2±17.5）pg/L（P〈0.01）;随着病情的加重,患者血清HIF-α水平亦明显升高,轻度组HIF-α水平为（118.8±29.7）pg/L,重度组为（196.9±33.6）pg/L,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HIF-1α参与了子痫前期缺氧的病理生理过程,且HIF-1α在子痫前期患者血清水平与子痫前期的严重程度有关。