妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理体会

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic chole-stasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特有的进行性皮肤瘙痒和生化性胆汁淤积为特征的妊娠并发症,常发生于妊娠中、晚期,其主要危险是增加早产、胎儿宫内窘迫及胎儿宫内死亡和产后出血率1,是近几年导致围产儿死亡的主要原因之一,其发病率呈上升趋势.为探讨ICP孕妇的护理,减轻围产儿的损害,现就我科收治的84例ICP患者的护理体会报道如下.     

妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机的分析

目的探讨合适时机终止妊娠对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生儿结局的影响。方法对在我院住院分娩的200例ICP患者(孕周均>34周)的临床资料进行回顾性分析,并按孕周大小分为≤36周组(144例)和>36周(56例)组。结果孕周≤36周者的羊水污染率明显低于孕周>36周者(13.2%vs37.5%,P<0.01),且孕周≤36周的围生儿不良结局发生率明显低于孕周>36周者(9.0%vs19.6%,P<0.01)。结论在34周<孕周≤36周时应及时终止妊娠;在未临产时采用羊膜腔穿刺术、临产后或宫颈条件成熟时及早行人工破膜等措施,尽早发现羊水胎粪污染,对降低ICP患者围生儿不良结局具有重要的临床价值。     

胎盘ABCB4表达在预测妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局中的意义

目的 探讨胎盘ABCB4表达在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)孕妇妊娠结局预测中的临床价值。方法 选取60例ICP孕妇为实验组,同期60例产检正常孕妇为对照组,提取2组产妇分娩后胎盘组织,分析胎盘ABCB4 mRNA和蛋白表达水平,比较2组产妇妊娠结局。结果 实验组胎盘组织内ABCB4 mRNA水平(7.58±1.65)低于对照组(26.35±3.54)(P<0.05),ABCB4蛋白阳性表达率(53.33%)低于对照组(95%)(P<0.05)。实验组羊水污染、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率高于对照组(P<0.05)。结论 ICP孕妇胎盘ABCB4基因、蛋白阳性表达率呈低表达,胎盘ABCB4表达水平可能是预测妊娠结局的参考指标。