介绍一种脾脏损伤保脾新方法(附二例报告)

自五十年代以来,脾切除术后发生难以防御的感染的报道逐渐增多,近年来由于对脾脏功能有了进一步的认识,对外伤性睥破裂已改变了沿用处理方法,通过脾修补术而能成功地保留脾脏,此外,尚可用脾部分切除致脾动脉结扎术保留脾脏。但外伤性脾破裂出血多,来势凶猛,患者多处于危重状态。为了寻求一种既能有效止血保留脾脏,又可以减少手术创伤和     

脾外伤后手术保留脾脏的现况

近年来,由于对脾脏在免疫学方面的重要作用认识提高,对外伤性脾破裂沿用的脾切除术也有了新的看法。许多学者证实,脾切除后易发生凶险感染。现在普遍认为,对于生长期儿童的脾外伤,都应持保留脾脏功能的态度。但对成人脾外伤的脾保留意见不一。有人认为成人脾切除后罹病的危险性少得多,实际上几乎无何影响,所以成人脾外伤     

外伤性脾破裂118例诊治体会

目的：总结外伤性脾破裂的临床诊治体会。方法：回顾性分析1996年8月至2007年8月外伤性脾破裂118例患者的临床资料。结果：118例中,手术治疗112例,其中脾切除术106例,脾修补术2例,脾部分切除术2例,脾切除脾片大网膜移植术2例;非手术保守治疗6例。本组118例中,除1例合并重型颅脑损伤行脾切除后死亡,其余均痊愈出院。结论：详细询问病史、仔细体格检查、结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏误诊的重要保证;其治疗应遵循抢救生命第一、保留脾脏第二的原则,以达最佳疗效。     

保脾术治疗外伤性脾破裂28例的体会

目的：总结外伤性脾破裂保脾手术的经验。方法：对我院1998年5月～2002年5月外伤性脾破裂28例行保脾术的资料进行回顾性分析。结果：单纯脾修补10例，脾部分切除ll例，脾部分切除加脾修补3例，脾切除白体脾组织片网膜囊内移植术4例，均获成功。结论：保脾应遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二”的原则，根据患者的个体情况及脾破裂的类型选择保脾术式是可获满意的临床疗效。     

儿童外伤性脾破裂保脾手术探讨

目的：探讨儿童外伤性脾破裂采取保脾手术的指征和方法。方法：回顾性分析采取保脾手术治疗的儿童外伤性脾破裂15例患者的临床资料。结果：10例采取缝合修补术或加明胶海绵填塞,2例采取脾部分切除术,3例采取全脾切除＋自体脾组织大网膜袋内移植术,术后随访13例,随访6月～3年,脾脏组织存活,血清IgG、IgA和C。检测处正常范围内,无脾切除后凶险性感染。结论：选取恰当的保脾手术方法治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。     

B超诊断外伤性脾破裂42例分析

目的：了解脾外伤的超声诊断及其临床意义。方法：回顾性分析42例外伤性脾破裂的超声表现。结果：根据脾破裂的超声声像图特征，可将其分为3类：(1)真性破裂；(2)中央性破裂；(3)包膜下破裂；本组42例中，B超确诊脾破裂40例，满诊2例．诊断符合率95．2％；手术治愈30例，保守治愈12例。结论：B超诊断外伤性脾破裂准确率可达95％以上，可为临床决定治疗方案(手术治疗或保守治疗)提供重要依据，故腹部外伤应将B超诊断作为常规检查方法。     

脾切除术后腹腔内大出血14例再手术临床分析

血吸虫病门脉高压、脾肿大,脾亢患者并发外伤性脾破裂或在手术治疗门脉高压并发脾亢,消化道出血时,需行脾切除术.这类病理性脾肿大在手术后易出现腹腔内大出血,现收集我院1992年1月至1994年1月脾切除手术后大出血14例,作一回顾性总结,报道如下.     

简易回收自体血装置在脾切除术中的应用

目的 观察简易回收自体血装置在脾切除术中应用效果.方法 80例脾切除术患者随机分为对照组(自体-3000P型血液机回收)和试验组(简易回收自体血装置回收),比较两组手术时间、术中输血量和失血量、术后血红蛋白和血细胞比容、输血不良反应情况.结果 试验组手术时间短于对照组(P<0.01),术中输血量、失血量少于对照组(P<...     

腹腔镜治疗输卵管妊娠97例

目的:探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的手术适应证、手术方式、疗效及安全性。方法:选择2000年1月~2004年1月在我院行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠97例。其中行输卵管切开取胚胎缝合术68例,行输卵管切开取胚胎开窗术5例,行输卵管吸引术24例。结果:95例包括流产型、破裂型、未破裂型保留输卵管手术成功。手术平均时间(70±16)min,平均出血量(80±21)mL。2例发生持续输卵管妊娠,1例予氨甲喋呤静注等综合治疗后痊愈,1例经综合治疗失败,再次在腹腔镜下切除输卵管。术后1~6个月32例行输卵管通液术,通畅率为81.3%(26/32),宫内妊娠率为40.6%(13/32),重复异位妊娠1例。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠创伤小,安全,对腹腔干扰小,术后恢复快,复孕率高,是保留输卵管功能的首选方法。     

高位次全子宫切除术的临床观察

目的 :探讨高位次全子宫切除术的手术方式及其临床效果。方法 :在子宫峡部上方 1 cm处切除大部分宫体及其内膜 ,保留少部分宫体及内膜 ,观察手术时间、术中出血量、术后月经量及性生活质量。并与传统的次全子宫切除术比较。结果 :两组手术在手术时间、术中出血量、术后病率、术后性生活质量等方面差异均无显著 ( P<0 .0 5 ) ,但两组手术的术后月经量差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :高位次全子宫切除术既保留了传统次全子宫切除术简单易行、创伤小、对性生活影响小的优点 ,又使患者在术后每月仍有少量月经 ,有助于维持子宫切除术后的女性心理平衡。     

严重眼球穿通伤未施行眼球摘除术81例的临床观察

目的了解严重眼球穿通伤保留眼球的效果。方法严重眼球穿通伤均未施行眼球摘除术81例,根据中伤范围分成Ⅱ区组[38例(眼)]和Ⅲ区组[43例(眼)],观察两组患者术后视力恢复及并发症情况。结果Ⅱ区组裂伤疗效好,视力提高37例(眼),占97.4%;Ⅲ区组裂伤视力提高仅24例(眼),占55.8%。Ⅱ区组术后视力较术前显著好转(P<0.01),Ⅲ区组手术前后视力差异无统计学意义(P>0.05)。5例(眼)轻度眼球萎缩,Ⅲ区组裂伤3例(眼)发生重度眼球萎缩,2例出现外伤后化脓性眼内炎。结论严重眼球穿通伤只要手术方案设计合理,保留眼球,恢复视力是可能的。     

腹腔镜胆囊切除术中副肝管的发现与处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中副肝管的发现与处理方法。方法：回顾性分析手术中及手术后发现的副肝管9例的临床资料。结果：术中发现7例,术后发现2例。Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。术中中转开腹2例,术后再次开腹1例。9例病人中无1例死亡及严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术中应重视Calot三角区域的解剖,一定要辨清三胆关系。从胆囊床剥离胆囊时注意观察有无副肝管。     

外伤性脾破裂自体脾移植的临床应用

作者对8例外伤性脾破裂患者作了全脾切除后,采用三种不同的术式(自体脾片腹直肌内移植、自体脾片大网膜内移植及自体脾浆大网膜内输注)进行了自体脾组织的移植,效果满意。8例病人术后恢复良好,均未     

非创伤性脾腹腔镜与开腹切除术临床对比研究的Meta分析

目的：用Meta分析方法对国内外已发表的高质量的有关非创伤性脾腹腔镜与传统开腹切除术的临床对比研究进行综合定量分析，为非创伤性脾脏手术处理模式的选择提供参考依据。方法：收集已公开发表的比较腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）与开腹脾切除术（open splenectomy，0S）的临床对照研究，对符合条件的所有研究结果进行Meta分析（所选疾病为：地中海贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性脾疾病及肝硬化脾亢）。结果：符合纳入标准的共6篇文献，总样本量493例。本组资料表明LS组的住院天数明显短于OS组，LS组手术并发症也少于OS组；而LS的手术时间要比OS组长，两者有显著性差异。结论：非创伤性脾腹腔镜脾切除术具有住院时间短和术后并发症发生率低等优点。更确切的结论尚须在以后的研究中纳入更多大样本的前瞻性临床随机对照性研究。     

肝外伤31例临床分析

目的探讨肝外伤的诊断及治疗方法.方法回顾性总结了1 996年1月至2000年12月,针对肝外伤行非手术治疗5例,电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患者22人.结果31例肝外伤5例(16.1%)采用非手术治疗,腹腔镜手术治疗4例(12.9%), 剖腹手术治疗22例(71.0%).死亡5例(16.1%),其余均治愈.死亡原因为失血性休克及术后脏器功能衰竭.结论在对患者仔细体检的同时,合理使用辅助检查是非常重要的,B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查.针对Ⅰ～Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗,对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗.剖腹手术止血是其关键环节.     

应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义

目的探讨应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义。方法选择急诊住院且初步诊断为肝/脾破裂患者56例,根据血压数值计算休克指数(SI),再根据SI预测出血量并判断休克程度,并以此结果进行针对性急救、护理及手术。结果根据SI计算方法,本组56例患者中SI1者1例(1.8%),SI=1者42例(75.0%),SI1者13例(23.2%)。根据手术前SI预测出血量与手术中收集实际出血量比较,基本符合者54例(96.4%)。56例肝/脾破裂患者根据SI进行了急救与护理后,均及时采取了手术治疗,术后未发生并发症,且均痊愈出院。结论采用SI评估肝/脾破裂患者出血量及休克程度,方法简便易行,准确度较高,以此为依据对肝/脾破裂患者进行针对性的急救、护理及手术有积极的临床意义。     

Black术在低位直肠癌根治术中的应用

目的：从术后局部复发形式探讨Black术作为保留肛门直肠癌切除术的可行性及效果。方法：对20例低位直肠癌患者行Black术,并对资料进行疗效和复发形式分析。结果：20例患者无手术死亡及并发症,术后6周内全部恢复了肛门的节制功能,并保留了便意及辨别能力。5例术后1a复发.以吻合口及其周围组织的复发最多见。结论：Black术较适合直肠肿瘤下缘距肛缘5～6cm及迫切要求保留肛门的中低位直肠癌患者,且此手术宜选择在Dukes分期较早期进行。     

腹腔镜胆囊切除术3485例回顾性分析

目的:对腹腔镜胆囊切除术3485例的手术特点进行总结。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术3485例患者临床资料,其中2275例采用腹腔镜顺、逆联合胆囊切除术式(顺逆组);1210例采用腹腔镜顺行胆囊切除术式(顺行组)。分别记录两种术式所需时间、肝床损伤、胆囊破裂、胆道损伤的情况及术中出血量。结果:顺逆组12例术中中转开腹。顺行组28例术中中转开腹,术后12例有少量胆汁漏,术中发现胆管损伤4例,术后发现胆管损伤6例。顺逆组的手术时间、肝床损伤及胆囊破裂情况、术中出血量均较顺行组明显减少。结论:顺、逆联合术式在腹腔镜胆囊切除术术式选择上优势明显。     

水牛脾切除术的研究

近3年来成功地作了20例水牛的脾切除术,没有1例因手术而招致死亡。成功地探索出适合于水牛脾切除术的麻醉方法、切口部位和大小、手术操作方法。     

内镜下黏膜切除术治疗大肠侧向发育型肿瘤41例体会

目的 总结大肠侧向发育型肿瘤行内镜下黏膜切除术的治疗体会.方法 收集本院2006年1月至2010年6月诊断为LST患者41例,并行内镜下黏膜切除术治疗,回顾性分析其临床资料.结果 41例病灶直径约11～35mm,全部病例均一次完成切除术,术后所有患者均无出血、穿孔等并发症.随访半年至3 a,1例复发,治愈率为97.6%...