60例中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗的疗效及分析

支气管动脉灌注疗法(BAI)治疗肺癌在国内已逐步推广应用,疗效比较肯定。本文对60例中晚期肺癌BAI化疗疗效及影响疗效的因素作一综合分析。 资料与方法 一、资料 本组60例中,男40例,女20例。年龄在31～74岁之间,平均55岁。60例中属Ⅱ期者19例(31.7％)、Ⅲ期22例(36.7％)、Ⅳ期19例     

介入灌注药物致脊髓损伤5例

目的：了解血管介入治疗术中灌注药物或栓塞物致脊髓损伤的副作用。方法：回顾性分析596例918人次进行动脉化疗灌注治疗的资料。结果：596例中有5例出现脊髓损伤，3例发生在支气管动脉灌注(BAI)术，另2例分别发生在支气管动脉栓塞(BAE)和经腰动脉化疗栓塞术中。由对比剂引起的脊髓损伤有1例，单纯BAI灌注引起的2例，化疗栓塞引致的为2例。结论：液状或直径较小的固体栓塞剂、具血管毒性的药物容易引起脊髓损伤；直径较大的固体栓塞物不易引起脊髓损伤，即使出现脊髓损伤，其程度也较轻，术后恢复快。在可能会出现脊髓损伤的情况下，导管超选择越过危险血管是首选，如无法超选择时，选择血管毒性较低的药物及直径较大的固体栓塞物是较为安全的方法。     

四种药物联合BAI治疗31例中晚期肺癌的疗效观察

四种药物联合ＢＡＩ治疗３１例中晚期肺癌的疗效观察陆朝阳，廖振荣，杨景南，林伟明，陈炳（广东省电白县人民医院，电白５２５４００）对于中晚期不宜手术的肺癌患者，目前常用全身化疗、放疗或两者相结合的疗法，但疗效较差。支气管动脉内药物注入化疗虽然取得较好疗效...     

中晚期肺癌单纯BAI化疗,单纯放疗与BAI加放疗三组疗效的比较分析

中晚期肺癌单纯ＢＡＩ化疗、单纯放疗与ＢＡＩ加放疗三组疗效的比较分析刘培光，梁立华，李文忠（湛江中心人民医院，湛江５２４０３７广东省医学院附属医院，湛江５２４００１）失去手术时机的中晚期非小细胞肺癌（ＮＸＣＬＣ），采用支气管动脉内灌注抗癌药（ＢＡＩ）治...     

支气管动脉灌注化疗结合手术治疗中央型肺癌

目的:总结5 6例中央型肺癌支气管动脉灌注化疗结合手术治疗经验。方法:对5 6例中央型肺癌进行支气管动脉灌注ADM(阿霉素)、MMC(丝裂霉素)、CDDP(顺铂)或CBP(卡铂) 1个月,然后进行剖胸探查术,行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。结果:介入治疗1个月后,胸部CT影像学上癌肿缩小4 0 %～5 0 %者2 8例(5 0 .0 % ) ,缩小2 0 %～39%者2 0例(35 .7% ) ,缩小<2 0 %者8例(14 .3% )。对5 2例(92 .9% )行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。术后并发胸腔感染、切口感染、肺部感染各1例。术后2 a生存率为75 .0 %。结论:外科手术仍是治疗肺癌的首选方法。对中央型肺癌先行支气管动脉介入治疗,待肿瘤缩小后再进行手术,能提高手术的切除率,也能减少全肺切除,从而提高生活质量和生存率。     

介入治疗中晚期原发性肝癌41例的疗效分析

目的:分析以阿霉素等化疗药物经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效和毒性反应。方法:不能接受手术治疗的中晚期肝癌患者41例,采用阿霉素、顺铂以及5-氟脲嘧啶等化疗药物与碘化油联合经肝动脉栓塞灌注治疗。结果:41例共接受102次介入治疗。22例AFP明显下降或恢复正常。部分缓解21例,稳定16例,进展4例,总有效率51.2%。0.5、1、2а生存率分别为87.2%、58.1%、19.0%。不良反应主要为Ⅰ~Ⅲ度的骨髓抑制和Ⅰ~Ⅱ度的消化道反应。结论:以阿霉素为主的药物经肝动脉栓塞化疗治疗中、晚期肝癌,疗效好,毒副作用小。     

不同用药途径的GP方案治疗晚期非小细胞癌疗效比较

目的比较GP方案经支气管的动脉灌注与外周静脉用药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法67例患者随机分为A(35例)、B(32例)两组,均用GP方案化疗,A组经支气管动脉灌注给药,B组经外周静脉用药,均治疗3个疗程。结果两组均无CR病例,A组有效率48.6%(17/35),B组有效率40.6%(13/32),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制及恶心、呕吐发生率均低于B组(P<0.05)。结论GP方案经支气管动脉灌注化疗与外周静脉给药化疗疗效相近,但毒副反应轻。     

皮下埋藏式灌注器腹腔化疗治疗中晚期消化道癌的临床观察

目的：探讨皮下埋藏式灌注器腹腔化疗消化道恶性肿瘤的疗效。方法：将皮下埋藏式灌注器埋藏于腹壁下,其导管置于恶性肿瘤侵犯区内,于术后１￣２周行灌注药物（５－Ｆｕ、丝裂霉素）,腹腔化疗６￣９个疗程。结果：３１例消化道恶性肿瘤患者化疗后近期疗效显著。经ＣＴ、Ｂ超、ＧＩ检查随访１ａ,１７例（５４．８％）患者的恶性肿瘤阴影变小,８０．６％患者健康状态稳定。结论：术后皮下埋藏式灌注器腹腔化疗治疗消化道中晚期恶性     

超选择动脉内栓塞化疗在晚期宫颈癌术前的应用

目的：观察超选择动脉内灌注化疗加栓塞术前治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法：2004年1月至2008年3月间收住院未经治疗的ⅡA～Ⅳ期宫颈癌患者共26例,术前在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药（卡铂80rag,长春新碱2mg,丝列霉素16mg）,明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支。妇科检查结合B超和CT测量化疗前后肿瘤大小,计算肿瘤消退百分比。1个月后行根治性子宫切除术。结果：化疗总有效率92．3％,24例部分缓解。结论：术前化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移和亚临床播散,增加了根治性子宫切除的机会,有望提高晚期宫颈癌患者的生活质量和生存率。     

皮下埋藏式灌注器腹腔化疗治疗中晚期消化道癌的临床观察

目的：探讨皮下埋藏式灌注器腹腔化疗治疗消化道恶性肿瘤的疗效。方法：将皮下埋藏式灌注器埋藏于腹壁下，其导管置于恶性肿瘤侵犯区内，于术后１～２周行灌注药物（５－ＦＵ、丝裂霉素），腹腔化疗６～９个疗程。结果：３１例消化道恶性肿瘤患者化疗后近期疗效显著。经ＣＴ、Ｂ超、ＧＩ检查随访１ａ，１７例（５４．８％）患者的恶性肿瘤阴影变小，８０．６％患者健康状态稳定。结论：术后皮下埋藏式灌注器腹腔化疗治疗消化道中晚期恶性肿瘤有良好疗效     

268例肺癌介入治疗的分析

目的:评价应用血管内介入技术,对支气管肺癌进行动脉灌注治疗的效果.方法:本组268例均用血管内介入技术穿刺插管,对患侧行支气管动脉造影,在明确诊断与观察病变部位血管结构等以后,经导管灌注联合化疗药物.结果:通过介入化疗药物治疗,选择作用机制不同的各种肿瘤敏感性药物联合使用,使其细胞毒性作用协同,而副作用不增加.在近期疗效达71%.结论:经动脉灌注化疗术是通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一支或多支供血动脉,以达到提高肿瘤组织药物浓度,增加抗肿瘤作用的目的.同时,还可以减少体循环和正常组织的药物分布,使全身的副作用降低.因此,介入治疗已成为肺癌综合治疗中的重要措施.     

股动脉插管髂内动脉灌注化疗治疗卵巢癌

寻找一种新的治疗途径,增加肿瘤部血管内高浓度抗药癌物,以提高治疗卵巢癌疗效的方法。方法经病理证实,中晚期卵巢癌２０例进行３５例次单侧股动脉插管双侧髂内动脉灌注化疗药物。同样选择中,晚期卵巢１６例静脉滴药治疗做对照组。结果治疗组显效（ＣＲ）１２例,有效（ＰＲ）６例,ＮＣ（稳定）１例,ＰＤ（恶化）１例。近期疗效（ＤＲ＋ＰＲ）９０％,动脉注入法２０例平均生存期２１．７个月,静脉滴组为１２．３个月,两组差     

单纯与联合灌注法构建猪支气管动脉立体标本

【目的】改进和优化ABS血管铸型技术。创建猪支气管动脉立体标本的铸型方法,并构建猪支气管动脉立体标本。为探明猪支气管动脉在肺内的分支与分布状态提供实验方法。【方法】用改进和优化ABS铸型技术,采用支气管动脉单纯铸型和支气管动脉与支气管树或肺动脉联合铸型的方法构建猪支气管动脉的立体标本。【结果】（1）创建了猪支气管动脉立体标本的铸型方法。①猪肺支气管动脉单纯标本制作的方法要点：先分别在胸主动脉近心端和远心端插管并结扎胸主动脉。同时,为了防止在灌入铸型剂时经食管和气管周围的血管网发生渗漏,分别在胸主动脉插管处相应的位置结扎食管前端和后端,并在气管开口处插入盲端套管并结扎。然后调整肺的位置,使其背上腹下地置于解剖盘中。经胸主动脉间接向支气管动脉中注入铸型剂。灌注时强压梯度灌入60 mL 10%和100-160 mL 15%的ABS铸型剂,当橡胶管中间部位膨大后停止灌注。在连续灌注结束后5 h内随时观察橡胶管膨大部位的大小,当压力减小时,立即灌入20%的ABS铸型剂,保证主动脉内的正压力。将灌注好的标本置于冷水中静态硬化3-4 d,再用盐酸密闭腐蚀10 d左右。然后用流水漂浮和加压冲洗,再通过摘除凝块、打枝疏密和断枝再植修整后就可以获得完整的铸型标本。②猪肺支气管动脉与支气管树联合铸型标本制作的方法要点：首先,同时插管并结扎胸主动脉、食管和气管。然后经胸主动脉间接灌注铸型剂。间隔1-2 h后再对气管树进行灌注。最后同步硬化、腐蚀、冲洗和修复支气管动脉与支气管树联合标本。③猪肺支气管动脉与肺动脉联合铸型标本制作的方法要点：支气管动脉与支气管树联合铸型的方法和支气管动脉与肺动脉联合铸型的方法相似,不同之处在于在将铸型剂注入支气管动脉的同时,前者是将铸型剂注入支气管树内,后者则是将铸型剂注入肺动脉内。在联合铸型时,根据肺的大小确定注入铸型剂的量,而经支气管动脉单纯铸型时,则根据压力大小确定灌注量。（2）构建了猪支气管动脉立体标本、猪支气管动脉与猪支气管树的联合立体标本和猪支气管动脉与肺动脉的联合标本。【结论】采用该方法获得的支气管动脉立体标本血管层次清楚、管道充盈光滑、对比度清晰,能够完整显示猪支气管动脉的起源、分支、走向、分布以及与支气管树和肺动脉的毗邻关系。该工作为猪及其它动物支气管动脉的研究奠定了基础。     

肝动脉化疗栓塞加二期手术切除治疗中、晚期肝癌的疗效分析（附10例报告）

肝动脉化疗栓塞加二期手术切除治疗中、晚期肝癌的疗效分析（附１０例报告）陈义雄，染立华，刁胜林（广东医学院附属医院放射科，湛江５２４００１）近年来，肝动脉插管化疗、栓塞术治疗中晚期原发性肝癌（ＰＨＣ）国内已有不少报道，但是，文献报道获二期手术切除病例甚...     

经皮血管植入药盒灌注CF＋FUDR＋EDR治疗晚期原发性肝癌的疗？…

目的：观察经皮植入药盒灌注ＣＦ＋ＦＵＤＲ＋ＥＤＲ治疗晚期原发性肝癌与传统的５ＦＵ＋ＡＤＲ＋ＭＭＣ豺动脉插管栓塞化序（ＴＡＣＥ）的临床疗效比较。方法：晚期原发性肝癌１０７例随机分为两组：（１）治疗组６３例,采用经皮植入药盒灌注化疗,药物为ＥＤＲ８０￣１６０ｍｇ,每疗程第１天使用,ＣＦ１００ｍｇ＋ＦＵＤＲ２５０ｍｇ每疗程连用１０ｄ;对照组４４例采用肝动脉插管栓塞化疗,每次药物为５ＦＵ７５０￣１０００ｍ     

原发性肺癌合并急性白血病1例

原发性肺癌合并急性白血病１例黄纳新（广东医学院附属医院化疗二区）１临床资料患者男性，６９岁，农民，因左上肺肿物切除术后７个月，气促１０多天而入院。入院前７个月曾在我院行肺癌根治术，术后病理活检示：（左上肺）高分化腺癌，支气管残端未见癌浸润，左主支气管...     

早期三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的观察早期三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效。方法 32例局限期小细胞肺癌患者入组,采用EP方案化疗4周期,三维适形放疗于化疗的第2天开始,总剂量50Gy/25次（2Gy/次,5次/周）。结果全部患者均完成放疗,27例患者按计划完成化疗,毒副反应可耐受。总有效率96.9%（31/32）,其中完全缓解20例、部分缓解10例、病情稳定2例。1、2a的生存率及2a疾病无进展分别为65.6%、28.1%、21.8%。结论采用三维适形放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌,患者可获得较好的近期疗效和可接受的毒副反应,期待进一步的临床试验。     

经纤维支气管镜治疗气管支气管粘膜结核17例

目的：观察经纤维支气管镜局部注射异烟肼治疗气管支气管粘膜结核的疗效。方法：32例经纤维支气管镜检查细菌学及病理检查确诊为气管支气管粘膜结核患者随机分组．全身化疗如经纤维支气管镜局部注射异烟肼组17例，单纯全身化疗组15例。结果：局部注射如全身化疗组的总有效率为94．1％，病灶吸收率为88．2％；而单纯全身化疗组有效率为66．7％，病灶吸收率为53．3％。两组比较，P＜0．05．差异有显著性；两组均无明显毒副反应及并发症发生。结论：经纤维支气管镜注药加全身化疗治疗气管支气管粘膜结核疗效显著，优于单纯全身化疗，值得推广应用。     

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察

目的：探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法：将病理确诊为Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌176例患者,随机分为同步组及对照组各88例。两组放疗均用6 mv-x线全盆对穿大野照射,DT 20-24 Gy后改为盆腔四野照射并加铱192后装治疗。同步组同时给予化疗顺氯氨铂40 mg,博来酶素15 mg,5-FU 1.0 g,d1-3,2-3周期,对照组行单纯放疗。结果：两组近期有效率平均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ期5年生存率,同步组为82.0%,对照组78.0%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ期5年生存率同步组为78.9%,对照组为50.0%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;同步组毒性反应高于对照组,经积极处理均能耐受。结论：同步放化疗能提高肿瘤局部控制率,降低复发率,减少局部淋巴结和远处转移率,有效提高长期生存率,且并发症的发生率较低,是一种简单、安全、较理想的中晚期宫颈癌的治疗方案。     

多西他赛联合顺铂周疗法治疗老年非小细胞肺癌42例的近期疗效观察

目的观察多西他赛联合顺铂每周给药方案治疗老年非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法对42例老年SCLC患者用多西他赛30 mg/m2联合顺铂25 mg/m2,采用第1、8、15天给药方案治疗。每28d重复,每例患者至少化疗2周期,并观察其治疗前后KPS评分和LCSS评分的变化。结果 42例中完全缓解0例,部分缓解15例,稳定12例,进展15例,总有效率为35.7%。化疗主要毒副反应是～度白细胞减少（30/42）,其他非血液学毒性反应依次为疲劳乏力、恶心呕吐等。结论多西他赛联合顺铂每周给药方案治疗老年NSCLC有效率高,耐受性好。