肺癌56例误诊为肺结核的临床分析

肺癌５６例误诊为肺结核的临床分析何日生（湛江市港区人民医院肺科，湛江５２４００８）肺癌起病隐匿，早期症状无特殊性故易误诊，特别与肺结核往往相互混诊，为引起重视，现将我院１９８５～１９９５年收治的５６例肺癌误诊为肺结核者作一报道．１临床资料１．１一般资...     

肺结核球误诊肺癌的影像学原因分析

肺结核球的误诊病例屡有报告，误诊肺癌者也不少见。对肺结核球的明确诊断仍然是影像诊断所面临的一个重要课题。本文就我院近１０ａ间误诊为肺癌的肺结核球２０例作回顾性分析，以提高肺结核球影像诊断的准确性。１临床资料１．１一般资料本组２０例中，男１９例，女１例...     

67例下叶基底段肺结核误诊原因分析

目的探讨下叶基底段肺结核误诊的原因,以提高诊断水平,减少误诊率．方法对珠海地区2005年1月～2008年12月登记管理的下叶基底段肺结核67例误诊病例进行回顾性分析．结果误诊为肺炎16例,支气管肺炎31例,肺脓疡8例,肺癌9例,支气管扩张并感染3例．结论下叶基底段肺结核的临床症状、X线表现均不典型,易误诊,应提高对下叶基底段肺结核的认识．全面收集临床资料,充分利用各种检查手段,寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键．     

37例不典型肺结核影像学表现及误诊分析

目的 提高对各种形态不典型肺结核影像学的认识,避免误诊.方法 分析37例均有病理证实不典型肺结核患者的影像学表现及误诊情况.结果 37例中结节或肿块型14例,节段或肺叶实变型11例,支气管内膜结核5例,空洞型4例,粟粒型3例.37例中28例误诊为其他疾病.结论 造成误诊的原因多为影像诊断人员对不典型肺结核影像学的认识不够及检查不充分所致.     

原发性肺癌首发症状与误诊的关系（附234例分析）

原发性肺癌首发症状与误诊的关系（附２３４例分析）郭玲如（广东医学院第二附属医院，湛江５２４００３）原发性肺癌（下称肺癌）的早期诊断有赖于对首发症状的发现和追踪检查。为提高早期诊断水平，本文收集我院近１０年来住院的肺癌２３４例，就其首发症状和误诊的关系...     

26例原发性肺癌的CT误诊病例分析

目的：总结分析26例原发性肺癌的CT误诊原因,旨在提高肺癌CT诊断准确性以及患者手术切除机会。方法：搜集1992～1999年间26例CT误诊,而经手术病理或其他临床证实且资料完整的原发性肺癌病例进行回顾性分析。结果：26例中,周围型肺癌20例,误诊为结核瘤10例,炎症假瘤5例,真菌感染2例,错构瘤2例,胸膜间皮瘤1例;中央型肺癌6例,误诊为纵隔淋巴瘤2例,胸腺瘤2例,肺部炎症2例。重新回顾性阅片发现,26例肺癌中具有典型肺癌征象,可作出诊断12例(占46%),具有部分特征表现,而结合临床可作出诊断的6例(占23%),其余8例(占31%)诊断仍较困难,需作穿刺活检或剖胸探查方可能诊断。结论：原发性肺癌术前CT误诊原因是多方面的,其中对肺癌病灶CT特征性表现征象认识不足是主要原因。加强肺癌CT征象的认识,密切结合临床,提高或改进扫描技术,争取多种影像学方法的综合应用,将是减少误诊,提高诊断准确性的关键。     

先天性胆囊缺如的术前超声诊断及误诊原因分析

目的：探讨先天性胆囊缺如的术前超声诊断方法及误诊原因。方法：分析我科诊治的9例先天性胆囊缺如患者，结合相关文献，探讨该疾病的术前超声诊断方法和误诊原因。结果：1例患者超声显像误诊为填满型胆囊结石，术中探查未见胆囊；7例患者术前超声诊断为先天性胆囊缺如；1例患者术前超声诊断为先天性胆囊缺如并胆总管结石，术中证实为先天性胆囊缺如。结论：在胆囊模糊不清时，应考虑到胆囊先天性缺如的可能，可进行进一步检查，以避免不必要的手术。     

8例儿童甲状旁腺功能减退症误诊分析

目的：分析儿童甲状旁腺功能减退症的误诊原因。方法：对8例儿童甲状旁腺功能减退症的误诊情况进行回顾性分析。结果：误诊为癫痫5例、低钙抽搐2例、病毒性脑炎l例。结论：临床反复顽固性抽搐，抗癫痫治疗无效者应考虑此病，作血生化、脑CT检查有助予临床诊断，脑电图以背泉改变为主者更有助诊断。     

下肺野结核38例临床分析

肺结核的好发部位以观上肺野多见，下肺野少见，且易误诊、作者遇38例现作一分析。1临床资料1．1本组病例均经X线检查确定病变在下肺野，结合痰结核菌检查，又经住院或门诊抗结核治疗3个月以上确诊为肺结核者。发病年龄：18～30岁老14例，31～40岁者10例，41～59岁者6例，60岁以上者8例。主要症状：起病急，病程缓慢，以咳嗽、痰中带血、胸痛、低热最常见。全部病例无阳性体征。1．2实验室检查血白细胞全部正常，痰涂片我结核菌：26例阳性，8例阴性，4例未查。痰PCR－TB检查：33例阳性，5例未查。1．3X线表现病变部位：右下肺野34例，左…     

通过误诊文献的关键词词频分析看临床误诊发生的规律

研究临床误诊规律为医生的诊治过程提供参考,可减少或避免误诊的发生。通过对2000-2009年有关误诊文献的关键词进行词频分析,发现误诊文献的研究对象集中在儿童和老年人。放射辅助检查和超声辅助检查在误诊文献的关键词中出现频率最高,误诊文献关键词出现较集中。关注度较高的是肺肿瘤、肺结核、阑尾炎与异位妊娠。

     

小儿肝豆状核变性20例临床分析

目的：分析小儿肝豆状核变性的临床特点及其误诊原因。方法：对近10年我院收治的20例小儿肝豆状核变性患儿的临床、误诊及治疗作回顾性分析。结果：以肝病、神经系统损害、血尿、溶血性贫血为首发症状者分别为11、4、3、2例。20例中有17例被误诊，误诊率为85%，误诊疾病有慢性肝炎、肝硬化、癫痫、溶血性贫血、急性肾炎。结论：本病临床表现复杂多样，易被误诊，加深对本病的认识，对提高诊断水平及争取早期治疗具有重要意义。建议对具有上述病征的患儿常规行角膜K—F环及铜代谢检查，以免误诊误治。     

儿童肝豆状核变性22例误诊分析

目的：提高临床医生对肝豆状核变性(HLD)的认识，减少误诊率。方法：回顾性分析我院收治的22例HLD病例的误诊情况。结果：22例患儿分别在不同的医院误诊为溶血性贫血4例、肾炎4例、慢性肝炎3例，脑肿瘤3例、其它8例。结论：对原因不明的溶血贫血、精神行为异常及原因不明的肝功能损害就诊的患儿，应及时检查角膜K—F环及血铜蓝蛋白，以便早期确诊。     

巨大肺结核瘤不典型X线和CT表现

目的：探讨肺巨大结核瘤的Ｘ线和ＣＴ表现以及和肺癌的鉴别。方法：５０例经手术、病理证实的巨大肺结核瘤,直经全部在３ｃｍ以上,全部摄有胸部正侧位Ｘ线片,３１例摄病灶或／和支气管体层,１５例进行了ＣＴ扫描。作者用双盲法分析了其不典型Ｘ线和ＣＴ表现以及与肺癌的鉴别诊断。结果：（１）发生在非好发部位（６０％）;（２）瘤体呈分叶状（３８％）;（３）边缘出现毛刺（２０％）;（４）瘤体与胸壁出现胸膜凹陷征;（５）特殊形态的空洞;（６）纵隔和肺门淋巴结肿大。结论：巨大肺结核瘤诊断比较困难,不容易与肺癌相鉴别,当出现病灶中心钙化。引流支气管和卫星病灶等典型表现能肯定诊断。当结核瘤表现不典型时,如发生于非好发部位、肿块呈分叶形、出现胸膜凹陷征、空洞呈偏心状以及合并肺门纵隔淋巴结肿大时诊断比较困难,往往误诊为周围型肺癌。因此诊断时需要综合分析     

延误老年人肺癌诊断的因素

延误老年人肺癌诊断的因素许均黎，刘衍宇，邓承基（广东医学院附属医院老年病科，湛江５２４００１）老年人肺癌由于患者的自身因素或医务人员的忽视往往延误诊断，本文收集延诊诊断的老年人肺癌５０例作原因分析，旨在提高诊断减少误诊。１临床资料１．１本组收集１９８...     

多发性骨髓瘤30例临床误诊分析

目的：探讨多发性骨髓瘤的临床特点、误诊原因，降低误诊率。方法：回顾性分析2006年1月至2009年8月多发性骨髓瘤30例患者临床资料、误诊情况。结果：①误诊病种多样，常见误诊疾病涉及骨骼、呼吸、肾脏、心血管、血液等多系统疾病；②多发性骨髓瘤临床表现多样化，症状缺乏特异性；③多数医生对多发性骨髓瘤复杂多样的临床表现缺乏系统思考，局限于专科问题分析。结论：提高对多发性骨髓瘤的认识，抓住要点、及时进行相关检查，才能降低多发性骨髓瘤的误诊率。     

小儿柑桔性胡箩卜素血症34例误诊分析

柑桔含有丰富的β-胡箩卜素，过量食用可引起胡箩卜素血症。柑桔性胡箩卜素血症以皮肤黄染为主要特征，秋季发病率高，临床易误诊。现将1995年9月～1999年11月间我科误诊的34例柑桔性胡箩卜素血症报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：34例中男25例，女9例。年龄3～12岁，平均年龄6.5岁。其中29例来自柑桔产地，食用柑桔量800～1000克/日，最多达1500克/日。 1.2 临床表现：一般食用柑桔4～6天后出现症状，持续2周左右，主要表现皮肤黄染，呈金黄色，以手掌皮肤明显，巩膜无黄染，大小便颜色无改变。其中19例伴有厌食，恶心和呕吐，11例肝脏右肋缘下1～2cm，5例伴有咽痛和轻度发热。肝功能检查血胆红素正常，小便常规检查尿胆原和尿胆素无增高。肝，胆，胰B超检查无异常。 1.3 误诊疾病：34例中误诊为病毒性肝炎23例，药物性肝炎4例，黄疸原因待查7例。平均误诊时间为1周。 1.4 诊断与治疗：本病诊断要点：①食用大量桔柑病史；②以皮肤黄染为主要特点，巩膜无黄染。结合实验室和影像学检查与其它引起皮肤黄染的疾病相鉴别；③取患儿血清2毫升放入玻璃试管，加乙醇和石醚各2毫升，摇均10分钟后静置，待乙醇和石醚分离，石醚层呈黄色为诊断胡箩卜素血症依据，34例均为阳性。治疗要点为：①停止食用柑桔；②症状轻者口服维生素C，症状严重者大量维生素C静脉滴注，恶心、呕吐及发热者对症治疗。 2 讨论 柑桔是食用和药用价值较高的果品，β-胡箩卜素含量高，小儿一次性或短期内食用大量柑桔，过量的胡箩卜素被吸收，超过肝脏对胡箩卜素的代谢能力，引起胡箩卜素血症。柑桔性胡箩卜素血症以秋季柑桔丰收季节发病率高，多数患儿来自柑桔产地，临床主要表现见上述，本病易误诊，误诊原因：①对本病认识不足，缺乏临床经验；②未详细询问病史，特别是饮食情况；③对皮肤黄染体征的诊断分析时思路狭窄，仅依靠服药史或肝炎接触史而误诊为病毒性肝炎及药物性肝炎；④未进行必要的辅助检查。 随着人们生活水平的提高，儿童过量食用含β-胡箩卜素果品的机会将有所增加，胡箩卜素血症患儿也会相应增高，掌握本病的临床特点，提高认识，可降低临床误诊率。     

肺毛细血管瘤误诊1例报告

患者女,44岁。因右上腹外伤曾在当地医院X线检查,发现右肺野类圆形结节影拟诊为:右肺周围型肺癌;右肺结核瘤。后曾到市内两医院检查,X线胸 相报告均同上述诊断。患者于1990年9月6日转入我院胸外科治疗。 患者自述13年前患过肺结核,未经治疗自愈。余     

残角子宫误诊的原因和对策

目的：研究残角子宫误诊的原因和防治。方法：对23例残角子宫被误诊的22例进行回顾性分析。结果：本组残角子宫23例,误诊22例(误诊率95．6％),其中妊娠残角子宫最易误诊为输卵管妊娠,其次易误诊为宫内妊娠和宫内妊娠合并卵巢囊肿;非妊娠残角子宫最易误诊为子宫内膜异位症。结论：提高对本病的认识,对诊刮和人流无组织物吸出或引产失败的病人应高度怀疑残角子宫妊娠。严重痛经或妇科检查子宫形态不规则的病人也应想到残角子宫。一经发现应及早手术治疗,手术宜行残角子宫切除术包括切除同侧输卵管。     

用冠心病常规诊断法误诊为冠心病8例的原因分析

用冠心病常规诊断法误诊为冠心病８例的原因分析陈灿，张庆华广东医学院附属医院内科，湛江５２４００１湖北省人民医院长期以来，冠心病的诊断常规法多根据临床症状及无创伤检查作出判断，这使诊断往往带有一定的片面性，常造成误诊误治，甚至终身误诊误治。本文对８例作...     

鼻咽部脊索瘤误诊鼻息肉1例

鼻咽部脊索瘤误诊鼻息肉１例黄国彬，管志伟（东莞市人民医院耳鼻咽喉科，东莞５１１７００）脊索瘤为一低度恶性的肿瘤，临床罕见，易误诊。我科最近收治互例，曾在外院两次误诊＂鼻息肉＂，后在我院经病理检查确诊。为提高临床对本病的认识，现报道如下：患者男性，５６...