隐球菌性脑膜炎11例临床分析

目的:探讨隐球菌性脑膜炎的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析11例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料.结果:11例隐球菌性脑膜炎患者临床表现无特异性,误诊率高,其中误诊为结核性脑膜炎7例,占63.6%.应用氟康唑加大蒜素治疗5例,治愈3例,1例好转,1例死亡;应用二性霉素B加大蒜素治疗6例,治愈1例,好转1例,死亡4例.结论:隐球菌性脑膜炎诊断主要依据脑脊液和血清的病原学检查,治疗以氟康唑加大蒜素疗效较好.     

脑脊液置换及椎管反复用药治疗新型隐球菌脑膜炎（附2例报告）

脑脊液置换及椎管反复用药治疗新型隐球菌脑膜炎（附２例报告）韩陈保，巫志明，陈煜森，陈小江（广东医学院附属医院神经内科，湛江５２４００１）新型隐球菌脑膜炎（简称隐脑）是一种严重的颅内感染，以往治疗效果欠佳。１９９２年３月以来我们对２例隐脑患者采用脑脊液...     

20例神经梅毒临床特点及实验室检查结果分析

目的总结神经梅毒的临床特点及实验室检查的诊断意义。方法回顾性分析20例神经梅毒患者临床资料及脑脊液、核磁共振及脑电图检查结果。结果 20例中脑实质梅毒11例、脑膜血管梅毒5例、脑脊膜梅毒4例,血清和脑脊液中反应素试验和梅毒螺旋体明胶凝集试验均为阳性。12例头颅核磁共振检查显示缺血性脑梗死4例、脑出血3例、脑萎缩3例、脑血管炎、脑膜炎各1例。6例脑电图检查发现5例异常。结论神经梅毒诊断主要依赖于临床表现和血液、脑脊液检查,核磁共振和脑电图检查结果无特异性。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水25例

笔者采用脑室 -腹腔分流术治疗 2 5例脑积水患者 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例中男 15例 ,女 10例 ,年龄 5～ 6 2岁 ,平均 4 5 .2岁 ,病程 1个月～ 4 a。临床表现 :头痛 16例 ,呕吐 12例 ,昏迷 3例 ,痴呆 5例 ,肢体运动障碍 15例 ,所有病例均经药物治疗无效。术前均行腰穿并测压 ,其中 4例脑脊液压力在正常范围 (侧卧位 ,80～ 180 mm H2 O) ,2 1例压力升高 ;脑脊液细胞数及细菌培养均正常 ,脑脊液蛋白定量 <3.0 g/L。头部 CT或 MRI检查均证实为脑积水。 4例脑脊液压力正常者经 CT或 MRI追踪 3～ 6个月 …     

鞍区囊性病变32例MRI分析

目的:分析鞍区几种囊性病变的MRI表现特点,提高术前诊断水平。方法:32例经手术及病理证实的鞍区囊性病变包括垂体腺瘤囊变16例、Rathke囊肿5例、颅咽管瘤6例、垂体脓肿3例、表皮样囊肿2例,所有病例均行MRI平扫,22例行增强扫描。结果:囊性垂体腺瘤主要表现为长T1、长T2信号,14例有囊壁环形强化;Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体脓肿信号多变,与囊内容物有关;表皮样囊肿显示为与脑脊液信号相等的信号。结论:注意鞍区囊性病变的临床和MRI表现特点对提高诊断的正确性是有帮助的。     

鞍区囊性病变32例MRI分析

目的：分析鞍区几种囊性病变的MRI表现特点．提高术前诊断水平。方法。32例经手术及病理证实的鞍区囊性病变包括垂体腺瘤囊变16例、Rathke囊肿5例、颅咽管瘤6例、垂体脓肿3例、表皮样囊肿2例．所有病例均行MRI平扫，22例行增强扫描。结果；囊性垂体腺瘤主要表现为长T1、长T2信号，14例有囊壁环形强化；Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体脓肿信号多变．与囊内容物有关；表皮样囊肿显示为与脑脊液信号相等的信号。结论；注意鞍区囊性病变的临床和MRI表现特点对提高诊断的正确性是有帮助的。     

假肥大型肌营养不良的肌肉MRI研究

目的:探讨假肥大型肌营养不良症患者的股四头肌MRI特点。方法:对表现为腓肠肌肥大的下肢近端肌无力的拟诊为假肥大型肌营养不良症33例患者行肌酶谱、肌电图、肌肉病理活检及股四头肌MRI检查,同时选取其他的神经肌肉疾病患者(包括肢带型肌营养不良5例、脂质沉积性肌病2例、运动神经元病2例)作为对照。结果:假肥大型肌营养不良症33例患者的受累肌群均表现为短T1、长T2信号,在FSE T1WI上均呈等、高混杂信号,在压脂FSE T2WI上呈高信号4例,呈等信号7例,双侧缝匠肌(19例),股薄肌(13例),半腱肌(15例)相对保存相对完好;5例肢带型肌营养不良患者的受累肌群表现为2种信号:一种为长T1、长T2信号(3例),另一种为短T1、长T2信号(2例)。脂质沉积性肌病患者肌肉MRI异常形态改变可不明显。2例运动神经元病患者则表现为长T1、长T2信号,在FSE T1WI上均为高混杂信号,在压脂FSET2WI上呈多为混杂高信号,大腿肌群全部受累,为均一性萎缩。结论:假肥大型肌营养不良症患者的MRI主要表现为双侧大腿肌群脂肪增生明显,大部分病例股薄肌、缝匠肌、半腱肌相对保存完好;MRI检查能为假肥大型肌营养不良的诊断、临床选取准确的活检部位提供定位。     

100例腮腺炎病毒性脑炎的临床与脑电图分析

腮腺炎病毒性脑炎(腮脑)是腮腺炎常见并发症,临床报道不多。我院自1995年2月至1998年4月,共收治临床确诊为腮脑患者100例,现将其脑电图、头颅CT、脑脊液及临床作一分析。1　临床资料与分析1.1　一般资料本组100例患者,男78例,女22例,男女之比3.5∶1;年龄分布:<5岁26例,6～10岁39例,11～15岁17例,16～20岁13例,>20岁5例,平均(11±6.5)岁。其中10岁以下65例占65%。1.2　诊断标准腮腺炎伴下列三项之二者可诊为腮脑:(1)颅内压增高伴意识障碍和(或)神经症状;(2)出现脑膜刺激征或病理神经反射;(3)脑电图或脑脊液异常。脑电图异常程度按轻、中、重…     

儿童颅后窝毛细胞型星形细胞瘤CT及MRI影像学表现

目的 探讨儿童颅后窝小脑毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现特点.方法 回顾分析4例经手术病理证实的小脑毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现.结果 有3例病灶位于左侧小脑半球,小脑蚓部1例.2例MRI表现为类圆形囊性灶伴附壁结节,2例呈实性肿块伴较大坏死囊性变.肿块囊性部分呈长T1、长T2信号,实性成分T1WI信号较脑实质偏低,T2WI较脑实质信号偏高；CT图像肿瘤实性部分密度较脑实质偏低,囊性成分密度较脑脊液偏高；增强扫描肿瘤实性成分明显强化.4例肿块较大,压迫第四脑室及中脑水管,引起幕上脑室积水,但病灶周围脑实质无明显脑水肿.结论 颅后窝小脑毛细胞型星形细胞瘤的影像学表现具有一定特征性,影像学检查尤其是MRI对该病变的诊断具有较高的价值.     

艾滋病合并隐球菌病临床诊疗的专家共识

隐球菌感染是艾滋病患者常见的机会性感染和致死原因.艾滋病患者感染隐球菌后常发展为不同类型的隐球菌病(cryptococcosis),依据感染性质和部位不同,可表现为隐球菌抗原血症、隐球菌性脑膜炎、肺部隐球菌病、皮肤隐球菌病及播散性隐球菌病等.与非HIV感染者隐球菌病不同,艾滋病合并隐球菌病患者病情重、治疗复杂、病死率高,发病机制与诊治各环节均具有一定特殊性,综合性、系统化的诊疗策略是降低病死率的关键.本共识在综合现有文献与课题研究成果基础上,就艾滋病合并隐球菌病的流行情况、发病机制、临床特征、诊断、抗真菌治疗与抗逆转录病毒治疗等内容进行详细阐述,以期为该疾病临床诊疗提供参考.     

子宫腺肌症的MRI诊断

目的：观察MRI在子宫腺肌症诊断中的价值。方法：对32例经手术病理证实的子宫腺肌症患者行MRI检查。结果：弥漫性子宫腺肌症15例．在T2wI上表现为子宫结合带弥漫性增厚。局限性子宫腺肌症17例,在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影,边界不清。仅1例病灶边界相对较清。本组32例低信号病灶,病理学上为增生肥大的平滑肌,其内散在的点状高信号灶为异位内膜岛。结论：MRI能对子宫腺肌症作出明确诊断。并在其诊断和鉴别诊断中有着重要作用。     

卵巢子宫内膜异位症的MRI诊断(附15例报告)

目的：探讨子宫内膜异位症的MRI表现及诊断意义。方法：回顾分析15例经手术病理证实的卵巢子宫内膜异位症的MRI表现，MRI检查用Vectrao．5T超导型成像系统，行横断及矢状面T1、T2加权成像。结果：MRI能很好地显示子宫内膜异位症的陈旧性出血及周围组织粘连这两个病理改变。病灶呈T1加权为高，T2加权为等或高信号影。15例中，MRI共发现17个病灶（手术发现19个），发现率为90％，定性准确率为100％。结论；MRI软组织分辨率高，子宫内膜异位的MRI信号较为特殊，MRI对其定性、定位有很高价值。     

MRI诊断双侧基底节区对称性分水岭脑梗死

目的：探讨双侧基底节区对称性分水岭性脑梗死(CWI)的病因与机理、MRI特征。方法：回顾性分析12例经MRI及临床证实的双侧基底节区对称性CWI的临床资料及MRI表现。结果：12例的病因中以严重低血压及低血容量为主，MRI表现为双侧基底节区对称性T1WI为低，T2WI为高信号，信号均匀，占位不明显，加强扫描无强化。结论：双侧基底节区对称性CWI病因主要为严重低血压及低血容量。MRI能较早及敏感地显示其变化，其与一些好发于基底节区病变的MRI表现相似，鉴别时须结合临床资料。     

新生儿颅内出血患者血浆、脑脊液中生长抑素和血管活性肠肽的测定及意义

目的观察新生儿颅内出血患者血浆、脑脊液(CSF)中生长抑素(SS)和血管活性肠肽(VIP)的水平变化与临床意义。方法应用放射免疫法对19例新生儿颅内出血患儿的血浆、脑脊液SS和VIP的含量作了测定,并与以无神经系统疾病的入院新生儿12例作为对照。结果颅内出血新生儿CSF的SS和VIP含量高于其在血浆中的含量(P<0.01);颅内出血急性期患儿血浆和CSF的SS和VIP含量均显著高于恢复期和对照组,恢复期又显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血浆、CSF中SS和VIP含量的变化可反映脑组织损伤的分期,推测病情和预后。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗

目的总结鼻内镜下脑脊液鼻漏的治疗经验,探讨鼻内镜下定位和修复的方法。方法回顾分析6例脑脊液鼻漏病人诊治过程,对脑脊液鼻漏的定位及修复方法进行讨论。结果6例病人,男、女各3例,年龄28~45岁。医源性2例,外伤性2例,自发性脑脊液鼻漏2例。于鼻内镜下寻找漏出部位,发现位于颅前窝3例,位于蝶窦3例。以明胶海绵蘸生物蛋白胶加鼻黏膜修复4例,生物蛋白胶加肌肉、阔筋膜加脂肪、阔筋膜各1例。83%(5/6)1次修复成功、1例2次修复成功。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏定位和修复具有方法简捷、疗效确切,推荐作为脑脊液鼻漏治疗的首选方法。     

23例多系统萎缩的临床与影像学分析

目的：探讨多系统萎缩（ＭＳＡ）的影像学特征与临床表现的相关性,为临床诊断提供依据。方法：对２３例临床资料进行回顾性分析。结果：根据临床资料及影像结果分为３类型。（１）１６例橄榄体桥小脑萎缩（ＯＰＣＡ）中,以小脑共济失调为主者１０例,脑的ＣＴ或ＭＲＩ可见桥脑、橄榄体、小脑萎缩明显,可伴大脑等部位萎缩;（２）３例Ｓｈｙ－Ｄｒａｇｅｒ综合征（ＳＤＳ）,以植物神经功能紊乱为主要表现者２例,１例误诊为多发脑梗塞,脑ＭＲＩ壳核Ｔ２低信号改变;（３）４例纹状体－黑质变性（ＳＮＤ）首发症状均为锥体外系表现而误诊为帕金森病。脑ＭＲＩ示壳核可有Ｔ１低Ｔ２高信号改变。结论：ＭＳＡ是一组神经系统多部位变性综合征,各型早期各具特点,其中ＳＤＳ、ＳＮＤ较易误诊;ＭＲＩ等有关检测技术对发病机理和诊断分型等方面有较肯定的意义     

MR水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值

目的探讨MR水成像技术对聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术后的MRI表现及其应用价值。方法回顾性分析55例PAHG注射隆乳者的乳腺MRI及MR水成像技术的临床资料。结果55例110只乳房MRI常规检查显示：PAHG于T2WI呈高信号,T1WI呈低信号;PAHG周围见低信号包膜样结构影;MR水成像技术图像显示PAHG呈显著高信号,周围皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体、肌肉、胸膜及肋骨组织均被抑制,呈低信号表现,PAHG假体可三维立体显示。结论MR水成像技术能对PAHG注射隆乳术后的性状有准确的判断,有较高的诊断价值和临床指导意义。     

中等强度有氧运动对2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素的影响

探讨中等强度有氧运动对2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素的影响。选取海南医学院附属医院内分泌科自2011年2月至2014年3月确诊的2型糖尿病（T2DM）患者86例,随机分成两组。观察组46例,其中男25例,女21例;对照组40例,其中男23例,女17例。对照组继续按照糖尿病的一般治疗进行教育与自我检测血糖,同时按照医院治疗方案进行口服药物或胰岛素注射等基础治疗。观察组除上述治疗外,按照美国糖尿病学会（ADA）与美国运动医学学会（ACSM）于2010年颁布的《2型糖尿病运动指南》中的推荐,制定针对个体的不同中等强度运动方案。两组患者在实验前及12个月后晨起空腹状态测定BMI、体脂率、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR。研究显示长期中等强度有氧运动对2型糖尿病患者BMI、体脂率、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR等指标有显著影响。     

In vivo activity against HIV and favorable toxicity profile of 2',3'-dideoxyinosine

The purine analog 2',3'-dideoxyinosine (ddI), which has anti-retroviral activity in vitro was administered for up to 42 weeks to 26 patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) or severe AIDS-related complex (ARC). Ten of these individuals were AZT-intolerant. Eight dose regimens were studied. The drug was orally bioavailable and penetrated into the cerebrospinal fluid (CSF). Comparatively little evidence of an effect against human immunodeficiency virus (HIV) was seen at the lowest four doses. However, patients in the four highest dose groups (ddI at 1.6 milligrams per kilogram intravenously and then greater than or equal to 3.2 milligrams per kilogram orally at least every 12 hours or higher) had increases in their circulating CD4+ T cells (P less than 0.0005), increased CD4/CD8 T cell ratios (P less than 0.01), and, where evaluable, more than an 80% decrease in serum HIV p24 antigen (P less than 0.05). The patients also had evidence of improved immunologic function, had reduced viremic symptomatology, and gained a mean of 1.6 kilogram with these comparatively infrequent dosing schedules (every 8 or 12 hours). The most notable adverse effects directly attributable to ddI administration at the doses used in this study included increases in serum uric acid (due to hypoxanthine release) and mild headaches and insomnia. These results suggest that serious short-term toxicity at therapeutic doses is not an inherent feature in the profile of agents with clinical anti-HIV activity. Further controlled studies to define the safety and efficacy of this agent may be worth considering.     

猪乙脑病毒河南分离株CSF.ZMD-3的分离鉴定及分子进化分析

采集河南省规模化猪场流产母猪死胎脑脊液作为样本,通过细胞盲传培养分离乙型脑炎病毒流行毒株,对新分离的病毒进行分子生物学鉴定,获得1株分离株并命名为CSF.ZMD-3。DNA序列测定及比对分析该分离株与已报道毒株基因的序列同源性,确定该分离毒株为乙脑病毒。使用MEGA3.1软件对CSF.ZMD-3毒株主要结构蛋白E蛋白的基因序列进行分子进化分析,确定CSF.ZMD-3为基因Ⅲ型乙脑病毒。