3D打印导航模板在股骨头缺血性坏死带血管蒂髂骨瓣移植治疗中的应用

目的:探讨3D打印导航模板在股骨头缺血性坏死带血管蒂髂骨瓣移植治疗中的应用价值。方法:采用回顾性分析的方法,选择2013年6月到2016年6月在医院行股骨头缺血性坏死带血管蒂髂骨瓣移植治疗的患者16例(观察组),均应用3D打印导航模板。另选择2010年5月到2013年5月在医院行股骨头缺血性坏死带血管蒂髂骨瓣移植治疗的患者16例(对照组),均未应用3D打印导航模板。对比两组患者手术各项指标、髋关节疼痛情况和功能改善。结果:相较于对照组,观察组患者手术时间明显缩短,术中出血量明显降低(均P0.05);治疗后,两组患者VAS评分和Harris评分较治疗前均有所改善,且观察组明显优于对照组(P0.05)。结论:3D打印导航模板应用于股骨头缺血性坏死带血管蒂髂骨瓣移植治疗中具有显著效果,能够精确定位,可有效缩短手术时间,降低术中出血量,且能够彻底清除坏死病灶和周围硬化骨,减轻术后疼痛,并促进髋关节功能恢复。     

周围性面神经麻痹综合康复治疗效果分析

目的探讨综合康复治疗周围性面神经麻痹的效果.方法将74例周围性面神经麻痹患者依据性别分为男性组和女性组;依年龄分为少年儿童组(3.5～15岁)、青壮年组(16～45岁)、中年组(46～60岁)、老年组(61～81岁)组;依发病部位分为右侧组、左侧组、双侧组;依病程分为3d组、7d组和14d组;依患者的病情分为轻、中、中重、重度组,所有患者均采用物理因子(超短波、红外线、中频电)、药物、功能训练等综合治疗,对这些患者进行回顾性对比研究.结果所有患者经过2个疗程的康复治疗进行效果评价,总有效率达100%;痊愈率不同分组之间有差别;性别、年龄、不同发病部位组别之间痊愈率差异无显著性(P>0.05,P>0.05,P>0.05);不同病程组别间的痊愈率:3d组和7d组的痊愈率显著大于14d组(P<0.05);依患者的病情分组的组别之间痊愈率:轻度和中度组显著大于中重度组(P<0.05).结论综合康复治疗周围性面神经麻痹临床疗效显著,尤其对损伤程度轻和病程短的患者效果更佳.     

AF内固定系统治疗胸腰椎骨折120例分析

目的:探讨AF内固定系统治疗腰椎骨折手术方法及临床效果.方法:120例胸腰椎骨折患者Frank分级:A级11例,B级32例,C级34例,D级25例,E级18例.120例均行手术治疗,其中88例单纯AF器械撑开复位,32例同时行椎板切除减压.术后随访平均1年.结果:Frank分级A级14例无进展,其余均有1～2级进步,D级以下均完全恢复正常功能.9例Cobb's角度丢失大于5度.结论:AF固定系统能达到精确复位.脊柱Cobb's角度丢失,可能通过病椎替代物植入术解决.     

血清孕酮与人绒毛膜促性腺激素测定对预测异位妊娠保守治疗预后的价值

目的 :观察孕酮与人绒毛膜促性腺激素 (β HCG)血清水平以预测异位妊娠行保守治疗的预后。 方法 :对确诊为异位妊娠的住院患者 5 0例 ,在治疗前采用放免测定血清孕酮和 β HCG水平。结果 :(1 )血清孕酮 <35nmol/L组 38例 ,治愈 2 6例 ;≥ 35nmol/L组 1 2例 ,治愈 1例 (两组比较P <0 .0 1 )。 (2 )血清 β HCG <2 0 0 0IU/L组 38例 ,治愈 30例 ;≥ 2 0 0 0IU/L组 1 2例治愈 2例 (两组比较P <0 .0 1 )。结论 :检测血清孕酮与 β HCG水平 ,可为异位妊娠患者是否行保守治疗提供决策依据 ,有一定的参考价值     

Prader-Willi综合征临床治疗研究进展

Prader-Willi综合征(Prader-Willi Syndrome, PWS),临床主要表现为肌张力低下、发育迟缓、肥胖、身材矮小、性腺功能低下等,患者后期可出现多种并发症,整体预后较差,目前尚无治愈方法。现综述PWS临床主要治疗方案研究进展,以期提高临床医生对PWS的认识,从而做到早发现、早诊断、早治疗,有效改善患者预后。     

侧脑室持续引流治疗中重度脑室出血的疗效观察

目的 :观察侧脑室持续引流在中重度自发性脑室内出血 (IVH)治疗的临床疗效。方法 :选择 IVH 67例于发病后 2 4 h内进行侧脑室引流手术 ,辅以尿激酶 (UK)脑室内溶纤治疗 ,并与 68例内科保守治疗 IVH患者作对照研究。所有患者均按 Graeb及 GCS评分分为中重度两类型 ,疗效按神经功能缺损程度评分 (Mathew)及生活状态评分 (ADL )进行评定。结果 :在中、重度患者中 ,治疗组与对照组疗效比较差异均无显著性 (P>0 .0 5) ;中、重度患者治疗前后神经功能缺损 Mathew评分比较 ,治疗组于治疗后第 1、7、1 4天均较治疗前明显降低 ,且比对照组更为明显 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。结论 :对 IVH行侧脑室引流治疗的效果显著 ,安全性好     

前路Zero-P椎间融合系统与传统钛板cage融合器治疗双、多节段颈椎病的疗效比较

目的 比较颈椎前路减压Zero-P椎间融合器与传统钛板椎间cage融合内固定治双多节段颈椎病的疗效.方法 56例行颈椎前路减压椎间融合内固定术的双多节段颈椎病患者分为A、B两组,每组28例.A组采用颈椎前路减压Zero-P椎间融合器治疗,B组采用传统钛板传统钛板cage融合器治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、术后JOA评分、颈椎生理曲度(Cobb角)、病变椎间隙高度和吞咽困难率.结果 A组手术时间短于B组(P＜0.05),两组的术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).术后3d、6个月随访时:两组JOA评分均较术前明显好转(P＜0.01),但两组术后同时段比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后Cobb角及病变椎间隙高度变化均较术前明显改善(P＜0.01);两组术后6个月,两组的Cobb角差异有统计学意义(P＜0.01).结论 颈椎前路减压Zero-P椎间融合系统治疗双、多节段颈椎病不但拥有传统前路钛板固定相似的临床疗效,且具有手术时间短、恢复状况好及维持颈椎生理曲度等优点.     

针药结合功能训练治疗进行性肌营养不良症2例

进行性肌营养不良是由染色体病变引起的显性或隐性遗传疾病,多表现为某部分肌肉显进行性乏力为特征继而引起肌肉萎缩,并进行性加重。笔者采用针药结合功能训练进行综合性治疗,取得较好疗效,现报道如下。1病例资料病例1女,34岁,教师。因乏力12年,肌肉萎缩4年,加重2年。患者曾在当地医院经肌活检,诊断为肌营养不良症(面肩肱型),近2年病情加重,行走困难,腹部前突,臀部后翘,如鸭步,易疲劳,因肢体乏力而无法抬脚上下楼梯,更不能作下蹲后自行站立,面部色暗黄,脸成斧头状,以吹哨、鼓腮较为困难,患者以左侧较右侧重,左上肢近端肌力Ⅲ 级,远端肌力Ⅲ…     

液基细胞学在诊断宫颈病变中的应用

目的探讨新柏氏液基细胞学检查在诊断宫颈病变中的准确性。方法选取128例宫颈病变患者行新柏氏液基细胞学检查,并与宫颈活检进行对比,观察两种检查方法对宫颈病变诊断的准确率。结果液基细胞学检查鳞状细胞癌（SCC）检出率与宫颈活检检出率相同,对鳞状上皮内高度病变其检出率达100％。结论液基细胞学技术是筛查宫颈病变的可靠方法,在提高宫颈疾病诊断率,提高治疗效果及预后方面有积极作用。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄诊治分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的诊断及治疗措施。方法腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄44例,术前结合临床表现及影像学进行分析,明确诊断后,均行突出椎间盘摘除及侧隐窝扩大减压术治疗,观察治疗效果。结果44例患者通过9个月～4年随访,疗效优39例,良4例,差1例,优良率达97.7％。结论腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的诊断主要根据患者的年龄、病史、症状、体征及影像学综合分析而定,手术除椎间盘摘除外,应行侧隐窝扩大减压,以提高治疗效果。     

颈部脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪的临床观察

目的：观察颈部脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪的临床疗效。方法：采用C2--C5脊髓硬膜外电刺激治疗脑性瘫痪病人18例，具体参数为：频率25—100ppm，强度3—15V，波宽0．3--0．4ms，时间6h／d。结果：18例病人中15例有效。结论：颈部脊髓硬膜外电刺激是一种治疗脑性瘫痪病人有效方法。     

外源BR与IAA对欧美杨耐旱性的影响

为了探究外源油菜素类固醇(brassinosteroid,BR)和IAA对杨树耐旱性的影响,本文选取3种欧美杨无性系NE19、R270、107的1年生盆栽苗木,分别喷洒10 μmol/L BR和100 mg/L IAA,并同时控制土壤含水量为20%,对其进行为期15 d的干旱处理和非干旱处理,对它们的生长和生理变化进行检测。结果表明:与无激素组相比,BR与IAA均可显著提高干旱条件下3种欧美杨无性系的净光合速率(P_n)、光化学量子产量(F_v/F_m)、叶绿素含量、叶片保水能力。BR处理NE19、R270、107的P_n比非干旱组分别提高19%、60%、85%,IAA处理分别高了35%、50%、80%;对F_v/F_m,BR处理的NE19、R270、107比对照组提高了7.7%、7.5%、10.9%,而IAA组提高了7.4%、8%、11.9%。以上结果说明外源施加BR与IAA提高了欧美杨无性系的耐旱性。统计经过激素处理后的欧美杨无性系气孔指数发现,BR处理NE19、R270、107的气孔指数分别下降12.28%、25.60%、20.31%,IAA处理分别下降13.00%、13.15%、14.48%,因此我们推测施加BR和IAA,会抑制植物气孔发育以降低干旱条件下的水分消耗;通过荧光定量PCR,检测与气孔发育6个相关基因EPF1、EPF2、EPFL9、ERECTA、FAMA、SDD1的表达量特征,发现BR和IAA处理导致负调节气孔发育相关基因EPF1、EPF2、ERECTA、SDD1表达量升高,正调节气孔发育基因FAMA与EPFL9表达量下降。综上所述,植物激素BR与IAA参与欧美杨气孔发育过程,在干旱条件下通过抑制气孔发育提高欧美杨抗旱性。      

电针配合康复训练治疗动眼神经麻痹的临床观察

目的观察电针配合康复训练治疗动眼神经麻痹患者的临床疗效。方法将72例患者随机分为3组,分别为电针组24例、康复组23例、电针加康复组25例。每周5次,30次后做康复评定。结果电针组与康复组总有效率分别是83.3%、52.17%,电针加康复组疗程明显缩短,总有效率为96.0%,3组间差异有统计学意义(P<0.05),提示电针加康复组疗效明显优于电针组及康复组。结论电针配合康复训练更有利于动眼神经麻痹的恢复。     

成年大鼠面神经低位切断后面运动神经元的死亡进程及GDNF的保护作用

目的 观察大鼠面神经低位切断伤后,大鼠面运动神经元死亡的时间进程和胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)局部应用对伤后面运动神经元的作用.方法 手术制作大鼠右侧面神经的低位切断伤 GDNF模型,左侧为切断伤 PBS液对照.用HE、甲苯胺蓝染色技术观测面运动神经元死亡情况及其形态学变化.结果 面神经低位切断伤可引起面运动神经元死亡且于伤后4周时达到高峰.损伤后1、2、4、6周时,GDNF侧神经元数量明显多于对照侧(P＜0.01).伤后2、4、6周时,GDNF侧的神经元数量较第1周时均减少(P＜0.01),而第4周与第6周的神经元数量差异无统计学意K(P＞0.05).结论 局部应用GDNF对低位切断伤后的面运动神经元有显著的保护作用,这种作用在损伤4周内完全发挥.     

双峰驼面神经解剖

双峰驼的面神经在伸出茎乳突孔之前发出岩大神经、镫骨肌神经、鼓索和一加入岩小神经的交通支,并接受一条来自前庭耳蜗神经的交通支和迷走神经的耳支。面神经穿出茎乳突孔之后发出耳后神经、耳内支,腮腺支二腹肌支、颈支、耳睑神经,上颊支和下颊支。6/10例面神经发出一交通支连于舌咽神经。耳后神经与第一、第二颈神经之间不见有交通支。耳后神经和耳内支有侧支分布于腮腺和腮耳肌。上颊支在犬齿肌深面分为许多小支与眶下神经的分支形成一神经丛。下颊支在下颌骨的外侧面与颏副神经有较粗的交通支相连。     

油菜素内酯对植物细胞钙离子分布的影响

【目的】明确油菜素内酯对Ca²⁺分布的影响,分析油菜素内酯对影响钙稳态的编码Ca²⁺通道和Ca²⁺-ATPase相关基因表达量的变化,明确油菜素内酯对钙稳态的影响。【方法】采用焦锑酸钙沉淀法对油菜素内酯（brassinosteroid,BR）处理后Ca²⁺的分布进行细胞化学定位;利用real-time PCR技术对调控细胞内Ca²⁺水平的位于细胞质膜、液泡膜和内质网上的编码Ca²⁺-ATPase的基因及位于细胞质膜、液泡膜和溶酶体上的编码Ca²⁺通道基因的表达量进行分析。【结果】在未经BR处理的拟南芥细胞中,Ca²⁺主要分布在细胞壁、细胞间隙和液泡中,细胞质和叶绿体中仅有少量Ca²⁺的分布;在1 µmol·L^-1 BR处理3 h后,Ca²⁺呈聚集状分布在液泡膜和细胞质膜附近,同时细胞质和叶绿体上的Ca²⁺分布增多;BR处理6 h后,细胞质和叶绿体中Ca²⁺分布继续增加,细胞壁中Ca²⁺分布有所减少;BR处理9 h后,细胞质和叶绿体中Ca²⁺分布减少,细胞间隙和液泡中Ca²⁺分布有所增加,但细胞壁中Ca²⁺分布明显减少,说明BR具有移除细胞壁中Ca²⁺的作用。CNGC2和CNGC12是细胞质膜上编码Ca²⁺通道的基因,在1 µmol·L^-1BR处理3 h后,CNGC2和CNGC12的表达量均明显下降;处理6 h后,CNGC2和CNGC12的表达量有所恢复;处理9 h后,CNGC2和CNGC12的表达量明显增加。TPC1和TPC2分别是液泡和溶酶体上钙离子通道相关基因,TPC1和TPC2的表达量在1 µmol·L^-1 BR处理3 h后也表现为明显下降,但TPC1的表达量在BR处理6 h后的表达量明显高于未用BR处理的对照,而TPC2的表达量直到BR处理9 h后才明显升高。可见,BR可阻滞细胞质中Ca²⁺浓度的快速上升,液泡膜上编码Ca²⁺通道基因的表达恢复早于细胞质膜和溶酶体上的Ca²⁺通道基因,说明液泡中Ca²⁺大量进入细胞质的时间早于胞外钙库和溶酶体等胞内细胞器。ACA8和ACA10是定位在细胞质膜上Ca²⁺-ATPase基因,1 µmol·L^-1 BR处理3和6 h后,ACA8和ACA10的表达量没有明显的变化;BR处理9 h后,ACA8和ACA10的表达量明显增加;ACA4和ACA11是液泡膜上编码Ca²⁺-ATPase的基因,BR处理后,ACA4和ACA11的表达量变化与质膜上的ACA8和ACA10的表达变化类似。ACA2是内质网上编码Ca²⁺-ATPase的基因,ACA2的表达量同样在BR处理9 h后出现了表达量的最高峰。可见,BR处理9 h后,Ca²⁺-ATPase表达量增加,把细胞质中高浓度的Ca²⁺泵入细胞间隙、液泡和内质网等胞外和胞内钙库中,调控细胞质中的Ca²⁺稳态。【结论】BR对第二信使Ca²⁺具有调控作用,并可通过对钙稳态调控系统的调控传递信号。     

不同LED光质对秋葵幼苗生长、生理特性和气孔特征的影响

秋葵是一种重要的药食兼用作物,为筛选适合秋葵工厂化育苗的人工光源,以秋葵品种卡里巴为试材,采用单因素随机区组设计的盆栽试验,将穴盘育苗后长至子叶展平时的秋葵幼苗转入荧光灯（FL,对照）、蓝光（B）、蓝红组合1∶2（BR1∶2）、红光（R）和黄光（Y）下进行照射,考察不同光质对秋葵幼苗生长指标、根系活力、光合色素含量、光合产物和气孔特征等的影响。结果表明,（1）秋葵幼苗的鲜样质量、干样质量、根长和茎粗以BR1∶2处理最大,株高和叶面积以R处理最大;（2）BR1∶2处理幼苗根系活力最高,其次为B处理;（3）幼苗叶片叶绿素a、叶绿素b和叶绿素总量在各光质处理下变化趋势基本一致,即BR1∶2处理最大,其次是B处理,R处理下最小;（4）BR1∶2处理幼苗叶片的可溶性糖和蔗糖的含量最高,R处理幼苗叶片的淀粉含量最高;（5）秋葵叶片上、下表皮的气孔面积均以BR1∶2处理最大,其次为B处理,Y处理最小;叶片上、下表皮的气孔频度在BR1∶2处理下最大,其次为R处理,FL处理较小。可见,BR1∶2能显著提高秋葵幼苗根系活力、叶片光合色素、光合产物的含量和气孔发育,有效促使幼苗快速、健壮生长,可采用BR1∶2作为秋葵育苗的人工光源。     

327例老年人急性腹膜炎的临床特点及影响预后因素分析

目的 :探讨老年人急性腹膜炎的临床特点及影响预后因素。方法 :对 32 7例 60岁以上老年人急性腹膜炎的临床资料进行回顾分析。结果 :老年人急性腹膜炎绝大多数是继发性 (97.2 % ) (急性感染占 46.5% ,急性穿孔占 48.6% ) ,其临床表现不典型 ,易被误诊、漏诊。本组患者手术治疗 2 74例 ,治愈 2 53例 (92 .3% ) ,死亡 2 1例 (7.7% ) ;保守治疗 53例 ,治愈 43例 (81 .1 % ) ,死亡 1 0例 (1 8.9% ) ,两者比较差异有显著意义 (P<0 .0 5)。结论 :老年人急性腹膜炎有就诊延迟 ,临床表现不典型 ,漏诊、误诊率高的特点。术前并存疾病及手术延迟是影响预后的主要因素。早期正确诊断 ,早期手术 ,积极处理并存疾病是提高疗效的关键。     

帕米膦酸二钠治疗椎骨转移性肿瘤的疗效观察

目的：观察博宁(帕米膦酸二钠)对恶性肿瘤椎骨转移的疗效。方法：对临床确诊的晚期恶性肿瘤椎骨转移患者45例应用博宁治疗1疗程后，观察骨痛缓解、活动能力改善以及病灶变化和骨折的发生情况。结果：博宁治疗后骨痛的止痛有效率为84．4％，活动能力改善有效率为66.7％，病灶控制率为36．5％，病理性骨折发生率下降为11．1％。结论：博宁对转移性椎骨肿瘤的严重的骨痛有确切的疗效，有控制病灶的作用，长期应用会出现骨修复，减少骨并发症的发生。     

拔T管后胆漏35例治疗分析

目的:探讨拔T管后胆漏的治疗方法.方法:回顾分析我院1993～2004年35例拔T管后胆漏的临床资料.结果:本组35例中34例(97.2%)行保守治愈,其中33例行窦道置管引流,1例行B超引导穿刺,仅1例(2.8%)保守治疗无效改剖腹手术,无死亡发生.结论:绝大多数拔T管后胆漏经积极的保守治疗可以治愈.