间断内翻缝合法包埋阑尾残端

常规的阑尾切除术是阑尾残端结扎后荷包缝合包埋,由于污染的阑尾根部隐藏在盲肠壁形成的死腔内,有可能发生感染并形成脓肿;为此,近年来我院采用间断内翻缝合包埋阑尾残端的方法,现报道如下：１　临床资料手术要点：把阑尾根部及根部下１～２ｃｍ的系膜剥离干净,并将系膜及阑尾动静脉缝扎,再在阑尾根部系膜深处缝扎一针达粘膜下层,以阻断来自盲肠后动脉供给阑尾基底部的血运。在阑尾根部夹两把血管钳,在其间切断阑尾,残端不结扎,不松血管钳,然后在血管钳两侧盲肠壁上预置２针间断内翻缝合线,深达粘膜下层,边松开血管钳边拉紧缝…     

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾术疗效比较

目的 比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾术(OA)的临床疗效.方法 回顾性分析2011年2月～2012年12月行LA的86例患者临床资料,并与同期行OA的84例患者资料作对比分析.结果 两组手术时间差异无显著性(P＞0.05);LA组术中出血量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、术后镇痛药使用率均明显少于或短于OA组(P＜0.05或P＜0.01),并发症发生率亦明显低于OA组(P＜0.01);LA组住院费用明显高于OA组(P＜0.05).结论 与传统开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,但费用相对较高.     

甲硝唑冲洗预防阑尾手术切口感染

目的 :观察甲硝唑局部冲洗法对阑尾手术切口感染的预防效果。方法 :实验组 85例 ,用 3%双氧水、生理盐水和0 .5%甲硝唑冲洗切口 ;对照组 83例 ,除不用甲硝唑外 ,余同实验组。结果 :实验组 :切口感染率为 2 .4% (2 /85) ;对照组 :切口感染率为 1 3.2 % (1 1 /83)。两组对照 ,P<0 .0 5。结论 :甲硝唑冲洗法是预防阑尾手术切口感染的有效方法之一     

腹腔镜辅助二孔法阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎21例

目的：总结腹腔镜辅助二孔法阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的经验。方法：对腹腔镜辅助二孔法阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎21例的临床资料进行回顾性分析。结果：选择发病时间小于60h的病例，根据阑尾近端的位置选择所垂直对应的腹壁作切口，阑尾提出腹壁外后行阐尾切除术，创口只作皮下缝合。结论：腹腔镜辅助二孔法阐尾切除术在化脓性阑尾炎手术中具有创伤小、痛苦轻、创口感染的并发症少、住院时间短、术后恢复快等优点，值得推广。     

困难型腹腔镜阑尾切除的手术体会

目的总结困难型腹腔镜阑尾切除的手术体会。方法回顾性分析2007年1月～2012年1月期间收治的68例困难型腹腔镜阑尾切除患者的临床资料。结果 68例困难型腹腔镜阑尾切除患者均在腹腔镜下成功完成,平均手术时间为55min,51例留置腹腔引流管,术后3～7天痊愈出院,无严重并发症。结论对腹腔镜阑尾切除困难者,术者应熟练应用腹腔镜,针对不同困难原因,对症妥善处理,若应用腹腔镜不能安全处理者,应及时中转开腹行阑尾切除术。     

灭吐灵抑制阑尾手术牵拉反应的效果观察

硬膜外阻滞应用于阑尾手术常存在较强的牵拉反应,为了抑制牵拉反应,国内报道有用东莨菪碱、哌氟合剂［１、２］药物,但效果均不尽人意,为了探索一种能较有效抑制牵拉反应的药物,作者对灭吐灵抑制牵拉反应的效果进行了对比观察,现报道如下。１对象与方法１．１对象选...     

不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足

目的总结不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的近期疗效.方法25例(32足)僵硬型先天性马蹄内翻足患儿(手术年龄8月～8岁,其中＜3岁者21例)采用不作克氏针内固定的Turco手术治疗,年龄＞3岁或复发病例同时行胫前肌外移术.结果随访时间平均为3.7 a.疗效评价为良好24足(75%),一般5足(16%),不良3足(9%),有效率为91%.结论不作克氏针内固定的Turco手术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足有较好的近期疗效,年龄＞3岁或复发病例需同时行胫前肌外移术.     

非脱垂子宫经阴道切除术及经腹部切除术效果比较

目的探讨非脱垂子宫病变经阴道全子宫切除术(TVH)和经腹部全子宫切除术(TAH)的优点及可行性。方法选取非脱垂子宫病变患者80例,随机分为TVH组与TAH组,TVH组经阴道子宫切除术治疗,TAH组经腹部子宫切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间及术后住院天数。结果 TVH组手术时间、肛门排气时间均较TAH组短,且术后出血量亦显著低于TAH组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVH具有创伤小、并发症少等微创手术的优点,临床应优先选用。     

鼻内镜下小儿腺样体切除术的围手术期护理

目的 探讨鼻内镜下小儿腺样体切除术的优越性以及围手术期护理的重要性.方法 对收治的112例鼻内镜下腺样体切除术的患几分析术后的效果.结果 112例患儿术后均随访3～6个月以上,其中治愈105例(93.75％),好转4例(3.57％),无效3例(2.68％),总有效率为97.32％.结论 通过合理、科学的围手术期护理可有效地提高手术成功率、保证手术疗效、预防和降低术后并发症.     

腹腔镜下阑尾切除术370例

目的了解腹腔镜阑尾切除术(LA)的应用经验及手术技巧。方法回顾性分析接受LA手术370例患者的临床资料。结果 370例中成功完成LA362例,术中出血量2～15mL,出血量<3mL占91.2%(330/362),中转开腹8例。平均手术时间47.5min,平均住院时间5.5d。切口甲级愈合率98.1%(355/362),无发生术后出血、肠损伤、肠瘘等并发症。结论只要掌握恰当的手术技巧和方法,LA是一种具有美容效果好、创伤小、并发症少、快捷经济的手术方式。     

小小阑尾也会生癌

小小的阑尾在人体内用处不算太大,最为人熟知的就是会给人类招来阑尾炎,引起强烈的腹痛。可这普遍被认为没有用处的阑尾也会生癌,就不是每个人都清楚了。     

阑尾套迭1例

1 病例简介 男,53岁.因右下腹隐痛1月就诊.查体:T:36.5℃,神志清楚,心肺无异常,腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及包块.     

阑尾肿瘤11例临床分析

目的:探讨阑尾肿瘤的病理特点及其临床诊断与治疗要点。方法:回顾性分析1984年至2004年阑尾肿瘤11例患者的临床资料。结果:11例中阑尾粘液囊肿4例,阑尾类癌5例,阑尾腺癌2例。全部病例均行手术治疗,其中行单纯阑尾切除6例,阑尾 回盲部切除3例,阑尾 回盲部 右侧结肠切除2例。术后随访1～4年,2例类癌病人术后4年发生肝脏转移死亡,1例腺癌病人死于肺转移,1例类癌病人死于其它疾病,另有1例类癌病人术后4年死于交通意外。结论:阑尾肿瘤因无特异性的临床表现,误诊率极高。造影、CT和MRT所见为其诊断主要依据。应根据其病理类型、浸润深度及有无淋巴结转移选择合适的手术方式。     

扁桃体切除术手术切口的改进

扁桃体剥离法是扁桃体手术中比较常见的一种方法 ,良好的手术切口对于初学者或手术欠熟练者来说 ,能减少因切口的损伤过深或切入扁桃体实质而引起出血 ,减少手术并发症 ,尽快促进伤口愈合 ,有着重要的作用。目前各地医院手术方式大同小异 ,各有特点 ,本文是对手术切口改进的效果观察。1　临床资料1.1　一般资料抽取扁桃体手术病人 2 0例 ,其中男 12例、女 8例 ;年龄 16岁～ 38岁 ;临床化验检查无特殊发现。 2 0例共 4 0例 (个 )扁桃体 ,右侧用常规手术操作法 ,左侧用小切口延长法。一般扁桃体手术右侧较左侧易操作 ,在做左侧扁桃体手术时 ,…     

腹腔镜下切除盲肠后位阑尾29例

目的总结腹腔镜下施行盲肠后位阑尾切除术的经验。方法回顾性分析29例腹腔镜下盲肠后位阑尾切除术患者的临床资料。结果29例全部顺利完成阑尾切除术,无中转开腹,无肠漏、大出血等并发症。结论腹腔镜下盲肠后位阑尾切除术安全可行。     

肺大疱切除术的围手术期麻醉管理

目的探讨肺大疱手术的麻醉处理要点。方法对37例开胸行肺大疱切除术患者的麻醉过程进行回顾性分析研究。结果所有患者手术均能顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡。术中通气侧肺大疱破裂1例;单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)4例,复张性肺水肿1例,呼吸衰竭1例,及时处理后均恢复。结论肺大疱切除术术前充分的治疗准备,气胸侧行胸腔闭式引流,术中良好的气管插管及导管的管理,合理的麻醉方式和深度,加强围术期呼吸循环监测,及时处理手术并发症以及有效的术后镇痛以及护理是肺大疱手术麻醉成功的可靠保证。     

阑尾脓肿合并早孕误诊为宫外孕1例

患者女,34岁,已婚。因停经40d,右下腹疼痛6d,加重1d于1999年3月11日入院。患者平素月经规则,末次月经1999年1月30日,停经后无不适。3月5日出现右下腹疼痛伴有低热,恶心,无放射痛,无呕吐。3月9日右下腹疼痛加剧,在当地医院予药物治疗(具体用药不详),疗效不佳。3月10日求治于我院外科门诊。查尿HCG(+)。B超检查:子宫前位,大小为7.5cm×5.7×cm×4.5cm,边清,宫腔波清,于子宫底右侧见一8.6cm×5.6cm混合性包块,边欠清,提示盆腔混合性包块?阑尾脓肿?宫外孕待排。因外科排除阑尾脓肿转我科。患者拒绝治疗。3月11日患者右下腹疼痛加重,难以忍受,…     

腹腔镜子宫切除术围手术期的护理

自1989年美国Reich H[1]首次报道腹腔镜子宫切除术以来,临床上许多可经腹子宫切除的病例已倾向于微创的腹腔镜手术,它具有切口小、对腹内干扰少、损伤小、并发症少、恢复快、病人住院时间短等开腹手术无法比拟的优点[1].我院妇科从2000年3月至2003年12月共行腹腔镜手术37例,均取得良好手术效果,现就手术配合及护理报道如下.     

连续硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的了解在腹腔镜阑尾切除术（LA）中应用连续硬膜外麻醉的可行性。方法对165例连续硬膜外麻醉下行LA治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果完成LA 162例,成功率98.2%;中转开腹3例,中转率1.8%;手术时间15~90 min,平均35.0 min。全部患者术后无切口感染、皮下气肿、出血、肠瘘、切口疝等并发症发生,均痊愈出院,平均住院时间（3.0±1.1）d;平均住院费用（4 964.0±452.3）元。结论连续硬膜外麻醉下行腹腔镜阑尾切除术安全、可行。     

鼻内镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤41例

目的分析鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法对41例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内镜下先切除鼻腔、筛窦、蝶窦、额窦口、上颌窦口肿瘤及其基部黏骨膜,侵及以颌窦者经柯陆径路内镜下于骨膜下分离切除肿瘤。结果术后随访12~72个月,治愈37例(90.2%),复发4例(9.8%)。结论鼻内镜对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤疗效良好。切除肿瘤及其基部黏骨膜,对侵及上颌窦者联合柯陆径路内镜下治疗,可有效减少术后复发。