腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄诊治分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的诊断及治疗措施。方法腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄44例,术前结合临床表现及影像学进行分析,明确诊断后,均行突出椎间盘摘除及侧隐窝扩大减压术治疗,观察治疗效果。结果44例患者通过9个月～4年随访,疗效优39例,良4例,差1例,优良率达97.7％。结论腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的诊断主要根据患者的年龄、病史、症状、体征及影像学综合分析而定,手术除椎间盘摘除外,应行侧隐窝扩大减压,以提高治疗效果。     

300例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄123例手术的回顾及14例再手术的分析

手术治疗腰椎间盘突出症已得到广泛的开展, 但腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄,及其两者并存 的关系至今仍未引起临床工作者的足够认识,因而往往手术效果欠佳,甚至需要再手术。本文是对300例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄123例手术的回顾和14例再手术的分析,供同道参考,共同提高其诊疗水平。     

腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄症手术中腰椎前凸的维持与术后效果

目的:在腰椎退变性侧弯伴椎管狭窄症的手术中,对腰椎前凸的维持与术后效果的关系做回顾性调查研究。方法:88例手术病例(单纯减压术22例,减压加固定术66例)的腰骶椎X线影像测量和术后效果的随访。结果:固定术组JOA评分改善率不良病例术后垂直线(plumb line)向侧方偏移较大。还有骶骨终板倾斜角增加病例再次手术的频率较高。结论:对于平衡不良的侧弯虽然可以矫正,但要注意对腰椎前凸进行恢复和维持。     

MED治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

MED为显微内窥镜腰椎间盘切除系统,是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术方法.因其损伤轻,疗效确切,受到欢迎.由于开展的时间短,迄今为止,其手术和适应症和禁忌症尚不明确.对于腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症,一般对使用该技术治疗,心存疑虑.我科于1999年12月～20002年1月间采用美国sofamor DANKESHEN 公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗46例,近期疗效满意,现报道如下.     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症68例手术治疗体会

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见原因。我院1989年至1996年7月手术治疗症状严重、经非手术治疗无效的患者68例，手术优良率97％，效果满意。1临床资料1．1一般资料：男46例，女22例，年龄25～75岁，平均46．5岁。病程4h至25a。腰痛55例，下肢痛51例，下肢麻木60例，间歇性跛行55例。腰椎旁压痛56例，患肢直腿抬高试验阳性54例，统趾伸肌力下降33例。1．2病变部位和类型：术中证实腰椎间盘突出56例，其中合并椎管狭窄21例；单纯椎管狭窄12例。椎间盘突出部位：L5－S119例．L4-528例，L3-42例，L3-56例，L5－S1、L4-51例…     

腰椎闻盘突出症合并腰椎失稳手术治疗体会

目的：观察腰椎间盘突出症合并下腰椎失稳,经椎弓根螺钉固定,髓核摘除,椎间植骨融合治疗的手术效果。方法;采用后路减压、髓核摘除、椎弓根系统内固定、椎间植骨融合治疗56例患者,并对术后植骨融合和手术效果进行评价。结果：优49例,良4例,可3例,差0例,优良率94．5％。术后随访1～3年,滑脱椎体复位无丢失,椎弓根钉无松动,临床症状基本消失。椎骨融合率第1年为90％,第2年全部骨性融合。结论：采用椎管减压、髓核摘除、椎弓根内固定及植骨融合可使滑移椎体部分或全部复位,脊柱间融合达到脊柱稳定,解除症状的目的。     

结节性甲状腺肿手术治疗50例分析

目的：探讨结节性甲状腺肿的治疗。方法：回顾性分析本院收治的结节性甲状腺肿50例的临床资料。结果：50例患者均在颈丛麻醉下行手术,术后病理检查均为结节性甲状腺肿,其中10例伴腺瘤样结节形成,12例伴囊性变。手术过程顺利,术中无大出血,无切口感染,无声嘶呼吸困难,无低钙手足麻木等并发症,所有患者均顺利出院。2例发生甲减,口服甲状腺素甲状腺功能恢复正常。结论：结节性甲状腺肿术前多难以明确诊断,进行手术治疗疗效良好,还需要长期随访的结果。     

高龄腰椎管狭窄症患者的手术疗效分析

目的:探讨高龄腰椎管狭窄症的手术效果,评价其手术耐受性。方法:对23例年龄大于70岁的腰椎管狭窄症患者术前伴发内科疾病,术后全身和局部并发症及其处理进行总结,对17例获得3～23个月随访的患者采用日本骨外科学会[JOA]29分法,术前和随访时神经功能和生活能力进行评分,计算改善率。结果:术后出现的全身并发症有心律失常、心功能不全。局部有脑脊液漏和伤口延迟愈合。17例患者随访时的平均改善率为66.1%,手术疗效不佳的患者占11.7%。结论:高龄腰椎管狭窄症患者在严格控制伴发疾病,积极处理术后并发症的情况下,能够取得良好的手术效果。     

腰椎滑脱手术治疗失败原因分析

目的:探讨各种手术方式治疗腰椎滑脱失败原因.方法:分析33例手术失败的病例资料,包括内固定方式、植骨方式及术后康复训练的时机.结果:不适当的内固定及植骨导致手术失败;术后康复训练过早导致内固定失败、植骨不融合.结论:经椎弓根内固定,后路或前路椎间植骨融合是手术成功的前提.正确的康复训练是手术成功的保证.     

腹腔镜手术治疗胃肿瘤50例

目的:探索针对胃肿瘤患者以腹腔镜手术治疗的临床效果,且观察其对患者预后造成的影响。方法:收集2015年1月至2016年8月间接收的拟行手术治疗的胃癌患者100例,随机分成2组:开腹手术组共50例,拟行传统开腹手术方案治疗,另共50例拟行腹腔镜手术方案治疗(腹腔镜组)。详细记录各组的手术及术后相关指标情况,且术后经随访观察患者的并发症发生情况、复发及转移情况。结果:腹腔镜组的手术出血量与开腹手术组相比明显更少,手术切口长度与术后首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间及住院天数明显更短(P0.05);术后随访结果显示,腹腔镜组的术后并发症发生率与开腹手术组相比显著更低(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胃肿瘤患者具有良好的临床价值。     

成年患者手术前抗焦虑干预治疗50例临床分析

目的研究观察麻醉前访谈对手术患者手术前焦虑的影响.方法所有患者随机分为2组,在访谈组（26例）中,患者接受健康信息;对照组（24例）中,患者接受常规护理.在访谈前后及进入手术室后对患者的焦虑程度进行评估.结果访谈后访谈组患者的焦虑程度明显低于对照组（P=0.008）.此外,进入手术室后,访谈组患者的焦虑程度下降了56%,而对照组的焦虑程度上升了47%（P=0.001）.结论麻醉前访谈可显著减轻患者手术前焦虑.     

鼾症手术2例麻醉分析

1病例介绍病例1:患者男性,36岁,体质量105kg,因睡眠打鼾5年加重3月入院。拟在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术前心电图、胸片检查、肺功能及实验室化验检查未见明显异常,ASA分级Ⅱ级。入室血压(BP)140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏90次/min,血氧饱和度(SpO2)93%,呼吸20次/min,心电示波未见异常,面罩吸纯氧后SpO升至99%。给予阿托品0.5 mg、咪达唑仑     

鼾症手术2例麻醉分析

1病例介绍病例1：患者男性,36岁,体质量105kg,因睡眠打鼾5年加重3月入院。拟在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）。术前心电图、胸片检查、肺功能及实验室化验检查未见明显异常,ASA分级Ⅱ级。入室血压（BP）140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉搏90次/min,血氧饱和度（SpO2）93%,呼吸20次/min,心电示波未见异常,面罩吸纯氧后SpO升至99%。给予阿托品0.5 mg、咪达唑仑     

手术治疗幼龄梅花鹿肛门狭窄

随梅花鹿养殖规模的扩大,母鹿的舔舐造成仔鹿肛门炎症,形成疤痕组织,使肛门狭窄,排粪困难的情况时有发生.对此,可通过手术剥离疤痕组织,将健康的直肠与肛门作断端吻合,即能使仔鹿恢复健康.     

奶牛乳头管狭窄的手术治疗

奶牛乳头管狭窄是乳牛多发病,主要是由于挤奶方法不正确,如挤奶以突出的拇指关节压迫乳头,长期刺激乳头管,引起黏膜发炎,造成组织增生,导致乳头管狭窄或闭锁。乳头末端受到损伤或发生炎症也可引起乳头管黏膜下及括约肌间结缔组织增生,导致管腔狭窄。泌乳量下降,奶挤不出来,容易     

53例椎管硬膜内脊髓外肿瘤的诊断及手术治疗

目的:探讨椎管硬膜内脊髓外肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗经验。方法:对1998~2004年在本院住院手术治疗的53例椎管硬膜内脊髓外肿瘤患者的诊治过程进行回顾性分析。结果:53例中良性肿瘤52例,恶性肿瘤1例;手术治疗效果满意,其中优36例,良13例,可2例,差2例,优良率为92.4%,有效率为96.2%。结论:根据临床表现结合影像学检查,尤其是M R I检查,可作出定位诊断;最后确诊需依靠术后病理检查;及早手术和方法恰当是治疗椎管硬膜内脊髓外肿瘤的有效方法。     

通用型脊柱内固定系统在20例腰椎滑脱症手术中的应用

目的分析通用型脊柱内固定系统（GSS）在腰椎滑脱症患者手术中应用。方法对20例腰椎滑脱症患者进行后路全椎板切除减压、GSS内固定加植骨融合治疗并随访。结果随访10～38个月,18例症状完全消失,优良率达90.0%;13例Ⅰ度滑脱基本复位,7例Ⅰ度滑脱4例基本复位,复位率达85.0%。结论后路减压并采用GSS内固定、Vigor spacer椎间融合和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。     

手术治疗胸腰段椎间盘突出症28例效果分析

目的：观察侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症的治疗效果。方法：28例胸腰段椎间盘突出症患者,均行侧前方椎间盘切除加椎间植骨及内固定术。结果：术后随访14～26个月,疗效优16例,良7例,优良为82．1％。结论：侧前方椎间盘切除同时加椎间植骨及内固定术治疗胸腰段椎间盘突出症是安全有效的。     

椎管内海绵状血管瘤致急性脊髓压迫症2例临床分析

目的:探讨椎管内海绵状血管瘤(CA)临床表现、影像学特征与治疗方法.方法:收集和分析2例以急性脊髓压迫症发病的椎管内CA临床资料与MRI征象.结果:MRI可见椎管内或椎管内外梭形等T1稍长T2异常信号与脊髓明显移位,注射钆喷替酸葡甲胺后病灶轻、中度强化;术中可见大片海绵状血管及出血,病理为CA.结论:椎管内CA破裂致急性脊髓压迫,MRI多能发现异常,此类患者术前应充分估计CA的范围及术中出血情况,能否采用介入治疗或作为辅助措施尚待进一步探索.