锁定加压接骨板治疗下肢长骨开放性骨折体会

目的总结锁定加压接骨板（LCP）治疗下肢长骨开放性骨折的经验。方法 2008年3月至2010年3月,应用小切口切开复位或经皮微创复位（MIPO）锁定加压接骨板治疗股骨、胫骨骨折共38例。结果随访8～28个月,患者平均骨折愈合时间为（13.1±2.6）周,除1例发生伤口感染外,所有患者锁定接骨板及螺钉均无松动、断裂,骨折愈合后小腿X线片显示骨折无缩短、成角、旋转移位。结论应用锁定加压接骨板治疗下肢长骨开放性骨折是一种安全稳定、疗效满意的手术治疗。     

坚固内固定技术在颌骨骨折中的应用

目的 了解坚固内固定技术在上、下颌骨骨折治疗中的应用效果.方法 采用微型或小型钛板坚固内固定技术,同时辅以颌间固定对82例上、下颌骨骨折患者行复位固定.结果 本组72例骨折段顺利愈合,咬合关系恢复;3例发生再移位和变形,改颌间结扎,14～30 d后恢复咬合关系;1例创口裂开(颏部前庭沟处),经搔刮并重新缝合后愈合;4例存在轻度咬合障碍,调合;2例钛板取出.结论 采用微型或小型钛板坚固内固定技术行上下颌骨骨折复位固定,其操作简单,效果良好,既利于骨折段的稳固及加速愈合,又可缩短颌间固定时间,是目前较为理想的治疗方法.     

锁定加压接骨板结合MIPPO技术治疗胫骨中下段粉碎性骨折的体会

目的观察锁定加压接骨板（LCP）应用微创经皮接骨板固定技术（MIPPO）治疗胫骨中下段粉碎性骨折的临床疗效。方法选用LCP结合MIPPO技术对34例胫骨中下段粉碎性骨折进行手术固定,术后平均随访24周,采用胫骨干骨折治疗最终效果（Johner-Wruhs）的评价标准评价临床疗效。结果 34例骨折复位良好,顺利愈合,功能恢复良好。按Johner-Wruhs评定标准：优19例,良13例,可2例,差0例,优良率为94.1%。结论 LCP结合MIPPO技术治疗胫骨中下段粉碎性骨折固定可靠稳定,效果好,值得临床推广应用。     

不同固定方法对羊胫骨骨折愈合的影响

试验选择健康羊3只,对其左后肢人为造成胫骨骨折,1号羊骨折为闭合性纵骨折,2号羊、3号羊均为闭合性横骨折,然后对1、2、3号羊分别实施夹板外固定、石膏绷带固定、DCP接骨板内固定术。术后对羊的体温、呼吸、脉搏、采食状况、跛行情况等临床表现,骨折局部的肿胀程度和消退情况的变化进行观察。结果表明,1号羊骨折部位愈合良好,术后无不良反应,愈合过程中无感染发生,30d后骨折基本愈合,患肢无明显异常,并无跛行现象,X线检查骨折处接触愈合良好,原骨折线已分辨不清,复位固定评定为优。2号羊术后无感染,骨折处对位不牢靠,发生错位,有中度跛行现象,患肢有明显异常,X线检查有骨痂增生,复位固定评定为中。3号羊术后患部无感染,患肢骨折处愈合良好,有少量骨痂增生,肢体无明显异常,走路有轻微跛行现象,复位固定评定为良。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折41例体会

目的：观察带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折的疗效。方法：对41例下肢股骨干、胫骨干开放性骨折．采用彻底清创,小切口切开复位带锁髓内钉固定（合并腓骨骨折用克氏针髓内固定）治疗。结果：1例骨折延迟愈合．术后4月复查X线显示骨折端骨痂少．骨折线仍明显;5例胫骨干骨折患者出现不同程度皮肤软组织坏死,经皮瓣转移修复愈合。其余患者骨折正常愈合。结论：带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折,疗效满意。     

镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折患者的护理

锁骨骨折是常见的创伤之一,约占全身骨折的6%左右,多由于肩部及上肢受到直接或间接暴力所致,好发于儿童和青壮年。长期以来锁骨骨折采用的是非手术治疗,即手法复位加“∞”字石膏绷带固定或锁骨固定带固定,但复位不理想,且外固定难以维持,时间长,痛苦大,还要注意防止腋部的血管神经受压,不易取得患者的合作,大多遗留有畸形愈合,影响外观。近年来锁骨骨折手术治疗报道最多的是克氏针内固定,但克氏针容易出现滑动、退出,使内固定失败,甚至移位进入胸腔或产生对侧的肺损伤[1],针尾松动引起皮肤疼痛、皮肤感染以至针道感染。也有应用克氏针张力带[2]、锁骨钩钢板内固定[3]的报道,但多用于锁骨外侧端骨折或/和肩锁关节脱位。由于锁骨的解剖特点,在锁骨中1/3与外1/3交界处的骨折占锁骨骨折绝大多数(75%~80%)[4],因此镍钛记忆合金环抱式接骨板是治疗锁骨骨折的理想材料之一。我科近2年来应用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折14例,疗效满意。1临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄19~52岁,平均35岁。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例,其中1例伴有锁骨下动静脉断裂和臂从神经损伤,均为新鲜骨折。2手术方法患者平卧,术侧...     

T型解剖钛板与Herbert加压螺钉内固定术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效观察

目的 观察T型解剖钛板与Herbert加压螺钉内固定治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效.方法 64例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者,随机分为对照组(34例)与观察组(30例),对照组行T型解剖钛板术,观察组行Herbert加压螺钉内固定术.随访6个月.观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、住院费用、前臂旋前度、前臂旋后度、肘关节屈伸度等指标,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)和肘关节功能评分(Broberg-Morrey)评估两组疼痛情况与肘关节功能.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(均P＜0.01),前臂旋前度、前臂旋后度、肘关节屈伸度、VAS评分及Broberg-Morrey评分均优于对照组(均P＜0.01).结论 采用Herbert加压螺钉治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折手术过程较简单、创伤小,稳定性高、功能恢复佳,且远期效果良好,值得临床推广.     

小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折32例

目的:探究采用小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取老年肱骨近端骨折患者64例,随机数字法平均分为对照组和治疗组,对照组患者采用传统胸大肌三角肌入路切口锁定钢板治疗,治疗组患者采用小切口入路锁定加压钢板治疗,观察比较两种手术方法的应用效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的81.3%(P0.05)。治疗组患者手术时间短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。治疗组患者住院时间和骨折愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折,可有效减轻患者疼痛,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,治疗效果良好。     

术中三维C臂X线机辅助下闭合复位内固定治疗下肢骨折69例

目的观察三维X线成像X光机移动C臂机（简称术中3D机）辅助下行闭合复位内固定治疗下肢骨折的效果。方法下肢骨折（包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、胫骨干骨折）患者69例,均在术中3D机辅助下采用闭合复位内固定治疗。结果手术时间3.1h,平均术中出血量233.7mL,术后即可在床上进行非负重活动。随访2～3a,所有患者均达到骨性愈合,早期功能锻炼,并发症少,疗效满意。结论术中3D机辅助下闭合复位内固定治疗部分下肢骨折具有操作简单、创伤小,手术时间缩短、减小出血,能早期下床活动等优点,值得推广。     

关节镜辅助下锁定加压接骨板微创治疗胫骨平台压缩骨折34例

目的:探讨关节镜辅助下锁定加压接骨板(LCP)微创治疗胫骨平台压缩骨折的临床疗效。方法:选取医院收治的胫骨平台压缩骨折患者68例,随机平均分为观察组和对照组。对照组给予传统手术治疗,观察组给予关节镜辅助下LCP微创治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组(P0.05),膝关节活动度、Lysholm评分明显优于对照组(P0.05);观察组出现并发症1例(2.9%),对照组出现并发症6例(17.6%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜辅助下LCP微创治疗胫骨平台压缩骨折临床疗效显著,具有创伤小、预后好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

神经生长因子对兔下颌骨骨折愈合的影响

目的 探讨神经生长因子(NGF)对下颌骨骨折愈合的作用.方法 30只白兔随机分为NGF组和对照组,每组15只;制作右下颌骨骨折模型,立即行钛夹板固定.实验组行NGF 0.4μg/d局部注射,对照组用生理盐水替代.术后第7、14、28天处死,切取下颌骨,利用骨密度仪和钼靶X-测量骨折处骨痂密度和灰度,骨组织切片作形态计量...     

弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折53例

目的：观察弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折的临床疗效。方法：采用弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折53例，进行临床观察、随访l～3a。结果；骨折愈合时间为6～12周．无骨折不愈合或畸形发生，临床疗效满意。结论：弹力矩形髓内钉固定治疗股骨下段骨折创伤小，固定牢固。能早期活动。利于骨折愈合及关节功能康复。     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的:探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法:采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例,其中掌侧型10例,背侧型2例,均为新鲜骨折。结果:12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访,随访时间9~29个月,平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合,无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症。腕关节功能优良率为91.7%。结论:切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

颌面部骨折61例临床分析

目的总结颌面部骨折的治疗经验。方法对61例颌面部骨折病例进行回顾性总结分析。61例中,涉及下颌骨的骨折53例,涉及上颌骨的骨折46例,同时涉及上、下颌骨的颌面部多发性骨折38例(占62.3%)。除3例单纯性髁状突骨折折患者采用保守治疗外,其余58例采取切开复位内固定的手术治疗。结果所有患者术中、术后未出现严重并发症。随访1～5a,个别患者出现部分骨折线愈合欠佳、面容欠佳、皮肤麻木以及颞下颌关节强直,其余未见其他并发症。结论对于颌面部骨折,选择正确的坚固内固定方法可以使骨折愈合期缩短,早期恢复正常生理功能。     

AO微型钢板治疗Bennett骨折18例

目的观察AO微型钢板治疗Bennett骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法 Bennett骨折18例,均采用切开复位以AO微型钢板治疗内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查X线片。结果 18例术后全部得到2～8个月的随访,定期复查X线片均示骨折对位对线好,骨折一期愈合,术后4～7个月取出内固定。疗效评定标准参照拇指腕掌关节功能评定：优15例,良2例,可1例,优良率94.4%。结论 AO微型钢板治疗Bennett骨折疗效确切,术后恢复快,并发症少,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,是理想的治疗手段。     

带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折157例体会

目的:观察带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折的临床效果。方法:对1998年6月至2004年6月来我院就诊的157例下肢长管骨骨折患者采用带锁髓内钉治疗。全部患者均采用静力性固定,均随访。结果:157例骨折全部愈合,随访时间为6~24个月。有2例骨折迟缓愈合(经加强负重功能锻炼及局部物理治疗后,骨折完全愈合),2例骨折端软组织浅感染(经加强换药和抗感染治疗后得到痊愈),2例胫骨骨折术后膝部疼痛伴轻度屈膝受限(于骨折愈合取髓内钉后膝关节疼痛消失,膝关节功能完全恢复正常),结果评定(采用Johner-W ruh标准):优128例,良23例,可6例,差0例,优良率达96.2%。结论:带锁髓内钉治疗下肢长管骨骨折具有手术创伤小、固定坚强、能早期活动、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

腓骨偏心性固定与中心性固定对胫骨远期愈合率的影响

目的探讨腓骨偏心性固定与中心性固定对胫骨远期愈合率的影响。方法选取55例胫腓骨骨折患者,按腓骨治疗方式不同分为A组(29例)、B组(26例),2组患者均采用髓内钉中心性固定胫骨骨折,其中A组腓骨行髓内钉内固定术,B组腓骨行钢板内固定术。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胫骨远期愈合时间、胫骨不愈合率及术后随访时间。结果 2组患者均随访6～10个月,术后A组无骨折不愈合患者,B组胫骨骨折不愈合患者4人,其余患者均取得较满意临床效果,A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胫骨愈合时间及胫骨不愈合率均低于B组(P0.05)。结论 2组胫腓骨骨折治疗效果均较为满意,但应用髓内钉中心性固定患者创伤小,A组胫骨骨折远期愈合率较B组高。     

空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入治疗中青年股骨颈骨折的效果.方法 应用空心加压螺钉内固定加股方肌蒂骨瓣植入术治疗中青年股骨颈骨折48例.结果 获得1～3.5年以上随访者43例,其骨折愈合率达95.35％.结论股方肌蒂骨瓣是肌蒂与血管蒂双重供血的肌蒂骨瓣,具有血运丰富、骨愈合率高等优点,操作简便,适宜临床推广.     

空心加压螺钉内固定双肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折21例

目的:探讨治疗青壮年股骨颈骨折的手术方式及疗效.方法:采用切开复位,空心加压螺钉内固定,缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植治疗年龄小于45岁的青壮年新鲜股骨颈骨折21例.结果:病例全部得到随访,随访时间6～62个月,平均36.5月.除1例患者因过早负重出现股骨头坏死外,其余骨折全部愈合,骨折愈合平均时间为4个月.按Harris评分标准:优13例,占61.9%;良7例,占33.3%;本组总优良率为95.2%.结论:切开复位,空心加压螺钉内固定,缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣移植治疗年龄小于45岁的青壮年新鲜股骨颈骨折是一种比较安全、可靠的方法.     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折48例

目的：总结AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效。方法：对48例随访完整的股骨转子间骨折行AO动力髋螺钉内固定术治疗进行回顾分析。结果：全部随访．时间0．5～3a．48例均骨性愈合．1例空心螺帽滑脱并螺钉松动外滑,2例发生髋内翻和钉切割。结论：应用AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折具有滑动加压作用,使固定牢靠,骨折愈合迅速,髋关节功能恢复良好等优点。