经纤维支气管镜治疗气管支气管粘膜结核17例

目的：观察经纤维支气管镜局部注射异烟肼治疗气管支气管粘膜结核的疗效。方法：32例经纤维支气管镜检查细菌学及病理检查确诊为气管支气管粘膜结核患者随机分组．全身化疗如经纤维支气管镜局部注射异烟肼组17例，单纯全身化疗组15例。结果：局部注射如全身化疗组的总有效率为94．1％，病灶吸收率为88．2％；而单纯全身化疗组有效率为66．7％，病灶吸收率为53．3％。两组比较，P＜0．05．差异有显著性；两组均无明显毒副反应及并发症发生。结论：经纤维支气管镜注药加全身化疗治疗气管支气管粘膜结核疗效显著，优于单纯全身化疗，值得推广应用。     

经纤维支气管镜诊疗气管和支气管内膜结核37例

目的：探讨经纤维支气管镜诊断、治疗气管和支气管内膜结核的价值。方法：37例患者采用日本PENTAX FB-18V纤维支气管镜刷片查抗酸杆菌，必要时取组织行病理检查，诊断为气管、支气管内膜结核并于纤支镜下局部多点注射异烟肼、丁氨卡那霉素，每周0～2次。结果：37例患者纤支镜刷片检查抗酸杆菌阳性30例，占81．0％，4例病理检查诊断结核，占10．8％，3例病理检查为慢性炎症及纤维组织增生，占8．1％；经纤支镜局部注射药物治疗后症状好转，糜烂、坏死、溃疡、息肉病灶消散。结论：纤支镜检应为支气管内膜结核最重要也是最有效的检查方法，经纤支镜多点药物局部注射治疗可减少气管、支气管内膜结核的致残率，为支气管内膜结核有效治疗手段。     

58例脊柱结核外科手术治疗体会

目的总结脊柱结核手术的治疗经验。方法自1998年9月至2005年8月共收治58例脊柱结核,全部使用2周以上的三至四联抗结核药物,治疗后分别采用以下3种手术方法治疗:(1)前路一期病灶清除,椎间植骨Ventrofix前路钛板固定;(2)经肋骨小头切除横突切除入路,病灶清除加植骨;(3)前路结核病灶清除、植骨、后路内固定。结果58例均植骨成功,2例Frankel分级从B级恢复到D级,其余均恢复到E级。术后进行半年以上随访,无围手术期死亡病例,第1种方法治疗的患者术后2周即可起床活动,矫正角度平均达30°,半年后复查,丢失角度为平均3°。第2种方法治疗的患者术后平均需卧床6～8周,平均矫正角度15°,半年后复查,角度平均丢失5°。第3种方法治疗的患者术后2周起床活动,平均矫正角度为10°,半年后复查丢失角度为2°。结论有效应用抗结核药物,是手术成功的保证。脊柱结核的彻底病灶清除、植骨、坚强的内固定可使后凸畸形得到矫正、并有利于植骨融合、重建脊柱的稳定性。     

微创经皮肾镜取石术治疗320例上尿路结石的护理体会

目的：探讨护理工作在微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的作用。方法：对320例上尿路结石患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,术前、术后行针对性健康教育和护理。结果：320例患者通过一期或二期取石术,结石取净率为90.6%,所有患者经术前、术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论：合理的护理方法及技巧、健康教育是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和防止手术并发症、促进患者术后康复的重要措施。     

脊柱结核20例临床分析

我院自１９９２年１月～１９９８年１２月共收治骨关节结核４７例，其中２０例为脊柱结核，现将作一临床分析。１临床资料２０例中，男１１例，女９例，年龄２８～７４岁，平均４８．２岁（２１～４０岁８例，４０岁以上１２例）。主要症状为腰背痛伴有午后低热、盗汗、乏...     

介入栓塞治疗老年人微创经皮肾镜取石术后大出血8例

目的评价介入栓塞治疗老年人微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后大出血的疗效与安全性。方法对8例63-76岁老年人MPCNL术后大出血行选择性肾动脉栓塞介入治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例中有6例1次栓塞止血,2例行第2次栓塞后治愈。结论介入栓塞是对老年人MPCNL术后大出血简单、安全、有效的治疗方法。     

咽喉结核41例临床分析

目的:了解咽喉结核的临床特征,提高对咽喉结核的认识和诊治水平。方法:回顾性分析41例咽喉结核的临床资料和误诊情况。结果:41例均经病理活检确诊,采用利福平 异烟肼 乙胺丁醇的抗结核方案治疗6个月~12个月,痊愈36例,随访2个月时失访5例。41例初诊误诊30例,误诊率高达73.2%。结论:咽喉部是结核菌肺外感染的好发部位,以原发性为多见,极易误诊,对可疑病例应尽早行局部病灶组织的病理活检。     

原发性鼻结核1例报道

1 病历简介 患者,男,58岁,因"鼻腔反复出血1年、加重2周"于2004年8月入院.入院后常规术前检查(三大常规、胸透、心电图)未见异常.鼻腔检查:鼻腔粘膜光滑无充血,双侧下鼻甲不肿大,鼻中隔左侧嵴性偏曲.在局麻下行鼻中隔粘膜下整形术,手术器械经过严格消毒,术中见鼻中隔粘膜剥离时质脆,无弹性,粘膜易穿破,部分软骨暴露.住院期间经大量抗生素治疗,出院时粘膜未完全愈合.     

微创术治疗高血压脑出血现状

高血压脑出血是脑血管病中病死率和致残率较高的疾病,对于高血压脑出血的最佳治疗一直存在着争议。介绍了微创治疗高血压脑出血的适应证、手术时机的选择、手术操作、并发症、临床疗效等五个方面的现状,微创术治疗高血压脑出血不失为一种有效的方法。     

B超穿刺引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石765例分析

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的最佳方法、效果及并发症的预防。方法回顾性分析在B超引导下行MPCNL治疗的765例肾上尿路结石患者的临床资料。结果全部病例均顺利建立经皮肾取石通道,其中单通道取石679例(88.8%),双或多通道取石86例(11.2%);一期取石731例(95.6%),二期取石34例(4.4%);手术时间40～150min,平均(65.6±22.7)min。总结石取净率为88.0%(673/765)。术后出现动静脉瘘出血12例,冲洗液外渗3例,其余无发生严重并发症。结论 B超引导下MPCNL治疗上尿路结石是一种穿刺成功率高、安全、有效的微创治疗方法。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血104例的随机对照研究

目的观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法高血压脑出血104例随机分为(1)治疗组(n＝62),(2)对照组(n＝42).治疗组采用颅内血肿微创清除术进行治疗,对照组则采用常规药物治疗,比较两组的疗效.结果治疗组不同时期临床神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.01),而总有效率(85.5%)显著高于对照组的54.8%(Hc＝17.14,P＜0.01).结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血具有方法简便、安全和有效的优点.     

腹部淋巴结结核30例超声特征分析

目的：探讨二维超声对腹部淋巴结结核的诊断价值。方法对腹部淋巴结结核30例之肿大的淋巴结的位置、大小、形态、回声强度等情况进行分析。结果：腹部淋巴结结核患者30例,肿大淋巴结137枚。呈圆形肿大115枚（83．9％）：内部回声呈低回声95枚（82．6％）,弱回声20枚（17．4％）;呈串珠样或融合成分叶状肿大团块共22枚（16．1％）：内部呈低回声13枚（59．1％）,弱回声9枚（40．9％）。30例包膜回声均清晰（100％）：其中表面呈光环状及半光环状高回声22例（73．3％）,钙化8例（26．7％）。结论：腹部结核性淋巴结肿大最具特征性的表现：表面呈光环状或半光环状高回声,圆形居多,少数融合成分叶状,内部回声不均匀且伴钙化。较为重要的一点是同时伴有多脏器结核。     

微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石25例

目的了解微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对25例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者应用微创腔内技术治疗,12例上段结石中8例单纯留置双J管,4例将结石推回肾盂后留置双J管;13例中下段结石中7例单纯留置双J管,4例用输尿管镜下钬激光碎石,2例用输尿管镜下气压弹道碎石。结果 25例均首先用膀胱镜逆行置管,15例手术成功,余10例行输尿管镜治疗。21例术后肾绞痛立即消失,余4例有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。4例钬激光碎石和2例气压弹道碎石患者均有碎石排出,其余19例中有6例于分娩前自行排出,余13例在生育后进行输尿管镜碎石取石术。所有患者术后肾积水均消失,均顺利生育。结论妊娠并输尿管结石患者在保守疗法无效的情况下,采用逆行输尿管置管术或输尿管镜取石术安全、有效。     

微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石研究进展

展示了近年来关于微创经皮肾镜碎石取石术(mini-PCNL)的研究进展,对其发展、手术效果以及术后并发症等问题进行总结分析。近年来,PCNL广泛应用于上尿路结石的治疗。mini-PCNL是在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)基础上改进而来的,通过小孔道小器械进行的肾内取石。mini-PCNL较传统PCNL适应症更广,对于狭窄(小于5mm)或长(大于30mm)的漏斗状结石,或标准PCNL术后残留结石碎片和未能有效去除的结石以及较复杂的肾结石均有独特疗效。mini-PCNL的应用不仅减少了那些因大器械损伤所导致的并发症如失血,术后疼痛,潜在肾损伤等的发生率,而且能有效缩短住院时间,提高治愈率。该术式相对于传统术式能够达到相对较高的结石清除率,且在安全性方面也优于传统术式,对术后性功能和生活质量的改善也有明显疗效。目前的报道没有发现有大的并发症。mini-PCNL的应用前景广泛,值得临床上推广应用。     

支气管内膜结核误诊22例分析

支气管内膜结核是结核杆菌侵入支气管粘膜及粘膜下组织所引起的结核病变,起病缓慢,症状特异性不强,X线胸片不能发现支气管内膜的改变,容易误诊.为提高支气管内膜结核早期诊断水平,回顾性分析1999年2月至2003年6月被误诊的22例支气管内膜结核病例资料.现报道如下.     

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折98例

目的:探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法:使用锁定钢板经皮微创技术对闭合性胫骨中下段骨折98例进行闭合复位内固定治疗,术后随访,进行疗效观察与分析。结果:术后平均随访13.2月,除失访1例外,骨折均愈合良好97例,功能恢复正常。结论:锁定钢板经皮微创技术是治疗胫骨骨折的新型生物学微创治疗方法,能够减少手术时间,创伤较小,术中出血少,术后患者康复较快,并发症少,提高了患者治愈率,具有良好的临床效果和进一步推广价值。     

超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的了解超声引导下微创经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月98例采用微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的临床资料。结果96例均一次性取石成功;2例失败改行经尿道输尿管镜碎石。碎石效果良好,平均手术时间60min,平均出血45mL,平均住院10d,无严重并发症出现。结论B超引导下经皮肾镜联合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石创伤小、安全、效果良好。     

经皮椎间孔镜微创治疗椎间盘突出症32例

目的:观察经皮椎间孔镜微创治疗腰椎间盘单节段突出症(LDH)的临床疗效。方法:选择单节段单间隙、特殊类型(巨大突出、脱出、钙化、极外侧型)LDH患者32例,在接受经皮椎间孔镜微创切除腰椎间盘术(PTED)治疗后,根据患者自觉症状,于术前1d、出院时及术后末次随访按照视觉疼痛模拟评分(VAS)、和改良MacNab标准进行评定疗效。结果:32例患者中,术中因椎间孔穿刺失败改为开放手术1例,余31例患者均顺利完成手术(PTED),平均手术时间75min,平均术中失血10~20mL,平均住院时间5.3d,本组患者均未出现术中、术后并发症,术后所有患者症状均有不同程度缓解,1例患者出院后症状加重择期行半椎板切除、椎间隙植骨内固定术,1例患者3月后复发,择期行半椎板切除、椎间隙植骨内固定术,术后随访时间均1年以上,术前1d、出院时及术后末次随访疼痛VAS评分分别是(7.75±0.21)、(3.83±0.21)、(2.65±0.24分),改良MacNab标准进行评分进行评价优良率93.75%(30/32)。结论:采用PTED手术切除突出椎间盘,以治疗单节段腰椎间盘突出症,组织受损范围小、术中出血量少,术后患者恢复较快住院时间短,安全且可取得相当令人满意的临床疗效。     

高血压性脑出血显微外科微创治疗效果探讨

目的探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,为患者选择更完善的术式。方法分别采用单纯小骨窗的手术及显微外科联合小骨窗微创手术,按照颅内血肿清除率以及术后大面积脑梗死发生率来评定手术效果,最后按照日常生活能力表(ADL)来分级评定预后,并进行统计分析。结果根据两组患者术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和愈后分级差异有的统计学意义,显微外科联合小骨窗微创手术组各项指标均优于单纯小骨窗手术组。结论采用显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血,能够为有效减少术后大面积脑梗死发生率,有利于患者预后情况的改善。