急性消化道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的 了解急性消化道大出血血管造影诊断及介入治疗的临床意义.方法对15例经内外科治疗未能止血的急性消化道大出血患者(上消化道6例,下消化道9例),先行腹腔动脉、肠系膜上、下动脉数字减影血管造影(DSA)检查.根据DSA表现,采用超选择性明胶海绵和弹簧栓子栓塞或垂体后叶素灌注治疗.结果 15例中,12例血管有异常表现,异常检出率为80.0%;其中8例见造影剂外溢,2例见动脉瘤样改变,2例见畸形血管团.13例经超选择插管后行介入治疗出血停止,止血成功率为86.7%.结论 选择性动脉造影对急性消化道大出血可明确病变的部位、性质,异常检出率较高,同时行介入栓塞或灌注治疗是安全有效的,正确选择栓塞的靶血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键.     

支气管动脉造影和栓塞对大咯血的诊断及治疗意义

目的了解急诊行支气管动脉造影和栓塞对大咯血的诊断及治疗意义。方法89例大咯血患者行选择性支气管动脉造影，明确出血部位后，随即行超选择出血动脉栓塞。结果经支气管动脉造影，89例中有87例显示出血部位，行支气管动脉分支栓塞后，出血停止或明显减少；有5例由于再出血而行第2次栓塞。结论大咯血急诊行选择性支气管动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法。     

旋转数字减影血管造影技术在颅内动脉瘤中的应用

目的：分析旋转数字减影血管造影（DSA）技术对颅内动脉瘤诊断和治疗的价值。方法：通过对65例蛛网膜下腔出血（SAH）患者进行常规全脑血管造影和旋转DSA检查;对经旋转DSA证实为颅内动脉瘤的56例进行栓塞治疗,术后行旋转DSA复查,获得一系列图像,评价诊断及介入栓塞治疗的效果。结果：65例SAH患者经旋转DSA诊断为颅内动脉瘤56例,常规全脑血管造影发现48例。全部确诊患者行介入栓塞治疗。术后行旋转DSA复查,其中43例完全栓塞．9例80％～90％栓塞．4例失败。结论：旋转DSA可更好地显示颅内动脉瘤．能够更清晰地显示动脉瘤的形态、大小、瘤颈及其与载瘤动脉的关系,为手术提供更准确的参考数据及评价介入栓塞治疗的效果。     

数字减影全脑血管造影对蛛网膜下腔出血病因的诊断价值

目的：评价数字减影全脑血管造影对蛛网膜下脸出血病因诊断的价值。方法：对１００例经腰穿证实的自发性蛛网膜下腔出血患者行数字减脸脑血管造影进行病因分析。结果：数字减影全脑血管造影病因诊断阳性率为７１．０％,ＣＴ为３４．０％,ＭＲＩ为５７．０％。结论：数字减影栓脑血管造影对蛛网膜下腔出血的血管性病变是最直接最可靠的病因检查方法,特别是对动脉瘤与动静脉畸形可明显诊断。     

数字减影血管造影下肝癌化疗栓塞治疗的护理

目的探讨肝癌患者数字减影血管造影（DSA）下化疗和栓塞治疗的护理。方法回顾性总结471例肝癌患者在DSA下化疗和栓塞治疗术前、术中和术后的护理经验。结果在积极的护理配合下,本组471例患者均能很好的配合DSA下化疗和栓塞治疗。有136例患者肿瘤缩小后而获得了手术切除的机会,另有105例生存期大于6个月。结论高质量的心理护理、充分的术前准备和精心的术后护理对DSA下肝癌化疗和栓塞治疗意义重大。     

介入栓塞治疗上消化道大出血18例体会

目的 分析介入栓塞治疗上消化道大出血的临床疗效.方法 对内科保守治疗无效的消化道大出血18例使用Sedinger技术,从股动脉入口,通过血管造影明确出血部位后,采用介入血管栓塞术治疗.结果 15例选择性血管造影明确出血部位,3例经过超选进分支血管后造影明确了出血的部位,介入治疗后止血效果明显,有效率达100%,未见严重...     

消化道出血的选择性血管造影诊断及介入治疗

目的：用选择性腹部血管造影的方法评估不明显原因消化道出血的病因、造影表现，及介入治疗，方法：本组２１例全部经手术病理证实，先前均经消化道钡餐造影、纤维内镜及繁华吉肠镜检查，并分别行选择性肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影。９例行介入性治疗，采用血管收缩剂持续灌注和栓塞。结果：２１例出血的病因中，血管畸形７例，平滑肌瘤８例，溃疡性结肠炎４例，克隆氏病２例，血管造表现观血管不同程度异常分布为主，其中血管畸     

超选择动脉内栓塞化疗在晚期宫颈癌术前的应用

目的：观察超选择动脉内灌注化疗加栓塞术前治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法：2004年1月至2008年3月间收住院未经治疗的ⅡA～Ⅳ期宫颈癌患者共26例,术前在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药（卡铂80rag,长春新碱2mg,丝列霉素16mg）,明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支。妇科检查结合B超和CT测量化疗前后肿瘤大小,计算肿瘤消退百分比。1个月后行根治性子宫切除术。结果：化疗总有效率92．3％,24例部分缓解。结论：术前化疗可缩小肿瘤病灶,减少淋巴结转移和亚临床播散,增加了根治性子宫切除的机会,有望提高晚期宫颈癌患者的生活质量和生存率。     

介入灌注药物致脊髓损伤5例

目的：了解血管介入治疗术中灌注药物或栓塞物致脊髓损伤的副作用。方法：回顾性分析596例918人次进行动脉化疗灌注治疗的资料。结果：596例中有5例出现脊髓损伤，3例发生在支气管动脉灌注(BAI)术，另2例分别发生在支气管动脉栓塞(BAE)和经腰动脉化疗栓塞术中。由对比剂引起的脊髓损伤有1例，单纯BAI灌注引起的2例，化疗栓塞引致的为2例。结论：液状或直径较小的固体栓塞剂、具血管毒性的药物容易引起脊髓损伤；直径较大的固体栓塞物不易引起脊髓损伤，即使出现脊髓损伤，其程度也较轻，术后恢复快。在可能会出现脊髓损伤的情况下，导管超选择越过危险血管是首选，如无法超选择时，选择血管毒性较低的药物及直径较大的固体栓塞物是较为安全的方法。     

磁共振动脉血管成像与CT动脉血管成像在脑血管疾病中诊断价值

目的探讨核磁共振动脉血管成像(MRA)与CT动脉血管成像(CTA)在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法 120例确诊脑血管病患者先行MRA和CTA检查,在一周内行数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA结果为金标准,对比两种方法检测脑血管病变的差异。结果①MRA与CTA在脑动脉狭窄中的敏感性分别为90.9%、100%,特异性分别为98.2%、90.2%;②MRA与CTA在烟雾病中的敏感性分别为100%、100%,特异性分别为95%、90%;③MRA与CTA在脑动脉瘤中的敏感性分别为100%、84.69%,特异性分别为86.44%、85.15%。结论 MRA在脑动脉瘤诊断中优于CTA。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤58例

目的：观察经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择子宫肌瘤患者58例，采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管，造影确认后注入超液化碘油及平阳霉素乳剂(LPE)加明胶海绵颗粒阻断肌瘤血供，分别于3个月、6个月观察疗效。结果：子宫动脉栓塞术治疗后肌瘤体积缩小、月经量恢复正常，贫血、压迫症状改善。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗法。     

脑内动静脉畸形的治疗体会

目的：提高脑内动静脉畸形(AVM)的治疗水平。方法：对经手术或数字或减影血管造影检查(DSA)、病理证实的32例AVM的治疗进行回顾性分析。结果：12例择期手术切除(包括栓塞后手术5例)，10例急诊手术切除AVM及清除血肿，6例经栓塞加r-刀／或X-刀治疗，2例经单纯r-刀或X-刀治疗。保守治疗2例。32例中22例完全恢复工作能力，6例部分恢复工作能力。2例遗有部分肢体功能障碍．2例死亡。结论：对于不同部位、不同大小的AVM，可分别采用栓塞加放疗、栓塞加手术治疗；而急性血肿者，为挽救患者生命多在清除血肿的同时切除AVM。     

思维导图在数字减影全脑血管造影术后并发症护理中的运用

目的:探讨运用思维导图进行健康教育对预防数字减影全脑血管造影术后并发症发生的影响。方法:选择自发性蛛网膜下腔出血患者235例,将2014年3月至2014年9月收治111例患者设为对照组,2014年10月至2015年6月收治124例患者作为实验组。实验组进行数字减影全脑血管造影(DSA)术后常见并发症的健康教育。对照组采用传统健康教育方式,护士发放健康教育折页进行常规床边宣教;实验组运用思维导图,以床边授课形式进行健康宣教。结果:皮下淤血(血肿)、尿潴留、足背动脉搏动减弱及皮温下降等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:运用思维导图对数字减影全脑血管造影术患者进行健康教育,可以提高患者及家属的依从性,降低并发症的发生率。     

脑出血并全身多发对称性动脉瘤10例临床分析

目的:分析脑出血并全身多发性对称性动脉瘤的临床表现和影像特征,以期早期诊断,并加深对该病的认识。方法:回顾性分析全身多发对称性动脉瘤10例患者临床资料。结果:血管B超示所有患者均可见髂动脉动脉瘤样扩张,颈动脉血管内径增宽3例,肾动脉瘤样扩张3例。全脑血管造影:10位患者有44个动脉瘤,基本对称分布。后交通动脉瘤10个,颈内动脉4个,椎动脉6个,髂动脉20个,肾动脉6个,前交通动脉瘤4个。结论:行血管超声检查可以早期发现多发对称性动脉瘤,明确病情,但血管造影才能确诊。     

85例脑动脉瘤多层螺旋CT血管造影、数字减影血管造影的诊断与治疗

目的观察85例脑动脉瘤多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断与治疗的临床价值。方法对85例脑动脉瘤行MSCTA、DSA诊断与治疗。结果85例中MSCTA共诊断出脑动脉瘤95个,DSA诊断出脑动脉瘤96个,术后确诊为脑动脉瘤96个。MSCTA漏诊1例,诊断符合率为99.0%(95/96)。43例行血管内电解可脱弹簧圈(GDC)栓塞术治疗,42例行开颅脑动脉瘤夹闭术。84例临床治愈出院,1例行开颅脑动脉瘤夹闭术者术后3d因脑水肿而死亡。结论MSC- TA是无创伤、安全、快速、简便的脑动脉瘤检查方法,以其诊断结果为依据选择治疗方案效果好,可作为颅内动脉瘤首选的检查方法。     

肝动脉超选择插管的临床体会

超选择性肝动脉插管是肝内病变造影诊断和栓塞治疗的关键 ,是影响肝癌介入疗效的主要因素 ,因此 ,提高其插管成功率是至关重要的问题。本文是 2 3例肝动脉超选择插管的临床体会 ,着重讨论插管失败的原因 ,旨在引起基层医务工作者对肝动脉超选择插管的重视 ,进一步提高插管的成功率。1　临床资料1 .1　一般资料本组原发性肝癌 2 3例 ,其中男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 69岁 ,平均 52岁。全部病例术前均行 CT、B超及血 AFP、肝功能等检查确诊。肿瘤最大直径 5.5～ 1 5.2 cm,平均 (8.9± 2 .5) cm。1 .2　方法常规 Seldinger技术经股动脉穿…     

DSA、CTA及MRA诊断颅内动脉瘤的应用评价

颅内动脉瘤的诊断主要依赖于影像学检查,目前可用于脑血管造影的检查手段有数字减影血管造影、计算机体层摄影血管造影及核磁共振血管造影,上述造影检查对颅内动脉瘤直观的显现,不仅可以明确诊断而且能指导手术或血管内介入治疗,然而血管造影作为一种颅内动脉瘤的重要筛查手段,但又各有着自已的特点及适用范围,本文对此进行了阐述。     

小动脉吻合口血栓介入性尿激酶局部溶栓的临床观察

目的观察游离组织移植和断肢(指)再植术后出现血管危象患者,采用小动脉吻合口血栓介入性尿激酶局部溶栓的效果。方法对游离组织移植和断肢(指)再植术后符合条件患者10例,均在血管吻合术后出现血管危象,采用介入疗法局部应用尿激酶进行局部溶栓。均于溶栓术前、术后进行血管造影拍X线片,术后随访。结果术前动脉血管造影X线片可见动脉痉挛6例,血管栓塞4例,术后的血管造影X线片可见动脉均再通。术后随访3~48月,平均6个月,9例组织全部成活,1例皮肤部分坏死,经手术植皮后痊愈。结论介入疗法局部进行冲击给药是一种简便有效的溶栓方法,为成功地进行游离组织移植和断肢(指)再植提供保障。     

无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂犬肝动脉内栓塞的实验探讨

目的:探讨不同比例、剂量无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂栓塞犬肝动脉的效果,了解栓塞后肝肾功能变化及栓塞区肝细胞、胆道的损伤情况,为临床推广运用提供依据.方法:以健康犬作为实验对象(n=12),将不同比例、剂量无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂及对照组平阳霉素碘化油乳剂经超选择注入不同犬肝动脉一远端分支内,术前、术后监测血常规、肝肾功能,术后复查肝动脉造影、CT并处死实验犬进行肝组织学检查.结果:术后复查肝动脉造影示靶肝动脉均明确闭塞.2:1组对胆道的损伤较重,1:2组对肝细胞的损伤较重,而1:1组对肝细胞和胆道的损伤相对较轻.对照组对肝细胞、胆道的损害均较重.肝功能均呈一过性损害,术后1～3wk逐渐恢复正常水平.结论:无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂能有效闭塞靶血管,1:1组无水乙醇-平阳霉素碘化油乳剂是一种对肝细胞、胆道损伤较轻的有效栓塞剂.     

肾动脉数字减影血管造影诊断并介入治疗肾肿瘤19例

本院自１９９６年５月起，应用数字减影血管造影（ＤＳＡ）行肾肿瘤的肾动脉造影１９例，报道如下。１材料与方法１．１临床资料１９９６年５月至１９９７年７月，共作肾肿瘤的肾动脉造影１９例，男１３例，女６例，年龄２７～６７岁，平均５１．６岁。主诉以腰痛伴无痛性...