以肺外表现为首发症状的肺癌30例误诊分析

肺癌的误诊误治文献已有不少报道,但以肺外表现为首发症状的肺癌误诊,文献报道不多。我院近８ａ经纤维支气管镜（以下简称纤支镜）或开胸手术诊断原发性肺癌８６２例,其中以肺外表现为首发症状而误诊为其它疾病者３０例,为总结临床经验,现作一分析报道。１　临床资料１１　一般资料　本组３０例中,男２４例、女６例,年龄３１～７０岁,平均５００岁;以首发症状至确诊时间１～２４个月,６个月以内者６例,７～１２个月者２０例,１３～２４个月者４例。１２　分型　３０例中属中心型肺癌２１例,周围型肺癌９例;属鳞癌１７例…     

35例口底蜂窝织炎临床分析

口底蜂窝织炎是严重的颌面部感染。我院自1979年至1990年共收治35例,其中化脓性感染30例,腐败坏死性感染5例。现报道如下: 临床资料 本组35例中,男18例,女17例.年龄最小者11个月,最大者79岁,20岁以下者19例;发病至就诊时间,最短者1d,最长者20d。其中1～5d者25例,6～10d者7例,10d以上者3例;感染来源,牙源性感染18例,腺源性感染13例,血源性与损伤后感染各1例,原因不明者2例。     

成人肠套叠的诊治体会

成人肠套叠较少见 ,原发病因也较复杂 ,往往容易误诊。手术治疗中 ,必须找到病因并予解除。我院自 1992～ 1998年共收治 13例成人肠套叠 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组男 7例 ,女 6例 ;年龄 16～ 74岁 ,平均 46岁。病程自发病至就诊时间为 5 d～ 4a,其中 <2周 6例 ,2周～ 1月 1例 ,1月～ 1a4例 ,>1a2例。1.2　临床表现本组 13例患者均有反复发作的腹痛、腹胀等症状 ,12例有呕吐 ,呕出血性胃内容物 7例 ;呕吐伴排粘液血便 5例 ,其中 4例为 5 0岁以上患者 ,1例 16岁患者入院前间断排暗红色软便 2a。入院时腹部可触及包块者 7例 ,…     

产气杆菌性肺炎38例临床分析

临床资料一、发病情况:1982～1989年6月各年发病例数分别为1、1、1、2、2、11、13、7例,近年来病例明显增加;在38例中,男25例.女13例,年龄16～83岁,平均年龄48.7岁;院外感染者11例(均为60岁以下,其中45岁以下者9例).院内感染者27例。原发病有慢性支气管炎、肺气肿、肺原性心脏病者12例(死亡3例,占25％),慢性肾炎尿毒症4例(死亡3例),严重肝炎者3例(死亡1例),亚急性细菌性心内膜炎、肺癌并感染各2例,脑血管息意外2例(死亡1例),血管瘤手术后、     

多发性骨髓瘤30例临床分析

我院自1983年10月～1989年2月共收治多发性骨髓瘤30例,现将临床资料整理报告如下。 临床资料 本组30例均为经病理、骨髓像、骨骼X光检查证实的住院病人。其中男性20例,女性10例,男:女=2:1。发病年龄38～70岁,其中50岁以上的占63.3%。本组首发症状以骨关节痛为多见,有21例(占70%),其次是贫血,有 8例(占22.2%),其余症状为浮肿、腹胀、感染等。从发病到确诊时间最短为20多天,最长达2年多。实验室检查结果详见表1 本组贫血较为严重,Hb30～60g/L的有18例(占80%),血沉增快的有23例(占76.6%),最快达184mm/h。绝大多数病人骨髓涂片均可见异常浆细…     

100例腮腺炎病毒性脑炎的临床与脑电图分析

腮腺炎病毒性脑炎(腮脑)是腮腺炎常见并发症,临床报道不多。我院自1995年2月至1998年4月,共收治临床确诊为腮脑患者100例,现将其脑电图、头颅CT、脑脊液及临床作一分析。1　临床资料与分析1.1　一般资料本组100例患者,男78例,女22例,男女之比3.5∶1;年龄分布:<5岁26例,6～10岁39例,11～15岁17例,16～20岁13例,>20岁5例,平均(11±6.5)岁。其中10岁以下65例占65%。1.2　诊断标准腮腺炎伴下列三项之二者可诊为腮脑:(1)颅内压增高伴意识障碍和(或)神经症状;(2)出现脑膜刺激征或病理神经反射;(3)脑电图或脑脊液异常。脑电图异常程度按轻、中、重…     

产后出血60例临床分析

产后出血是产科常见且严重的并发症之一,亦是引起产妇死亡的重要原因。如处理不当,将危及产妇的生命。本文将我科1989年10月至1997年10月期间发生的产后出血60例作一分析。1　资料与分析1.1　一般资料本组60例年龄最小18岁,最大38岁,平均年龄24岁;初产妇38例(占63.3%),经产妇22例(占36.7%)。产后2h出血者58例占96.7%,24h内出血者2例占3.3%。1.2　分娩方式与出血原因见表1。表1　60例分娩方式与出血原因n(%)分娩方式宫缩乏力胎盘滞留软产道损伤凝血功能障碍　总　计剖宫产15(25.0)00015(25.0)自然分娩29(48.3)5(8.3)01(1.7)35(58.3)胎头吸引5…     

麻诊100例临床分析

为探讨本地区麻疹的流行病学及临床特点,现将我院1995年1月～1999年12月收治的100例麻疹患者分析报道如下:1　临床资料1.1　一般资料100例患者中,男62例,女38例,年龄最小6个月,最大26岁,平均4.5岁,其中14岁以上8例。发病于2～5月份共80例,占80%。来自农村65例,城市35例。有麻疹疫苗接种史60例,21例未接种麻疹疫苗,19例预防接种史不详,1例以往曾患过麻疹。本组病例的诊断标准参照文献[1]。1.2　临床表现全部患者均有发热,整个病程中仅低至中度发热者15例(体温37.5～38.5℃)。临床表现极不典型者5例(均接种过麻疹疫苗),其中2例出疹顺序与典型…     

直肠癌61例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，误诊率高达51．0％～87．8％，为总结经验教训和积累资料，现将误诊的61例直肠癌作一分析。1！临床资料1．l病例全组男39例，女22例，年龄18～75岁，平均575岁。确诊前病程2个月～6年。1．2临床表现粘液血便或脓血便36例，便血23例，大便数次增多20例，里急后重20例，下腹痛15例，大便扁细8例，腹胀6例。1．3病变部位和病理类型病灶距肛门在3～12cm之间，其中scm以下者45例，8～10cm者11例，10cm以上者5例。本组直肠腺癌47例，低分化癌4例，未分化癌2例，分类不清8例。1．4误诊情况误诊为菌痢23例，痔疮9例，慢…     

青壮年结核性脑膜炎10例临床及尸解分析

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常继发于粟粒性结核及肺、淋巴、肠、骨、肾等器官的结核病灶[1],多发于儿童,青壮年少见且易被忽视和误诊[2]。本文将本院1993年至1998年收治且经尸体解剖确诊为结核性脑膜炎的10例分析如下:1　临床资料1.1　一般资料10例中男6例,女4例;年龄18～35岁,平均23.8岁。就诊时间为发病后10d～13个月。入院后至死亡时间为6h～41d。1.2　临床表现首发症状为神志不清10例,发热7例,头痛4例,呕吐2例,精神异常、咳嗽各1例。10例均否认有结核病史或结核病接触史。脑膜刺激征阳性8例,病理征阳性5例,双瞳孔…     

22例儿童系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮(SLE),儿童较少见。1971～1989年我们共诊治了22例,现就临床作一分析.诊断标准:本组22例均符合1982年美国风湿病学会制定的SLE11项诊断标准中的4项或4项以上指标,其中女17例,男5例,女与男之比为3.5:1。最小年龄80天,小于9岁者4例(占18％),10～15岁者8例(占82％).主要临床症状和脏器损害:1.发热21例(占86％).其中低热13例,高热8例,多为不规则热型,少数为弛张热.2.皮肤损害22例占100％),全部病例面部有红斑疹,其中半数为典型蝶形红斑,其他部位有斑疹或色素沉着、光过敏、指趾红斑、脱发等皮肤损害(约占半数)为同时或分别并存.个别病例皮肤瘙痒、紫癜或溃疡。3.关     

54例大面积脑梗死综合治疗的疗效观察

我科于1994年3月～1998年5月期间收治大面积脑梗塞患者54例,经采用综合治疗,取得较好效果,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料54例中男36例,女18例,年龄35～78岁,平均(52.7±13)岁。发病至入院时间6h以内16例(29.6%),6～24h28例(51.9%),25～72h10例(18.5%)。住院时间7～90d,平均31d。1.2　临床表现所有病例均有突然出现神经功能缺损症状,伴或不伴意识障碍,检查发现神经系统定位体征,并经头部CT和(或)MRI证实有与临床症状、体征相对应的缺血性病灶。其病灶脑梗塞面积均≥20cm2,梗塞直径≥4.6cm。其中大脑中动脉梗塞39例,大脑前动脉…     

慢性粒细胞性白血病急性变38例分析及预后因素的探讨(摘要)

本文分析慢粒急变38例(急粒变35例,红白血病变2例,急淋变1例),男34例,女4例。年龄最小13岁,最大66岁,其中20～40岁26例(68.4%)。慢粒确诊至急变时间最短26天,最长11年零7个月,三年内急变者22(57.9%)。急变后的表现有发热、贫血、骨关节痛、肝大、脾大、淋巴结大,胸骨压痛、乏力及消瘦等。化验:多数有中度以上贫血,白细胞升高及血小板降低,血象幼稚细胞多在5%以上,骨髓象幼稚细胞在20%以上。作者提     

41例肺出血型钩端螺旋体临床分析

1 病例资料 我院1996～1997年收治肺出血型钩端螺旋体病41例.其中男性35例(85.3%),女性6例(14.6%).年龄16～30岁11例(26.8%),31～50岁23例(56.1%),大于50岁7例(17.8%).所有病人均为有疫水接触史的农民.发病时间7～9月份,其中8月份37份(90.2%),41例中死亡5例(12%).     

以晕厥为首发症状的心肌梗死22例误诊分析

目的了解以晕厥为首发症状的心肌梗死误诊特点。方法回顾性分析以晕厥为首发临床症状的22例心肌梗死误诊患者的临床资料。结果 22例中,误诊为病态窦房结综合征8例,误诊为急性左心衰竭4例,误诊为癫痫发作2例,误诊为短暂性脑缺血发作3例,误诊为椎基底动脉供血不足3例,误诊为慢性支气管炎2例。22例经临床分析、心电图检测、心肌酶以及超声检查确诊为心肌梗死：14例为急性下壁心梗,其中5例伴有右心室心肌梗死;正后壁2例;下壁与正后壁1例;3例为前壁心肌梗死;2例为广泛性前壁心肌梗死。结论以晕厥为首发症状的急性心肌梗死极易被误诊;对于原因不明的晕厥,应常规进行动态心电图监测,同时进行相关心肌酶学检测,从而降低误诊率,提高急性心肌梗死诊断率。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤5例误诊分析

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤是一种少见的神经系统淋巴瘤[1]。由于发病率低，临床表现无特殊，故极易引起误诊，为提高对本病的认识，现将我院1993年9月至1996年6月误诊的5例作一分析。1临床资料1．1一般资料本组5例，男4例，女1例；年龄11岁～70岁；发生在脊髓2例，大脑额叶1例，顶叶1例，额顶叶1例；临床症状有有额部头痛1例，肢体乏力4例（4例中伴瘫痪1例，腰骶部疼痛1例．语言障碍1例）。1．2误诊情况本组5例中，术前误诊为脊髓脂肪瘤、颅内多发性转移癌、胸推结核、左额顶叶胶质瘤、右额叶脑膜瘤各1例。术后相应误诊为脊髓脂肪瘤伴感…     

23例吸食海洛因成瘾者脑电图分析

吸毒不但对社会危害极大 ,而且对吸毒者本人的大脑及其他器官亦造成损害。为了观察吸食海洛因对大脑的影响 ,我们对 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 8月期间 2 3例吸食海洛因成瘾者的脑电图进行分析 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 3例中 ,男 18例 ,女 5例 ;年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 4岁。职业 :19例为无业 (83 % ) ,3例为个体户 (13 % ) ,农民 1例(4% )。吸毒时间最短 1个月 ,最长 3 a,其中 1个月～ 1a13例 ,1～ 2 a7例 ,2～ 3 a3例。1.2　脑电图描记方法所有病例均在强制住院戒毒期进行脑电图描记。采用第一军医大学研究生…     

老年急性胆囊穿孔的临床特征及治疗

胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症.我院10余年来共收治48例,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:我院1985～1999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共48例,其中男21例,女27例.年龄60～81岁,平均67岁.既往有胆道病史34例次(70.8%),病史6个月～40年不等,平均11年.发病至入院时间6～12小时28例,13～24小时11例,24小时以上9例.经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者25例(52%).有并存病35例(72.9%).其中以心血管病最多,共24例次,其次为呼吸系统疾病,糖尿病、肾功能不全、肝病等.     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂大出血64例的体会

我院自 1986年以来的 10多年间 ,采用贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂大出血 6 4例 ,为交流经验和提高诊治水平 ,现将笔者的体会作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例 ,其中男 5 4例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 30岁 6例 ,31～ 45岁 40例 ,46～ 6 5岁 18例 ;职业以农民居多占 72 .0 % ;有明显肝炎史 2 6例占 43.8% ;属首次大出血者 5 4例占 84.4% ;2次以上大出血者 10例占 15 .6 %。1.2　临床表现6 4例中黄疸 8例 ,腹水 13例 ,腹壁静脉曲张、脾脏肿大 5 8例 (6例脾不能扪及 ) ;呕血量一次最少 40 0 m L ,最多一次 15 0 0m L ;…     

老年急性闭合性颅脑损伤89例的救治体会

老年人闭合性颅脑损伤发生率较青壮年低,其伤情和预后较青壮年严重,病死率高。为提高诊治水平,现将89例的救治体会作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组89例中,男,67例,女,22例,年龄60～81岁,平均65.7岁。受伤原因,交通事故48例,跌伤26例,打击伤8例,其他原因致伤7例。伤后入院时间2～74h,平均7.23h,入院24h内格拉斯哥(GCS)评分3～8分46例,9～12分31例,13～15分12例。伤前已患有疾病,高血压13例,冠心病5例,糖尿病2例。1.2　体征与辅助检查意识障碍46例,瞳孔改变21例,生命体征异常,血压升高(超过22.7/14.7kPa)者18例,血压降低有休克表现…