血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征30例效果观察

目的观察血液灌流联合血液透析对尿毒症不安腿综合征患者的临床疗效。方法对维持性透析尿毒症30例患者采用血液灌流联合血液透析治疗,每月2～3次,共治疗12周,观察治疗后患者不安腿综合征的临床症状和血β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（PTH）水平的变化。结果本组显效10例,有效16例,无效4例,治疗后共有26例患者症状有不同程度的减轻,睡眠状况改善,自我感觉良好,总有效率为86.7%。患者血β2-MG和PTH水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论血液灌流联合血液透析可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,对患者不安腿综合征疗效显著,可明显提高患者的生活质量。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者毒素水平及炎症因子的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对尿毒症患者毒素水平及炎症因子的影响。方法对80例病例资料完整的尿毒症患者进行回顾分析,入选患者依据治疗方案不同分为HD+HP组及HD组各40例,HD+HP组采用HD联合HP治疗,HD组仅行常规HD治疗。使用全自动生化分析仪检测2组治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)含量及白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平;采用ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗前2组Scr、BUN、β_2-MG水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组Scr、BUN明显降低(P0.05);HD+HP组治疗后β_2-MG、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P0.05);2组治疗前后HGB、PA、ALB水平比较差异无统计学意义(P0.05),且组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HD联合HP治疗尿毒症可提高体内毒素清除率,降低机体炎性反应,对患者营养状况无明显影响,值得临床推广应用。     

间歇大剂量活性维生素D3联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的观察大剂量活性维生素D3间歇疗法联合血液透析对尿毒症脑病的疗效。方法48例尿毒症脑病患者随机分为大剂量活性VitD3脉冲联合血液透析治疗组(观察组,n=24)和常规血液透析治疗组(对照组,n=24),观察两组的疗效及血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果观察组24例中治愈17例,好转6例,无效1例;对照组24例中治愈11例,好转4例,无效9例,两组的疗效不同(Hc=5.104,P<0.05)。观察组的有效率为95.8%(23/24),高于对照组的62.5%(15/24),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后4周,观察组的血BUN、Scr、血钙、血磷、PTH均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义;对照组的血BUN、Scr和钙磷乘积均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的血钙高于对照组,血磷、钙磷乘积和PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论PTH水平升高可能是尿毒症脑病的发病原因之一,间歇大剂量活性VitD3联合血液透析治疗尿毒症脑病疗效显著,可能与快速降低血清PTH水平有关。     

血液透析联合灌流治疗工业酒精中毒10例

目的:观察血液透析联合灌流治疗工业酒精的疗效。方法:10例患者均行血液透析联合灌流(HD+HP)治疗(德国贝朗Dialog++单泵透析机),直接血管穿刺或留置单针双腔导管,血流量150～200ml/min,肝素钠抗凝,首剂0.8～1.0mg/kg,维持量5～10mg/h,治疗3h后取下灌流器,继续血液透析治疗1.5～2h。结果:10例患者治愈率达100%,其中8例经1次HD+HP治疗后,中毒症状全部消失,眼底检查视网膜水肿、视乳头水肿、出血灶及动静脉均恢复正常;2例经2次HD+HP治疗后痊愈。结论:早期血液透析联合灌流治疗工业酒精中毒疗效肯定。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症31例效果观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果与对病人肾功能的影响。方法:将2015年1月至2017年12月在医院透析中心治疗的尿毒症患者62例随机分为两组,对照组单用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组患者的临床疗效、肾功能及血液中毒素水平变化。结果:观察组治疗有效率为93.55%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P0.05);观察组BUN、Scr、β_2-MG、PTH、P~(3+)、Ca~(2+)水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果显著,能有效改善肾功能,促进体内毒素的清除,减少并发症的发生。     

重症蛇咬伤的持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗及护理体会

目的:观察持续缓慢低效血液透析串联血液灌流(SLED+HP)救治重症蛇咬伤的疗效,总结护理体会。方法:对医院收治的重症蛇咬伤患者23例实施持续缓慢低效血液透析串联血液灌流治疗,观察患者的临床生化指标及预后情况。结果:23例患者中21例治愈(91.3%),2例因严重并发症死亡(8.7%),存活患者各项生化指标明显改善。结论:持续缓慢低效血液透析串联血液灌流为临床提供了一种更方便价廉治疗重症蛇咬伤的血液净化方式,有效的护理措施是保证治疗顺利进行的关键。     

高通量血液透析治疗尿毒症维持性血透患者8例

目的:探讨高通量透析在尿毒症病人血液透析治疗中的价值。方法:选取医院2016年4月到2017年4月尿毒症患者15例,按照患者就诊先后顺序分成观察组与对照组,对照组7例采用常规血液透析治疗,观察组8例采用高通量血液透析治疗,比较组患者血高同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(cystatinC,CysC)变化情况以及MIS营养评估评分、不良反应情况。结果:经临床治疗,观察组HCY、β2-MG、CysC均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后MIS评分明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:高通量透析对尿毒症病人的血液透析治疗具有明显效果,可明显消除血清炎症因子,改善患者营养状态,减少不良反应。     

血液灌流联合血液透析对慢性肾脏病终末期患者β2-微球蛋白、Leptin、甲状旁腺素水平及生存质量的影响

目的了解血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对慢性肾脏病终末期患者β2-微球蛋白、Leptin、甲状旁腺素水平及生存质量的影响。方法 62例慢性肾脏病终末期患者随机分HD组（32例）、HP＋HD组（30例）,比较两组患者治疗前后血清β2-微球蛋白、Leptin、甲状旁腺素水平及生存质量的差异。结果 HP＋HD组在总体健康状况、体能、疼痛、社会功能、精力状况及甲状旁腺素、β2-微球蛋白及Leptin清除方面优于HD组（P〈0.01或0.05）;而在体力所致工作生活受限、情感状况方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HP联合HD可改善慢性肾脏病终末期患者生理、心理、社会等方面的功能,提高生活质量。     

血液透析联合结肠透析治疗尿毒症的疗效分析

目的 观察血液透析联合结肠透析治疗尿毒症的疗效,并分析其起效机制。方法 将2017年2月-2017年8月湖南省第二人民医院收治的60例尿毒症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组均进行维持性血液透析治疗,观察组联合结肠透析,持续8周。观察治疗前后的相关蛋白水平、钙磷乘积、透析相关并发症等不良事件发生情况、生活质量躯体部分评分。结果 观察组、对照组不良事件发生率分别为26.7%、63.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。与治疗前比较,对照组治疗后Hcy、IS、PCS低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组Hcy、IS、PCS低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组生活质量躯体部分评分高于治疗前,组间比较观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 血液透析联合结肠透析可以减轻尿毒症患者躯体症状、降低不良事件发生风险、降低相关蛋白水平,这可能与其提高透析的质量,有效地清除毒素,降低尿毒症引起的组织损害有关。     

乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的效果观察

目的 观察乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎的疗效.方法 64例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予乌司他丁联合早期血液灌流或单纯早期血液灌流治疗,比较两组的疗效和不良反应.结果 观察组总有效率(96.9％)明显高于对照组(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.01).两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎安全有效.     

温针灸结合丛刺电针治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察温针灸结合丛刺电针治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将90例膝骨性关节炎患者随机分为3组,其中温针灸组、丛刺电针组、温针灸结合丛刺电针组各30例。温针灸组和丛刺电针组分别采用单纯温针灸和单纯丛刺电针进行刺激,温针灸结合丛刺电针组则是两种疗法隔天交替进行刺激,10 d为1个疗程,两个疗程后统计疗效。结果温针灸结合丛刺电针组治愈率和有效率均明显高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,温针灸结合丛刺电针组患者治疗后的生活质量明显优于单纯温针灸治疗或单纯丛刺电针治疗(P<0.05),差异有统计学意义。结论温针灸结合丛刺电针治疗膝骨性关节炎疗效显著,并能明显改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

电针配合康复训练治疗动眼神经麻痹的临床观察

目的观察电针配合康复训练治疗动眼神经麻痹患者的临床疗效。方法将72例患者随机分为3组,分别为电针组24例、康复组23例、电针加康复组25例。每周5次,30次后做康复评定。结果电针组与康复组总有效率分别是83.3%、52.17%,电针加康复组疗程明显缩短,总有效率为96.0%,3组间差异有统计学意义(P<0.05),提示电针加康复组疗效明显优于电针组及康复组。结论电针配合康复训练更有利于动眼神经麻痹的恢复。     

髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床 疗效。方法将24例(34髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者随机分成治疗组和对照组 各12例,2组均采用髓芯减压植骨内支撑术治疗,治疗组同时结合中药治疗,疗 程6个月。观察两组患者治疗前后的Harris积分、影像评分、疗效总积分等指 标。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率87.5%,治疗组明显高于对 照组(P﹤0.05)。治疗后治疗组Harris评分、影像学评分、疗效总评分较治疗 前均明显增加(P﹤0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P﹤0.05) 。结论髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压 植骨内支撑术治疗能较好地减轻甚至消除患髋疼痛、改善痛髋活动度和下肢 生理功能,促进了骨组织再生及修复,加快了患者的康复,值得临床推广。     

吸入布地奈德治疗支气管扩张伴喘息的临床观察

目的观察吸入布地奈德治疗支气管扩张伴喘息的疗效和安全性。方法 39例支气管扩张伴喘息患者随机分为治疗组和对照组,对照组18例仅行常规治疗,治疗组21例在常规治疗基础上行布地奈德吸入治疗。观察治疗前后及出院后3个月的肺功能、PO2、症状计分、喘息发作频率等。结果治疗组治疗后及出院后3个月第1秒用力呼气容积（FEV1）、PO2明显高于对照组（P〈0.01）,而症状计分明显减少下降（P〈0.01）。出院后3个月,治疗组患者喘息发作频率积分高于对照组（P〈0.05）。结论布地奈德吸入治疗可改善支气管扩张伴喘息的肺通气功能、临床症状和喘息发作频率。     

小针刀配合针灸辨证治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的观察小针刀配合针灸辫证治打膝骨性关节炎的临床打效〔方法将149例患者随机分为治打组76例和对照组73例,组内再根据中医证候分型相应分为I(阳虚寒凝证),II肾虚髓亏证)及且I(血阻滞证)组。治疗组采用小针刀配合针灸辫证治打,对照组采用透明质酸钠关节腔注射,观察治打5周后两组疼痛、肿胀程度及活动度改善情况并进行打效评定、结果治打组患者治打后在疼痛、肿胀程度及活动度方面较治打前均有明显改善(P<0.01) ,其中,在肿胀治打方面治打II组治打前后差异有统计学意义(P<0.05)〔对照组活动度较治打前改善明显(P<0.01),在疼痛及肿胀程度方面也得到了缓解(P<0.05 )、治打组各证型治打后,除治打H组在缓解肿胀程度较对照H组差异无统计学意义(P>0.05)外,与相应对照组比较差异有统计学意义(P<0.05 , P<0.01)、结论小针刀配合针灸辫证治打膝骨性关节炎是有效、可行的治疗方法.且对瘫血阻滞型膝骨性关节炎缓解疼痛更明显.值得临尿上推广使用、     

希罗达联合奥沙利铂治疗胃癌、大肠癌毒副反应的观察

目的了解希罗达联合奥沙利铂（XELOX）化疗方案治疗进展期胃癌、大肠癌术后患者的毒副反应。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月应用XELOX方案化疗的23例进展期胃癌、结直肠癌术后患者化疗的毒副反应。并与同期31例接受奥沙利铂、亚叶酸钙及氟尿嘧啶（OLF）联合方案化疗的同类患者作比较。结果部分病例出现不同程度的化疗毒副反应,主要有手足综合征、末梢神经炎、恶心、呕吐、腹泻、便秘、白细胞下降等。XELOX方案组胃肠道反应发生率低,而手足综合征发生率明显高于OLF方案组（P〈0.01）,但其反应较轻,经治疗后可完全缓解。结论希罗达联合奥沙利铂（XELOX）方案化疗毒副反应较轻、可耐受,其使用方便,用药安全,更容易为患者接受。     

耳穴压豆改善维持性血透患者失眠症60例临床观察

目的观察耳穴压豆改善维持性血液透析患者失眠的临床疗效。方法对60例患者在常规接受血透的基础上实施耳穴压豆治疗,经治疗8周后统计疗效。结果耳穴压豆治疗失眠的总有效率达93.33%。结论耳穴压豆能改善血透患者的失眠状况。     

瘢痕切口产妇行剖宫产手术皮内连续缝合的临床观察

目的观察快薇乔在瘢痕切口行剖宫产手术皮内连续缝合的效果。方法将腹部有手术瘢痕需行剖宫产手术的产妇120例随机分为观察组和对照组(各60例),观察组用快薇乔缝线行皮内连续缝合皮肤切口,对照组用1号丝线间断缝合皮肤切口,观察2组的疗效。结果切口愈合情况:观察组60例甲级愈合59例、乙级愈合1例,对照组甲级愈合54例、乙级愈合6例,两组差异无统计学意义(校正χ2=2.427,P>0.05);观察组术后排气时间及开始哺乳时间均早于对照组,平均住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);产后42d,观察组产妇术后腹壁遗留瘢痕的情况优于对照组,差异有统计学意义(Hc=53.288,P<0.01)。结论瘢痕切口行剖宫产手术用快薇乔行皮内缝合,切口愈合好,瘢痕小,产妇恢复快,可缩短住院时间。     

全麻加颈丛神经阻滞对复杂性甲状腺手术麻醉的效果观察

目的 :观察全麻加颈丛阻滞用于复杂性甲状腺手术是否优于全麻。方法 :68例复杂性甲状腺手术分为全麻复合颈丛神经阻滞组 (A组 ) 4 2例和全麻组 (B组 ) 2 6例 ,观察两组患者术前、术中和术毕的血压、心率、血糖变化及清醒拔管时间。结果 :两组间术前血压、心率和血糖无明显差异 ,但在手术开始和分离甲状腺时血压、心率及术中血糖变化差异非常显著 (P<0 .0 1 )。A组在气管插管时的血压和心率较术前、术中和术毕明显升高 (P<0 .0 1 ) ;而 B组在气管插管时的血压和心率与术中比较无差异 ,但比术前和术毕明显升高 (P<0 .0 1 )。结论 :复杂性甲状腺手术选择全麻复合颈丛神经阻滞 ,在术中血流动力学稳定、减轻应激反应及缩短术毕清醒气管导管拔除时间等方面明显优于单纯全麻。