胺碘酮与普罗帕酮治疗顽固性室性心律失常的效果比较

目的 比较胺碘酮与普罗帕酮治疗顽固性室性心律失常的疗效.方法 64例顽固性室性心律失常患者分别给予胺碘酮(胺碘酮组34例)或普罗帕酮(普罗帕酮组30例)治疗,比较两组疗效、心电图及不良反应.结果 胺碘酮组总有效率高于普罗帕酮组,不良反应发生率低于普罗帕酮组,QT离散度及心功能3级者Q-T间期低于普罗帕酮组(均P＜0.0...     

急性心肌梗死QT离散度与室性心率失常及心功能的相关性研究

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者发病早期QT离散度 (QTd)与室性心律失常及临床心功能的关系。方法 :138例AMI住院患者发病 2 4h内作常规心电图检查 ,计算QTd ,并行心电监护 ,记录心律失常。经统计学处理 ,了解QTd与室性心律失常及心功能的关系。结果 :(1)发生室性心律失常与无室性心律失常的QTd分别为 (39.6 7± 2 0 .0 8)ms与(2 3.95± 15 .99)ms,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;非恶性室性心率失常组与恶性室性心律失常组QTd分别为(2 8.6 7± 11.8)ms、(5 7.5± 17.6 5 )ms,(P <0 .0 0 1)。 (2 )心功能 3～ 4级组较心功能 1～ 2级明显增高 (P <0 .0 5 )。结论 :AMI时测量QTd对预测室性心律失常 ,尤其是恶性室性心律失常有一定意义 ,与心功能有一定相关性     

急性心肌梗死合并心律失常129例心电图分析

目的分析急性心肌梗死合并心律失常的心电图特点。方法对我院2000-2007年门诊及住院的急性心肌梗死合并心律失常患者129例的心电图和动态心电图资料进行回顾性分析。结果129例心肌梗死患者中合并室性心律失常的比例占首位,为109例(占84.5%)。其它类型的心律失常包括窦性心动过速9例(7.0%),心房纤颤5例(3.9%),房室传导阻滞6例(4.7%),束支传导阻滞7例(5.4%),房性早搏3例(2.3%),窦性心动过缓12例(9.3%)。死亡病例13例(10.1%),其中死于室速、室颤等快速性室性心律失常者10例,死于完全性房室传导阻滞2例、完全性左束支传导阻滞1例。结论各种类型的心律失常在心肌梗死时均可发生,但是以室性心律失常发生率最高,也是心肌梗死最主要的卒死原因。     

脑卒中急性期患者QT间期离散度变化与室性心律失常的关系

目的：观察脑卒中急性期患者发生室性心律失常与心率校正后QT间期离散度(QTcd)的关系。方法：对90例脑卒中急性期患者和40例正常人行l2导联同步体表心电图检查，测定其QTcd并行24h动态心电图监测了解其空性心律失常情况。结果：出血性脑卒中组QTcd较缺血性脑卒中组和对照组均明显增大(P＜0．01)，而缺血性脑卒中组QTcd与对照组比较差异无显著性(P＞0．05)；出血性脑卒中急性期室性心律失常发生串较缺血性脑卒中总性期高(P＜0．01)；脑卒中合并室性心律失常与无室性心律失常者比较QTcd差异有显著性(P＜0．01)．结论：脑卒中尤其是出血性脑卒中急性期患者易发生室性心律失常，其发生机理可能与QTcd增大有关。     

126例高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的临床分析

目的 :探讨高血压左室肥厚 (L VH)与室性心律失常和心脏性猝死的关系。方法 :32 6例确诊为高血压患者中 ,经超声心动图检查确诊为 L VH12 6例 ,非 L VH者 2 0 0例 ,所有患者均行 Holter检查记录室性心律失常情况 ,并随访 2a。结果 :高血压合并与不合并 L VH患者室性心律失常发生率分别为 76 .2 %和 39.5 % (P<0 .0 1) ,心脏性猝死发生率分别为 4.8%和 1.0 %。结论 :高血压 L VH与室性心律失常密切相关 ,并可能是心脏性猝死的重要原因。     

扩张型心肌病120例左室质量与生存率分析

目的:探讨扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)患者左室质量与生存率关系。方法:1998年6月~2004年6月DCM住院患者120例,应用超声心动图进行左室质量(Left ventricular mass,LVM)分析,必要时行冠状动脉造影、核素心肌灌注显像,并随访终点至2006年6月(随访时间3月~8年),探讨与其生存率的关系。结果:120例DCM患者左室质量指数(LVMI)为(185.30±64.62)g/m2,明显高于正常值。至随访终点共死亡60例,占50%(60/120),死亡组LVMI为(240.89±78.32)g/m2,明显高于非死亡组(P<0.05)。其中自症状出现后3~12月内死亡8例(6.67%),LVMI为(256.03±85.26)g/m2;1~5年内死亡24例(20.00%),LVMI为(220.83±71.44)g/m2;生存达5年以上者28例(23.33%),LVMI为(142.50±44.32)g/m2,3组差异有显著性意义(P<0.01)。结论:DCM患者LVMI与其生存率密切相关,对评估DCM患者的预后有一定的帮助。     

动态心电图评估鼾症患者心脏危险性的临床分析

目的了解动态心电图评估鼾症患者睡眠时心脏受影响及恶性心脏事件的风险。方法选择符合鼾症诊断标准的患者88例(鼾症组),并选择同年龄段同性别的健康无鼾人群88例作对照(对照组),比较两组患者心脏事件的发生情况。结果鼾症组心脏事件和恶性心脏事件的发生率均明显高于对照组(26.1%vs 3.4%,14.8%vs 0%,Ρ<0.01)。鼾症组中,发生心脏事件者的超重患者(BMI>24)、有症状及合并有器质性疾病的患者均比无发生心脏事件者多(P<0.01或0.05)。结论应用动态心电图检查可有效评估鼾症患者心脏事件风险,筛选出潜在的高致死风险患者,对临床诊治有重要的意义。     

成人重症肺炎患者血清心肌酶的检测及其临床意义

目的:观察成人重症肺炎患者心肌酶的变化及其临床意义。方法:对35例成人重症肺炎患者(简称重肺炎组,下又设心肌酶正常亚组23例和心肌酶升高亚组12例)、56例一般肺炎患者(简称肺炎组)及30例正常体检者(称对照组)进行血清心肌酶(A ST、CK、CK-M B、LDH、-αHBDH)测定。结果:除发热外,重肺炎组外周血白细胞较肺炎组显著升高,血氧饱和度较肺炎组显著降低,心电图异常、心衰、休克及多器官衰竭发生率较肺炎组明显增加,差异均有显著性(P<0.01)。重肺炎组与肺炎组、对照组相比,血清心肌酶各项指标均显著升高(P<0.01);而肺炎组与对照组比较,血清心肌酶各项指标差异无显著性(P>0.05)。心肌酶升高亚组的血氧饱和度、心电图异常和心衰的发生率较心肌酶正常亚组降低,差异有显著性(P<0.01或P<0.05);而休克、多器官衰竭和死亡,两组比较差异无显著性(P>0.05)。重肺炎组死亡2例,总有效率为94.3%(33/35);肺炎组无1例死亡,总有效率为100%。结论:重肺炎患者血清心肌酶升高提示病情严重,可能有心肌损害,应及早治疗,保护心肌。     

动态心电图在起搏器随访功能中的应用

目的了解动态心电图在起搏器随访功能中的应用意义。方法58例患者分别置入不同类型的心脏起搏器(DDD型组36例、VVI型组22例),采用动态心电图仪观察在自身心律下存在的心肌缺血或与起搏有关的心律失常等情况。结果置入后患者的一般情况良好。DDD的起搏功能障碍检出率为11.1%(4/36例),明显低于VVI组的45.5%(10/22例),差异有统计学意义(P<0.01)。DDD组的房颤、房早、室早等心律失常检出率分别为5.6%、16.7%、16.7%,VVI组则分别为54.5%、63.6%、81.8%,以DDD组的心律失常检出率为低(P<0.01)。结论根据24h动态心电图检查,选择最合适的生理性起搏方式,可提高患者的运动耐量和满足生理需要。     

卡维地洛治疗老年糖尿病合并慢性心力衰竭的临床疗效和安全性观察

目的观察卡维地洛治疗老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法老年2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者73例随机分为卡维地洛组45例和对照组28例。对照组采用常规治疗,卡维地洛组在常规治疗基础上加服卡维地洛3.125mg,2次/d,每2周递增直至靶剂量(25mg,2次/d)或最大耐受剂量。随访12个月,比较治疗后两组患者的心率、血压、心脏功能以及血糖、胆固醇等变化,心脏事件以及药物耐受性。结果(1)随访12个月后,卡维地洛组死亡2例、中断卡维地洛2例,对照组死亡4例,均予剔除;(2)治疗后卡维地洛组(41例)心脏功能LVEDD、LVESD及LVEF较对照组(24例)改善明显(P<0.05),心率低于对照组(P<0.01),但2组心率均在正常范围内;随访期间,卡维地洛组心脏事件总发生率低于对照组(7/45vs12/28),差异有统计学意义(P<0.01);(3)两组均未发生低血糖反应、水肿及高度房室传导阻滞,两组患者的血压、血清钠、血清肌酐清除率、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度胆固醇等差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛在老年糖尿病并心力衰竭患者治疗中具有良好的安全性和有效性,能改善患者的心脏功能,降低心脏事件发生,对血糖、血脂代谢没有明显影响。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者早期血钾水平的检测及其临床意义

目的了解ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者早期低钾血症的发生情况及其临床意义。方法对123例ST段抬高型AMI患者于入院时抽血测定血钾、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),根据血钾水平分为低血钾组(血钾<3.5 mmol/L)和正常血钾组(血钾3.5~5.5 mmol/L),同时观察住院期间室性心动过速、心室颤动和猝死等严重不良事件的发生情况。结果低钾血症的总发生率为30.1%,下壁 后壁AMI的发生率较低(7.4%),明显低于前间壁和广泛前壁心肌梗死(P<0.01);发病至抽血时间≤3 h的低钾血症发生率为53.1%,明显高于发病时间>3 h者(P<0.01);低血钾组的CK和cTnI峰值明显高于正常血钾组(P<0.05或0.01);低血钾组总的严重不良事件发生率(32.9%)明显高于正常血钾组(10.8%)(P<0.01)。结论低钾血症与AMI患者的梗死时间、部位和面积有关,并严重影响患者的预后。     

472例老年人心律失常心电图分析

目的 分析老年人心律失常的心电图特点及病因.方法 收集472例老年人心律失常的心电图,分析心律失常类型及其与性别、基础疾病关系.结果 心律失常类型有12种,其中房性早搏(21.4％)、窦性心动过缓(21.0％)和室性早搏(16.1％)最多见.各型心律失常与性别无显著相关(P＞0.05),但60～79岁女性心律失常发生率高于同年龄段男性(P＜0.01).常见基础疾病依次为冠心病、高血压病、高脂血症.结论 早搏和窦性心动过缓是老年人心律失常的常见类型,预示着潜在的心脏疾病.     

经皮冠状动脉腔内成形术前后QT离散度预测恶性心律失常的意义

目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)前后QT离散度(QTd)对预测恶性心律失常的意义。方法:经PTCA术冠心病患者44例,分为单支病变组(24例)及多支病变组(20例)。手术前、术后1 h、1 d、3 d、7 d分别进行12导联心电图检查,测量QTd。结果:单支病变组则术后1、3、7 d均较术前明显缩短(P<0.01),多支病变组则术后1 h、1、3、7 d均较术前明显缩短(P<0.05或0.01);术后7d单支病变组与多支病变组比较差异有显著性意义(P<0.05),其余则差异无显著性(P>0.05)。QTcd 60～70 ms时,预测恶性心律失常为4.5％;QTcd>70ms时预测率达50.0％;QTcd>80ms时预测率达90％。结论:冠心病患者QTd、QTcd值越大,发生恶性心律失常机率越高。     

单发性结节性甲状腺肿和甲状腺肿瘤彩色多普勒血流显像的比较与分析

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对甲状腺肿瘤及单发性结节性甲状腺肿(以下简称结甲肿)诊断的意义。方法比较49例甲状腺癌、126例甲状腺瘤和82例单发性结节甲状腺肿患者的二维及CDFI声像结果。结果(1)二维声像图:结甲肿组与甲癌组比较,其中甲状腺大小、结节大小和血流分级差异均有显著性(P<0.01),而结节内部回声、边缘晕环差异则无显著性(P>0.05);结甲肿组与腺瘤组比较,其甲状腺大小、结节内部回声差异均无显著性(P>0.05),而边缘晕环、血流分级差异则均具显著性(P<0.01)。(2)CDFI:结甲肿组与甲癌组比较,其结节内部Vmax(血流高峰值)、Vmin(血流低峰值)和RI(阻力指数)差异均有显著性(P<0.05),结节周边血流高峰值Vmax、血流低峰值Vmin差异也有显著性(P<0.001),而阻力指数RI差异无显著性(P>0.05);结甲肿组与腺瘤组比较,其结节内部血流高峰值Vmax、血流低峰值Vmin差异无显著性(P<0.05),阻力指数RI差异具显著性(P<0.01);结节周边血流高峰值Vmax、血流低峰值Vmin差异具显著性(P<0.001),阻力指数RI差异无显著性(P>0.05)。结论可以通过单发性结节甲状腺肿患者的二维及CDFI结果进行鉴别诊断。     

远程监测起搏器在缓慢性心律失常患者中的应用

目的 探讨带远程监测功能的起搏器在缓慢性心律失常患者中的应用.方法 82例符合起搏器植入Ⅰ或Ⅱa类适应证的缓慢性心律失常患者分别接受带远程监测功能起搏器(A组)和常规起搏器(B组)植入,术后分别予远程监测和随访12个月(1、6、12个月进行常规诊室随访,患者明显不适时随访不受限制),评估指标为心血管事件发生情况及提前发现时间.结果 A组发现房性心律失常、室性心律失常、异常Q波改变及异常ST-T改变的提前时间均早于B组[(50.5±15.4)dvs (37.0±11.2)d、(62.7±13.9)dvs(39.5±10.1)d、(51.2±18.3)d vs (38.7±15.4)d、(49.4±17.6)d vs (34.6±12.2)d],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).而两组对血栓事件的发现差异无统计学意义(P＞0.05),均于门诊常规随访时发现.结论 远程监测起搏器能够提前发现缓慢性心律失常患者心血管事件的发生情况,起到较好的预警和干预作用,值得临床推广.     

老年十二指肠溃疡66例临床分析

目的总结老年人十二指肠溃疡的临床特点及预后。方法回顾性分析收治的66例老年人十二指肠溃疡发病诱因、病程、症状特点、伴随疾病、溃疡部位、并发症、治疗与预后等情况,并与同期收治的172例青壮年十二指肠溃疡患者进行对比分析。结果老年人十二指肠溃疡患者的平均病程为(9.24±3.13)a,以服用阿司匹林与非甾体抗炎药为发病诱因者20例(30.3%),出现腹痛者41例(62.1%),出现节律性腹痛者18例(27.3%),并发症发生率为43.9%,与青壮组的(5.37±2.23)a,17例(9.9%),147例(85.5%),96例(55.8%)和17.4%比较,差异有统计学意义(P<0.01);伴发病亦显著多于对照组(P<0.05);病死率和平均住院时间分别为10.6%和(28.2±10.6)d,与青壮年组的2.3%和(16.9±5.4)d比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年人十二指肠溃疡病程长、症状不典型、并发症发生率高、预后差,临床上要引起重视,及时诊断和治疗。     

扩张型心肌病45例临床分析

目的观察扩张型心肌病（DCM）的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法对我院心内科住院的45例DCM患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组45例患者临床上多以心力衰竭为主要表现。本组17例误诊为冠心病,1例误诊为风湿性心脏病,1例误诊为急性心肌炎,误诊率达42.2%。明确诊断后给予控制心力衰竭、心律失常,预防血栓栓塞及改善心肌代谢的治疗。本组患者4例死亡,其余患者心功能均有不同程度的改善。结论DCM临床表现不典型,容易误诊,其预后较差,早期的确诊及治疗很重要。     

急性心肌梗死患者直接PCI术后血管内皮功能的变化及其临床意义

目的观察急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管内皮功能的变化及其临床意义。方法对36例首次AMI患者行PCI术使梗死相关血管(IRA)血流达TIMI 3级,分析PCI术前12导联心电图ST段抬高的总和与术后1 h ST段下降幅度。按ST段下降幅度分为两组:A组,ST段迅速下降组(下降≥50%);B组:ST段持续抬高组(下降<50%)。所有患者于PCI术前及术后l h取外周血,测定内皮素(ET)和一氧化氮(NO)水平,比较两组PCI术前与术后l h ET和NO水平。结果所有AMI患者PCI术前及术后1h ET水平较健康对照组高(P<0.01),NO水平较对照组低(P<0.05);术后1 h的ET水平比术前更高,NO则更低(P<0.05)。ST段迅速下降组PCI术前与术后1 h相比,ET水平增高(P<0.05),NO无明显变化(P>0.05)。ST段持续抬高组PCI术前与PCI术后1 h相比,ET水平明显升高(P<0.01),NO水平明显降低(P<0.01)。而PCI术后ST段迅速下降组与ST段持续抬高组比较,ST段迅速下降组ET水平低(P<0.01),NO水平则高(P<0.05)。结论AMI及PCI术均可引起血管内皮功能紊乱,使血中ET水平升高,NO水平降低;AMI经PCI术后ST段的下降与术后血管内皮功能有关,特别与NO含量有关,PCI术后NO水平未降低者心电图ST段下降迅速。     

术前访视在心脏术后患者预防ICU综合征中的应用

目的 降低心脏术后患者ICU综合征的发生率.方法 76例心脏手术后患者随机分为对照组(44例)和观察(32例),对照组进行常规术前准备和宣教,观察组在此基础上进行术前访视.比较两组患者入住ICU的时间、出ICU后的住院时间,以及谵妄、思维和智力障碍、情感障碍、行为动作障碍和扮演角色障碍等ICU综合征的发生率.结果 观察组患者均明显短于对照组(P＜0.01),谵妄、思维和智力障碍、情感障碍、行为动作障碍和扮演角色障碍等ICU综合征发生率明显少于比对照组(P＜0.05或0.01).结论 术前访视能有效缩短心脏术后患者的住院时间,降低ICU综合征的发生率,值得临床推广应用.     

硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对骨科术后患者的镇痛效果比较

目的比较硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)在骨科术后止痛中的效果。方法选择骨科术后患者120例,随机分为两组,每组各60例,分别采用PCEA和PCIA方法进行术后镇痛,评估两组患者的疼痛评分、睡眼评分、对镇痛泵的满意度及副反应。结果两组患者安静及活动时的疼痛分级均有明显差别,无痛者均以PCEA组为多(P<0.01);PCEA组患者的满意度比PCIA组高((P<0.01));两组总的并发症发生率差异无统计学意义,但术后嗜睡发生率以PCIA组为高(P<0.05)。结论PCEA较PCIA镇痛效果更佳,副作用更低,值得临床推广应用。