肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的体会

我院于1998年至2003年对2例肝内胆管结石合并狭窄的病人进行了肝叶切除,获得满意效果,现将基层医院行肝叶切除治疗肝内胆管多发性结石的体会报道如下.     

术后胆管难取性残留结石的治疗

目的：探讨术后肝内外胆管难取性残留结石安全有效的治疗方法。方法：采用碎石、表麻胆管松动结石、水压冲击和结石表面注入H202后经胆道镜取石的方法治疗136例胆道难取性残留结石。结果：136例中，用活检钳碎石83例；用1％利多卡因注入含残石胆管、胆管壁松驰，结石松动套入取石网篮碎石18例；用生理盐水加压冲击胆管使结石松动，再用网蓝碎石19例；注入H202至残石表面，使之腐蚀碎石16例。结论：活检钳碎石，表麻后松驰胆管壁，生理盐水加压冲洗胆管和注入H202至残石表面腐蚀变小，再套入取石网蓝勒夹碎石，是治疗肝内外胆管术后残留难取性结石的较为简便、有效、安全的方法。     

57例胆道残余结石的诊断和治疗

目的:总结胆道取石术后残余结石的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析57例肝内外胆管残余结石患者的临床资料,对残余结石的诊断和治疗方法进行分析。结果:本组总的胆道残余结石率为10.9%;经T管胆道造影和B超检出残余结石53例(93.0%,53/57),35例(85.4%,35/41)经T管窦道胆道镜取尽结石,5例(5/6)经内窥镜十二指肠乳头切开(EST)取尽结石,仅6例(10.5%)患者需再次手术治疗。结论:应该重视术后残余结石的早期发现和合理治疗,经T管窦道取石及EST是治疗残余结石的重要方法,并非所有患者都需要再次手术治疗。     

体外冲击波碎石治疗儿童泌尿系结石73例的体会

目的：总结体外冲击波碎石术(ESWL)治疗儿童泌尿系结石的经验。方法，应用B超定位ESWL治疗儿童泌尿系结石73例88人次。结果；73例所有结石均完全粉碎、排净，成功率达100％，无严重并发症。结论；只要严格掌握适应症，正确选择病例，控制冲击次数和治疗能量，B超定位ESWL是治疗儿童泌尿系结石的首选方法。     

中西医结合治疗术后肝胆管残留结石（附21例报告）

中西医结合治疗术后肝胆管残留结石（附２１例报告）韩岩（海康县中医院外科，海康５２４２００）中西医结合治疗术后肝胆管残留结石文献报道不多，为积累经验，发扬祖国医学，本文对我院术后有残留结石的２１例用中西医结合作了治疗观察，现将结果报道如下。１病例与方法...     

肝胆管结石并胆汁性肝硬化门脉高压的手术治疗

目的了解肝胆管结石的手术治疗效果。方法根据胆道病情、脾功能亢进、消化道出血史等情况确定手术方案,一期行脾切除加断流及胆道手术11例;分期手术21例,其中先行脾切除（或）断流再行胆道手术7例,先行胆道手术再二期行脾切除（或）断流6例,单纯胆道手术8例。结果术后发生并发症40例次,死亡2例,残余结石12例。29例术后随访5个月～7 a,优良率为58.6%,好转率为34.5%。结论手术处理肝胆管结石合并胆汁性肝硬化门脉高压,能缓解胆汁性肝硬化门脉高压进展。分期手术可提高安全性及治疗效果。     

肝肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用

目前,临床治疗肝胆管结石方法有多种,例如T管引流、肝肠吻合术以及胆管探查取石等。但根据相关临床资料数据显示,肝肠吻合术能够比较彻底的解除胆管梗阻,将结石取干净,并且能够比较彻底的消除患者肝胆管结石病灶[1],较其他肝胆管结石治疗方法效果要好,值得继续研究与推广应用。我们对80例肝胆管结石患者采用肝肠吻合术治疗取得较好效果,报告如下。     

肝内Ⅰ～Ⅲ级胆管切开术中联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石37例

目的了解肝内Ⅰ~Ⅲ级胆管切开术中联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法37例均行胆总管上段切开探查证实胆管狭管后,沿肝下缘分离肝门板或同时切除肝方叶或肝中叶下段至肝内Ⅱ~Ⅲ级胆管分支,切开狭窄段胆管,术中联合胆道镜取石,对切开胆管整形、缝合后与空肠上端Roux-en-y侧侧吻合。结果本组37例患者术后均一期愈合,术后临床症状消失,黄疸消退,结石取净率91.9%。结论合并肝部分切除的肝内Ⅰ~Ⅲ级胆管切开术中联合胆道镜,治疗复杂肝内胆管结石是完全可行的,并不增加术后并发症和病死率,是解决肝内胆管结石合并狭窄较为彻底和有效方法。     

肝左外叶切除在治疗肝胆管结石中的应用

肝胆管结石由于其复杂的病因和病理改变 ,一般处理较为困难 ,术后复发率高。本文对 95例肝胆管结石的肝左外叶作了切除 ,取得较为满意的效果 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　病例本组 95例 ,男 36例 ,女 5 9例 ,年龄在 16～ 72岁 ,其中 31～5 0岁者 78例 (占 82 .1% )。 95例中有过 1次以上胆道手术史者24例 ,其中施行胆囊切除胆总管切开取石 T管引流 9例 ,单纯胆总管切开取石 T管引流 7例 ,胆囊切除 4例 ,胆肠 Roux- Y吻合 3例 ,胆总管十二指肠吻合 1例。结石分布 :属左肝管胆总管结石 48例 ,左肝胆管结石 2 1例 ,左右肝管胆总管均…     

急性胆源性胰腺炎内镜与传统治疗效果与安全性的随机对照观察

目的 比较内镜下治疗与传统治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的效果和安全性.方法 68例随机分为内镜组和传统组各34例(重症患者分别有9、8例),所有患者入院后即给予内科综合治疗,内镜组患者入院24 h内行十二指肠乳头括约肌切开术,传统组患者待病情稳定后择期手术.结果 内镜组:34例ABP的血常规、淀粉酶和血生化于1、2周内基本恢复;25例轻症者经内镜治疗后2～5d体温恢复正常;9例重症者3～8d腹部体征好转.传统组:34例中有6例行急症手术.内镜组的重症患者并发症发生率为11.1%(1/9);而传统组为50%(4/8),其数值是高于内镜组,但差异无统计学意义(P＞0.05).内镜组住院时间为(16.5±4.0)d,低于传统组的(54.0±37.0)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下行微创治疗ABP的住院时间短且安全性好.     

全息干涉法中刚体位移的利用

用全息干涉法测定物体变形时,总会遇到物体承载时产生微小的刚体运动。本文探讨了这部分刚体运动的利用,变弊为益的处理方法,并用实例说明方法的实施,最后用图象处理得出实验结果。     

鱼类消化道菌群的作用与影响因素研究进展

微生态学在鱼类中的研究较在哺乳动物中的研究深度有较大差距。本文介绍了鱼类消化道菌群对鱼类的营养作用、免疫作用,对病原菌入侵的拮抗作用和自身的致病作用;介绍了水体中的微生物、盐度、水温,鱼类摄食的饵料、药物,鱼类不同的生理状态和发育阶段对鱼类消化道菌群的影响;并认为鱼类早期发育阶段肠道菌群的演替、肠道菌群的免疫机理和利用肠道菌群进行环境监测等是今后鱼类肠道微生态学的重要研究方向。     

山羊肝外胆道和十二指肠的解剖学研究

对１１只成年山羊的肝外胆道、十二指肠形态进行了解剖学研究。结果表明，山羊胆囊位于腹腔内右季肋部第９～１０肋间相对处，有２个副肝管开口于胆囊管。肝管和胆囊管合并为胆管，后者与胰管合并为胆总管，开口于十二指肠憩室。十二指肠可分３段。测量了胆道数值，并阐明了山羊肝外胆道外科手术最佳途径。     

21世纪中国农业可持续发展面临的严峻形势及对策取向

中国农业的可持续发展在21世纪面临着严峻的形势。本文从经济、生态和社会3个方面分析了对中国至关重要的“可持续的食物安全保障”问题。指出农民生产积极性的保持和不断有所提高至关重要;而通过提高资源利用率及实现可再生资源对农用资源的部分替代,以及打破农业的集约化与环境退化之间的连锁,则是可持续发展的关键。为此,须开展有中国特色的“多重绿色革命”。     

胆管接桥术在猪胆汁引流中的应用及其与胆囊造瘘术引流的比较

本文以体重为85—127kg的杂交育肥猪117头进行胆管接桥术引流胆汁试验,并且与胆囊造瘘术引流做比较,结果表明:胆管接桥术引流胆汁引流期最长达56天,平均日流量最高达786.48ml,引流总量最多达38260ml,手术所需时间最短达72min,不脱管,一般不影响猪的正常生长。胆管接桥术和胆囊造瘘术的平均每头胆汁引流量分别为529.62ml/d和283.40ml/d;平均可引流天数分别为29.2和13.6;平均每头手术所需时间为94.0min和105.6 min;引流管脱管率分别为0%和40%。胆管接桥术的效果显著优于胆囊造瘘术引流。     

作平面运动刚体动量矩的计算讨论

文章从质点系对任一点的动量矩的计算入手,推导出刚体作平面运动时动量矩的计算表达式.     

环境温度、排空期时数对成年公鸡消化道残留内容物含量的影响

采用 3× 2二因子析因设计 ,研究环境温度 (5～ 15、2 0～ 2 5、30～ 35℃ )、消化道排空期时数 (32和 48h)对消化道残留内容物含量的影响 .结果表明 ,环境温度显著影响绝食鸡消化道残留内容物干物质量 ,而且以低温 5～ 15℃时影响较大 ;排空期 32和 48h对胃、小肠、直肠和泄殖腔中内容物干物质含量差异不显著 ,而对盲肠内容物或整个消化道内容物总和有显著影响 .可见 ,在决策排空期时数时应考虑环境温度因素     

刚性路面接缝传力杆挠度解析计算

采用能量变分原理推导了双参数地基梁平衡微分方程以及相应的边界条件,进而求得基于双参数地基梁理论的传力杆挠度解析通解.通过算例与传统单参数地基梁理论计算结果进行了比较,表明与单参数地基相比,双参数地基更能真实模拟刚性路面中混凝土对接缝传力杆的支承和约束,单参数地基是双参数地基的特例,传力杆受力分析时,剪切力和弯矩对传力杆挠度的影响同等重要,传力杆受力分析中,杆端弯矩和剪切力应同时考虑,传力杆宜采用弯剪梁模型.     

虫克星对黑熊消化道寄生虫的驱虫试验

１９９４年１月份和６月份，对延边两家养熊场３８只熊进行消化道寄生虫区系普查，并在此基础上用虫克星和盐酸左咪唑进行了对比驱虫试验。结果，两种药物使犬蛔虫、犬钩虫和类圆线虫的虫卵减少率、转阴率均达到１００％，但虫克星组的排虫时间显著长于盐酸左旋咪唑组。