老年糖尿病酮症酸中毒60例临床分析

目的:探讨老年糖尿病酮症酸中毒的临床特点及治疗措施. 方法:对60例老年糖尿病酮症酸中毒的临床资料进行回顾性分析.结果:老年糖尿病酮症酸中毒症状不典型,诱因表现突出掩盖症状,尤其糖尿病病史不明者,临床极易误诊.治疗措施包括:合理补液、准确使用胰岛素、纠正酸中毒、补钾以及消除诱因,积极防治并发症.结论:提高对老年糖尿病酮症酸中毒的认识,只有做到诊断及时治疗合理,才能改善愈后.     

妊娠糖尿病合并酮症酸中毒40例临床诊治

目的:探讨妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床诊治措施。方法:2013年1月至2016年12月就诊的妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者共40例,通过临床表现和实验室检查进行诊断,采用胰岛素控制血糖、补液、抗感染和纠正电解质等对症治疗。结果:妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者40例经过控制血糖、补液、补钾等对症治疗之后,病情均稳定好转,患者的血内酮体检查显示为阴性,血糖控制良好,血气指标检查均显示正常。40例患者中,足月生产13例,另外27例在孕35周时进行剖宫产,安全分娩。结论:对妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者进行针对性的血糖控制、补液和补钾,可以有效缓解患者的病情。     

临床护理路径在预防糖尿病酮症酸中毒中的应用

目的：探讨临床护理路径在预防糖尿病酮症酸中毒中的效果。方法：对43例糖尿病住院患者按照临床护理路径进行健康教育和护理干预,评价干预前后糖尿病患者的遵医行为、酮症酸中毒的发生率。结果：干预后患者的遵医行为和积极配合医护人员的治疗与护理的程度提高,酮症酸中毒的发生率降低。结论：临床护理路径在预防糖尿病酮症酸中毒中有一定意义。     

糖尿病酮症酸中毒的急救护理

目的 探讨糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施.方法 选择2009年1月～2012年12月19例糖尿病酮症酸中毒患者,在对症治疗基础上采取个性化的急救护理措施予以配合.结果 本组19例患者无一例死亡,出院时检查尿糖、尿酮阴性,所有患者血糖控制良好,急救成功率100％,无一例继发感染、并发压疮.结论 糖尿病酮症酸中毒患者病情危重,危险性高,入院时积极抢救,争分夺秒,密切监护是确保抢救成功的可靠保证,同时稳定患者心理,加强基础护理使患者顺利渡过危险期.     

1例糖尿病酮症酸中毒并难治性肺炎患者的护理

酮症酸中毒是糖尿病(DM)的急性并发症,起病较急,症状重,病死率高.我科曾收治1例DM酮症酸中毒并难治性肺炎及多器官受损的患者,经抢救病情好转,现将护理体会报道如下.     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例诊治体会

高渗性非酮症糖尿病（简称高渗性昏迷）是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性并发症，病情往往危重，需早期诊断和及时准确地进行抢救，否则易发生多器官衰竭而造成患者死亡。为提高其诊断及治疗水平，现将本院１９８９～１９９６年共收治的１２例报道如下。１临床资料...     

针药并用治疗糖尿病足溃疡1例

病例:男,54岁,患2型糖尿病13年,长期服用达美康疗效不理想.92年出现视力下降,诊断为糖尿病合并白内障,94年出现双下肢畏冷、跛行及多处皮肤溃疡,伴失眠、便秘,并因酮症酸中毒在恩施市中心人民医院住院治疗,病情缓解后出院.97年初,患者双膝以下形成39处大小不等的皮肤坏死灶,右足第五趾骨基底坏死伴局部软组织溃疡,在外科行扩创术,术后形成直径为3.5cm,深达6.0cm的深部溃疡愈.     

糖尿病酮症酸中毒患者经桡动脉采血及肱动脉采血方法对比研究

目的为及时、准确实施对糖尿病酮症酸中毒患者的抢救工作,针对血气分析的动脉选择进行研究,以期找到一种更快更好的动脉血采集方法。方法选择60名糖尿病酮症酸中毒的患者,随机分成2组,分别选择肱动脉、桡动脉进行动脉血采集,观察两组一次穿刺成功率、穿刺时间及操作后血肿发生情况。结果肱动脉组患者一次采血成功率明显高于对照组(P<0.05),而穿刺时间少于对照组(P<0.05),两组的血肿发生率差异无统计学意义。结论肱动脉组的一次穿刺成功率显著高于桡动脉组,穿刺所需的时间却少于桡动脉组,且在操作后血肿发生方面没有差异。因此,肱动脉在动脉血采集方面优于桡动脉,在临床中可以推广应用。     

线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作综合征1例并文献复习

线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作(MELAS)综合征临床少见,极易误诊.本文对1例儿童MELAS综合征进行报道并对相关文献进行复习以提高对本病的认识,以便早期诊断和治疗.     

子宫肌瘤合并糖尿病患者的围手术期护理

子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤之一，发病率为20％～40％。糖尿病则是一种以碳水化合物代谢紊乱为特征的代谢性疾病，严重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，危急患者生命。子宫肌瘤合并糖尿病手术者的护理难度较一般子宫肌瘤患者更高，我院妇产科2004年1月～2005年12月共收治子宫肌瘤合并糖尿病患者52例，除1例因术后切口愈合不良行Ⅱ期缝合、1例因伤口脂肪液化延期愈合外，其余患者切口均I期愈合，治疗、护理效果满意，现将其围手术期护理体会总结如下。     

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血(出血量>30 mL)急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药(千金苇茎汤合大承气汤加减)治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组(P<0.05),咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组(P<0.05),临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。 更多还原     

53例妊娠期糖尿病患者临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病的预防措施．方法以吉林市妇产医院和丰满区妇幼保健院2004～2006年收治的妊娠期糖尿病（GDM）患者53例作为研究组，与同期112例非患者作为对照组进行分析．结果两组比较羊水过多、妊高症、早产、胎儿窘迫、巨大儿、剖宫产有显著意义（P〈0．05）．产后感染、酮症酸中毒、羊水过少、胎儿畸形、死胎无显著意义（P〉005）．结论提示GDM的母婴并发症明显增加．进行糖尿病筛查，及时发现妊娠期糖尿病，能较好控制血糖，加强围生期GDM孕妇的管理，可降低GDM母婴的并发症．     

半枝莲联合针灸对2型糖尿病大鼠肝脾肺组织结构的保护作用

【目的】明确半枝莲醇提物联合针灸对2型糖尿病（T2DM）的治疗效果,为动物T2DM提供有效的治疗手段,进而保障宠物业的健康发展。【方法】选取60只4周龄的SPF级近交系Wistar雄性大鼠随机分为2组,健康对照组（H组）15只和建模组（M组）45只;链脲佐菌素（45 mg/kg）联合高糖高脂诱导构建T2DM大鼠模型,建模成功后将其随机分为模型对照组（M组,15只）、半枝莲治疗组（S组,15只）及半枝莲联合针灸治疗组（A组,15只,针灸穴位包括脾俞、肾俞、三阴交和足三里）。对A组和S组进行3个疗程（每疗程6 d）的治疗,分别于治疗第7、14和21 d采集各处理组大鼠的尾静脉血测定空腹血糖（FBG）,同时各处理组分别处死5只大鼠,取肝脏、脾脏和肺脏固定后制作石蜡切片,肝脏和脾脏采用HE染色,肺脏采用HE染色和Masson染色,观察其组织结构病理变化。【结果】与H组相比,M组大鼠的体重极显著下降（P<0.01,下同）,而FBG极显著升高;肝脏细胞由水肿发展为脂肪变性或局灶性坏死,炎症细胞浸润逐渐增强;脾脏组织局部细胞坏死,红髓和白髓分布混乱,淋巴细胞减少且排列紊乱;肺脏肺泡内出血,支气管黏膜下层和血管壁胶原纤维增生,最终导致部分肺泡萎陷或实变消失。与M组相比,A组和S组大鼠的体重呈增长趋势,至治疗第21 d极显著升高,而FBG在治疗第14和21 d均极显著降低;肝脏脂肪变性得到改善、水肿减轻、炎症细胞浸润减少;脾脏红髓和白髓结构、生发中心均逐渐趋于正常,淋巴细胞数量和脾小结数量均增多,且A组大鼠的增加数量多于S组大鼠;肺脏内出血减轻、炎症细胞减少,A组大鼠肺脏的肺间隔增厚程度低于S组大鼠。【结论】STZ联合高脂高糖诱导T2DM大鼠模型稳定,能对大鼠肝脏、脾脏和肺脏造成损伤。半枝莲或半枝莲联合针灸治疗对T2DM大鼠肝脏、脾脏和肺脏组织结构均具有较好的改善效果,且以针灸配合半枝莲的效果更优。     

Ⅱ型糖尿病老年人抑郁与HbA1c水平关系的研究

目的了解Ⅱ型糖尿病老年人抑郁现状及HbA1c水平,探讨Ⅱ型糖尿病老年人抑郁与HbA1c水平的关系.方法采用便利抽样法对Ⅱ型糖尿病老年人共316名进行抑郁问卷调查,并对其进行相关生化检查.结果 47.5%的Ⅱ型糖尿病老年人糖化血红蛋白（HbA1c）呈高值,且抑郁检出率为25.6%;抑郁组与非抑郁组Ⅱ型糖尿病老人FPG,2h-PG及HbA1c等生化指标存在差异（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析结果表明：民族、并发症、抑郁是影响HbA1c水平的重要因素.结论Ⅱ型糖尿病老年人抑郁症状普遍存在,抑郁患者血糖控制能力较差,临床医生应注重糖尿病老年人的心理治疗,帮助患者及早摆脱不良心理,恢复自信,降低HbA1c水平,有效控制血糖.     

犬传染性肝炎与细小病毒混合感染病例的诊疗

[目的]提高犬传染性肝炎和细小病毒混合感染诊断的准确性和治疗效果。[方法]通过对犬传染性肝炎和细小病毒混合感染的发病过程、临床症状、病理变化、诊断结果、治疗效果及疾病转归进行分析,获得了犬传染性肝炎和细小病毒混合感染的诊断方法和治疗心得。[结果]犬传染性肝炎和细小病毒混合感染多由母体带毒使幼犬通过哺乳而感染或长期饲喂霉败变质的饲料而造成。根据发病情况、临床症状及继往病史进行初步诊断后,再进行超声诊断。对于比较轻微的肝炎,应以细小病毒的辅助治疗为主,在病毒基本控制后,进行肝炎后期症状的治疗和护理。[结论]输液疗法是治疗犬传染性肝炎和细小病毒混合感染的最有效手段,但要严格控制输液速度。     

降糖降压汤对2型糖尿病合并高血压患者脂肪因子及细胞因子的影响

目的 探讨降糖降压汤对2型糖尿病合并高血压患者脂肪因子与细胞因子的影响。方法 将糖尿病合并高血压患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者行常规西药降糖降压治疗,观察组患者在对照组治疗基础上,加用降糖降压汤治疗。治疗4周后,观察两组患者治疗前后血糖、血压、血脂及血浆他扎罗汀诱导基因 2（Chemerin）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、脂联素（APN）、脑钠肽（BNP）的变化。结果 观察组总有效率为94%,对照组总有效率为76%,观察组明显高于对照组（P<0.05）;治疗后两组血糖、血压、血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、Chemerin、Hcy、BNP较治疗前均明显下降（P<0.05）,且观察组比对照组下降更明显（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、APN较治疗前均有所上升（P<0.05）,且观察组比对照组上升更明显（P<0.05）。结论 降糖降压汤对2型糖尿病合并高血压患者的脂肪因子及细胞因子有较好的调节功效及临床疗效,值得临床推广。     

Prevention of type I diabetes in nonobese diabetic mice by virus infection

The nonobese diabetic (NOD) mouse is an animal model of type I diabetes and develops a characteristic autoimmune lesion in the islets of Langerhans with lymphocytic infiltration and destruction of pancreatic beta cells. The result is hypoinsulinemia, hyperglycemia, ketoacidosis, and death. Diabetes usually begins by the sixth month of age but can occur earlier when young NOD mice are infused with lymphocytes from older NOD donors. When newborn or adult NOD mice were infected with a lymphotropic virus they did not become diabetic. The interaction between viruses and lymphocytes is pivotal in aborting diabetes, as established by experiments in which lymphocytes from virus-infected donors failed to transfer diabetes. In contrast, lymphocytes from age- and sex-matched uninfected donors caused disease. Therefore, viruses and, presumably, their products can be developed to be beneficial and may have potential as a component for treatment of human diseases. Further, these results point to the utility of viruses as probes for dissecting the pathogenesis of a nonviral disease.     

哈萨克羊棘球蚴和细颈囊尾蚴混合感染的诊治

结合巴里坤县一牧民的哈萨克羊棘球蚴和细颈囊尾蚴混合感染的诊治过程,介绍了该病的发病情况、临床症状、病理剖检及治疗措施,并结合笔者经验分析了羊棘球蚴和细颈囊尾蚴病的发病原因及防控措施,以期为该病的防治提供参考。     

67例下叶基底段肺结核误诊原因分析

目的探讨下叶基底段肺结核误诊的原因,以提高诊断水平,减少误诊率．方法对珠海地区2005年1月～2008年12月登记管理的下叶基底段肺结核67例误诊病例进行回顾性分析．结果误诊为肺炎16例,支气管肺炎31例,肺脓疡8例,肺癌9例,支气管扩张并感染3例．结论下叶基底段肺结核的临床症状、X线表现均不典型,易误诊,应提高对下叶基底段肺结核的认识．全面收集临床资料,充分利用各种检查手段,寻求病原和组织学诊断依据是减少误诊的关键．     

中药复方联合西药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的Meta分析

目的 运用统计学Meta分析,对中药复方联合西药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效进行综合评价。方法 全面检索中药复方联合西药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床随机试验文献,并按照文献选择标准进行筛选,对使用中药复方联合口服二甲双胍等西药治疗的随机对照试验进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,中药复方联合西药改善2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素抵抗指数（HOME-IR）以及胰岛素敏感指数（ISI）的指标均优于西药对照组（P<0.05）。结论 中药复方联合西药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效优于西药对照组,但由于入选文献质量偏低,样本量较小,可能影响研究结果的真实性,故需大样本量的临床随机试验研究。