7例腹主动脉瘤手术麻醉的体会

腹主动脉瘤患者常合并严重的心血管疾病,在行手术切除加人造血管置换术时有一定的危险性,因而对手术麻醉的要求较高。我院自１９９４年１０月至１９９８年９月共进行７例腹主动脉瘤切除加人造血管置换术,现就手术的麻醉工作体会作一介绍。１　病例与方法１１　病例　本组７例,其中男６例,女１例;年龄６５岁～８２岁,平均７１１岁。ＡＳＡ分级：Ⅱ级２例,Ⅲ级２例,Ⅳ级２例,Ⅴ级１例;４例择期手术,３例急诊手术。７例均有高血压病和冠心病。５例经ＭＲＩ诊断为腹主动脉瘤。１例由彩超诊断为腹主动脉瘤并双髂总动脉瘤,１例Ｃ…     

应用彩色多普勒超声对高血压患者进行腹主动脉瘤普查的临床意义

目的 了解超声检查对高血压患者进行腹主动脉瘤筛查的临床意义.方法 回顾性分析719例行腹主动脉B超检查的高血压住院患者的临床资料,了解不同性别、年龄段和高血压年限的腹主动脉瘤发生率,并且分析合并附壁血栓的情况.结果 719例中男性合并腹主动脉瘤的占38例,女性占11例,其差异有统计学意义(P＜0.01);60岁以下与6...     

覆膜支架在腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤临床治疗中的应用

目的总结覆膜支架植入术与传统人工血管移植术两种方法治疗腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤的临床经验,评价此两种方法治疗腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤的临床效果,探讨临床治疗腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤的更安全有效的方法。方法随机选择接受治疗的腹主动脉假性动脉瘤(AAP)及腹主动脉瘤(AAA)患者43例,并将患者随机分成A、B两组,A组患者均行覆膜支架治疗假性动脉瘤及腹主动脉瘤;B组均行传统人工血管移植术。结果通过随访调查,统计患者出院后6个月、12个月、18个月、24个月的累计出血率和死亡率,经统计学计算,两组早中期的出血率及死亡率差异性均有统计学意义。结论覆膜支架植入术(ESG)治疗AAP及AAA的效果与人工血管移植术(ABVR)的早中期效果差异有显著性。由此可见,ESG在AAP及AAA的治疗上有着重要意义,是治疗AAP及AAA的首选方法。     

丝裂霉素在鼻窦手术术腔应用的疗效观察

目的 :寻求有效的促进鼻窦手术术腔上皮化的治疗方法 ,研究丝裂霉素在术腔粘膜中的作用。方法 :采用0 .0 5 %丝裂霉素棉片局部填塞右鼻窦术腔 3次 (每周 1次 ) ,对比观察 78例双侧鼻窦炎或鼻息肉患者的双侧术腔粘膜发生囊泡、息肉、肉芽粘膜病变以及术腔上皮化情况。结果 :78例患者右鼻窦术腔不出现粘膜病理性改变 1 6例 (2 0 .5 % ) ,1 6周以上未完成上皮化 7例 (9.0 % ) ;对照组 (左侧 )分别是 2例 (2 .6 % )及 2 8例 (35 .9% )。两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 :丝裂霉素对减少术腔粘膜病理性改变 ,促进粘膜向良性转归具有积极作用 ,并且缩短术腔上皮化所需时间。     

主动脉内球囊反搏术联合血栓抽吸术在急诊PCI治疗中的应用

目的观察主动脉内球囊反搏术（IABP）与血栓抽吸术联用在急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的疗效和安全性。方法 ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）行急诊冠状动脉造影提示大量血栓征象、并需行血栓抽吸的患者136例,随机分为试验组和对照组两组,试验组PCI术前行IABP后联合导管血栓抽吸;对照组为术前单纯行导管血栓抽吸。观察其疗效与安全性。结果试验组患者的TIMI3级血流、无复流/慢血流率、病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组的血浆中CK-MB其峰值、CTnI峰值、肺动脉楔压较对照组显著降低,试验组患者平均动脉压（MABP）、心脏指数、心输出量、射血分数较对照组显著提高,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论对合并严重心功能不全的患者行急诊PCI时联用IABP及血栓抽吸术,对于改善心肌缺血、增加冠脉灌注,恢复心功能有明显的作用。     

主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死的疗效和安全性观察

目的观察主动脉内球囊反搏术（IABP）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效和安全性。方法 80例AMI患者随机分为IABP组和对照组,每组40例。两组均给予WHO规定的标准基础治疗方案及PCI治疗,IABP组在PCI前使用IABP治疗。观察治疗前后两组脑利钠肽水平、肌钙蛋白I水平、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）和射血分数变化、治疗后30d内主要心血管事件。结果与对照组比较,IABP的使用显著降低心肌梗死后1周脑利钠肽及肌钙蛋白I水平（P〈0.01）,缩小LVEDV和LVESV（P〈0.01或0.05）,提高LVEF（P〈0.01）,降低30d内主要心血管事件的发生率（P〈0.01）。结论 IABP的使用能改善梗死后心肌缺血程度、心室压力、容量负荷和心室重构,从而改善AMI患者的预后。     

宫颈癌患者腔内放疗的心理护理

放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段之一，目前多采用腔内照射为主，体外照射为辅的方法［１］。本院自１９９２年８月～１９９８年１１月采用这种放疗方法，对３３例宫颈癌患者实施治疗，取得良好效果。现将我们在该种治疗中的护理配合介绍如下。１资料及方法１．１临床资料...     

主动脉内球囊反搏术辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效观察

目的：观察主动脉内球囊反搏术(IABC)辅助治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的效果。方法：分析27例AMI并心源性体患者应用IABP后的治疗效果。结果：27例接受IABP治疗后，血流动力学稳定，其中的12例接受再血管化治疗，1例发生再梗死，2例出现恶性心律失常，存话15例，死亡12例，存活率为55．6％。结论：IABP可有效稳定血流动力学状态，减少再梗死，为再血管化治疗赢得了时间，提高了生存率，是有效的辅助治疗手段。     

微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石25例

目的了解微创腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对25例妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者应用微创腔内技术治疗,12例上段结石中8例单纯留置双J管,4例将结石推回肾盂后留置双J管;13例中下段结石中7例单纯留置双J管,4例用输尿管镜下钬激光碎石,2例用输尿管镜下气压弹道碎石。结果 25例均首先用膀胱镜逆行置管,15例手术成功,余10例行输尿管镜治疗。21例术后肾绞痛立即消失,余4例有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。4例钬激光碎石和2例气压弹道碎石患者均有碎石排出,其余19例中有6例于分娩前自行排出,余13例在生育后进行输尿管镜碎石取石术。所有患者术后肾积水均消失,均顺利生育。结论妊娠并输尿管结石患者在保守疗法无效的情况下,采用逆行输尿管置管术或输尿管镜取石术安全、有效。     

腰腹部环周腔隙吸脂术治疗局部肥胖畸形32例的效果观察

目的:了解腰腹部环周腔隙吸脂术的治疗效果。方法:局部肥胖畸形77例,随机分为观察组(n=32)与对照组(n=45),观察组行一期环周腔隙吸脂术,对照组行腰腹部分次腔隙吸脂术。结果:术后观察组与对照组比较:脐上4 cm平均减少分别为(6.56士3.74)cm及(6.24±3.41)cm(P>0.05),脐部平均减少分别为(7.95±3.87)cm及(6.64±2.90)cm(P>0.05),髂前上棘平均减少分别为(9.94±3.88)cm及(8.51±3.95)cm(P>0.05)。两组经12～24月随访,均无皮肤坏死等严重并发症发生,并发症的发生率两组比较无统计学意义(P>0.05),手术效果良好。结论:腰腹部一期环周腔隙吸脂安全可行,腰腹形态和谐完美。     

内眼术后配合生理盐水洗眼的临床观察

目的观察内眼术后配合生理盐水洗眼的应用效果。方法以2011年3-12月内眼术后患者276眼为对照组,2012年1-10月内眼术后患者258眼为观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的治疗及护理基础上配合生理盐水洗眼。比较两组患者的舒适度、满意度和检查视力、测眼压时的配合满意度。结果观察组患者的舒适度、满意度以及在检查视力和测量眼压时的配合满意度均明显高于对照组(P<0.01)。对照组并发晶体移位1例,两组均未见其他并发症。结论内眼手术后患者配合生理盐水洗眼可以增加患者的舒适感,方便视力或眼压检查,提高患者满意度。     

厚皮甜瓜腔内种子的生长发育规律

[目的]分析厚皮甜瓜腔内种子的生长发育规律,为提高厚皮甜瓜制种产量和质量提供参考依据.[方法]以具有腔内种子发芽特性的厚皮甜瓜自交系05-6为试验材料,分析授粉后果实腔内种子的生长发育规律、腔内种子发芽的发生时期和变化趋势,比较不同授粉天数果实腔内种子的饱满程度、数量、发芽率、成苗率和幼苗健壮程度差异.[结果]厚皮甜瓜腔内种子成熟时间比果实成熟时间早,授粉后第26 d种子已充分饱满.其中,未发芽种子的饱满度、数量、发芽和成苗能力及成苗的健壮程度与授粉后第35 d(即果实完全成熟时)相比差异不显著(P>0.05);已发芽种子数量显著少于授粉后第35 d腔内发芽种子数量(P<0.05).[结论]提前摘瓜采种是降低厚皮甜瓜腔内种子发芽率的有效措施,厚皮甜瓜材料05-6的适宜采种时间为授粉后第26 d.     

腔镜腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌治疗中的应用进展

传统腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌具有切口瘢痕长、术后并发症发生率高等不足。随着腔镜技术的不断发展,腔镜腋窝淋巴结清扫术逐渐应用于乳腺癌的临床治疗中。回顾了近年来相关文献,总结腔镜腋窝淋巴结清扫术的适应症、手术要点、术后并发症及远期预后情况。相较于传统手术,腔镜在保证治疗效果的同时,具有创伤小、术后恢复快、美容效果理想等优点。但是腔镜腋窝淋巴结清扫术临床应用时间较短,并改变了许多传统手术的程序和理念,因此其具体手术方式、手术效果及安全性目前仍有争议,未来需要更多前瞻性、多中心的随机对照研究以进一步确保手术的安全性和可靠性。     

微创血肿清除术后醒脑静联合局部亚低温治疗外伤性脑内血肿的疗效观察

目的 观察微创血肿清除术后醒脑静联合局部亚低温治疗外伤性脑内血肿的临床疗效.方法 116例外伤性脑实质出血患者均接受微创血肿清除术,术后随机分为联合治疗组(醒脑静+局部亚低温,42例)、醒脑静组(36例)及局部亚低温组(38例),采用多田公式和Scandinavian中风量表(SSS)评估治疗前后的血肿大小和临床疗效....     

羊膜腔灌注术在早产胎膜早破治疗中的意义

目的:观察经腹羊膜腔内灌注术(AI)在产科胎膜早破致早产治疗的临床意义及效果。方法:选择无穿刺禁忌证的≥28周,且<35周的胎膜早破致羊水过少40例,随机分为治疗组(AI)21例,对照组19例。AI组在未临产前经B超介导下经腹行羊膜腔穿刺置管注入林格氏液,每天300～500mL,观察两组之间对胎儿预后、分娩结局的结果。结果:AI组与对照组对胎儿预后及产程、分娩结局差异存在显著性(P<0.05或<0.01)。结论:AI方法简单,安全系数大,效果肯定,是治疗早产胎膜早破羊水过少的有效方法。     

B型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的腔内治疗1例

内脏动脉缺血是主动脉夹层的严重并发症.该文报道了 1例B型主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的腔内治疗.单纯主动脉腔内修复术和开窗若不能解决内脏动脉缺血问题,可同时在分支动脉内放置支架.     

冲洗术治疗猪牛子宫内膜炎

随着科学技术的发展,农业养殖技术得到较快的发展,养殖户越来越重视养殖过程中的疾病防治。本文中主要介绍了冲洗术治疗猪牛子宫内膜炎,取得非常好的经济效益,进一步减少养殖户的经济损失。     

囊腔内抽液后注入四环素治疗良性卵巢囊肿的疗效观察（附26例报告）

囊腔内抽液后注入四环素治疗良性卵巢囊肿的疗效观察（附２６例报告）林桂珍（茂名市人民医院妇产科，茂名５２５０００）卵巢囊肿一经确诊以往均以手术切除，但随着Ｂ超的广泛应用，不但为该病的类型、性质的划分及早期诊断提供了方便可靠的检查方法，同时也为非手术治疗...     

宫腔镜电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效比较

目的:比较观察官腔镜电切术(TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效.方法:82例CIN患者随机分为TCRC组与LEEP组两组,每组41例,比较观察两组的疗效及术中、术后情况.结果:TCRC组术中出血量明显少于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而LEEP组手术时间和术中不适发生率略少于TCRC组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血量超月经量、创面感染率和宫颈狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组与TCRC组在手术残留、治愈、持续存在及复发方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TCRC与LEEP是治疗CIN的有效方法,但CRC在术中止血方面要明显优于LEEP法,无论应用哪种都要综合考虑适合的患者、现有设备的充分利用及医生应用此项技术的临床经验.     

齐口裂腹鱼口咽腔粘膜上皮及味蕾的超微结构研究

本文报道了用透射电镜对齐口裂腹鱼口烟腔粘膜上皮及味蕾的形态结构观察，并对其功能进行了初步讨论。