求医问药

问：上个月我检查发现乙肝“大三阳”．后来去医院检查肝功能正常。请问．我这种情况需要治疗吗?(林先生)     

庚型病毒性肝炎22例临床观察(附7例病理报告)

目的：观察庚型肝炎（ Ｈ Ｇ）临床、生化和病理特点。方法：用逆转录聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ）检测血清 Ｈ Ｇ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ,并对２２ 例 Ｈ Ｇ的临床表现、肝功能检查和７ 例肝组织的病理特征进行分析。结果：（１） Ｈ Ｇ 的传播以输血及血制品和注射途径为主;（２）７ 例单纯 Ｈ Ｇ 的临床表现有一定隐匿性,血清丙氨酸转氨酶（ Ａ Ｌ Ｔ）、总胆红素（ Ｔｂｉｌ）、白蛋白（ Ａ）、 Ａ／ Ｇ、和凝血酶原活动度（ Ｐ Ｔ Ａ）的异常程度均明显轻于 Ｈ Ｇ重叠慢丙肝（９ 例）或慢乙肝者（６ 例）（ Ｐ＜ ０．０５）;（３）肝组织学示３ 例单纯 Ｈ Ｇ者呈急性轻型肝炎改变,而４ 例 Ｈ Ｇ 合并慢丙肝或慢乙肝者的肝组织则呈现不同程度的炎症活动和肝纤维化。结论：单纯 Ｈ Ｇ Ｖ 感染的临床症状和肝损害均较轻、预后良好,而 Ｈ Ｇ重叠慢性乙肝或慢性丙肝者则肝功能损害可较明显。     

肝复肽治疗慢性乙肝34例疗效观察

慢性乙型肝炎(慢乙肝)，特别是重型慢乙肝患者的治疗是十分棘手的问题。本研究从肝复肽对慢乙肝患者症状、体征、生化指标以及并发症的治疗综合分析，以观察肝复肽在慢性乙肝治疗中的重要作用。     

恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床观察

目的观察恩替卡韦联合扶正化淤胶囊治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效。方法 60例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为观察组及对照组,每组30例,两组均给予综合护肝及恩替卡韦抗病毒治疗,在此基础上,观察组联合扶正化瘀胶囊抗肝纤维化治疗。观察两组患者的临床症状及肝功能恢复情况、HBV-DNA定量变化、肝纤维化指标变化及并发症情况。结果治疗24、48周后,两组患者的ALT、TBIL水平和HA、LN、PC-Ⅲ水平明显下降,ALB、PAT水平明显升高,Child-Pugh评分明显降低,且以观察组的变化更为明显(P<0.05或0.01);两组治疗后HBV-DNA定量变化及血清HBe Ag转换率比较差异则无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化失代偿期患者较单用恩替卡韦效果更佳,值得临床应用。     

警防治疗乙肝的陷阱

乙肝是一种比较难治的疾病,目前还没有彻底治愈乙肝的方法。由于难治疗,所以在乙肝治疗过程中“吹牛皮”现象较为普遍,如“乙肝快速转阴”、“乙肝基因治疗”、“让肝病患者告别绝望之路”、“肝病患者的福音”、“转阴灵、一服就灵”、“攻克久治不愈的乙肝病魔”、某某药物能     

乙肝患者八注意

1.要开心 ,怒则伤肝 ,一定要保持乐观的情绪 ,树立战胜疾病的信心。2.上正规医院找专家 ,千万不要病急乱投医 ,避免游医行骗。3.定期检查 ,根据医生的安排 ,定期作肝功能和B超等检查。患有乙肝的孕妇 ,千万不要隐瞒病情 ,告诉医生实情 ,有助于防止宝宝和其他人感染乙肝病毒。4.     

肝纤维化和肝硬化不同阶段细胞因子水平变化

目的：探讨肝纤维化、肝硬化不同分期时细胞因子水平变化及其对肝纤维化、肝硬化的形成、发展的影响。方法：经肝穿刺活检证实慢性乙肝肝纤维化患者30例、肝硬化患者75例。肝纤维化患者按病理标准分期为S1 2例、S2 4例、S3 10例、S4 14例，G1 3例、G2 5例、G3 10例、G4 12例。肝硬化患者按Child-Pugh分级A级28人、B级39人、C级8人。健康人20例作为对照。所有患者肝穿刺活检的同时．取血清测一氧化氟（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内毒素（LPS）。结果：TNF—α随肝炎程度及肝纤维化程度加重而升高，具等级相关r分别为0．621（P〈0．05）、0．647（P〈0．01）．NO等级相关性r=0．329（P〉0．05）．LPS在肝纤维化阶段尚无明显增高．只是在肝功能Child-Pugh分级B、C级时才明显升高。结论：LPS早期未参与肝病的慢性损伤．在肝硬化时与肝功能损害互为因果；TNF-α在慢性肝炎发展至肝硬化过程中，始终起着重要作用；NO早期未参与肝硬化的形成与发展。     

肝炎的传染与预防

肝炎,按病毒的类型和内在特征可分为甲、乙、丙、丁、戊五型,俗称肝炎“五兄弟”。甲肝也有人称为急性黄胆型肝炎,其传统方式主要通过消化道途径,所以只要注意个人饮食卫生即可预防,也可注射甲肝疫苗预防,关键还在把住食品入口关。乙肝我国发病率高,其中约有10%患有慢性乙肝。乙肝易导致肝硬化或原发性肝癌。乙肝主要通过血液、母婴和性接触传染。乙肝疫苗是主要的预防药物,对于婴幼儿和学龄前儿童有明显的预防作用。丙肝与乙肝相似,临床症状与乙肝难以区别。     

健肝消胀丸联合西药治疗乙肝肝硬化腹水的临床观察

目的 观察研究健肝消胀丸联合西药治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效。方法 收集本院2013年6月~2014年10月期间治疗的符合纳入标准的78例乙肝肝硬化腹水患者的临床资料,将患者按随机分组的方法分为健肝消胀丸组和对照组,健肝消胀丸组给予健肝消胀丸联合西药治疗,对照组给予单纯西药治疗,治疗3个月后观察疗效。结果 健肝消胀丸组与对照组比较,在肝功能改善方面效果更好,差异有统计学意义（P<0.05）;在凝血功能改善方面差异无统计学意义（P>0.05）;在改善主要临床症状方面优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健肝消胀丸联合西药治疗乙肝肝硬化腹水在肝功能改善及主要临床症状改善较单独西药治疗的疗效更显著,安全性可靠,值得在临床中推广使用。     

治鼻炎简法

乙肝患者常会出现尿黄、身黄、眼黄的“三黄”症状，化验结果为血清胆红素数值升高。数值越高，病情就越重。乙肝降黄治疗过程复杂，花费较大，耗时较长。以下介绍几种物美价廉的降黄药物。     

拉米夫定联合护肝片治疗慢性乙型肝炎60例报道

拉米夫定在慢性乙型肝炎治疗过程中能抑制机体内乙肝病毒复制,使HBV NDA阴转,改善肝功能等,已在临床治疗过程中得到证实.我院应用拉米夫定联合护肝片治疗慢性乙肝在抑制乙肝病毒、改善症状、降低其复发等获得较好疗效,报道如下.     

肝动脉超选择插管的临床体会

超选择性肝动脉插管是肝内病变造影诊断和栓塞治疗的关键 ,是影响肝癌介入疗效的主要因素 ,因此 ,提高其插管成功率是至关重要的问题。本文是 2 3例肝动脉超选择插管的临床体会 ,着重讨论插管失败的原因 ,旨在引起基层医务工作者对肝动脉超选择插管的重视 ,进一步提高插管的成功率。1　临床资料1 .1　一般资料本组原发性肝癌 2 3例 ,其中男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 69岁 ,平均 52岁。全部病例术前均行 CT、B超及血 AFP、肝功能等检查确诊。肿瘤最大直径 5.5～ 1 5.2 cm,平均 (8.9± 2 .5) cm。1 .2　方法常规 Seldinger技术经股动脉穿…     

庚型病毒性肝炎22例临床观察

目的：观察庚型肝炎临床,生化和原理特点,方法;用逆转录聚合酶链反应ＲＴ－ＰＣＲ检测血清ＨＧＶＲＮＡ,并对２２例ＨＧ的临床表现,肝功能检查和７例肝组织的病理特征进行分析。结果：（１）ＨＧ的传播以输血及血制品和注射途径为主;（２）７例单纯ＨＧ的临床表现有一定隐匿性,血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）,总胆红素,白蛋白,Ａ／Ｇ,和凝血酶原活动度的异常程度均明显轻于ＨＧ重叠慢丙肝或慢乙肝者;（３）肝组织学示３例单     

苦参注射液治疗乙型肝炎性肝硬化疗效及其作用机制研究

目的：观察苦参注射液对慢性乙型肝炎性肝硬化的临床效果及其作用机制.方法将58例慢性乙型肝炎性肝硬化患者随机分为观察组和对照组,在一般支持治疗的基础上,观察组加用苦参注射液,治疗8周后,比较两组肝功能、肝纤维化指标.结果观察组肝功能改善显著,肝纤维化减轻,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论在正常治疗基础上加用苦参注射液,有助于肝炎性肝硬化患者的肝功能恢复,有较好的临床效果.其作用机制可能是通过影响外周单核细胞IL-10表达、调节机体促炎抗炎平衡而实现的.     

肝外伤31例临床分析

目的探讨肝外伤的诊断及治疗方法.方法回顾性总结了1 996年1月至2000年12月,针对肝外伤行非手术治疗5例,电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患者22人.结果31例肝外伤5例(16.1%)采用非手术治疗,腹腔镜手术治疗4例(12.9%), 剖腹手术治疗22例(71.0%).死亡5例(16.1%),其余均治愈.死亡原因为失血性休克及术后脏器功能衰竭.结论在对患者仔细体检的同时,合理使用辅助检查是非常重要的,B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查,在病情允许下应行CT检查.针对Ⅰ～Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗,对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗.剖腹手术止血是其关键环节.     

如何走出特种养殖业的 “怪圈”

近十年来 , 我国特种养殖业得到了蓬勃的发展 . 但是 , 冷静地回头来反思一下 , 从牛蛙、王鸽到甲鱼 , 从鸵鸟、鹧鸪到蝎子、蜈蚣 , 从海狸鼠到蜗牛、獭兔 , 几乎所有这些特种养殖业都在经历了一段火红的 “ 炒种”和个别单位或个人获得 “ 暴利”之后 , 就价格回落 , 甚至造成许多农户痛失 “ 血本” , 大呼上当受骗 . 这种 “ 引种 - 炒种倒种 - 价格回落 - 农户亏本”的恶性循环 , 成了影响特种养殖业发展的 “ 怪圈” . 其实 , 产生这种 “ 怪圈”并不能说明特种养殖业不能搞 , 而恰恰说明特种养殖业具有广阔的发展前途 . 问题是人们在进行特种养殖时 , 由于人为的因素 , 用不正常的运作方式进行炒作 , 违反了市场经济法则 , 造成 “ 怪圈” , 最终导致特种养殖业的发展遭到损失 . 那么 , 如何才能走出这种特种养殖业的 “ 怪圈”呢 ? 　　……     

维药菊苣提取物对Balb/c小鼠肝纤维化的治疗作用研究

目的 探讨维药菊苣正丁醇提取物（CGB）抗雄性小鼠肝纤维化的治疗作用。方法 采用刀豆凝集素（Con A）在Balb/c雄性小鼠诱导肝纤维化，造模成功后第6周分别用低剂量（100 mg/kg）和高剂量（500 mg/kg）CGB干预治疗，并以秋水仙碱（0.1 mg/kg）做阳性对照。治疗第10周处死小鼠留取肝脏组织和血清，比较各组小鼠肝功能、关键性肝纤维化指标。病理分析肝脏组织变化和TGF-β1/Smad信号通路相关因子表达差异。结果 与模型组比较，CGB治疗组的肝功能指标（ALT，AST）和血清肝纤四项指标（PC-Ⅲ、CIV、LN和HA）指标不同程度降低（P＜0.05）；肝组织TGF-β1蛋白表达下降，Smad7蛋白表达升高（P＜0.05）。肝脏组织病理显示，不同剂量CGB治疗均能一定程度上减缓小鼠肝纤维化的发展。结论 CGB具有抗肝纤维化的活性，影响TGF-β1/Smad信号通路可能是其潜在的抗肝纤维化作用机制。     

如何正确使用兽用消毒剂

消毒是贯彻“预防为主”的重要内容之一,其目的是消除外界环境中的病原微生物,切断疫病的蔓延.因此它只是控制疫病发生的手段之一,而不是防制疫病的唯一措施.但在实际生产中却出现了不少的问题,只有进行科学消毒才能真正达到减少疫病发生的目的.     

蟾蜍脱衣技术

<正> “蟾衣”历来是民间珍贵药物。根据李时珍《本草纲目》和国内医学家和民间临床经验,治疗顽固疾病,有与其它药物不可比拟的疗效。如对腹水、乙肝治愈率可达98％。蟾蜍脱衣后自食,一般很难得到,所以只有通过人工的方法才能收到。现将其技术介绍如下:     

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎的疗效观察及对IL-8和IL-10的影响

目的观察复方甘草酸苷（SNMC）治疗慢性乙型肝炎（乙肝）的疗效及其对细胞因子白介素8（IL-8）、白介素10（IL-10）的影响。方法 64例慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组用SNMC 120 mg溶入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注,对照组用肌苷注射液0.4 g加入5%葡萄糖液250 mL静脉滴注。比较两组治疗后症状体征、肝功能和IL-8、IL-10指标的变化。结果治疗组总有效率为87.5%,明显高于对照组的53.1%（P〈0.01）。两组治疗后的谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素水平均明显低于治疗前,PTA水平则明显高于治疗前,且以治疗组改善得更为明显（P〈0.01）。两组治疗后的IL-8水平均明显下降,且以治疗组下降得更为明显（P〈0.01）;治疗组治疗后的IL-10水平比治疗前明显增高（P〈0.01）,对照组则无明显改变。结论 SNMC有明显的抑制细胞因子对肝脏的炎症反应,能显著降低血清中IL-8水平和提高IL-10水平,对乙肝有显著的治疗作用。