晚期肝硬化合并臭鼻杆菌败血症多脏器受损1例

1病例男,40岁,因反复腹胀黑便5年,再发黑便4d,烦躁不安1d入院。既往有乙肝、血吸虫病史,98年因巨脾行脾切除术。入院查体:T39.4℃P96次/min,BP90/70mmHg,神志恍惚,呼之能应,烦躁不安,消瘦,面色灰暗,皮肤微黄,颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,球结膜无水肿,项强三横指,双肺无异常,HR96次/min,左上腹部可见一愈合手术瘢痕,腹平坦,腹壁静脉极度怒张,腹水I度,肝肋下未及,胆囊不大,双下肢I度水肿,双侧踝阵挛阳性,病理反射征(-)。实验室检查:肝功能:TBIL34umol/L,ALT25U/L,AST84U/L,TP59.62g/L,ALB20.1g/L,HB…     

单角子宫合并右侧卵巢异位及双侧卵巢畸胎瘤1例

双侧卵巢畸胎瘤在临床上并不少见，但卵巢异位并双侧卵巢略股者不多见，现将收治1例报告如下。患者24岁，已婚，因“停经2月，下腹痛7h”于1996年9月IR入院。末次月经1996年7月9日。停经4Od后出现早孕反应存在至入院。7h前无明显诱因出现左下腹剧痛．痛程呈持续性，无放射．与体位无关。患者无阴道流血，无头晕、晕厥．无发热、畏寒等症状。患者既往体健，月经规则，结婚3年．孕1产1。体直：T37C，P80次／min，R18次／mln．I3P14／kPa。痛苦面容‘神情合作。心肺无异常。腹平。左下腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，未触及包块．移动性法音…     

乌头碱致多发性周围神经炎1例

1病例 男，40岁，站立不稳3d。患者于4d前饮附子（乌头碱）药酒出现上腹疼痛，呕吐，腹泻，予抗感染，解痉等处理后症状好转。其后出现站立不稳，四肢末端麻木而入院。入院时：T36．5℃，R20次／min，P60次／min，Bp17．5／12Kp。体查心肺肝脾正常，患者神清，认知功能正常，语言流畅，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颅神经（一），双手及双膝以下浅、深感觉减退，昂白症（一），双上肢肌力5级，双下肢肌力5级减。有长期饮酒史，无家族性遗传性疾病。脑MRI未见异常。     

1例多脏器功能衰竭抢救成功的体会

患者男，60岁。因呕吐伴烦躁不安救小时于1995年6月19日急诊入院。患者1d前午餐进食速冻过期汤圆，餐后不久感头晕、目眩、胸闷，数小时后呕吐胃内容物1次，翌日下午烦躁不安，呕吐暗红色液体约200ml，并进行性面色苍白，四肢厥冷2h而入我院急诊科。入院体查：T36℃，P60次，R28次，BP0kPa。双腋下皮肤及臀部注射部位皮肤有出血点及瘀斑．肺心听诊无异常。腹部检查无异常。辅助检查：RBC488X10‘’／L，Hb143g／L，WBC20．IX10’／L，NO．86，LO．14，BPC80X10’／L，数小时后BPC降到55X10’／L～2．6X10’／L，Fbg4479／L，…     

Ebstein畸形1例

1病例 患者,男,40岁。因间断胸闷、气短、心悸10年余,加重伴紫绀1年入院。人院查体：口唇及甲床轻度紫绀,心率80次／min,房颤律,三尖瓣区可闻及2／6级收缩期杂音,肝脾未扪及肿大,双下肢无水肿。心脏彩超示右室前后径71mm,左室舒张末期前后径32mm,三尖瓣形态异常,前叶冗长,隔叶短小,位置下移,其附着点与二尖瓣前叶距离24mm,对合不拢。右房形态失常,横径96mm,房化右室范围64mm×32mm。     

头孢噻肟钠致溶血1例

患者男，52岁，因畏寒、发热2d而入院。既往无药物过敏史。体查：T37.8℃．咽、眼睑结膜轻度充血，双肺呼吸音稍低，未闻及罗音。心率86次，律齐；肝、脾、肾（－）；血常规：RBC4．0×10~12／L，WBC6.1×10~9／L，N0．93，L0.07；胸片示：右下肺炎。入院后静脉滴注双黄莲注射液及头抱喀后销注射液（6g／d，分两次）治疗，在第二次滴注头孢噻肟钠时患者突然出现畏寒、发热．烦躁不安，神差，腰背部酸痛。测血压正常，体温39．8℃，考虑为输液反应。即停头泡嚷后钠，肌注非那根，症状未见缓解，出现僵妄，给予推注地塞米松后逐渐缓解。…     

异位肾误诊为卵巢肿瘤1例

患者，女性38岁，已婚。因腹痛6d、加重2d于1995年3月9日入院。3月4日患者出现左下腹部轻度疼痛，4d后左下腹部呈阵发性刺痛，伴肛门坠胀感，疼痛能忍受。无发热及消化道症状，亦无停经史，大小便正常。1个月前曾有类似症状发作一次，持续6d，在当地医院抗感染治疗症状消失。孕6产6，腹式绝育已3年。入院体查：体温365℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压20／13kPa，痛苦面容，消瘦。心肺正常。腹手软，腹部未触及包块，左下腹压痛明显，无反跳痛，移动性法音阴性。妇科检查：子宫前位，常大，无触痛。右侧附件无异常，左侧附件可触及一…     

巨大肾盂积液1例

患者，女．50岁。因腹部渐膨隆，并呼吸不畅3a入院。3a前无明显诱因患者自觉腹部不适伴隐痛感．腹围逐渐增大。无发热畏寒及恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无血尿。体直：急病容．行走困难．口唇发错，呼吸促。心率120次／mln．律整，无病理性杂音，双肺未闻及干湿罗音。腹高度膨隆．腹围138cm。全腹压痛．无反跳痛，肝脾肋下未触及．腹部叩珍实音。肠呜音减弱。双下肢水肿。血常规：WBCg．7XIO’／L，NO‘68，RBC3．O6X10”／L，Hb96g／L。血生化：血糖5．Ommol／L，尿素氮4．Omm。1／L。腹部B超提示；腹部巨大囊性占位。腹部＊…     

注射用阿奇霉素磷酸二氢钠致过敏反应1例

1病例 患者,男,46岁,患2型糖尿病6年,一直口服二甲双胍肠溶片0．5g,3次／d。因口渴、多饮、多尿、咳嗽、咳黄色浓痰3d,门诊测血糖为11．2mmol／L,于2009年6月24日入院,入院体检：体温36．7℃,脉搏76次／min,呼吸19次／min,血压130／75mmHg,无药物过敏史。入院后给予注射用阿奇霉素磷酸二氢钠0．5g（商品名：亦欧青,齐鲁制药有限公司,批号：8070181CA）加入90g／L氯化钠500ml中静滴（滴速为30滴／min）,     

湿性型脚气病1例

患者男，33岁。上行性水肿伴心悸半个月而入院。患者吸毒3年，被强制性戒毒4个月后，先发现双踝部水肿，食欲不振，全身乏力，手足麻木感，水肿呈上行性漫延，先双下肢，继之腹壁、上肢、颜面，伴心悸、尿少，呈全身衰竭状而入院。无发热，既往无风心病、肝病、肾疾病史。体查：T37℃，P118次，R22次，BP12／9kPa。发育正常，营养差，自动体位，颜面轻度水肿。双肺听诊无异常。心脏法音界向两侧扩大，心律整，心尖区SM1，心率118次。肝右助下1cm，质软，肝-颈静脉征阴性，脾未及，腹前壁轻度水肿，腹水阴性。双下肢凹陷性水肿，以踝部为…     

持续性室性心动过速1例诊治

1 病例 患者李某,男,85岁,因"憋喘伴发作性加重1 h"入院.查体:体温正常,呼吸28次/min,血压测不到,深昏迷,口唇发绀,双侧瞳孔直径约1.5 mm,对光反射迟钝,双肺可闻及大量干湿性罗音,心界向左下扩大,心音低钝,心率180次/min,律尚整,无杂音,双下肢无水肿.心电图示室性心动过速.入院40 min予利多卡因负荷量后再予维持量静滴.监测示室速未转复.     

胃癌误诊为肺癌1例

患者男，64岁，因双侧锁骨上肿物2周，咳嗽、发热6d入院。查体：T．38．6℃，双侧锁骨上可触及约绿豆大小不等淋巴结，无触痛。右肺呼吸音减弱，未闻罗音，心率86次、律齐。腹手软，肝脾助F未及，腹水征阴性。予抗感染治疗3d后体温恢复正常，但仍有干咳。胸片示：右上肺近肺门处阴影。右锁骨上窝淋巴结穿刺找到腺癌细胞。纤维支气管镜检查未见异常。左锁骨上窝淋巴结活检示：转移性腺癌。CT示：右上纵隔、上腔静脉前后、主动脉弓旁及弓下、隆突前可见肿大淋巴结并融合成团。大血管受压移位。肝、胆、脾、肾未见异常，腹腔淋巴结未见肿大。…     

噬血细胞综合征1例报道

患儿，男，2岁，因反复发热半月，鼻衄2次，咳嗽1周入院。发病以来体温37～40℃，用退热药体温可下降，但易复升。伴鼻衄2次，经凡士林纱条填压，出血停止。大小便无异常。既往史、个人史及家族史无异常。查体：体温37．2℃，脉搏110次／min，呼吸27次／min，体质量13kg。面色苍白，颜面及眼睑浮肿，全身可见散在瘀斑，双颈部、腹股沟区可扪及数个直径5～10mm淋巴结，活动度好，无粘连、无触痛。     

急性红系造血功能停滞1例

患者女,19岁,"畏寒、发热3d"入院.因劳累后发病,体温波动于38.2℃～39.7℃之间.院外予以"安乃近、先锋Ⅵ",疗效不显著,后收入我院.既往有"功血、贫血、急性肾炎"等病史,曾在我院住院治疗.入院查体:T39.2℃,神清,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,双肺无异常,心率98次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻及2～3级SM,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,巴氏征(一).     

婴儿免疫性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,女 ,5 6 d,因皮肤紫癜 18d入院。 1998年 6月 2日患儿面部出现针尖大小出血点 ,3d后腹部及四肢相继出现并逐渐增多。经当地卫生院检查血小板 6 0× 10 9/ L,诊为“血小板减少性紫癜 (ITP)”,给予强的松治疗 3d,皮肤紫癜逐渐消失。入院前 2 d患儿面部又出现大量出血点。患儿为第一胎足月顺产 ,阴道分娩 ,生后体查无异常。其母 2 4岁 ,妊娠前后无自发出血史。体查 :T36 .5℃ ,P130 / min,R38/ min,身长 6 0 cm,头围 40cm,面部及舌头有散在性针尖大小出血点 ,右足背可见 1.5 cm× 3cm的瘀斑 ,心肺正常 ,肝右肋下 1.5 cm,脾左肋下 1cm…     

口服安乃近致急性溶血1例的护理体会

1一般资料患者男，17岁，因全身皮肤黄染、酱油样尿3d入院。患者4d前因畏寒、发热、右上腹闷痛，当地乡村医生给予安乃近口服（每次1，0g，共服2次），服药后次日出现全身皮肤粘膜进行性黄染，且排出暗红色尿液，伴进行性意识障碍而入院。体查：T39．2℃，P140次，R24次，BP14／7kPa。嗜睡状，全身皮肤粘膜重度黄染。入院后化验结果；Hb40g／L，RL30％，ALT300U／L，TB306μmol／L，BUN22.5mmol／L。入院诊断为急性药物性免疫性溶血性贫血、给予激素、抗生素、护肝药物治疗，并予5％碳酸氢钠碱化尿液及给予利尿剂等对症治疗。治疗…     

多发性骨髓瘤误诊为肝硬化3例

多发性骨髓瘤(MM)较少见,易误诊。我院共收治49例,3例因有腹水误诊为肝硬化。 例1.男,50岁。因腹胀3年,反复颜面部及下肢水肿1年,牙龈出血1个月入院。1年前两度于某军区总医院住院,均诊断为“肝硬化”。查体;全身皮肤、巩膜轻度黄染,前胸多个蜘蛛痣,肝掌,颜面部及下肢水肿。心肺(-)。腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝助下未触及,脾肋下4cm,质硬,无触痛,腹水征(+)。     

孕34周、中央性前置胎盘并宫内节育环植入肌层1例

患者女．30岁，已婚，G4P2，因停经7个月．无痛性阴道流血sh于1996年3月4日入院。本次月经：1995年8月3B。停经后无明显早孕反应，于停经3个月时经B超检查诊断为（l）中期妊娠；（2）部分性前置胎盘；（3）宫内节育环。于1996年3月4日无诱因出现无痛性阴道流血，量少，色淡红而入院治疗。查体：T36C，P80次，R20次／min，BP13／skPa，心肺（－）。产科情况：无它编．宫高26cm，腹围82crn，先露头．高浮．股位＊OA．胎心音140次／min．规则．未行肚查。辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能检查、凝血酶原时间及纤维蛋白原测定结果均正…     

复方新诺明致过敏性紫癜肾炎1例

1　病例患儿 ,男 ,3岁。因腹泻家人给复方新诺明 2次 ,每次 1片(儿童片 ) ,服药 12 h后出现四肢皮肤紫斑 ,次日眼睑及双下肢浮肿 ,尿少而来就诊。既往史 :1个月前曾服复方新诺明 1片后 ,出现皮肤紫斑 ,停药第 2天消失。入院查体 :T36 .5℃ ,P10 0 /min,R2 4/ min,BP12 / 8k Pa。四肢皮肤可见大小不等的紫色斑点 ,以双下肢为著 ,略高出皮肤 ,压之不退色。两眼睑浮肿 ,瞳孔等大等圆、光反射灵敏。颈软 ,心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾不大 ,肾区无叩击痛 ,双下肢有非指凹性水肿。实验室检查 :血白细胞10× 10 9/ L,中性 0 .5 0 ,淋巴 0 .45 ,嗜…     

小儿急性氰化物中毒1例

1病例患儿,男,4岁。因误服毒狗药2h入院。患儿于误服毒物后10min左右出现意识模糊,口吐白沫,双眼上翻凝视,四肢无明显抽动。立即送往当地卫生院行生理盐水洗胃后急转入我院。入院查体:体温36.2℃,呼吸32次/min,心率112次/min,血压70/50mmHg。昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸稍急促,两肺可闻及大量痰鸣音,心音尚有力,肝脾无肿大,四肢肌张力高。经核对误服剩余药物包装,入院初步诊断为:急性氰化物中毒。患儿入院后立即予以再次洗胃一次、吸氧、镇静及其它对症支持治疗,同时立即吸入亚硝酸异戊酯(将药液滴于纱布,每隔1～2min吸入15～30s),1%美兰(1ml/kg)加入25%葡萄糖20ml静脉推注,至口唇发绀,继之给予25%硫代硫酸钠溶液1.6ml/kg,10～20min内缓慢推注,并于抢救头8h内交替给予上述两药静脉推注。期间于清理呼吸道时发现有粉红色泡沫痰,同时血气分析提示低氧血症,考虑肺水肿、肺出血、严重酸中毒,将鼻导管给氧改为CPAP给氧;另于交替推注美兰及硫代硫酸钠溶液,在此过程中出现血红蛋白尿一次。该患儿经24h左右积极抢救,患儿意识转清,生命体征稳定,但口...