Bcl-2在子宫内膜增生及子宫内膜癌的表达及意义

目的探讨bcl-2在正常子宫内膜、子宫内膜增生及子宫内膜癌发生和发展中的作用。方法采用免疫组化S-P法,检测20例正常子宫内膜、85例子宫内膜增生和62例子宫内膜癌中的bcl-2表达情况。结果(1)bcl-2在正常子宫内膜中阳性表达率为40.0%(8/20),主要表现为增生期腺体胞质的表达。(2)bcl-2在子宫内膜增生的总阳性表达率为71.8%(61/85),与正常子宫内膜相比,差异有统计学意义(P<0.01),其中,bcl-2在非典型子宫内膜增生的阳性表达率为87.0%(20/23),在无非典型子宫内膜增生的阳性表达率为66.1%(41/62),两者差异无统计学意义(P>0.05)。(3)bcl-2在子宫内膜癌的阳性表达率为50.0%(31/62),与子宫内膜增生相比;差异有统计学意义(P<0.05);bcl-2在不同分化的子宫内膜癌的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05)。结论bcl-2基因可能在子宫内膜增生的发生、发展及子宫内膜癌的早期阶段发挥作用;bcl-2表达的监测有助子宫内膜癌癌细胞分化程度的评价。     

子宫内膜癌组织雌激素受体、孕激素受体和PTEN的检测及临床意义

目的了解雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和抑癌基因PTEN在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义。方法采用S-P免疫组织化学法对107例子宫内膜癌组织中的ER、PR和PTEN基因表达进行检测,并结合其临床表现结果作统计学分析。结果不同临床分期、组织学分级、肌层浸润深度的子宫内膜癌组织中ER、PR的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01),有或无盆腔淋巴结转移的子宫内膜癌组织中的ER、PR表达差异均无统计学意义(P>0.05);不同组织学分级的子宫内膜癌组织中PTEN表达差异有统计学意义(P=0.05),而不同临床分期、肌层浸润深度及盆腔淋巴结转移情况的子宫内膜癌组织中的PTEN表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论检测ER、PR有助于了解子宫内膜癌的生物学行为,可作为子宫内膜癌术前或(和)术后的治疗参考。     

survivin与PTEN、PCNA在子宫内膜癌中的表达及其临床意义

目的观察survivin、PTEN、增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫内膜癌(EMC)中的表达及临床意义。方法运用免疫组化S-P法检测survivin、PTEN、PCNA蛋白在48例EMC、19例子宫内膜不典型增生、23例正常子宫内膜组织中表达情况,及其在EMC不同临床分期、组织学分级、肌层浸润程度表达。结果survivin、PCNA和PTEN在正常子宫内膜、子宫内膜不典型增生及EMC中的表达不同,不典型增生组、EMC组与正常子宫内膜组比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),不典型增生组与EMC组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EMC临床Ⅱ期、ⅢⅣ期survivin表达与Ⅰ期有不同,Ⅲ~Ⅳ期PTEN、PCNA表达与Ⅰ期有不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同组织学G2、G3 survivin、PTEN、PCNA表达与G1有不同,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。无肌层浸润或浸润程度≤1/2组PTEN、PCNA表达与浸润程度>1/2组不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测survivin、PTEN、PCNA三者的表达水平对判断EMC的恶性程度及预测预后具有一定的临床参考价值。     

雌孕激素不同给药方式对青春期功血子宫内膜的影响

目的:比较雌孕激素不同给药方式(分为联合疗法和序贯疗法)对青春期功能失调性子宫出血患者子宫内膜的影响。方法:选取医院2015年1月到2017年1月收治的青春期功血患者112例,随机分为联合组和序贯组各56例,联合组给予雌孕激素联合治疗,序贯组给予雌孕激素序贯治疗,比较两组患者子宫内膜改善情况、止血时间以及不良反应发生情况。结果:治疗3个月和治疗6个月,两组患者子宫内膜厚度均明显增加,其中序贯组子宫内膜厚度大于联合组(P0.05);序贯组完全止血时间和均明显短于联合组(P0.05);联合组不良反应发生率为7.14%,序贯组不良反应发生率为5.36%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:雌孕激素联合疗法和序贯疗法均可有效改善改善青春期功血患者子宫内膜水平,其中序贯疗法是根据女性卵巢的生理活动规律而适当补充体外源性的雌激素和孕激素成分,更适用于青春期功血患者。     

营养法治疗高血压伴高尿酸血症患者23例的疗效观察

目的观察营养法治疗高血压伴高尿酸血症的疗效。方法遵医嘱通过饮食调控,控制水、钠、嘌呤、蛋白质等的摄入量,且以药膳辅助治疗(痛风发作期经药物治疗)门诊高血压伴高尿酸血症患者23例(治疗组),并与不遵医嘱的17例(对照组)进行比较。结果治疗组痛风发作期患者用别嘌呤醇、吲达帕安、卡托普利等时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);1个月后治疗组血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组血压比差异无统计学意义(P>0.05)。1 a内治疗组因痛风复发再次到医院治疗的有4例,而对照组则有11例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论营养治疗高血压伴高尿酸血症效果较好,并能长期保持良好的治疗效果。     

大豆营元对HEC-1B细胞增殖及雌激素受体 报告基因表达的影响

〔摘要〕目的探讨大豆葺元对子宫内膜癌细胞增殖的影响及其对雌激素受体报告基因表达的影响、方法体 外培养子宫内膜癌细胞子宫内膜癌雌、孕激素受体阴性细胞系(HEC 1B),采用四甲基偶氮哩盐法(M1"P)检测不同 浓度大豆葺元对子宫内膜癌细胞增殖的影响,同时检测大豆葺元对雌激素应答原件(ERE)调控的雌激素受体。 (ERa)和雌激素受体(3 ( ER(3)的荧光素酶报告基因表达的影响〔结果大豆葺元对HEC-1B细胞体外增殖有明显 抑制作用,差异有统计学意义(P<0.01),其抑制作用有明显量效和时效性特征〔在浓度为20-80x 1 O}mol/L的大豆葺 元作用卜,报告基因1u。的表达较正常对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05 ),在80x 10-`mol/L时到达最高 值;大豆葺元通过ER日介导的报告基因表达水平的升高程度强于ERa,差异有统计学意义(P<0.01)〔结论大豆葺 元可通过调节子宫内膜癌细胞ER。和ER日介导的报告基因的表达,调整ERa/ER日比例,从而抑制子宫内膜癌细 胞的增殖、     

诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效。方法2型糖尿病患者78例随机分为诺和锐组(n=40)和诺和灵组(n=38),分别给予诺和锐30和诺和灵30R进行血糖控制,治疗2周后比较其糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2HPG)、日胰岛素用量及不良反应。结果治疗2周后,2组FPG、2HPG、HbAlc均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2周后,诺和锐组FPG、2HPG和日胰岛素用量较诺和灵组低,差异有统计学意义(P<0.01);2组HbAlc比较差异无统计学意义(P>0.05)。诺和锐组与诺和灵组低血糖发生率比较(2/40vs8/38),差异有统计学意义(P<0.01),2组均无其他明显不良反应。结论诺和锐30和诺和灵30R均能有效降低2型糖尿病患者血糖水平,但诺和锐30更具优势且每日用量少、低血糖发生率低及血糖控制平稳。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法65例患者随机分为放化组(33例)和放疗组(32例)。两组患者均行3D-CRT。放化组分别于放疗第1、4、7周行化疗。观察两组疗效及毒副反应。结果放化组CR、PR分别为18.2%和69.7%,而放疗组分别是6.3%和50.0%。两组CR、RR(CR PR)差异有统计学意义(P<0.05)。放化组和放疗组1、2a生存率分别是69.7%(23/33)、48.5%(16/33)和65.6%(21/32)、28.1%(9/32),两组的1a生存率无明显差异,2a生存率则差异有统计学意义(P<0.05)。放化组白细胞下降、恶心呕吐较放疗组明显(P<0.05)。结论3D-CRT同步化疗治疗局部晚期NSCLC疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行。     

DNMT1、DNMT3a在进展期直肠癌新辅助治疗中的表达及临床意义

目的探讨DNMT1和DNMT3a在进展期直肠癌新辅助治疗中的表达及临床意义。方法选取50例行新辅助治疗的进展期直肠癌患者,应用免疫组化法检测新辅助放化疗前后DNMT1和DNMT3a在直肠癌组织中的表达和临床意义,分析二者在直肠癌组织中的相关性,并根据肿瘤消退学分级(TRG)评估新辅助治疗的有效性。结果新辅助治疗前DNMT1和DNMT3a在直肠癌组中阳性表达率分别为84.00%(42/50)和78.00%(39/50),二者阳性表达与直肠癌分化程度、cTNM分期、淋巴结转移及肝转移相关(P0.05);新辅助治疗后DNMT1和DNMT3a在直肠癌组中阳性表达率分别为36.00%(18/50)和30.00%(15/50),与化疗前二者的阳性率相比差异有统计学意义(P0.05)。TRG分级:0级2例(4.00%),1级22例(44.00%),2级19例(38.00%),3级7例(14.00%)。相关性分析表明:二者在直肠癌组织中的表达呈明显正相关性(r=0.455,P0.05)。结论 DNMT1和DNMT3a在进展期直肠癌组织中的阳性表达与肿瘤分化程度、TNM分期等病理特征相关,且二者呈明显正相关性,DNMT1和DNMT3a可作为进展期直肠癌新辅助治疗疗效评估的重要分子生物学指标。     

醋酸甲地孕酮联合米非司酮治疗子宫内膜癌40例临床观察

目的 观察醋酸甲地孕酮联合米非司酮治疗子宫内膜癌的疗效及安全性.方法 75例子宫内膜癌患者随机分为对照组(35例)和观察组(40例),对照组采用醋酸甲地孕酮治疗,观察组在此基础上加用米非司酮治疗;观察两组疗效及不良反应,免疫组化检测增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体、孕激素受体、BAX表达.结果 观察组近期疗效和生活质量优于对照组(P＜0.05),而复发率及不良反应均于对照组(P＜0.01或0.05),观察组治疗后PCNA、雌激素受体、孕激素受体表达降低,BAX表达升高,均明显优于对照组(P＜0.01或0.05).结论 醋酸甲地孕酮联合米非司酮可有效治疗子宫内膜癌,这可能与其调节相关蛋白表达有关.     

老年十二指肠溃疡66例临床分析

目的总结老年人十二指肠溃疡的临床特点及预后。方法回顾性分析收治的66例老年人十二指肠溃疡发病诱因、病程、症状特点、伴随疾病、溃疡部位、并发症、治疗与预后等情况,并与同期收治的172例青壮年十二指肠溃疡患者进行对比分析。结果老年人十二指肠溃疡患者的平均病程为(9.24±3.13)a,以服用阿司匹林与非甾体抗炎药为发病诱因者20例(30.3%),出现腹痛者41例(62.1%),出现节律性腹痛者18例(27.3%),并发症发生率为43.9%,与青壮组的(5.37±2.23)a,17例(9.9%),147例(85.5%),96例(55.8%)和17.4%比较,差异有统计学意义(P<0.01);伴发病亦显著多于对照组(P<0.05);病死率和平均住院时间分别为10.6%和(28.2±10.6)d,与青壮年组的2.3%和(16.9±5.4)d比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年人十二指肠溃疡病程长、症状不典型、并发症发生率高、预后差,临床上要引起重视,及时诊断和治疗。     

认知行为疗法对梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍的影响

目的探讨认知行为疗法治疗梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍的临床效果。方法选择96例梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,对照组行常规治疗、护理,观察组在常规治疗、护理基础上给予认知行为疗法,比较2组治疗效果。结果干预前,2组抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分及生活自理能力比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。干预后,观察组SDS和SAS评分均低于对照组(P0.05);观察组患者生活自理能力良好率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);2组生活质量评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论认知行为疗法辅助治疗梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍有较好疗效,值得临床推广应用。     

内镜辅助下低温射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎86例的疗效观察

目的观察鼻内窥镜下应用低温射频消融下鼻甲手术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法136例慢性肥厚性鼻炎患者分为治疗组86例和对照组60例,治疗组于鼻内窥镜辅助下应用低温射频消融行下鼻甲手术治疗,对照组则于内窥镜下行下鼻甲吸割术,术后随访0.5 a,比较两组疗效和术后并发症。结果治疗组手术时间为(10.2±3.6)min,术中出血为(1.3±0.6)mL,对照组则分别为(25.6±4.8)min、(36.2±6.9)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组86例中,显效60例,有效21例,无效5例,总有效率为94.2%;对照组显效46例,有效12例,无效2例,总有效为96.7%。两组疗效比较差异无统计学意义(Hc=0.913,P>0.05)。治疗组的术后并发症发生率为2.3%(2/86),明显低于对照组的18.3%(11/60),差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内窥镜下两种手术方法均是治疗慢性肥厚性鼻炎的方法,但低温射频消融术局部损伤小,术中出血及并发症少,术后反应轻及操作简单、方便,值得临床推广应用。     

滋阴明目丸治疗老年性白内障的临床观察

目的观察滋阴明目丸治疗老年性白内障的临床疗效。方法将136例老年性白内障患者随机分为2组。治疗组68例用滋阴明目丸治疗,对照组68例用杞菊地黄丸治疗。2组均1个月为1个疗程,3个疗程后评估治疗前后视力、晶状体混浊程度及肝肾不足症状。结果治疗组总有效率86.8%,对照组总有效率66.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后肝肾不足症状积分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论滋阴明目丸治疗老年性白内障具有较好的临床疗效。     

关节镜辅助下锁定加压接骨板微创治疗胫骨平台压缩骨折34例

目的:探讨关节镜辅助下锁定加压接骨板(LCP)微创治疗胫骨平台压缩骨折的临床疗效。方法:选取医院收治的胫骨平台压缩骨折患者68例,随机平均分为观察组和对照组。对照组给予传统手术治疗,观察组给予关节镜辅助下LCP微创治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组骨折愈合时间、住院时间明显短于对照组(P0.05),膝关节活动度、Lysholm评分明显优于对照组(P0.05);观察组出现并发症1例(2.9%),对照组出现并发症6例(17.6%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜辅助下LCP微创治疗胫骨平台压缩骨折临床疗效显著,具有创伤小、预后好、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

71例脑瘫儿医院感染分析

目的对脑瘫患儿的医院感染情况进行分析。方法回顾性分析268例脑瘫患儿中发生医院感染71例的临床资料。结果脑瘫患儿医院感染发生率达26.5%(71/268);其中呼吸道感染67例(94.4%),消化道感染4例(5.6%);发生于住院10d内有18例(25.4%),10d以上有53例(74.6%)。3月~1岁组医院感染的发生率高于~3岁组和~8岁组,差异有统计学意义(P<0.01);~3岁组与~8岁组的医院感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。体弱儿的医院感染发生率为63.2%(48/76),高于非体弱儿的12.0%(23/192),差异有统计学意义(P<0.01)。结论脑瘫患儿发生医院感染与患儿的年龄、体质情况和住院天数有关。     

382例不孕妇女生殖道沙眼衣原体和解脲支原体的感染分析

目的:观察广东南海地区不孕妇女的生殖道沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(UU)感染情况。方法:应用培养法和胶体金技术检测法分别检测不孕妇女382例,另选70例正常早孕者作为对照组。结果:不孕组中CT阳性率为50.5%(193/382),UU阳性率为56.3%(215/382),CT UU阳性率为17.0%(65/382);对照组中CT阳性率为5.7%(4/70),UU阳性率为14.3%(10/70),CT UU阳性率为4.3%(3/70),两组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。经相应治疗后有83例受孕,其中CT或UU单项阳性者受孕(27.3%)76/278,二项阳性者受孕(10.8%)7/65,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:生殖道CT和UU感染是造成妇女生殖道感染和不孕的原因之一,对于不孕患者均应常规检查CT和UU。     

腹腔镜子宫全切除术50例效果观察及其围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下子宫全切术的效果及其围手术期护理。方法:将100例行子宫全切术的患者分为观察组和对照组各50例,对照组采用传统的开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。比较两组术后疼痛的发生情况、下床活动时间、肛门排气时间、拔除尿管时间及自主排尿情况。结果:观察组术后中重度疼痛的发生率明显低于对照组(34%vs 54%),观察组24 h内下床活动者、24 h内排气者及24 h内拔除尿管者均明显多于对照组(例数分别为20 vs 7、23 vs 8、27 vs 17),尿潴留的发生率则明显低于对照组(4%vs 16%),差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:腹腔镜下子宫全切术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、高效等优点;做好充分的术前准备和心理护理,严谨的术中操作配合及术后悉心的护理均是腹腔镜下子宫全切术围手术期护理的关键。     

间歇大剂量活性维生素D3联合血液透析治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的观察大剂量活性维生素D3间歇疗法联合血液透析对尿毒症脑病的疗效。方法48例尿毒症脑病患者随机分为大剂量活性VitD3脉冲联合血液透析治疗组(观察组,n=24)和常规血液透析治疗组(对照组,n=24),观察两组的疗效及血清甲状旁腺激素(PTH)水平的变化。结果观察组24例中治愈17例,好转6例,无效1例;对照组24例中治愈11例,好转4例,无效9例,两组的疗效不同(Hc=5.104,P<0.05)。观察组的有效率为95.8%(23/24),高于对照组的62.5%(15/24),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后4周,观察组的血BUN、Scr、血钙、血磷、PTH均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义;对照组的血BUN、Scr和钙磷乘积均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组的血钙高于对照组,血磷、钙磷乘积和PTH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论PTH水平升高可能是尿毒症脑病的发病原因之一,间歇大剂量活性VitD3联合血液透析治疗尿毒症脑病疗效显著,可能与快速降低血清PTH水平有关。     

血清前降钙素指导严重多发伤患者抗生素使用的效果分析

目的：：探讨血清前降钙素(PCT)水平对于重症监护病房内严重多发伤病人抗生素使用的指导意义。方法：选取入住荆州市中心医院 ICU的严重多发伤患者81例,经纳入排除后,将最后纳入研究的患者70例随机分为对照组和试验组。其中对照组(32例)根据医生判断和经验使用抗生素；试验组(38例)根据PCT水平使用抗生素。观察两组患者抗生素使用时间、抗生素费用、ICU 住院天数、治疗中 SOFA变化、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、感染发生率、脓毒症发生率以及患者28d内死亡率。结果：试验组的平均抗生素使用时间为(12.0±5.31)d,显著短于对照组的(16.6±7.8)d,差异有统计学意义(P<0.05),抗生素费用亦显著低于对照组[(4931.9±2824.9)元vs (7004.3±3755.1)元, P<0.05]。比较两组患者 ICU 住院天数(12.08±9.72)d vs (12.72±8.58)d、治疗中 SOFA 变化(4.66±2.83)vs (4.88±2.79)、MODS发生率(6/38 vs 7/32)、感染发生率(22/38 vs 21/32)、脓毒症发生率(13/38 vs 10/32)以及28d内死亡率(3/38 vs 5/32),结果均无统计学差异(P>0.05)。结论：在PCT指导下使用抗生素,可以缩短 ICU内严重多发伤患者的抗生素使用时间,减少抗生素费用。