甲磺酸罗哌卡因用于妇科手术术后镇痛的临床观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因分别复合吗啡用于妇科手术术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果及安全性。方法选择148例择期行子宫次全切的患者,腰硬复合麻醉,术后随机分为3组,Ⅰ组(n =50):0.15%甲磺酸罗哌卡因;Ⅱ组(n=50):0.15%盐酸罗哌卡因;Ⅲ组(n=48):0.15%布比卡因。3组均复合吗啡30 mg/L。观察患者术后48 h内的镇痛效果及不良反应发生率。结果3组的术中输液量、出血量、手术时间、硬膜外腔用药量及VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的PCEA有效按压次数分别为(0.70±0.45)、(0.87±0.46)、(0.75±0.47),组间差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、低血压等总不良反应发生率分别为6.0%、8.0%、12.5%,组间差异也无统计学意义(P>0.05)。结论0.15%甲磺酸罗哌卡因用于妇产科手术术后镇痛,效果满意,无明显不良反应,且价格低廉,值得临床推广应用。     

地佐辛次髎穴注射用于混合痔切除术后镇痛的临床效果观察

目的观察地佐辛次髎穴注射用于混合痔切除术后镇痛的临床效果。方法选择拟行铜离子电化学术联合外痔切除术治疗混合痔的患者90例,以手术时间为序随机分为3组,每组30例。Ⅰ组患者于手术结束后采用地佐辛次髎穴注射术后镇痛;Ⅱ组患者于手术结束后采用地佐辛肌肉注射术后镇痛;Ⅲ组患者于手术结束后采用地佐辛静脉注射术后镇痛。观察3组术后各时段镇痛效果(VAS评分)及不良反应。结果手术后8、12 h,Ⅱ组、Ⅲ组患者VAS评分均高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅲ组有3例患者出现恶心、1例患者发生呕吐。结论地佐辛次髎穴注射用于混合痔术后镇痛临床效果显著,无不良反应及其它并发症,值得临床推广应用。     

托烷司琼超前镇吐对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐发生率的影响

目的观察托烷司琼超前镇吐预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床效果及对恶心呕吐发生率的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级拟行妇科腹腔镜手术患者120例,采用随机数字表将患者随机分为3组,每组40例。Ⅰ组为托烷司琼超前镇吐组,Ⅱ组为托烷司琼术后镇吐组,Ⅲ组为对照组不给予任何镇吐药物和措施。观察各组患者术后24h内恶心呕吐的发生次数和程度,按评定标准以计分法进行评定。结果Ⅰ组患者恶心发生率20.0%,Ⅱ组发生率42.5%,Ⅲ组发生率80.0%;Ⅰ组患者呕吐发生率10.0%,Ⅱ组发生率30.0%,Ⅲ组发生率62.5%;恶心、呕吐发生率Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有显著性(P0.05);Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有显著性(P0.01);差异Ⅱ组与Ⅲ组比较有显著性(P0.01)。结论托烷司琼超前镇吐可使妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率显著降低。     

硬膜外注射吗啡术后镇痛与用Aecufuser泵镇痛的比较观察

我院自1993年～2000年间对妇产科病人进行硬膜外注射吗啡术后镇痛180例.1998～2000年对同类病人应用Aecufuser镇痛泵术后镇痛105例.现将两组情况进行比较,总结如下.     

萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛效果。方法将123例剖宫产产妇随机分成萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛组(NM组,61例)和单纯吗啡硬膜外镇痛组(M组,62例),比较两组间术后4、8、12、24hVAS评分、以及24h内镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果 NM组术后4、8、12、24hVAS评分、以及24h内镇痛泵按压次数均明显低于M组(P<0.01或0.05),两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论萘普生栓联合吗啡硬膜外镇痛在剖宫产术后镇痛效果明显,值得临床应用。     

地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果观察

目的 观察地塞米松和托烷司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄2～12岁择期手术的患儿120例,随机分为四组（每组30例）.A组（对照组）：麻醉诱导前及手术结束前,均给予静脉注射生理盐水2 ml;B组（地塞米松组）：麻醉诱导前给予地塞米松0.2 mg/kg,手术结束前,给予静脉注射生理盐水2 ml;C组（托烷司琼组）：麻醉诱导前给予静脉注射生理盐水2 ml,手术结束前给予托烷司琼0.1 mg/kg;D组（地塞米松＋托烷司琼组）：麻醉诱导前给予地塞米松0.2 mg/kg,手术结束前给予托烷司琼0.1 mg/kg.记录各组患儿24 h恶心呕吐发生率.结果 四组术后24 h内恶心呕吐发生率分别为：53.33%、30.00%、20.00%、6.67%.B、C、D组术后恶心呕吐发生率小于A组（P〈0.05）,D组小于B、C组（P〈0.05）.结论 地塞米松、托烷司琼能安全有效地预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的发生,两者联合预防效果更佳.     

三种止吐药减缓曲马多术后镇痛中呕吐的临床观察

目的:比较甲氧氯普胺、恩丹西酮、格拉司琼与氟哌利多分别配伍曲马多术后自控硬麻外镇痛时呕吐的发生.方法:随机将200例ASAⅠ～Ⅱ级病人分为4组,在连续硬膜外麻醉下腹部及下肢手术完毕时行自控硬麻外镇痛.Ⅰ组50例曲马多 氟哌利多作为对照、Ⅱ组50例曲马多 甲氧氯普胺、Ⅲ组50例曲马多 恩丹西酮、Ⅳ组50例曲马多 格拉司琼.结果:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组恶心、呕吐发生率明显降低,与Ⅰ组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:止吐药配伍曲马多于手术后行自控硬麻外镇痛可明显抑制恶心、呕吐的发生.     

开胸手术硬膜外术后镇痛50例临床观察

硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床,我们自1999年4月至2001年4月对开胸手术病人应用吗啡及吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛的效果及不良反应进行了临床观察和对比,效果良好,现总结如下.     

硬膜外阻滞联合中药腰痛宁治疗腰椎间盘突出症临床效果观察

目的探讨硬膜外阻滞联合中药腰痛宁治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法临床确诊的腰椎间盘突出症患者96例随机分为3组,每组32例,Ⅰ组应用硬膜外阻滞联合中药腰痛宁治疗,Ⅱ组应用硬膜外阻滞治疗,Ⅲ组应用中药腰痛宁治疗。硬膜外阻滞每周1次,3次为1个疗程。腰痛宁胶囊5粒,每晚1次,连服3周。完成治疗1、3个月后观察镇痛效果、直腿抬高试验及临床疗效。结果治疗后3组患者VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.01或P0.05);Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组同时段比较差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组治疗后直腿抬高试验评分与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗完成后3个月Ⅰ组痊愈及总有效率与Ⅱ、Ⅲ组比较差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论硬膜外阻滞联合中药腰痛宁治疗腰椎间盘突出症疗效确切,与单独采用硬膜外阻滞或腰痛宁治疗比较临床痊愈率及有效率高,疗程短,是治疗该症的有效措施。     

布比卡因,芬太尼,葡萄糖联合用于妇产科硬膜外术后镇痛的临床…

目的：寻找一种硬膜外术后镇痛的合理药物或药物组合。方法：将３１例妇产科手术后病人随机分为三组，分别从硬膜外注射０．１２５％的布比卡因１０ｍｌ、０．１２５％的布比卡因＋１０％葡萄糖１０ｍｌ、０．１２５％的布比卡因＋１０％葡萄糖＋０．０５ｍｇ芬太尼１０ｍｌ进行术后镇痛对照观察，并进行ＶＡＳ、ＶＲＳ评分及呼吸循环和并发症的监测。结果：三种药物联合应用效果明显于其它对照组，具有起效快、镇痛完全、维持时间长     

连续硬膜外与脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩自控镇痛的比较

目的比较连续硬膜外与脊麻-硬膜外联合麻醉自控镇痛用于分娩自控镇痛的临床效果观察。方法随机选择自愿接受无痛分娩的初产妇80例,其ASA为Ⅰ级或Ⅱ级,妊娠≥37周且产前未服用催眠药、镇痛药。80例随机分为连续硬膜外自控镇痛组（A组）;脊麻-硬膜外联合麻醉自控镇痛组（B组）,每组40例。A组：用2mg/L芬太尼＋0.125%罗哌卡因8 mL,B组：蛛网膜下腔注入用10%葡萄糖稀释成的0.0625%罗哌卡因＋10mg/L芬太尼共3 mL,然后置入硬膜外导管并经导管注入0.125%罗哌卡因＋2 mg/L芬太尼共6 mL。观察两组产妇疼痛效果、产程进展、分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分等方面且进行比较。结果A组与B组相比,两组镇痛前平均动脉压、心率与镇痛后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组镇痛效果优于A组（P〈0.05）。A组运动阻滞与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩自控镇痛起效快、镇痛确切,又结合了硬膜外腔持续给药的优点,镇痛效果优于硬膜外分娩镇痛。     

多模式镇痛在老年患者开胸手术后镇痛中的应用

目的了解多模式镇痛在老年患者开胸手术后镇痛中的临床效果。方法 60例行开胸手术的老年患者,随机分为多模式镇痛组（D组）和舒芬太尼组（S组）。D组镇痛泵配方：氟比洛芬酯200 mg＋地佐辛0.4 mg/kg＋托烷司琼2 mg;S组镇痛泵配方：舒芬太尼2μg/kg＋托烷司琼2 mg。观察患者的视觉模拟（VAS）评分和Ramsay镇静评分,记录术后24 h内单次患者自控镇痛（PCA）按压次数和不良反应发生率。结果与S组比较,D组VAS评分于苏醒即刻和术后2、4、8 h时明显降低（P〈0.05或0.01）;而Ramsay镇静评分除48 h外,其他各时间段D组均高于S组（P〈0.01）。D组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率为3.3%（1/30）、0%,低于S组的20.0%（6/30）和16.7%（5/30）,但差异未达统计学意义。两组均无呼吸抑制的发生。结论老年患者开胸手术后应用多模式镇痛效果显著,安全性高。     

布比卡因、芬太尼、葡萄糖联合用于妇产科硬膜外术后镇痛的临床观察

目的：寻找一种硬膜外术后镇痛的合理药物或药物组合。方法；将31例妇产科手术后病人随机分为三级，分别从硬膜外注射0.125％的布比卡因10ml、0．125％的布比卡因＋10％葡萄糖10ml、0．125％的布比卡因＋10％葡萄糖＋0．05mg芬太尼10ml进行术后镇痛对照现实，并进行VAS、VRS评分及呼吸循环和并发症的监测。结果：三种药物联合应用效果明显优于其它对照经，具有起效快、镇痛完全、维持时间长、副作用少等优点。结论：三者联合是硬膜外术后镇痛的较好选择。     

氟比洛芬酯对全麻患者术后苏醒期躁动发生率的影响

目的观察全麻手术患者于手术结束前静脉注射氟比洛芬酯对苏醒期躁动发生率的影响。方法选择拟行全麻手术患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组于手术结束前静脉注射氟比洛芬酯,手术后送恢复室常规连接镇痛泵;对照组手术后送恢复室后常规连接镇痛泵,手术结束前不给予氟比洛芬酯静脉注射。观察两组患者恢复室内BP、HR及SpO_2、VAS评分、镇静评分、苏醒期躁动发生率等。结果观察组VAS评分(0.9±0.3)分,对照组VAS评分(2.9±0.8)分,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组镇静评分(2.1±0.2)分,对照组(1.0±0.3)分,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组发生躁动5例(14.7%),对照组发生躁动15例(44.1%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论氟比洛芬酯注射液镇痛效果可靠,手术结束前静脉注射能显著降低全麻术后苏醒期躁动的发生。     

超声引导下患侧股神经阻滞在单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞在单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的意义。方法 102例行单侧全膝关节置换术患者随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组34例。Ⅰ组术后仅用静脉自控镇痛PCIA,其余两组除使用PCIA外,Ⅱ组加用0.375%左布比卡因30～40mL行膝关节及切口局部浸润阻滞,Ⅲ组则在超声引导下用0.375%左布比卡因20mL进行患肢单侧股神经阻滞。比较3组术后首次自控镇痛(PCA)时间、舒芬太尼用量、视觉模拟评分(VAS)值、患者对镇痛的满意度和不良反应发生情况。结果术后患者首次PCA时间Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组;除术后48h外,其余各时间段舒芬太尼用量和VAS评分均Ⅰ组>Ⅱ组>Ⅲ组;患者对镇痛满意度的比较,Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Ⅰ组患者有1例出现头晕不良反应,Ⅱ组3例,Ⅲ组2例,均无恶心呕吐情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下患侧股神经阻滞定位准确,能明显提高单侧腰麻全膝关节置换术后镇痛的效果,有利于术后功能锻炼。     

芬氟合剂穴位注射预防子宫切除术中牵拉反应临床效果观察

目的 探讨芬氟合剂内关穴注射预防经腹子宫切除术中牵拉反应的临床效果.方法 64例拟于硬膜外阻滞麻醉下行经腹子宫切除术的患者随机分为观察组和对照组各32例.观察组于术前行芬氟合剂内关穴注射,对照组不给予其它药物或治疗措施.于术中特定时段观察患者牵拉反应发生率及血压、心率变化.结果 观察组术中特定时段牵拉反应发生率低于对照...     

曲马多与吗啡用于上腹部手术后硬膜外镇痛的比较

曲马多、吗啡用于硬膜外镇痛已广泛应用于临床。本文是观察曲马多与吗啡用于上腹部手术后硬膜外镇痛效果、不良反应及安全性的比较。1　资料与方法1.1　一般资料选择 ASA ～ 级硬膜外阻滞效果满意的上腹部手术患者 70例 ,均行胆囊切除、胆总管切开取石、“T”管引流术。 70例中男 4 0例 ,女 3 0例 ;年龄 (64.2 1± 3 .5 1)岁 ,体重无明显差别 ,全部患者留置尿管。术中常规分次给予 IU氟 -芬合剂作为麻醉辅助用药。1.2　方法全部病例按进入观察顺序分组 ,奇数者使用曲马多 ,偶数者使用吗啡 ,每组各为 3 5例 ,术后均保留硬膜外导管 ,接上…     

双重引导连续股神经阻滞复合关节周围阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期功能康复的影响

目的 观察超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合“鸡尾酒”关节周围阻滞对全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期功能康复的影响.方法 选择单侧全膝关节置换患者80例,随机分为CFNB组和持续静脉镇痛组(PCIA组),每组40例.两组患者术中均行0.33％罗哌卡因、地塞米松注射液5 mg、氨甲环酸0.25 g、生理盐水混合液(“鸡尾酒”疗法)关节周围局部阻滞治疗.CFNB组采用超声联合神经刺激器进行连续股神经阻滞镇痛,PCIA组采用电子静脉镇痛泵术后镇痛.比较两组患者术后静息痛和运动痛评分、患肢关节活动度以及患者术后镇痛相关不良反应的发生率.结果 CFNB组术后20、24、48 h各时间点的静息疼痛评分以及术后16、20、24、48 h的活动疼痛评分明显低于PCIA组(P＜0.01),CFNB组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均明显短于PCIA组(P＜0.01),两组患者术后第2天膝关节活动度差异有统计学意义(P＜0.01),术后第7天则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “鸡尾酒”关节周围局部阻滞联合超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞用于TKA手术安全性高,镇痛效果理想,有利于术后早期关节的康复.     

穴位电刺激治疗和对症护理对老年腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨电针穴位电刺激治疗和对症护理对老年腹腔镜术后患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法选择60岁及其以上124例住院行腹腔镜手术治疗患者,按接受手术顺序随机分为Ⅰ组(穴位体表电刺激)和Ⅱ组(对照组)各62例。Ⅰ组患者于手术后以韩氏穴位神经刺激仪行穴位体表电刺激,2次·d-1,每次刺激时间为25~30 min,连续治疗3 d;Ⅱ组患者不给予穴位体表电刺激。结果Ⅰ组发生下肢深静脉血栓形成1例(1.6%),Ⅱ组发生下肢深静脉血栓形成10例(16.1%),差异有显著性(P0.01)。结论正确的穴位体表电刺激配合对症护理对预防老年腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成具有重要临床意义,能显著降低发生率。     

氟哌利多用于镇痛致动眼危象6例

近年来氟哌利多与其他麻醉药物配伍用于术后镇痛已在临床上广泛应用 ,其椎体外系副作用的报道已有不少 ,但对动眼危象的报道却极少。我院妇产科近 2年亦于剖宫产后将氟哌利多与吗啡配伍用于硬膜外腔 PCEA泵持续镇痛 ,既增强了吗啡的镇痛作用 ,又减轻了吗啡的恶心、呕吐副反应 ,取得了良好的效果 [1 ,2 ]。但在经上述处理的 617例部宫产病例中发现 6例出现动眼危象 ,发生率为 0 .97% ,现就此作一报道。1　临床资料6例均为女性 ,年龄 2 0～ 3 2岁 ,孕足月 ,因胎儿宫内窘迫、殷切盼儿、相对头盆不称或疤痕子宫行剖宫产术 ,术中予以 1%普鲁卡…