36例内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察及护理

目的:探讨提高食管静脉曲张套扎术(EVL)成功率的护理方法。方法:对EVL患者进行充分的术前准备,术中严密监测生命体征变化,术后加强患者的心理护理、饮食调护、体位护理及病情观察。结果:本组36例患者,除1例患者术后第7天因进食粗糙食物,用力排便而致大出血抢救无效死亡外,其他患者经1~2次套扎后,曲张静脉基本消失,未出现严重并发症,随访半年,未再出血。结论:精心的护理可提高EVL的安全性和成功率,防止大出血等并发症。     

内镜下套扎辅以硬化治疗食管静脉曲张破裂出血148例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化患者常见的并发症和死亡原因,随着内镜技术的提高,治疗方法有多种,目前采用最多的是食管静脉曲张套扎术(EVL),我们自1998年以来对148例EVB患者行内镜下套扎辅以硬化治疗术,取得满意疗效,现报道如下.     

胃康合剂对食管静脉曲张套扎术后门脉高压性胃病的影响

目的 探讨胃康合剂对食管静脉曲张套扎术后门脉高压性胃病的影响。方法 选取2013年1月至2015年1月在我院住院接受食管静脉曲张套扎术的患者共76例,将患者随机分成2组,每组38例,对照组予以套扎术治疗,治疗组套扎术后给予胃康合剂口服治疗,对其术前、术后门脉高压性胃病（poral hypertensive gastropathy,PHG）的程度进行对比分析。结果 对照组术后无论是1周还是1个月后对PHG都有显著影响（P<0.05）,造成新增PHG或者PHG程度的加重,而治疗组术前与术后（1周及1个月）比较,PHG无显著差异（P>0.05）。两组间比较,术后1周及1个月PHG演进（按照新增的PHG和加重的PHG数）差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 食管静脉曲张单纯内镜套扎治疗在短期内会加重PHG的严重程度,而胃康合剂能减少食管静脉曲张套扎术后PHG的发生及发展。     

异丙酚合用芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的:观察异丙酚和芬太尼复合麻醉下人工手术流产的效果。方法:采用临床治疗性试验病例对照研究方法,设立试验组(n=16 2 )和对照组(n=16 0 ) ,试验组用异丙酚结合芬太尼,对照组予局部麻醉下施行人工手术流产,监测两组镇痛效果、术中出血量、宫颈松弛情况及并发症等指标。结果:镇痛效果:对照组0级2 6例,1级5 8例,2级6 4例,3级12例;试验组16 2例均为0级。两组镇痛效果比较差异显著(H c=188.76 ,P<0 .0 1)。对照组术中出血量为(2 5 .2±4 .1) m L,试验组为(2 6 .3±3.1) m L,两者差异无统计学意义(P>0 .0 5 )。以试验组患者宫颈通过6、7号扩宫器率为高(10 0 .0 % vs75 .0 % ) ,人工流产综合征发生率则以对照组为高(6 .9% vs0 .6 % ) ,差异均有显著性(P<0 .0 1)。结论:异丙酚加芬太尼复合静脉麻醉用于人工流产术的镇痛效果好且安全,对呼吸功能抑制轻微,不良反应少,有推广应用价值。     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血的观察及护理

垂体后叶素不仅对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果 ,且对胃粘膜糜烂、溃疡出血有止血作用。我院于 1995～ 1997年收治食管静脉曲张出血 5 1例 ,应用垂体后叶素和酚妥拉明联合应用治疗 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 5 1例中男 45例 ,女 6例 ,年龄 19～ 71岁 ,平均 5 4岁 ,均有典型肝硬化门脉高压症所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。出血量 :5 0 0 m L～ 14例 ,80 0 m L～ 2 0例 ,>10 0 0m L17例。1.2　给药方法　垂体后叶素 2 0单位 ,酚妥拉明 2 0～ 40 mg,加入 5 %葡萄糖 5 0 0 m L内持续静滴 ,…     

善宁治疗食管静脉曲张破裂出血有效剂量的探讨

目的探讨善宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的最小有效剂量。方法将44例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病例随机分为2组,A组采用善宁20ug/h、B组采用善宁30ug/h持续静脉注射(微量注射泵给药),观察2组止血疗效。结果2组间善宁使用的剂量差异有显著性,但2组间的止血效果差异无显著性(P>0.05)。结论对肝硬化食管静脉曲张破裂出血用<25ug/h及>25ug/h的善宁治疗,其止血效果无显著差异,小剂量(20ug/h)的善宁有同样的止血效果。     

不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的：观察不同剂量瑞芬太尼和异丙酚在无痛人工流产术中的应用,寻找瑞芬太尼的最佳剂量,探讨其安全性。方法：选择无痛人工流产术患者250例,ASAI～II级,随机分为5组,每组50例。A、B、C组用异丙酚分别复合0．5、1．0、1．5μg&#183;kg。瑞芬太尼,D组为异丙酚复合芬太尼1．％g／kg,E组为单纯异丙酚组。观察A、B、C、D、E组BP、HR、RR、SaO2变化,记录异丙酚用药量,以及患者意识消失、清醒时间,体动发生率,低氧血症,呼吸暂停发生率。结果：A、B、C组异丙酚总用量减少,差异有统计学意义（P〈0．05）,B组和C组严重体动发生率低（P〈0．01）,麻醉起效快,苏醒快（P〈0．05）。C组对血压、心率、呼吸抑制明显（P〈0．05）。结论：在无痛人流术中异丙酚复合适当剂量0．5～1．0μg／kg的瑞芬太尼,不仅可减少异丙酚的用量,而且起效快,清醒快,体动发生率低,提高手术医生及患者满意度,是一种安全的有效配伍。     

原发性胆汁性肝硬化发生食管胃静脉曲张的危险因素Logistic回归分析

目的 探究原发性胆汁性肝硬化发生食管胃静脉曲张的危险因素.方法 选取184例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象,收集患者的病程、年龄、性别以及实验室检查结果白蛋白、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)、Mayo评分为相关临床指标,对这些指标进行Logistic回归分析,找出原发性胆汁性肝硬化患者发生食管胃静脉曲张的独立危险因素.结果 184例原发性胆汁性肝硬化患者中,108例食管胃静脉曲张患者PT、AST、TBil和Mayo评分均高于无曲张患者(P＜0.01);白蛋白、PLT水平低于无曲张患者(P＜0.01);性别、病程和年龄、ALP、ALT比较差异均无统计学意义(P＞0.05).根据多因素非条件Logistic回归分析结果显示,Mayo评分、PT、TBil升高、PLT降低为食管胃静脉曲张发生的独立危险因素预测指标,与食管胃静脉曲张的发生有相关性.结论 Mayo评分、PT、TBil升高、PLT降低对于早期预测食管胃静脉曲张具有临床意义.     

丙泊酚联合芬太尼在无痛胃肠镜中的应用

目的:评价丙泊酚联合芬太尼在无痛胃肠镜中的应用价值。方法:对2007年4月至2008年9月154例无痛胃肠镜与同期123例在清醒状态下接受检查的病人进行分析。结果:154例无痛胃肠镜检查病人术中无知晓,术后无痛苦回忆,检查时间短,肢动率低,满意度高(P<0.01)。结论:丙泊酚联合芬太尼行无痛胃肠镜,操作过程中真正做到了无痛检查,明显缩短了检查时间,提高了检查成功率。     

异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的应用

目的 观察异丙酚在高血压病患者胃镜检查中的效果和安全性.方法 胃镜检查的高血压病患者120例随机分为镇静组和对照组,每组各60例.镇静组先行咽喉部局麻,再予异丙酚静注;对照组仅行咽喉部局麻.观察两组患者对检查感受的不适程度,检查中反应情况及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度的变化,记录镇静组患者清醒时间.结果 检查中镇静组流涎、恶心呕吐、躁动的发生率分别为4%、2%与2%,均明显低于对照组的55.0%、50.0%和25.0%(P＜0.01);镇静组对检查感受不适的例数及程度均明显低于对照组(P＜0.01).镇静组患者的收缩压、舒张压在检查中较检查前明显下降(P＜0.01),检查后则迅速恢复至检查前水平,检查前中后的心率和血氧饱和度均无明显变化,患者清醒时间(1.6±1.4)min;对照组患者的收缩压、舒张压和心率在检查中和检查后均比检查前明显升高(P＜0.01),血氧饱和度则无明显变化.结论 高血压病患者胃镜检查中应用异丙酚静注后能使整个检查过程无痛苦反应,且安全性好.     

异丙酚静脉麻醉3种输注方式对无痛肠镜效果和安全性的比较

目的 观察无痛肠镜异丙酚静脉麻醉3种输注方式的效果及安全性.方法 120例行无痛肠镜的患者随机分为手控组、微泵组和靶控组3组,每组40例,分别采用异丙酚静脉麻醉3种不同输注方式.观察指标有:诱导时间、镜检时间、苏醒时间、总检查时间、异丙酚麻醉诱导用药量和总用药量,镜检不同时间点的HR、RR、MAP、SpO2及并发症的发生率.结果 靶控组诱导时间和苏醒时间均明显短于手控组和微泵组(P＜0.01),麻醉诱导用药量在3组间差异无统计学意义(P＞0.05),但异丙酚总用药量靶控组明显低于手控组和微泵组(P＜0.01或0.05);给药1min时,手控组和微泵组的FIR、RR、MAP、SpO2较给药前均有明显下降(P＜0.01),而靶控组仅MAP和SpO2较给药前明显下降(P＜0.01);靶控组、微泵组和手控组并发症发生率分别为17.5%、22.5%和37.5%,靶控组明显低于手控组(P＜0.05).结论 靶控输注麻醉诱导快、苏醒快、能维持平稳的麻醉深度,并可减少麻醉药用量和并发症发生率.     

异丙酚-氯胺酮联合静脉麻醉对唇裂修复术患儿应激反应的影响

观察异丙酚与氯胺酮联合静脉麻醉对唇裂修复术患儿围手术期应激反应的影响。方法：唇裂修复术的患儿６０例,随机分为３组（ｎ＝２０）,均在氯胺酮５ｍｇ．ｋｇ＾－１肌注后入室,以５．０ｇ．Ｌ＾－１普鲁卡因０．２ｍＬ．ｋｇ＾－１作眶下神经阻滞后,分别微量泵静脉输注氯胺酮２０－４０μｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－（氯胺酮组）、异丙酚６０－７０μｇ．ｋｇ＾－１．ｍｉｎ＾－１（异丙酚组）或５０．０ｇ．Ｌ＾－１氯胺酮＋１     

部分脾动脉栓塞对肝硬化伴食管静脉曲张的影响

目的探讨不同程度的部分脾动脉栓塞（PSE）对肝硬化伴食管静脉曲张的影响。方法 45例肝硬化伴食管静脉曲张患者随机分为A、B、C3组,分别按栓塞面积40%～60%、60%～80%、80%～100%进行PSE;手术前后B超测量门静脉（PV）及胃冠状静脉（GCV）管径及血流方向,胃镜评估食管胃底静脉曲张程度。结果除A组外,B、C组PSE后PV、GCV直径明显变小,C组最明显（P〈0.01或0.05）。B、C组食管胃底静脉曲张程度比A组明显减轻（P〈0.05）。发热持续时间、胸水、腹水等不良反应以C组最严重（P〈0.01）。结论 PSE对肝硬化伴食管静脉曲张具有明显疗效,栓塞程度以60%～80%为最佳。     

异丙酚对失血性休克大鼠小肠黏膜屏障功能的影响

目的观察异丙酚对失血性休克大鼠小肠黏膜屏障功能的影响。方法 36只雄性SD大鼠随机分为对照组和异丙酚组,制作失血性休克模型,经股静脉回输等量林格氏液,异丙酚组加用异丙酚5 mg/kg。18 h后处死大鼠,鲎试＋验测定血浆内毒素含量,免疫组化法检测小肠黏膜固有层IgA细胞,TUNEL法检测小肠黏膜细胞凋亡。结果与对照组＋比较,异丙酚组血浆内毒素含量明显减少,小肠黏膜上皮细胞凋亡指数明显降低,而小肠黏膜固有层IgA细胞数显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论异丙酚可保护失血性休克对大鼠小肠道黏膜屏障功能的损伤,减轻内毒素血症。     

不同抗凝程度华法林治疗风湿性心脏病心房颤动的有效性与安全性评价

目的：观察不同抗凝程度的华法林抗凝治疗风湿性心脏病心房颤动的有效性和安全性。方法：将确诊为风湿性心脏病伴心房颤动患者122例,按抗凝程度国际标准比率（INR）不同分为低等抗凝强度组（INR1.5～2.0）73例和标准抗凝强度组（INR2.1～3.0）49例,分别应用华法林抗凝治疗,观察两组血栓栓塞并发症及出血不良反应的发生率。结果：低等强度抗凝组血栓栓塞发生率为9.6％;标准抗凝强度组无1例血栓栓塞事件,发生率为0％。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。低等抗凝强度组出血不良反应发生率8.2％,标准抗凝强度组为18.4%,两组相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用标准抗凝强度华法林治疗风湿性心脏病伴心房颤动（INR2.1～3.0）能明显降低血栓栓塞发生率,安全性好。     

妥曲珠利-地克珠利复方溶液对鸡球虫病的疗效和安全性评价

妥曲珠利-地克珠利复方溶液设高、中、低3个剂量组,其中妥曲珠利使用浓度分别为20、10、5 mg/L,同时以百球清、妥曲珠利、地克珠利为对照药物,对鸡人工感染地克珠利耐药的柔嫩艾美耳球虫株进行临床抗球虫疗效试验。为评价妥曲珠利-地克珠利复方溶液对靶动物（鸡）的安全性,对试验鸡只连续30 d在饮水中按推荐剂量的5、10 、20倍给药,分别在第15、30 d 通过对增重、饲料报酬、器官系数、血液生化指标、病理组织学等方面进行观察和检测,与不给药对照组比较,以评价复方溶液的使用安全性。结果表明,复方溶液的低、中、高剂量组及百球清组的抗球虫指数（ACI）分别为112.1、182.5、193.9 和178.8。鸡只对妥曲珠利-地克珠利复方溶液的耐受性好,有较宽的安全使用范围。     

农产品质量安全管理立法的法理思考

农产品是整个食品链条的最上游,有效控制农产品的质量安全,对于保障食用安全、维护社会稳定具有重要意义。目前,社会各界对强化农产品管理力度的呼声越来越大,制定农产品质量安全管理的专门法——《农产品质量安全法》已成众望所归。文章拟从立法的意义和功能角度,对《农产品质量安全法》进行法学理论梳理,期望通过本文的论述,能够进一步澄清《农产品质量安全法》法理思路。     

Embosphere微球及明胶海绵颗粒在脾栓塞术中的疗效及安全性分析

目的 比较使用Embosphere微球和明胶海绵颗粒行部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)治疗脾功能亢进(简称脾亢)的疗效和不良反应.方法 69例脾亢患者分为微球组(n=36)和明胶海绵组(n=33),分别进行PSE,比较术后14d、1个月、3个月、6个月、1a、2a的血常规变化及术后不良反应.结果 在术后上述不同时间随访,微球组患者血小板、白细胞高于明胶海绵组(P＜0.01或0.05).两组术后栓塞综合症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05),而明胶海绵组的疼痛发生率高于微球组(84.8％ vs 63.9％,P＜0.05).结论 Embosphere微球用于PSE,可快速升高白细胞、血小板,维持时间较长,术后不良反应轻微,优于明胶海绵颗粒.     

无水乙醇联合射频消融治疗良性甲状腺囊实性结节的疗效观察

目的 观察无水乙醇联合射频消融对良性甲状腺囊实性结节治疗效果.方法 119个经病理证实为良性甲状腺囊实性结节按照结节囊占比分为≥50％、<50％组;按结节内实性部分分布分为壁结节型、内部分隔型和偏心型组;按抽液成分分为浆液性积液、陈旧性积血和胶冻样积液组.所有患者经无水乙醇联合射频消融术后3、6和12个月进行随访,观察...     

食道瘘管体外消化和Cr_2O_3三合一法测定放牧采食量

采用食道瘘管技术与两级离体消化试验及外源指示剂Ｃｒ_２Ｏ_３测定日排粪量技术三结合的方法，在新疆南山夏秋两季牧场，进行放牧中国美利奴细毛绵羊牧草于物质采食量的测定。测得夏牧场上１８只放牧母羊采食牧草干物质量平均为（９６．０２±７．４１）ｇ／ｋｇＷ￣（０．７５）和日排粪干物质量为（３８．７１±４．２０）ｇ／ｋｇＷ￣（０．７５）；秋牧场上８只放牧母羊采食牧草于物质量平均为（７５．４１±５．８０）ｇ／ｋｇＷ￣（０．７５）和日排粪干物质量为（３８．３１±２．３７）ｇ／ｋｇＷ￣（０．７５）．测得用３只食道瘘管羊采集夏秋牧场上牧草标样的于物消化率分别为（５９．６５±２．３７６）％与（４９．０２±５．５３８）％，绵羊夏牧场采食牧草干物质量及牧草消化率均显著大于秋季（Ｐ＜０．０１）．两季牧场的日排粪干物质量无差异（Ｐ＞０．０５）。