巨大儿280例临床分析

巨大儿的发生似有上升趋势 ,产前诊断及正确处理能降低母婴并发症。为提高产科质量 ,本文对我院 5年来分娩的巨大儿作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 995年 1月至 1 999年 1 2月我院 5年分娩总数 50 54例 ,其中巨大胎儿 2 80例 (体重≥ 40 0 0 g)。 1 995年为36 /980 ( 3.6 7% ) ,1 996年为 50 /1 0 0 0 ( 5.0 0 % ) ,1 997年为 52 /997( 5.2 2 % ) ,1 998年为 96 /1 2 0 7( 7.79% ) ,1 999年为 46 /86 1( 5.34 % ) ,5年总发生率为 5.51 %。初产妇 1 97例 ,经产妇 83例。孕妇年龄 2 4～ 35岁 ,孕周 38～ 42 +3周。新生儿体重在 40 0…     

多普勒超声脐动脉血流图在产前监测中的应用

目的 :评价脐动脉超声血流图在产前监测中的作用。方法 :孕妇 2 6 0例 (孕 37～ 42周 )用多普勒超声行脐动脉血流图检查并计算 S/ D值 ,胎心无负荷试验 (NST) ,检查结果与分娩后新生儿出生体重、羊水污染、脐带绕颈或过短、新生儿窒息等进行比较。结果 :S/ D值异常组 6 9例 ,其中分娩低体重儿 8例 (11.6 % )、发生羊水污染 30例 (4 3.5 % )、脐带缠绕或过短 2 0例 (9.0 % )、新生儿窒息 12例 (17.4% ) ,均较 S/ D值正常组明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用 ,与 NST联合应用对围产儿预后能作出早期诊断 ,能提高围产期保健质量。     

50例无痛分娩的护理及体会

硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果好 ,安全可靠 ,对母亲和胎儿无不良反应 ,现已得到广泛使用 ,但在整个实施过程中必须严密观察与护理。现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 0年 4月硬膜外麻醉用于分娩镇痛 50例的护理及体会报道如下。1　临床资料1 .1　病例本组 50例为足月临产初产妇 ,年龄 2 0～ 36岁 ,身体健康 ,无妊娠合并症。产科检查 :胎位、骨盆各经线和产道均无异常 ,产程进入活跃期后 ,估计可以阴道分娩 ,且无硬膜外麻醉禁忌证。1 .2　方法硬膜外穿刺点为 L2～ 3或 L3～ 4椎间隙 ,向头端置管 3～ 4cm,孕妇取平卧位 ,将配制好的药物 (芬太尼…     

米非司酮加米索前列醇配伍丙酸睾丸酮终止中期妊娠的效果观察

米非司酮配伍米索前列醇 (简称双米 )终止早、中期妊娠已陆续试用于临床 ,其效果各家报告不一[1 ,2 ] 。双米配伍丙酸睾丸酮终止中期妊娠至今尚少见报道 ,笔者试用于 2 8例终止中期妊娠 ,现总结分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料1997.0 8～ 1999.0 7自愿来院要求终止妊娠孕妇 ,经妇科检查和 B超扫描确诊为官内妊娠 ,并进行血、尿、肾功能检查无引产禁忌证 ,孕期在 12～ 2 4周者 2 8例 ,年龄 2 0～ 37岁 ,平均2 8.5岁。1.2　方法用米非司酮 (上海华联制药有限公司生产 ) 5 0 mg,每天口服 2次连服 3天 ,并于第 1、3天加用丙酸睾丸酮 10 0…     

动态心电图与平板运动试验对诊断冠心病的意义

动态心电图可长时间连续记录病人的心电生理状况 ,捕捉心律失常和一次性心肌缺血疏而不漏 ;平板运动试验可记录到心脏负荷状态下的心电改变 ,是评定心功能的重要方法。为观察两者在协助诊断冠心病中的意义 ,本文就 6 0例病者作一分析。1　对象与方法选择临床可疑冠心病患者 6 0例 (男 41例 ,女 1 9例 ,年龄2 1～ 73岁 ) ,在 2周内先后做 Holter与平板运动试验。动态心电图 ST段记录 m V5,m V1 ,ma VF其阳性标准判断 :ST段呈水平型或下斜型压低≥ 0 .1 m V持续 1 min以上。ST段下降恢复后经过 1 min以上再次下降≥ 0 .1 m V为另一次发…     

105例异位妊娠的病因分析

异位妊娠是妇产科的常见病 ,也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一 ,近年来其发生率有明显升高的趋势 [1 ]。本文将我院近 3a来收治异位妊娠 10 5例进行回顾性分析 ,总结其发病原因 ,提出相应预防措施 ,旨在减少异位妊娠的发生。1　临床资料1997年 1月至 1999年 12月我院收治异位妊娠共 10 5例 ,同期孕产妇 2 35 2例 ,发生率为 4.5 % ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均2 8.5岁 ,其中输卵管妊娠 10 2例 ,宫颈、卵巢、残角子宫妊娠各 1例。本组病例均根据病史、妇科检查、血及尿 HCG测定、B超、腹穿或后穹窿穿刺结果而确诊。本组病因包括 :慢性输卵管炎6 …     

米非司酮配伍米索前列醇终止中孕50例效果观察

终止中期妊娠的方法很多 ,我院自 1 998年 6月至 1 2月 ,试用米司酮配伍米索前列醇 (简称双米 )终止妊娠 1 3～ 2 6周共 50例 ,并与利凡诺尔引产效果对照 ,现把结果报道如下。1　资料与方法1 .1　对象　经 B超检查证实为宫内妊娠 ,且胎儿大小与停经月份相符 ,年龄 1 8～ 40周岁 ,身体健康 ,心、肝、肾功能正常 ,无药物过敏史及阴道流血史者列为观察对象。在自愿终止妊娠并接受随访 1 0 0例中 ,随机分为双米组及对照组 (利凡诺尔组 ) ,每组各 50例 ,两组间年龄和孕周差异无显著性。1 .2　用药方法　双米组 :首服米非司酮 (上海华联制药公司…     

90例剖宫产再次分娩的处理

剖宫产后疤痕子宫再次分娩方法的选择越来越受到产科工作者的重视 ,本文就 90例剖宫产术后再次分娩方式的处理作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　对象我院 1995年 1月～ 1999年 12月共分娩产妇 5 6 2 8例 ,其中剖宫产术后再次分娩的 90例 ,年龄≤ 2 5岁 11例 ,2 6～ 30岁5 0例 ,31～ 35岁 2 3例 ,年龄≥ 36岁的 6例。前次剖宫产距此次妊娠时间 16个月～ 13 a,间距 <2 a 15例 ,间距≥ 2 a 75例。1次剖宫产术后 87例 ,2次剖宫产术后 3例。剖宫产术后有阴道分娩史 6例。孕龄为 33～ 42周 ,其中孕龄 <37周 2例 ,孕龄≥ 37周 88例。1.2　处理方…     

妊娠合并肾积水的B超分析

目的:探讨妊娠合并肾积水的声像图变化特点及临床意义。方法:采用B超对孕12～40周伴腰背疼痛的150例孕妇肾脏进行探查,并按妊娠周数分组对比及动态观察分析。结果:150例孕妇中,检出肾积水123例。其中,右肾积水113例,左肾积水8例,双肾积水2例;轻度肾积水117例,中度肾积水5例,重度肾积水1例。肾积水的检出率及积水量均随孕周的增加而逐渐增多(P<0.05)。尤以右肾更为显著。但通过体位的变化,积水呈不同程度的减少至消失。结论:中晚期妊娠合并肾积水是一种功能性变化,孕妇改变体位,尤其左侧卧位,可使肾积水减少乃至消失。     

子痫前期孕妇外周血与脐血血管内皮生长因子的表达及意义

目的 探讨子痫前期孕妇外周血与脐血血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的表达及其意义.方法 选择子痫前期孕妇40例作为观察组,随机抽取同期的健康孕妇50例作为对照组,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测孕妇外周血与脐血血清VEGF浓度,并记录每例孕妇分娩新生儿体质量、Apgar评分及胎盘质量,进行对比分析.结果 子痫前期组孕妇外周血及脐血VEGF水平低于健康孕妇组,子痫前期组的新生儿出生体质量和胎盘质量低于健康孕妇组,两组间差异有显著性(P＜0.01或P＜0.05).两组间新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论 VEGF水平降低可能是引起妊娠高血压疾病的发病机制之一,并与胎儿、胎盘的质量有关.     

胫腓骨开放性骨折98例的治疗体会

胫腓骨骨折在全身骨折中多见 ,约占 1 3.7% [1 ] ,而胫腓骨开放性骨折更为常见 ,其治疗方法较多 ,为了解不同治疗方法的治疗效果 ,1 992～ 1 999年我院采用了多种治疗方法治疗 98例胫腓骨开放性骨折。现将体会报道如下 :1　临床资料1 .1　一般资料胫腓骨开放性骨折患者 98例 ,其中男 71例 ,女 2 7例 ,年龄1 2～ 73岁 ,平均 43.8岁 ;骨折分类 :粉碎性骨折 50例 ,多段骨折 8例 ,横断性骨折 2 3例 ,斜型骨折 1 7例 ;致伤原因 :车祸伤65例 ,高处坠落 2 0例 ,重物砸伤 1 3例 ;根据朱通伯开放性骨折的分度法 [2 ] : 度 49例 , 度 30例 , 度 1 9例…     

米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的疗效观察

过期流产是一种特殊类型的流产，在临床上处理较为复杂，传统治疗多是采用大剂量雌激素口服后再行多次刮宫，既增加了病人的痛苦，又增加了手术并发症的发生。本院自应用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产，取得了满意效果。1病例与方法1．1病例：本组120例均属过期流产患者，既往身体健康，无药物过敏史及服用本药禁忌症．年龄在20～35岁．患者平时月经周期规律；孕周8～15周，胚胎死亡时间在2周以上，妇检子宫均小于妊娠月份；B超检查120例均属停止发育胚胎回声明显小于孕周．1．2服药前常规检查肝、肾功能．凝血功能均在正常范围，白…     

波姆红外线治疗宫颈糜烂120例疗效观察

宫颈糜烂是妇女常见病中发病率较高的一种疾病 ,也是宫颈癌的重要诱因 ,积极防治对保障妇女健康、降低宫颈癌的发生具有重要意义。为寻找有效而简单易行的治疗方法 ,我所于1 999年 8月至 2 0 0 0年 1 0月对宫颈糜烂患者采用波姆红外线治疗仪治疗宫颈糜烂 1 2 0例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组 1 2 0例 ,年龄 2 2～ 56岁 ,均为 1 999年 8月至 2 0 0 0年1 0月在我所妇科门诊就诊患者。治疗前均进行血常规及出凝血功能测定 ,以排除出血性疾病 ,同时行阴道涂片进行白带常规检查 ,对无滴虫、霉菌、阴道清洁度在 度以…     

低分子量肝素治疗胎儿生长受限29例疗效观察

目的观察低分子量肝素及充填法硬膜外阻滞对胎儿生长受限(FGR)患者妊娠结局的不同影响。方法孕32~34周FGR患者58例,随机分为两组,Ⅰ组采用连续充填法硬膜外阻滞(0.3%罗哌卡因混合液)治疗,导管保留7d;Ⅱ组给予低分子肝素钠5 000u皮下注射1次/d,共7d。分别于治疗前、治疗后1周行彩色超声检查,监测胎儿生长情况和脐血流变化,同时观察孕妇副反应。结果两组治疗后脐血流指标较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且Ⅱ组RI、S/D比值下降幅度大于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组治疗后胎儿腹围较Ⅰ组明显增加(P<0.05),孕妇副反应轻微。结论低分子肝素治疗FGR效果优于充填法硬膜外阻滞,副反应少,更适宜临床推广。     

妇科腹腔内出血632例临床分析

妇科腹腔内出血是妇产科常见的急腹症 ,起病急、病情变化快。5年来我院共收治妇科腹腔内出血 6 32例。为了进一步了解本症的特点、规律 ,提高诊治水平 ,减少误诊误治 ,现进行回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共收治妇科腹腔内出血6 32例 ,发病年龄 19～ 4 8岁 ,平均年龄 2 6 .8岁。其中异位妊娠5 0 9例 (占 80 .5 % ) ,输卵管妊娠破裂 386例 (占 6 1.1% ) ,输卵管妊娠流产 12 3例占 19.5 % ,出血量 4 0 0～ 32 0 0 m L ;卵巢破裂98例 (占 15 .5 % ) ,其中卵巢囊肿破裂 2 4例 (占 3.8% ) ,…     

中药催产汤用于过期妊娠引产的疗效观察

目的 :观察中药催产汤用于过期妊娠引产的疗效。方法 :10 0例过期妊娠无合并胎儿宫内窘迫、无阴道试产禁忌的孕妇 ,随机分成 A、B两组 ,每组各 5 0例 ,A组以中药催产汤引产 ,B组以催产素引产。均以≤ 72 h为限 ,观察其临产、分娩、新生儿及产后出血情况。结果 :A组以中药催产汤引产的孕妇有效率达 98.0 % ,且阴道分娩率达 95 .9% ,明显高于 B组以催产素引产者 (P<0 .0 5 ) ,同时 ,A组新生儿窒息发生率明显低于 B组 (P<0 .0 5 )。 A、B两组用药后出现临产、分娩时间、总产程时间与产后出血量无显著差异性 (P>0 .0 5 )。结论 :中药催产汤用于过期妊娠引产既有效又安全 ,新生儿预后良好     

羊水过少158例临床分析

羊水过少临床上并非少见，如处理不及时或不当，则围产儿预后不良。鉴于羊水过少与围产儿发病率和病死率关系密切，放越来越引起人们的重视。我院1991～1996年共收治该病158例，占同期分娩总数的2·48％（158／6346例）。本文就羊水过少的临床过程及围产儿预后进行分析。1临床资料1．l年龄、产次及孕周本组158例，年龄20～30岁98例，31～40岁60例；第1次分娩117例，第2次分娩38例，第3次分娩3例；妊娠32周1例，37～40周68例，41～42周SO例，＞42周9例。1．2诊断「’－‘’B超测量最大羊水地垂直平段＜3．0cm，人工破膜、分娩时或剖宫产时…     

唐氏综合征产前血清筛查与染色体核型符合情况分析

目的探讨目前唐氏综合征产前血清学筛查与染色体分析之间的符合率。方法用全自动时间荧光免疫分辨仪对妊娠9～20周妇女进行血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、甲胎蛋白(AFP)、游离绒毛膜促性腺激素β亚基(FREEβ-HCG)检测。结果产前筛查1696例孕妇,风险率1:250以上的孕妇91例,阳性率为5.37%。高风险孕妇全部抽羊水或脐血进行染色体检测,有3例为21-三体,阳性率为3.30%;其它异常核型3例,检出率为3.30%。结论血清PAPP-A、AFP、FREEβ-HCG检测可作为唐氏筛查的血清优选生化项目,但实验室应建立自己的中位数以提高筛查的真阳性率。     

重复异位妊娠28例临床分析

异位妊娠后重复 (或再次 )异位妊娠病例近年逐渐增多 ,甚至有三四次异位妊娠者。重复异位妊娠患者多未生育且较年轻 ,故该病的处理及预防极为重要。本文对我院收治的 2 8例重复异位妊娠进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料我院从 1990～ 1998年共收治重复异位妊娠 2 8例 ,占同期异位妊娠 988例的 2 .8% ,其中 4例发生 3次异位妊娠 ,2例发生 4次异位妊娠 ;患者发病年龄 2 1～ 40岁 ,平均 2 7.5岁 ;未生育 19例 ,已生育 9例。1.2　发生部位2 2例次重复异位妊娠行手术治疗的患者手术中发现均发生在输卵管 ,其中发生在对侧输卵管 18例 ,同…     

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的效果观察

精索静脉曲张的治疗方法有多种 [1～ 3] ,目前较先进的方法是使用腹腔镜精索静脉高位结扎术。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月采用腹腔镜技术治疗精索静脉曲张 45例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 45例 ,年龄 14～ 37岁 ,平均 2 7.8岁 ,病程 9个月～ 12a,术前诊断为左侧精索静脉曲张 33例 ,双侧 12例 ,共 5 7侧 ,其中 度 32侧 , 度 2 1侧 , 度 4侧 ;术中确诊左侧精索静脉曲张 2 6例 ,双侧 19例 ,共 6 4侧。本组合并男性不育 31例 ,慢性前列腺炎 3例 ,多普勒超声血流检查均见精索静脉血返流 ,精液检查结果均有不…