肝胆囊重复癌1例

患者女，49岁，因上腹部不适伴低热1个月入院．既往无肝、胆病史．体查：一般情况尚好，钱表淋巴结不大，心肺正常．腹平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，肝脾助下未及，无腹水．辅助检查：Hb100g／L，HBsAg（－），Anti-HBS（＋），AFP400mg／L．B超示肝左内叶8．6cmX7．8cm大小低回声，边不清，内部回声不均，有条状等回声历，胆囊小，囊壁与肝肿块相邻处呈低回声改变，诊断：肝左内叶实性占位。CT示肝方叶scmX6cm不规则低密度灶，平均CT值9～13Hu，增强后肿物内呈不规则强化，仍有较多低密度区，CT值17～63Hu，肝门区可见2．Dem…     

巨大肾盂积液1例

患者，女．50岁。因腹部渐膨隆，并呼吸不畅3a入院。3a前无明显诱因患者自觉腹部不适伴隐痛感．腹围逐渐增大。无发热畏寒及恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无血尿。体直：急病容．行走困难．口唇发错，呼吸促。心率120次／mln．律整，无病理性杂音，双肺未闻及干湿罗音。腹高度膨隆．腹围138cm。全腹压痛．无反跳痛，肝脾肋下未触及．腹部叩珍实音。肠呜音减弱。双下肢水肿。血常规：WBCg．7XIO’／L，NO‘68，RBC3．O6X10”／L，Hb96g／L。血生化：血糖5．Ommol／L，尿素氮4．Omm。1／L。腹部B超提示；腹部巨大囊性占位。腹部＊…     

胆汁性腹水3例

例 1,男 ,5 7岁 ,因腹痛伴恶心、眼黄 3d入院。体查 :皮肤、巩膜重度黄染 ,腹稍胀 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛不明显 ,肝脾肋下触诊不满意 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音弱。CT提示肝内胆管、胆总管多发性结石 ,腹水 ,右肾囊肿。B超提示右肝、胆总管结石 ,腹腔积液 ,肠管扩张。胸片提示膈下未见游离气体影 ,心肺未见异常。血生化提示总胆红素 80 .7μmol/ L ,直接胆红素 5 1.5μ mol/ L ,碱性磷酸酶 191U/ L ,诊断 :肝内胆管、胆总管结石。施行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流、腹腔冲洗术。术中见腹腔内黄绿色胆汁样…     

高雪氏病1例

患者，男，21岁，因反复发热7d而入院。患者体温为39～40℃，无明显规律性，无畏寒，伴纳差、乏力和全身大关节疼痛．无咳嗽、头痛和呕吐。在当地卫生院住院治疗无效而入院．体查：体温40℃，脉搏88次，呼吸20次，血压13／8kPa，神清。右颈部可如及数粒花生米大的淋巴结，质硬，可活动，无压病。心肺无异常．肝肋下25cm，质硬，边缘钝，无压痛。脾胁下3．5cm，质中，无压痛。实验室检查：血红蛋白154g／L，红细胞5．54X10~12／L，白细胞3．90X10~9／L，N0．68，L0．32。肥达氏反应明性。B超检查示肝大、脾肿大，腹主动脉务淋巴结肿大。…     

超声诊断肝硬化门静脉高压脾肾分流1例

1病例 患者,女,40岁,因“腹胀、纳差、肝功能异常”来诊。有血吸虫病史。化验检查：直接胆红素28．3μmol／L,间接胆红素40．8μmol／L,总胆红素69．1μmol／L,总蛋白54．7g／L,白蛋白27．3g／L,A／G比例1．0,白细胞2．08×10^9／L,红细胞2．36×10^12／L,血小板28．6×10^9／L。     

1例多脏器功能衰竭抢救成功的体会

患者男，60岁。因呕吐伴烦躁不安救小时于1995年6月19日急诊入院。患者1d前午餐进食速冻过期汤圆，餐后不久感头晕、目眩、胸闷，数小时后呕吐胃内容物1次，翌日下午烦躁不安，呕吐暗红色液体约200ml，并进行性面色苍白，四肢厥冷2h而入我院急诊科。入院体查：T36℃，P60次，R28次，BP0kPa。双腋下皮肤及臀部注射部位皮肤有出血点及瘀斑．肺心听诊无异常。腹部检查无异常。辅助检查：RBC488X10‘’／L，Hb143g／L，WBC20．IX10’／L，NO．86，LO．14，BPC80X10’／L，数小时后BPC降到55X10’／L～2．6X10’／L，Fbg4479／L，…     

右肾动静脉瘘大出血1例

女性，35岁，农民。间歇无痛性血尿4个月入院。全程肉眼血尿，鲜红，伴不规则暗红血块。无尿频、尿急或居痛。查体：贫血貌，皮肤、粘膜无出血，心肺、腹部无异常体征，右肾区轻度叩击病。辅助检查：血象：WBC6．12X10‘／L，Hb100g／L‘尿常规RI3Cth，肝肾功能正常。B超：膀眈内占位性病变，右肾积水。入院后予IVP检查：右肾不显影．膀阶底部充盈缺损；膀肽镜检：膀航向有大量血块‘未发现肿瘤．右输尿管口内有条索状血块堵塞，左侧正常。逆行造影；右肾轻度积水。输尿管镜检：右输尿管及右肾未发现异常。考虑为肾型出血性紫根，经输…     

先天性胆囊缺如1例

1病例 患者,女,75岁。因“反复右上腹疼痛不适2月”入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,腹平软,肝脾肋下未及,中上腹偏右深压痛,无反跳痛。肝胆B超示胆囊轮廓显示欠清,约4.5cm×2.6cm,囊壁毛糙,胆囊内多个强回声光团,最大直径2.0,胆总管明显扩张,内径1.5cm,胆总管下段1.4cm×1.2cm强回声光团。诊断：胆囊结石,胆总管扩张并结石。     

局限性胸膜纤维瘤伴无症状性低血糖1例

1病例 患者，女，53岁。干咳、乏力、纳差1月余。查体：右侧胸部呼吸音明显减弱，叩诊呈实音。辅查：空腹血糖2．89mmol／L；空腹胰岛素0．06μU／ml，餐后两小时胰岛素7．50μU／ml；肝肾功能正常；CT查胰腺未见异常；生长激素基础值2μg／L；8；00am查血清皮质醇389nmol／L；胸部CT示右侧胸腔内巨大占位性病变；免疫组化：CD34（＋），CD99（＋），VIMENTIN（＋），CK（-），EMA（-），CEA（-）CALRETININ（-）。     

先天性无胆囊1例

患者,男,62岁,因复合性胃溃疡反复发作并穿孔2h急诊入院。经保守治疗,效果满意。1个月后做胃镜检查示:复合性胃溃疡。肝胆B超示:胆囊炎,胆囊结石。手术行胃大部分切除Roux-Y型吻合术。探查肝脏下面无胆囊,胆囊床位置无手术疤痕,格利森氏系统结构清楚,胆总管轻度扩张。行胆总管探查左右肝管及十二指肠乳头部通畅,无结石,盐水冲洗后置“T”型引流。考虑胆囊异位。术后进一步检查,“T”型管胆道造影未见胆囊充盈,左右肝管肝总管、胆总管与十二指肠乳头部通畅转上级医院两次复查肝胆B超示:无胆囊。病人既往无手术史,无胆囊炎病史。故诊断为先…     

经直肠超声（TRUS）在前列腺疾病诊断中的临床应用

目的：探讨经直肠超声检查（TRUS）及经直肠超声引导下前列腺多点穿刺取活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法：应用SIEMNS G20型B超机,EC9—4型传感器,对2953例14～90岁（60．53±2．58岁）前列腺疾病患者进行经直肠超声检查;对64例经直肠超声发现前列腺周缘区有低回声结节、前列腺特异抗原（PSA）〉4ng／ml和／或直肠指检（DRE）异常的患者,应用16—18GA导针器、18G×20cm活检针行经直肠超声引导下穿刺活检术;对1例精囊腺囊肿（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）在经直肠B超定位下穿刺治疗。结果：①根据声像图变化分析：前列腺呈炎性改变1127例;前列腺增生1069例,其中轻度增生（3．6cm〈上下径〈4．0cm;2．6cm〈前后径〈3．0cm）715例、中度增生（上下径≥4．0cm;前后径≥3．0cm）354例;前列腺实质性占位病变待查67例;前列腺囊肿2例;精囊腺囊肿（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）1例。②64例经直肠B超引导前列腺活检,检出前列腺癌28例（占43．75％）,与术后病理检查结果相符;良性前列腺增生32例（占50．00％）;前列腺炎4例（占6．25％）;术中及术后无严重并发症;③精囊腺囊肿1例（大小约4．1cm×3．6cm×5．8cm）在经直肠B超定位下穿刺抽液45ml,并注入无水酒精10ml促使囊壁蛋白凝固,1月后复查无复发。结论：TRUS可清晰分辨内、外腺,能精确测量前列腺体积,有助于前列腺增生的确诊;经直肠超声引导前列腺多点多部位穿刺活检术,无需麻醉、痛苦小、是一种安全的检查方法,有助于前列腺疾病的鉴别诊断。     

平菇RAPD—PCR反应体系优化研究

以平菇黑丰268为试材,对RAPD—PCR反应体系的各项影响因素进行了优化,建立了平菇RAPD—PCR反应体系。结果表明,平菇RAPD—PCR最优体系为：20μl PCR反应体系中,Mg^2＋浓度为1．4mmol／L,模板DNA为50ng,引物浓度为0．6—0．8μmol／L,dNTPs浓度为250μmol／L,Taq酶为1．2U,10×Buffer2．0μl。     

肝胃韧带毛细血管瘤破裂误诊为巧克力囊肿破裂1例

1 病历简介 患者,女,岁.因突发腹痛伴呕吐3h,于2004年4月27日凌晨2 h 30 min急诊入院.患者近2年月经周期缩短至20d,经量增多,诊断为子宫腺肌病,未治疗.末次月经:2004年4月21日.患者入院前3h房事后出现上腹部剧痛并渐波及全腹,伴频繁呕吐,为胃内容物及胆汗.查体:T37℃,6次/min,0次/min,130/90mmHg.急性痛苦病容.腹平软,剑突下及麦氏点压痛,移动性浊音阴性.B超示:肝脾正常,子宫切面10.3×8.3×6.6cm,前壁厚4.7cm,后壁厚2.1cm,左侧附件区见5.3×4.0cm的无回声区,边界清,右侧附件见两个无回声区,大小各为:1.4×1.5cm,1×3.2cm.陶氏腔见前后经2.2cm的液性暗区,阑尾区无异常.查血Hb120G/L,C10G/L,T222G/L.行腹腔穿刺阴性.在内科疑为阑尾炎,予抗炎、支持治疗后,病情无缓解,腹痛加重,不能平卧,腹部出现移动性浊音,后再次B超检查示腹腔积液增多,复查血色素明显下降,考虑腹腔内出血,急请妇产科会诊.妇检:后穹窿饱满,触痛,宫颈举痛,子宫、附件触及不清,均有压痛,行后穹窿穿刺抽出暗红色不凝固血液5ml,初步诊断:卵巢巧克力囊肿破裂,于当日中午12时在全麻下行剖腹探查术.术中见:腹腔内有鲜红色血液1500ml,凝血块300g位于上腹部,子宫11×8.5×7.0大小,表面欠光滑、充血、质硬、活动.左侧卵巢鸭蛋大小,囊性,表面光滑,无破口,右侧卵巢正常,双侧输卵管充血,积水,与盆腔粘连.盆腔内未见出血点,右侧探查上腹,见肚脾包膜完整,肝胃韧带处有-0.5×1.5cm的小结节.脾区不断有小凝血块及血液溢出,疑为脾破裂,行左肋下切口探查:脾正常,肝胃韧带温氏孔有-4.0×3.0cm的血块附着,清除血块,见肝胃韧带近胃小弯处有一小结节,呈暗红色,表面有0.3×0.1cm的破裂口.诊断为:肝胃韧带血管瘤破裂,行病灶切除,同时行全子宫 左侧附件 右侧输卵管切除术.术后病理诊断:肝胃韧带毛细血管瘤破裂,子宫腺肌症;子宫内膜呈增生改变;慢性子宫颈炎伴潴留囊肿;左侧卵巢单纯性事宜肿;双侧慢性输卵管炎.     

荔枝ISSR扩增条件优化

对ISSR—PCR扩增荔枝基因组DNA的主要影响因子进行了筛选和分析。试验结果表明：20μl的反应体系中采用20ng的模板DNA，0．15μmol／L ISSR引物、1．25U Taq DNA聚合酶，0．15μmol／LdNTP，以及50～54℃的复性温度为荔枝1SSR。PCR扩增条件的最佳选择。     

蛋白激酶C抑制剂Staurosporine对血小板聚集、蛋白磷酸化和肌动蛋白聚合的影响

目的：进一步研究蛋白激酶C抑制剂Staurosporine在血小板聚集、蛋白磷酸化、肌动蛋白聚合中的作用。方法：以32P－Na2HPO4标记血小板；以血小板聚集仪测定血小板聚集；以SDS－PAGE分离蛋白质，进行放射自显影；以TritonX－100抽提法沉淀骨架蛋白。结果：（1）1μmol／LStaurosporine完全抑制0．5U／ml凝血酶或10μmol／LPMA诱导的血小板聚集，大部分抑制20μmol／LA23187诱导的血小板聚集。（2）1μmol／LStaurosporine几乎完全抑制0．5U／ml凝血酶、或10μmol／LPMA、或20μmol／LA23187诱导的血小板40kD和20kD蛋白磷酸化。（3）1μmol／LStaurosporine完全抑制0．5U／ml凝血酶或10μmol／LPMA诱导的血小板肌动蛋白聚合。结论：Staurosporine抑制蛋白激酶C的活性．从而抑制血小板的聚集和肌动蛋白聚合；蛋白激酶C在血小板聚集和肌动蛋白聚合中起着重要调控作用。     

IL-6受体mRNA反义寡核苷酸抑制骨吸收的体外研究

目的：探讨IL-6RmRNA特异反义寡核苷酸(ASON)在体外对骨吸收的影响及意义。方法：采用器官培养法培养新生的小鼠颅盖骨，并分别用ASON、无义寡核苷酸(NSO)、IL-6或ASON与IL-6联合处理颅盖骨，未加药组为对照。培养一定时间后，测定培养上清液的钙含量，将实验组钙含量与对照组钙含量比值作骨吸收指数。结果：作用48h后，不同剂量的ASON均可轻度降低骨吸收指数，但无剂量依赖关系，ASON(5／μmol／L)对正常培养的颅盖骨的骨吸收的抑制率为8．6％；用IL-6培养颅盖骨使骨吸收指数呈剂量依赖关系升高，ASON(5．0／μmol／L)可能明显抑制由IL-6(40μg／L)引起的高骨吸收指数，其抑制率为58．0％；NSO对骨吸收指数无影响。ASON(5．0／μmol／L)分别作用12、24、48h的骨吸收指数则随时间延长而降低。结论：ASON阻断IL-6R表达后明显抑制IL-6刺激所致的新生小鼠颅盖骨骨吸收，而对正常培养的颅盖骨骨吸收抑制作用较弱。     

肺动脉静脉瘘1例

患者，男，35岁，以自幼口唇、甲床青紫，双上肢麻木2月，晕厥、反复咯血2周入院。体查：T37℃，P86／分，R26次，BP15／9kPa，慢性病容，神志清楚，全身无出血点及血管病，口唇及甲床明显紫绀，中度杵状指、趾。心脏无杂音，左肩胛线第6～8助间处可闻及连续性血管杂音。实验室检查：Hb188g／L，RBC6．62×1012／L，PaO27．6kPa，O2ST89．3％。胸片及CT扫描：左下肺可见一椭圆形肿块约3．75×4．97cm2，密度均匀，边界清晰。心导管肺动脉造影：在下肺球形阴影有各一公分粗的供血动脉和引流静脉，瘤体显影时间长，诊断为左下肺动静脉…     

产前超声诊断脊髓纵裂1例

1病例介绍 患者女，25岁，孕24周，外院超声检查提示胎儿脊柱异常，为明确诊断前来河北北方学院附属第一医院就诊。产科检查：孕妇职业、结婚年龄、末次月经无异常；未计划受孕，孕前未服用叶酸；孕早期无病毒感染史、用药史、接触放射线史；既往无患病史、手术史和家族的遗传病史；LMP：24周怕，胎儿胎动时间正常；胎心多普勒未见异常，临床化验各项指标未见异常。胎儿超声检查：胎位头位，胎心胎动可见，胎盘位于后壁。胎儿双顶径6．0cm，头围22．5cm，腹围20．1cm，股骨长径4．1cm，脐动脉S／D2．88，羊水深度4．0cm；胎儿脊柱扫查：旁矢状切面示胎儿脊柱走行方向略为异常，冠状切面示胸腰段可见后骨化中心回声紊乱，腰段椎管管腔增宽，中央可见一个不均匀强回声，似呈“倒三角形”，横切面扫查示此强回声确位于椎管内，脊髓受压分成左右两部分；椎体未见明显缺损；皮肤表层未见明显异常。超声提示1．单活胎，头位（超声孕周24周^＋）2．胎儿脊柱回声异常（脊髓纵裂不除外）。     

正交设计优化花菜类SRAP分子标记体系的研究

采用正交设计,从Mg^2＋、dNTPs、引物三种因素3个水平对青花菜SRAP反应体系进行优化,确立适合青花菜的SRAP反应体系,并在6个青花菜和花椰菜品种中进行验证。结果表明：20μ/L反应体系中适宜体系的浓度dNTPs为0．2mmol／L、Mg^2＋为1．25mmol／L、上下引物各0．4μmol／L、DNA为20ng、Taq酶1．2U、退火温度为50℃。     

幽门前瓣膜症1例

患儿，男，1岁半。因间歇性呕吐9个月入院。患儿出生后1周出现呕吐，每次发作时呕吐频繁，虽多，非喷射状，呕吐物中有宿食，无胆汁，症状间歇出现，曾多次保守治疗无效。入院查体：体重8kg，Ⅰ度营养不良，心肺（－），上腹可见胃型．未扪及实性包块，肠鸣音正常。B超：幽门部未探及包块．上消化道造历示：幽门梗阻。行剖腹探查，所见：胃中度扩张，无扭转，幽门处轻度增厚，切开幽门，发现幽门处有隔膜，厚0．Icm，中央有一直径0．2cm／小孔，呈漏斗状向十二指肠球都突出，远端十二指肠变小。术中切除隔膜行幽门成形术。术后症状消失，8d…