浸泡鼻咽部治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎31例

目的：寻求一种温和而有效的鼻咽癌放疗后鼻窦炎的治疗方法。方法：采用鼻窦置换体位，用甲硝唑、α-蛋白酶、地塞米松混合液浸泡鼻咽部，每天2次，每次5min。结果：31例鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者通过5～32次鼻咽部的浸泡，在减少鼻腔脓涕、消除呼气恶臭、清理鼻咽部痂皮等方面都取得满意的疗效。结论：浸泡鼻咽部治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的方法疗效好，副作用少，操作简便，经济，患者易接受。     

鼻咽癌新辅助化疗的临床研究附105例报道

目的探讨鼻咽癌新辅助化疗对鼻咽癌生存期的影响.方法105例初治鼻咽癌患者随机分为综合组及单放组,对其生存期进行观察比较.结果综合组与单放组的1、3、5年无瘤生存率分别为88.46%、65.38%、51.92%及86.79%、45.28%、30.19%.综合组的3年及5年无瘤生存率明显较高,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论新辅助化疗配合放疗能明显提高鼻咽癌患者的生存期,可在鼻咽癌的治疗中常规应用.     

3种耳后野放疗方案治疗鼻咽癌的疗效比较

目的：比较3种不同的耳后野照射方案治疗鼻咽癌的疗效。方法：90例茎突后间隙受犯的鼻咽癌初治患者，第l段放疗采用面颈联合野放疗，第2段放疗采用耳前野加耳后野放疗。按第2段放疗耳后野不同照射时间、分次剂量随机分为3组：常规剂量组(n＝30)、低剂量组(n＝31)和后加量组(n＝29)。常规剂量组耳后野剂量为每次2Gy，与耳前野相隔6h后照射；低剂量组耳后野剂量为每次lGy，与耳前野相隔6h后照射；后加量组为耳前野照射结束后耳后野照射，每次剂量为2Gy；3组耳后野放疗剂量为10--20Gy，放疗总剂量为肿瘤量(DT)68—80Gy。结果：常规剂量组、低剂量组和后加量治疗3个月后完全缓解率(CR)分别为83．3％、90．3％和82．8％，差异无显著性(P＞0．05)；而中耳炎发生字分别为71．9％、47．4％和44．4％．Ⅲ-Ⅳ级口腔粘腰反应发生率分别为53．3％、28．8％和17．2％，常规剂量组与低剂量组或后加量组比较，差异均有显著性(P值均为＜0．05)、但低剂量组与后加量组比较差异无显著性(P＞0．05)。结论：耳后野低剂量或后加量放射治疗方案的疗效稳定且毒副反应较低。     

降低鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率的品管圈实践

目的:探讨品管圈活动对降低鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率的作用。方法:通过实践品管圈活动,找出导致鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率高的主要因素,制定相应对策,分阶段实施与改进,比较、分析品管圈方法实施前后鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率。结果:品管圈活动后,护士解决问题的能力、健康教育能力及工作责任心均有所提升;鼻咽癌放疗患者功能锻炼缺失率从品管圈活动前的88.37%下降为活动后31.43%。结论:将品管圈活动应用于鼻咽癌放疗患者,能有效降低鼻咽癌功能锻炼缺失率,预防颈面部肌肉纤维化及张口困难,提高患者的生活质量;提高护士的综合能力。     

消炎漱口液用于鼻咽癌放疗所致的口咽粘膜反应的临床观察

目的：观察消炎漱口液用于鼻咽癌放疗所改口咽粘膜反应的治疗效果。方法：选择鼻咽癌放疗患者66例，随机分为观察组36例(采用消炎漱口液漱口)，对照组302例(采用0．02％洗必泰液漱口)。结果：观察组患者放疗引起的口咽粘膜反应较轻，口咽粘膜反应出现的时间较迟，粘膜修复的时间较短，与对照组比较差异显著(P＜0．05--0．01)。结论：消炎漱口液漱口能有效地减轻放射性口咽粘膜反应，值得临床推广应用。     

薯蓣丸加减方对鼻咽癌放疗患者EB病毒的影响

目的 观察薯蓣丸加减方对鼻咽癌放疗患者EB病毒的影响。方法 将60例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组在放疗开始第1天给予口服薯蓣丸加减方治疗,对照组在开始放疗第1天给予康复新液治疗。观察两组治疗前后临床疗效、患者生活质量及EB病毒DNA水平。结果 治疗后观察组临床疗效及中医症候疗效均优于对照组(P＜0.05);两组生活质量均有明显改善(P＜0.05),观察组改善更为显著(P＜0.01);血浆EBV-DNA水平均较治疗前下降(P＜0.05),观察组下降更为显著(P＜0.01)。结论 薯蓣丸加减方对鼻咽癌放疗患者有较好的治疗作用,可提高患者生活质量,其作用机制可能与降低鼻咽癌患者血浆EBV-DNA水平有关。     

鼻咽癌放疗患者恶性肿瘤特异性生长因子含量的动态观察

目的 :探讨血清恶性肿瘤特异性生长因子 (TSGF)含量对鼻咽癌放疗的监测作用。方法 :用 TSGF诊断试剂盒检测 ,对 34例鼻咽癌患者血清 TSGF放疗前后的含量作了动态观察。结果 :鼻咽癌患者血清 TSGF含量为 (86 .6 6± 9.72 ) U/ m L,与正常人差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ,且 TSGF含量随病情的发展而显著增高 (P<0 .0 5 )。放疗后血清 TSGF水平明显下降 ,于第 8周降至正常水平。结论 :血清 TSGF水平检测可作为鼻咽癌病情变化、进展的一个监测指标。     

舒降之致肝肾损害及肌酸激酶增高1例

患者 ,男 ,39岁 ,因身体肥胖但无任何不适于 2 0 0 0年 5月 16日到外院体检。体查 :心肺及肝、脾、肾均无异常 ,仅血脂升高 ,总胆固醇为 8.8mmol/ L。给予舒降之 (杭州默沙东制药有限公司 ,批号990 5 1)口服 ,每晚 2 0 mg,未服用其它药物。3d后患者出现疲倦乏力 ,全身肌肉酸痛 ,以双小腿及腰肌明显 ,疼痛呈持续性 ,与活动无明显关系 ,且逐渐出现颜面水肿 ,四肢肿胀不适 ,同时伴胸闷、心悸 ,无畏寒、恶心、厌油 ,皮肤巩膜无黄染。但仍继续服该药 15 d,6月 4日复查总胆固醇 (CH) 6 .78mmol/ L,甘油三酯 (TG)正常 ,但肌酸激酶 (CPK) 32 46 …     

恙虫病致肺损害23例临床分析

近年来 ,恙虫病的发病率有增高的趋势 ,且重症感染及多器官损害病例增多 ,常伴有肺部损害。我院于 1999年 1月至2 0 0 2年 12月收治恙虫病 4 8例 ,其中以肺炎为主要表现者 2 3例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例中男 15例 ,女 8例 ,年龄 2～ 6 5岁。全部病例在发病前 1～ 3周有野外活动史。所有病例均有发热 ,入院时体温 38～ 4 1°C(其中 39°C以上者 2 0例 ,为弛张热或不规则热 ) ,有特征性焦痂或溃疡 2 1例 (91.3% ,其中焦痂 10例 ,溃疡11例 ) ,淋巴结肿大 18例 (78.3% )。外斐氏反应OXk1:16 0以上共 17例 (73.9%…     

善邦通联合辅舒良对预防鼻咽癌放疗致放射性鼻窦炎的效果观察

目的了解善邦通联合辅舒良对预防鼻咽癌放疗致放射性鼻窦炎的效果。方法鼻咽癌放疗患者120例随机分为实验组和对照组,每组60例。实验组在放疗前采用善邦通鼻腔冲洗联合辅舒良喷鼻;对照组直接进行放疗。观察两组患者放疗后3、6个月放射性鼻窦炎的发生情况及6月后Lund-Mackay评分情况。结果实验组患者放疗后3、6个月的放射性鼻窦炎发生率均明显低于对照组（18.3%vs 46.7%,23.3%vs 56.7%）;实验组患者Lund-Mackay评分低于对照组[（4.58±1.60）vs（7.82±1.96）],差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论鼻咽癌患者放疗前采用善邦通鼻腔冲洗联合辅舒良喷鼻进行干预,可明显降低患者放射性鼻窦炎的发生率,减轻临床症状。     

自配漱口液防治鼻咽癌口腔放疗反应的临床观察

目的观察自配漱口液防治鼻咽癌患者放疗所致口腔黏膜反应的效果。方法将200例采用直线加速器放射治疗的鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用自配漱口液含漱防治放射性口腔黏膜炎,对照组采用洗必泰漱口液含漱防治放射性口腔黏膜炎。比较两组发生口腔黏膜反应的程度。结果放疗第3周、第6周和结束后1周口腔黏膜反应差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌患者放疗同时予自配漱口液含漱,可以防治患者的口腔黏膜反应。     

536例鼻咽癌的诊断体会

目的 总结鼻咽癌患者的诊断经验.方法 回顾性分析2005年1月至2006年12月在我院经病理确诊的536例鼻咽癌患者的资料.结果 536例中.有明显鼻咽癌症状者482例(占89.9%),无明显鼻咽癌症状者54例(占10.1%),有明显症状和无明显症状患者的临床分期差异有统计学意义(P＜0.01).经间接鼻咽镜检查发现者318例(占59.3%),经鼻内窥镜检查发现才218例(占40.7%),经间接鼻咽镜检查发现者和经鼻内窥镜检查发现者的临床分期差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻咽癌患者出现明显症状者,多已到疾病晚期,鼻内窥镜检查能发现鼻咽部细微病变,能早期检出鼻咽癌,应积极让它在鼻咽癌的诊断中发挥作用.     

81例非青光眼视神经萎缩的病因分析

目的 分析非青光眼视神经萎缩(OA)的病因,为临床诊断提供参考.方法 回顾性分析2011年12月-2014年12月在我院诊断为OA的81例96眼的临床资料.结果 81例OA患者中因视神经炎所致20例(24.7％),缺血性视神经病变所致17例(21.0％),眶颅外伤性16例(19.8％),颅内占位性病变11例(13.6％),视网膜色素变性8例(9.8％),视网膜中央动脉阻塞5例(6.2％),神经梅毒性1例(1.2％),药物中毒性1例(1.2％),原因不明2例(2.5％).结论 OA的病因很多,常见病因为视神经炎、缺血性视神经病变、眶颅外伤和颅内占位.眶颅外伤患者行眼眶CT或磁共振,利于早发现视神经挫伤,同时查不明原因OA时应考虑某些少见病.     

视神经萎缩71例病因分析

目的：总结视神经萎缩的病因。方法：对71例(82眼)视神经萎缩的病因进行回顾性分析。结果：本组71例视神经萎缩的病因为：慢性单纯性青光眼17例(23.9％),外伤13(18．3％)．其它依次为颅内肿瘤11例(15．5%)．慢性闭角型青光眼9例(12．7％),视神经炎8例(11.3％),可能原因中毒1例(1.4％),原因不明12例(16．9％)。结论：慢性单纯性青光眼和外伤是基层医院视神经萎缩的主要病因之一,重视预防可能发生神经萎缩的各种因素是减少本病发生的积极措施。     

鼻咽癌放疗前后T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的观察放疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响。方法采用流式细胞术检测100例初治鼻咽癌患者放疗前后细胞免疫表型CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋/CD8^＋均值的改变。结果放疗后患者的CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋均值较放疗前明显降低,CD8^＋均值则明显升高（均P〈0.01或0.05）。结论放疗可使鼻咽癌患者CD4^＋/CD8^＋明显下降,放疗期间应辅以免疫治疗。     

动物致人损害 主人要赔偿

2000年9月6日早上7时许，张圣仁去同村张厚根家借锯子，当走到张厚根家门前场地时，被一只白色背上有一块黄毛的狗在右小腿上咬了一口，在场人告知该狗是李金根家饲养的狗。经法医检验，张圣仁的伤势属轻伤乙级。张圣仁为此用去医药费236．6元。之后张圣仁多次要求李金根赔偿医药费损失，但李金根否认是其家的狗咬伤张圣仁，拒绝赔偿。为此，张圣仁起诉要求李金根赔偿医疗费、验伤费及其他经济损失。法院审理后认为，原告张圣仁被被告李金根饲养的狗咬伤，原告当时没有过错，被告应赔偿原告的损失，被告李金根否认是其饲养的狗咬伤原告证据不足。因此，判决被告赔偿原告经济损失414．6元，并承担全部诉讼费。     

视网膜母细胞瘤109例分析

目的：分析视网膜母细胞瘤的发病特点和诊治规律。方法；收集本院近２３ａ来的１０９例ＲＢ病毒，对其临床特点，病理表现，治疗，预后及家系调查作一回顾性分析。结果：７７．１％的病例就诊年龄小于５岁。２２例为双眼发病，９例具有肿瘤家族史。１０９例中以晚期虱阳多见，病理检查大多可见有视神经和巩膜浸润。     

急性视网膜坏死综合征误诊1例

1病例介绍患者男,49岁,主因右眼红半个月,视物模糊、逐渐加重10d,于2013-05-03日入张家口市第四医院眼科。患者缘于半月前无明显诱因出现右眼红症状,当时未到医院就医,自购地塞米松眼药水点眼治疗,自觉症状无好转。2013-04-23日患者出现右眼视物模糊症状,到当地眼科医院就医,诊断为右眼葡萄膜炎、继发性青光眼,给予妥布霉素、地塞米松结膜下注射,布林佐胺、普拉洛芬眼水点眼,布洛芬、