PICC管和体外负压引流在60例恶性胸腔积液中的应用及其护理

目的观察恶性胸腔积液患者采用PICC管(经外周静脉穿刺中心静脉置管)和体外负压引流瓶持续引流的效果,总结其护理方法。方法选取确诊为癌症并胸腔积液患者60例,在B超定位后行胸穿,将PICC管置于胸腔并外接体外负压引流瓶持续引流,持续或间断引流5~21d。结果本组60例患者均一次成功置管,无气胸及感染等并发症的发生。结论采用PICC管和体外负压引流操作方法简单、安全,危险性小,患者痛苦少。术前的心理护理、术中配合、术后护理提高了中心静脉导管置管术的成功率,有效降低并发症。     

上尿路结石手术置双J管内引流患者的整体护理

1临床资料 1.1一般资料 本组210例为2001年4月～2004年2月在我院行上尿路结石手术的患者,术中应用国产双J管作内支架引流.其中男126例,女84例.年龄5～70岁,平均38岁.置管时间5～30d,平均19d.复杂性肾结石76例,输尿管结石134例.术前常规KUB、IVU和尿常规检查.     

应用中心静脉导管引流术治疗肺癌胸腔积液

目的：探讨中心静脉导管置管引流肺癌胸腔积液病人的临床疗效。方法：对明确为肺癌胸腔积液的29例病人行中心静脉导管引流治疗,术后观察引流情况、临床症状及胸腔B超扫描等指标。结果：置管全部成功,CR17例,PR8例,NC4例（长期带管）,有效率86．20％,均未出现穿刺出血、复张性肺水肿、纵隔摆动、严重胸膜肥厚、置管局部感染和胸壁针道转移。结论：应用中心静脉导管胸腔内置管引流治疗肺癌胸腔积液创伤小,操作方便,疗效好,引流较彻底,为随后注入化疗药物提供方便,能提高恶性胸水的治疗有效率,改善患者生活质量。     

腹腔镜胆总管切开探查术308例临床应用体会

目的:探讨腹腔镜胆总管切开探查术治疗胆总管结石的安全性及可靠性。方法:回顾分析2011年3月至2016年3月,在石首市人民医院普外科及荆州市中心医院肝胆外科收治的308例胆总管结石患者接受腹腔镜胆总管切开探查术的临床资料。结果:手术时间90~210min,平均时间128min。术中出血10~120mL,平均45mL。住院时间7~14d,平均8.9d出院。其中223例患者胆总管留置T管,85例患者行胆总管一期缝合术。85例行胆总管一期缝合术患者,76例患者在术后5d内拔除腹腔引流管,9例患者腹腔引流管留置超过7d。术后出现胆漏15例,均经引流治愈。1例因胆漏,腹腔引流时间为22d。有2例患者出现术后出血。留置T管患者术后8周返院行胆道镜检查,其中有5例再次取出胆总管残余结石。85例一期缝合患者随访期间无结石复发。结论:腹腔镜下胆总管切开探查术安全可靠,能够减轻患者的术后痛苦,缩短住院时间,减少术后并发症,值得临床推广应用。     

腰大池置管引流治疗艾滋病合并颅内压增高患者的规范化管理

目的 探讨艾滋病合并颅内压增高患者腰大池置管引流的管理对策.方法 对21例艾滋病合并颅内压增高的患者,在治疗原发和继发感染的基础上,行腰大池置管间断开放引流及规范化管理.结果 头痛、呕吐等颅内压增高症状消失或明显减轻出院17例(腰大池置管6～60d),术后并发神经根疼痛2例(9.52％),引流管不通4例(19.05％),拔管后出现穿刺部位脑脊液漏2例(9.52％),4例因全身衰竭仅留置1～4d死亡.结论 腰大池置中心静脉导管间断开放引流管治疗艾滋病合并颅内压增高患者,经过规范化管理,大部分患者能配合治疗,无留置管脱出现象,有效减少了患者的疼痛.     

Madigan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症

目的:总结M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症(BPH)的经验。方法:回顾性分析采用M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症170例的临床资料。结果:75例均手术成功;手术时间平均75m in,术中出血50~150mL,均未输血,术后留置尿管5~6d,术后无继发出血;轻度尿失禁6例,均在拔尿管后1周内消失,其余患者术后均排尿通畅,控尿良好。结论:只要掌握好适应证,术中注意有关事项,M ad igan前列腺切除术治疗巨大良性前列腺增生症手术可取得满意疗效。     

颅底肿瘤术后脑脊液漏21例的防治体会

目的总结颅底肿瘤切除术后脑脊液漏的防治经验。方法对21例颅底肿瘤切除术后脑脊液漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果经保守治疗治愈2例,漏口缝合、切缘皮下穿刺抽液和（或）置管持续引流及术区加压包扎治愈7例,腰大池置管持续引流脑脊液治愈9例;行开颅手术修补治愈1例,行鼻内窥镜修补治愈1例,行脑室腹腔分流手术治愈1例。结论 ＂不透水＂缝合硬脑膜、术中恰当处理敞开的副鼻窦,是避免脑脊液漏的有效方法。对已发生脑脊液漏者,卧床、早期穿刺抽吸皮下积液伤口加压包扎或腰大池持续置管引流脑脊液对大部分患者有效,无效及晚期患者需要再进行手术修补。     

腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染

目的:观察腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染的效果。方法:应用腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染80例。结果:引流5~14d,临床治愈76例,死亡4例。结论:腰大池置管持续引流治疗重症颅内感染安全可行、疗效确切、并发症少。     

微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床观察

目的 观察微创血肿清除术联合腰大池置管引流治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效.方法 80例高血压脑出血破入脑室患者随机接受微创血肿清除术(对照组)或微创血肿清除联合腰大池持续置管引流(观察组),比较两组血肿清除效果、住院时间及术后并发症.结果 观察组术后1周内血肿清除率明显高于对照组,而住院时间及术后颅内感染、脑脊液漏...     

腹部手术后胃肠减压的护理

腹部手术后均有胃肠蠕动减弱或停止的过程[1],表现为腹胀和肠鸣音消失,大部分腹部手术后要进行胃肠减压,吸出胃肠内积气、积液,减轻腹胀,减少术后并发症。近年来,我科从2003年1月起对腹部手术后胃肠减压的病人加强观察及护理,有效地减少了术后并发症的发生。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组病人共314例,男188例,女126例。年龄18~83岁,平均38岁。其中胃手术104例,肠道手术96例,胆道手术86例,其它手术28例。带管时间为术后2~7 d,无1例因胃肠减压无效造成吻合口瘘的发生,肺部感染2例,应激性上消化道出血1例,因及时发现和处理而治愈。2护理…     

大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床观察

目的 观察大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床疗效。方法 将60例宫颈癌根治术后并发淋巴囊肿患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者术后均给予常规处理及治疗,观察组在此基础上,加用大黄、芒硝外敷2周,比较两组术后淋巴囊肿治疗有效率、术后1周盆腔积液量、总置管引流时间、囊肿消退时间及不良反应发生率。结果 观察组术后淋巴囊肿治疗总有效率90.0%明显高于对照组66.7%（P<0.05）,术后1周盆腔积液量明显少于对照组（P<0.01）,总置管时间明显短于对照组（P<0.01）,囊肿消退时间明显短于对照组（P<0.05）,常见并发症发生率两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿安全有效。     

超声引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节45例

目的 总结彩超引导下经皮微波消融术治疗乳腺良性结节的疗效及安全性.方法 回顾性分析彩超引导下经皮微波消融术治疗的45例乳腺良性结节(共136个结节)患者临床资料.结果 45例均成功进行了微波消融治疗,平均手术、住院时间分别为(16.5±1.4) min、(1.5±0.3)d.术后3、6、12个月彩超复查显示总有效率分别为95.6％、97.8％、97.8％.结论 超声引导下经皮微波消融术是治疗乳腺良性结节的安全、有效方法.     

PICC管在恶性浆膜腔积液治疗中的应用与护理

目的：总结PICC管在恶性浆膜腔积液治疗中的应用与护理体会。方法：对47例肿瘤恶性浆膜腔积液患者采用PICC管进行持续引流用药,严密观察与护理。结果：47例患者均一次置管成功,留管时间最短10 d,最长2个月,患者均可顺利进行化疗。结论：PICC管既安全又方便,严格无菌操作是预防导管感染的关键。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤15例

目的:了解后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法:经后腰入路腹腔镜治疗肾上腺肿瘤15例。结果:14例手术成功,无严重并发症,手术时间为60~170 m in,平均80 m in;术中出血50~250 mL,平均70 mL。患者术后1d即可下床活动及恢复进食,住院5~12 d,平均7 d。1例中转开放手术,7d拆线出院。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病微创、安全有效,是肾上腺疾病手术的首选方法。     

经皮椎间孔镜微创治疗椎间盘突出症32例

目的:观察经皮椎间孔镜微创治疗腰椎间盘单节段突出症(LDH)的临床疗效。方法:选择单节段单间隙、特殊类型(巨大突出、脱出、钙化、极外侧型)LDH患者32例,在接受经皮椎间孔镜微创切除腰椎间盘术(PTED)治疗后,根据患者自觉症状,于术前1d、出院时及术后末次随访按照视觉疼痛模拟评分(VAS)、和改良MacNab标准进行评定疗效。结果:32例患者中,术中因椎间孔穿刺失败改为开放手术1例,余31例患者均顺利完成手术(PTED),平均手术时间75min,平均术中失血10~20mL,平均住院时间5.3d,本组患者均未出现术中、术后并发症,术后所有患者症状均有不同程度缓解,1例患者出院后症状加重择期行半椎板切除、椎间隙植骨内固定术,1例患者3月后复发,择期行半椎板切除、椎间隙植骨内固定术,术后随访时间均1年以上,术前1d、出院时及术后末次随访疼痛VAS评分分别是(7.75±0.21)、(3.83±0.21)、(2.65±0.24分),改良MacNab标准进行评分进行评价优良率93.75%(30/32)。结论:采用PTED手术切除突出椎间盘,以治疗单节段腰椎间盘突出症,组织受损范围小、术中出血量少,术后患者恢复较快住院时间短,安全且可取得相当令人满意的临床疗效。     

锁骨下静脉的穿刺方法与护理体会

成功穿刺锁骨下静脉是确保大量液体顺利输入烧伤患者使之平稳度过休克期 ,为烧伤治疗奠定基础的关键。本文是对67例烧伤患者锁骨下静脉穿刺方法与护理体会。1　临床资料1.1　一般资料本组 67例 ,其中男 4 4例 ,女 2 3例 ,年龄 5～ 5 8岁 ,置管时间最长 2 8d,最短时间 3 d,平均 2 1d。1.2　方法术者消毒铺巾 ,选择穿刺点 ,锁骨中点下缘 ,方向为胸锁乳突肌外缘。便于掌握穿刺部位 ,助手协助术者抽吸麻药 ,用 5m L 注射器抽取 2 %利多卡因 5 m L,8号针头局部麻醉并拭穿 ,成功后改用穿刺包内的穿刺针 ,吸取带有生理盐水 2 m L,进行穿刺 ,针刺…     

前列腺增生症合并膀胱结石48例治疗体会

目的:总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效。方法:采用气压弹道碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP)。结果:34例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50~150m in,平均80m in,术后3~5d拔除尿管;14例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60~150m in,平均85m in,术后7~8d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症。36例随访3个月至5,αIPSS评分由术前(28.5±2.0)下降至术后的(7.8±0.4)(P<0.01),术后最大尿流率平均>15.0mL/s。结论:TUVP结合气压弹道碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。     

B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石61例

目的了解B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法61例复杂性肾结石患者,在膀胱镜下向患侧输尿管逆行插5F输尿管导管,生理盐水沿输尿管导管持续滴注。患者取俯卧位,在B超引导下经皮肾穿刺、扩张经皮肾通道至24F。采用Swiss LithoClast Master第三代弹道超声波碎石机进行碎石和清石。结果60例成功建立单一的经皮肾通道行Ⅰ期经皮肾镜取石术(PCNL),1例因建立皮肾通道时出血明显而改行Ⅱ期PCNL。手术时间为30~160 min,平均为(101±38)min;Ⅰ期结石清除率为65.6%(40/61)。无气胸、腹部脏器损伤等严重并发症。结论B超引导标准肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石安全有效。     

超声定位在婴幼儿颈内静脉置管术中的应用

目的：探讨超声引导下进行婴幼儿颈内静脉穿刺置管术的临床效果及安全性。方法：选择60例拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管术的婴幼儿,其中30例采用超声引导法,30例采用传统盲穿法,两种方法进行对照研究。观察结果包括置管一次成功率、并发症发生率、穿刺时间。结果：采用超声引导法与传统盲穿方法对小儿患者的颈内静脉穿刺置管成功率分别为100％（30／30）和83．3％（25／30）,并发症发生率分别为0（0／30）和16．7％（5／30）。结论：对于婴幼儿患者超声引导法穿刺成功率明显优于传统盲穿法,并可避免并发症的发生,值得在临床推广应用。     

乳腺癌患者行颈外静脉留置管给药化疗的护理

目的:总结乳腺癌患者行颈外静脉留置管化疗的护理体会,以确保化疗过程的顺利进行。方法:对78例经颈外静脉留置管化疗的乳腺癌患者做好防治留置管术并发症的护理及心理护理。结果:78例均一次穿刺成功,置管时间最长达180d,最短30d,平均为105d。2例因对无菌薄膜过敏,留置管处局部皮肤轻度发红,经换药及改用无菌纱布固定后症状消失。78例无导管堵塞、静脉炎和药物外渗的并发症发生,拔管后伤口愈合良好。结论:对颈外静脉留置管化疗过程中进行精心的护理、密切观察和预防并发症是导管长时间留置成功的关键之一。