32例育龄期功能性子宫出血临床和病理分析

目的分析育龄期功能性子宫出血的临床和病理特征。方法回顾性分析32例育龄期功血患者临床特点、子宫内膜病理检查结果及治疗方法。结果32例均以月经紊乱、经量增多为主诉,其中引起继发性贫血24例。病理结果：子宫内膜单纯性增生12例,子宫内膜复杂性增生3例,子宫内膜不典型性增生1例,增殖期子宫内膜2例,不规则分泌型子宫内膜9例,不规则脱落型子宫内膜5例。临床诊断为无排卵性功血18例,有排卵性功血14例。所有患者均予止血和调整月经周期治疗,其中2例行子宫内膜切除术,1例行子宫切除术。治疗结果痊愈24例,好转8例。结论诊断性刮宫术及宫内膜病理检查对育龄期功血的诊断和治疗,提供可靠的依据,是首选止血措施。     

宫腔粘连治疗效果的临床对照研究

目的:探讨重度宫腔粘连术后4种不同的预防宫腔再粘连的方法,以提高宫腔粘连治疗效果。方法:将2012年10月至2014年10月在医院行宫腔镜检查确认为重度宫腔粘连的患者随机分为4组,A组术后仅行人工周期治疗,B组术后宫腔注入透明质酸钠凝胶和人工周期,C组术后宫腔置入球囊支架1周和人工周期,D组术后宫腔置入球囊支架3d取出后放节育环,并行人工周期。记录并比较术后20d后子宫内膜厚度(超声检查),月经恢复情况,并于术后第1次月经复潮后月经干净3~7d复查宫腔镜,月经未恢复者术后第30天行宫腔镜检,记录宫腔有无再粘连及粘连评分。结果:符合要求的患者总共有320例,每组80例,患者术前基本资料无显著性差异。经4种不同方法治疗后,D组子宫内膜厚度、宫腔粘连评分分别为(8.0±1.1)mm、(3.2±0.7)分,较治疗前有明显差异;月经好转率、再粘连率分别为90%、13.8%,为治疗效果最好组,B、C组次之,A组最差。结论:对于重度宫腔粘连的患者,给予人工周期联合球囊子宫支架和宫内节育器治疗效果最好,值得临床推广。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症68例临床观察

目的:观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:68例子宫内膜异位症患者口服米非司酮12.5mg,每日1次,连续6个月,比较治疗前后症状、体征及血激素水平。结果:治疗后1～2个月,患者全部闭经、临床症状及体征明显改善者42例,改善19例,无变化7例,有效率达89.7%。行超声检查,附件包块及子宫腺肌病声像图显示显效41例,有效22例,无变化5例,有效率92.7%。服药前卵泡期子宫内膜的厚度(7.51±0.82)mm与服药后子宫内膜(7.64±0.73)mm的厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后血清雌二醇、孕激素较治疗前降低较明显,差异有非常显著性(P<0.01);血卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮则变化不明显。不良反应为恶心、潮热,发生率为14.7%。随访1a内复发率为26.5%。23例不孕患者中有11例3～6个月内妊娠。结论:米非司酮治疗子宫内膜异位症效果良好,副作用小,是一种值得推广的保守治疗方法。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对性激素的影响

目的：观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效以及其对性激素的影响。方法：经确诊子宫内膜异位症患者83例,月经第1天开始服药米非司酮．每日1次,每次10mg．连续服半年。观察患者的症状、体征、B超情况及副作用,并检测用药前、用药3个月、停药3个月的性激素水平。结果：所有患者的症扶、体征经治疗后得到不同程度改善．症状体征明显改善者占75．9％．改善者占24．1%;B超显示显效者占79．5％．有效者占20．5％。用药3个月血孕激素及雌二醇水平比用药前显著降低（P〈0．01）．但停药3个月又恢复至用药前水平;卵泡刺激素及黄体生成素水平则无明显变化。用药后出现轻微潮热9例．性欲减退4例．轻度食欲减退2例,1例于用药第3月丙氨酸转移酶升高停药后恢复正常。余无明显不良反应。结论：用米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效明显,激素水平停药后无明显变化,可避免产生低雌激素的不良反应。     

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察

目的观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法选择2005年1月至2009年1月我院围绝经期功能失调性子宫出血的患者185例,随机分为治疗组（100例,应用小剂量米非司酮治疗）、对照组（85例,应用妈富隆治疗）,疗程6个月,随访半年,对比其疗效。结果治疗组血清激素水平基础性激素（FSH、LH、E2、P）平均水平较用药前下降;对照组只有E2、P较治疗前下降;两组治疗后的血红蛋白均较治疗前上升,子宫内膜厚度均较治疗前变薄,经比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组在治疗期间均有效止血,对照组停药后均有撤退出血。治疗组停药后33例直接进入绝经期,症状复发5例,复发率为5.0%;对照组3例直接进入绝经期,症状复发22例,复发率25.9%。两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血较效果好,副反应小。     

小剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血疗效观察

更年期妇女由于卵巢功能衰退 ,只有卵泡发育而无排卵。米非司酮可使垂体促性腺激素的水平降低 ,阻止卵泡发育 [1 ] ,并能直接作用于子宫内膜 ,使之萎缩。我们应用小剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血 (功血 5 1例 ) ,疗效显著 ,现总结如下 :1　病例与方法1.1　病例选择 1997年 10月至 2 0 0 0年 7月期间我院门诊及住院更年期功血患者 5 1例为观察对象 ,平均年龄 (46± 3.5 )岁 ,平均疗程 (5± 2 .5 )个月 ,无内外科合并症 ,其中 10例合并子宫肌壁间、浆膜下小肌瘤。子宫内膜病理变化为单位性增生或囊腺样增生。1.2　方法全部患者治…     

芬吗通治疗围绝经期综合征临床疗效观察

目的探讨芬吗通治疗围绝经期综合征的临床有效性。方法选取围绝经期综合征患者100例,随机分为对照组和干预组各50例,对照组给予常规药物治疗,干预组给予芬吗通治疗,比较治疗后2组患者雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)及子宫内膜厚度。结果治疗后2组患者FSH水平均低于治疗前(P0.05),E_2水平及子宫内膜厚度明显高于治疗前(P0.05),干预组E_2水平及子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组均无明显不良反应(P0.05)。结论芬吗通治疗围绝经期综合征可明显改善更年期症状,调节经期,有效预防与绝经相关的骨丢失,降低骨质疏松相关骨折风险,值得在临床推广应用。     

不同疗法治疗子宫瘢痕妊娠的效果比较

目的比较甲氨蝶呤全身用药、局部用药以及联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者36例,分为A、B、C 3组,每组12例。A组以甲氨蝶呤（MTX）进行全身用药治疗;B组以MTX局部用药治疗;C组以MTX局部用药并联合米非司酮治疗。结果 A、B、C 3组患者血绒毛膜促性腺激素（-HCG）恢复至正常水平的时间分别为（73.2±58.4）、（41.7±11.5）、（12.9±6.8）d,3组比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）;瘢痕部位包块消失的时间差异无统计学意义（P〉0.05）;C组的总有效率优于A组（91.6%vs 41.7%,P〈0.05）。结论 MTX局部用药联合米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠的效果最佳。     

LNG-IUS联合米非司酮在子宫腺肌病治疗中的应用

目的探讨LNG-IUS(左炔诺孕酮缓释系统,曼月乐)联合米非司酮治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的效果及安全性。方法 80例AM患者随机分为观察组及对照组各40例,观察组患者给予LNG-IUS联合米非司酮治疗,对照组患者仅行曼月乐宫腔放置治疗,对比2组患者治疗前后性激素水平、子宫体积、子宫内膜变化及临床症状改善情况。结果治疗后观察组月经期及PBAC评分低于对照组(P0.05),观察组血清CA125明显低于对照组(P0.05),但组间子宫内膜厚度及子宫体积比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前后血清性激素水平无明显变化(P0.05);治疗后观察组痛经程度改善优于对照组(P0.05)。结论 LNG-IUS联合米非司酮治疗AM对患者性激素无明显影响,并可有效缓解临床症状,疗效确切。     

调经种子丸对促排卵周期患者子宫内膜血流及厚度的影响

目的 探讨促排卵周期使用调经种子丸后对患者子宫内膜血流及厚度变化的影响和其作用机制.方法 采用随机双盲前瞻性研究,比较使用与不使用调经种子丸对促排卵周期患者子宫内膜血流及厚度的影响.选择排卵障碍患者76例,随机分为两组,均使用克罗米芬(CC)促排卵,A组不再使用其他药物；B组口服CC同时加用河北安国药业生产的调经种子丸,每天4.5g,每日2次,连服20天.在促排卵后5天及卵泡成熟日、排卵后7天行经阴道彩色多普勒超声检查.结果 B组在卵泡成熟日及排卵后7天的子宫内膜厚度较A组厚,差异有显著性(P＜0.05).B组在卵泡成熟日及排卵后7天的子宫动脉平均血流阻力指数(RI)值较A组低,差异有显著性(P＜0.05).结论 克罗米芬联合使用调经种子丸能降低子宫动脉RI,改善内膜血供,增加内膜厚度,提高子宫内膜容受性.     

滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效。方法选择2012年9月—2013年9月期间在我院妇科门诊治疗的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证60例患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组口服滋肾活血汤,对照组口服补佳乐联合黄体酮,3个月为1疗程。观察两组临床疗效、治疗前后中医症状评分、子宫内膜厚度变化。结果观察组治疗后临床疗效和中医症状评分优于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度与本组治疗前比较,均有明显改善(P<0.05),两组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证具有显著疗效,且能增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用。     

术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察子宫内膜异位症患者术后应用米非司酮的疗效和不良反应。方法 74例子宫内膜异位症术后患者随机分为米非司酮组40例和孕三烯酮组34例。米非司酮组于术后1周每天口服米非司酮12.5 mg,孕三烯酮组于术后1周口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次。两组均服药6个月,随访18个月,比较两组的治疗有效率、复发率和不良反应。结果米非司酮组与孕三烯酮组的临床有效率、复发率、妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）,不良反应发生率明显低于孕三烯酮组（2.5%vs 26.5%,P〈0.01）。结论术后应用米司非酮的效果满意,副作用少,是治疗子宫内膜异位症比较好的途径之一。     

宫腔镜治疗异常子宫出血61例分析

目的:观察宫腔镜电切术治疗子宫良性疾病所致异常出血的临床疗效及其安全性。方法:对61例由功血、子宫内膜肌瘤或息肉引起的异常子宫出血患者行宫腔镜电切术,分析其手术操作,观察术中并发症、术后月经改善情况。结果:61例手术顺利,仅2例因腰麻引起低颅内压综合征,经对症处理后症状消失。功血患者有效率为87.0%,子宫肌瘤和息肉患者的有效率为100%。结论:宫腔镜电切术治疗异常子宫出血临床疗效好,创伤小;配合严格B超检测及合理的手术操作可避免漏切,提高疗效,值得推广应用。     

小剂量米非司酮联合化瘀止痛汤治疗子宫内膜异位性痛经的疗效观察

目的 观察小剂量米非司酮联合化瘀止痛汤治疗子宫内膜异位性痛经的临床疗效.方法 选择我院2011年9月至2012年9月子宫内膜异位性痛经患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组口服米非司酮治疗,观察组在对照组的基础上加服中药化瘀止痛汤,6个月为1个疗程,比较两组患者的临床疗效、复发率及不良反应.结果 观察组总有效率为90.5 ％（38/42）,对照组为73.8％（31/42）,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后半年观察组复发率为10.5％（4/38）,对照组复发率为35.5％（11/31）,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗过程中均未出现恶心、呕吐、心慌及不规则阴道出血等不良反应.结论 小剂量米非司酮联合化瘀止痛汤治疗子宫内膜异位性痛经的安全有效,具有较高的临床应用价值.     

雌孕激素不同给药方式对青春期功血子宫内膜的影响

目的:比较雌孕激素不同给药方式(分为联合疗法和序贯疗法)对青春期功能失调性子宫出血患者子宫内膜的影响。方法:选取医院2015年1月到2017年1月收治的青春期功血患者112例,随机分为联合组和序贯组各56例,联合组给予雌孕激素联合治疗,序贯组给予雌孕激素序贯治疗,比较两组患者子宫内膜改善情况、止血时间以及不良反应发生情况。结果:治疗3个月和治疗6个月,两组患者子宫内膜厚度均明显增加,其中序贯组子宫内膜厚度大于联合组(P0.05);序贯组完全止血时间和均明显短于联合组(P0.05);联合组不良反应发生率为7.14%,序贯组不良反应发生率为5.36%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:雌孕激素联合疗法和序贯疗法均可有效改善改善青春期功血患者子宫内膜水平,其中序贯疗法是根据女性卵巢的生理活动规律而适当补充体外源性的雌激素和孕激素成分,更适用于青春期功血患者。     

小剂量米非司酮在子宫肌瘤术前应用的疗效观察

目的:观察术前使用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效.方法:选择子宫肌瘤伴贫血、拟行全子宫切除患者20例,采用米非司酮10mg/d,连续服用3个月;同时选用同期在年龄、临床症状及体征上无差异的未用米非司酮治疗的20例子宫肌瘤患者作为对照.记录服药组用药前后临床症状、子宫及肌瘤体积;对服药组及对照组治疗情况和手术情况进行比较.结果:服药组治疗期间均闭经,贫血较前纠正,子宫及肌瘤缩小;手术时间、术中出血及术前及术中输血率均明显减少(P<0.01).结论:小剂量米非司酮在子宫肌瘤术前应用安全、有效,值得推广.     

促排卵汤治疗排卵功能障碍性不孕症49例疗效观察

目的探讨自拟促排卵汤对女性排卵功能障碍性不孕症的临床疗效.方法将96例患者随机分为促排卵方治疗组（49例）和克罗米芬对照组（47例）,测定用药前后血清内分泌激素水平,测定基础体温（BBT）,并采用B型超声监测排卵状况、观察子宫内膜生长情况,随访其妊娠及生产（包括流产）情况.所有数据纳入统计分析.结果治疗组妊娠率（67....     

经阴切开取胚术治疗瘢痕子宫妊娠12例临床观察

目的探讨经阴切开取胚术在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性及价值。方法选择2011年1月至2014年1月于我院、茂名妇幼保健院、信宜市丁堡镇卫生院住院治疗的经阴式超声检查确诊的12例子宫瘢痕切口妊娠患者为研究对象,行经阴切开取胚术治疗。记录患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、住院时间、血-人绒毛膜促性腺激素（-HCG）恢复正常的时间及术后正常月经来潮时间,观察术后手术并发症的发生情况。结果 12例均手术成功,平均手术时间为（45.8±12.6）min,术中平均出血量（50.1±18.3）m L,术后均无明显并发症发生。病理检查示术中切除组织为瘢痕组织及部分坏死的胎盘绒毛、蜕膜组织。12例患者平均住院时间（5.4±2.0）d;平均术后阴道流血时间为（5.2±2.3）d;平均术后血-HCG恢复至正常水平为（14.6±6.2）d;平均术后正常月经来潮为（31.8±7.2）d。结论经阴切开取胚术治疗子宫瘢痕妊娠具有一次性清除病灶,微创,疗效确切的优点,可作为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠首选的治疗方法。     

宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉的效果观察

目的 观察宫腔镜下电切除术治疗子宫内膜息肉的效果.方法 146例子宫内膜息肉患者随机分为观察组和对照组,分别采取宫腔镜下电切除术、宫腔镜下刮宫术治疗.比较两组术后临床症状恢复、不良事件及复发情况.结果 术后3个月时,两组经期时间均较治疗前缩短,子宫内膜厚度明显降低,血红蛋白水平升高,且以观察组更为显著(P＜0.05);...     

中西医结合治疗卵巢早衰32例的疗效分析

目的 :分析中西医结合治疗卵巢早衰 32例的疗效。方法 :32例卵巢早衰患者采用中药助孕排卵汤加减联用性激素替代治疗法 ,行周期治疗 3～ 6个月 ,并在服药前后检测卵泡刺激素 (FSH) ,黄体生成素 (L H)的血清水平 ,用 B超检测子宫体积 ,左、右卵巢体积及子宫内膜的变化 ,观察停药后卵泡发育和排卵情况。结果 :32例治疗后 ,临床症状明显缓解 ,FSH、L H血清水平显著下降 (P<0 .0 1与 P<0 .0 5 ) ;子宫内膜明显增厚 (P<0 .0 1) ,但双侧卵巢及子宫体积无显著变化(P >0 .0 5 )。停药后 32例中 13例有数目不等的卵泡出现 ,5例足月分娩 ,1例自然流产 ,1例已孕 8周。结论 :中西医结合治疗卵巢早衰 ,血清 FSH与 L H显著下降 ,可有效缓解临床症状 ,能诱导排卵成功。