颈髓肿瘤的显微手术治疗体会

目的:探讨颈髓肿瘤的显微外科手术治疗方法。方法:回顾性分析显微外科手术治疗的31例颈髓肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果:手术全切除26例,大部切除5例,无手术死亡,7例术后接受放疗,23例在术后3个月症状得到完全改善,5例遗留一侧节段性皮肤麻木感,3例遗留颈部疼痛感。结论:合适的手术入路、精细的显微外科操作是颈髓肿瘤疗效的保证。     

显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效观察

目的了解显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的效果。方法我院自1980年4月至2007年4月收治81例矢状窦镰旁脑膜瘤患者,2000年1月前收治的40例采用常规手术治疗（设为常规手术组）,2000年1月后收治的41例采用显微外科手术治疗（设为显微手术组）,比较两组的疗效。结果常规手术组术中输血量（1200.2＋423.5）mL,肿瘤全切除率为60.0%,症状改善率80.0%,致残率12.5%,术后病死率7.5%。显微手术组术中输血量（400.7＋220.2）mL,肿瘤全手术切除率87.8%,症状改善率97.5%,致残率0%,术后病死率2.4%。两组的术中输血量、肿瘤全切除率、疗效差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论显微外科手术能明显减少术中出血,提高肿瘤全切除率,改善症状。     

经肛门入路在小儿先天性巨结肠治疗中应用研究

目的:探讨经肛门入路在小儿先天性巨结肠治疗中的临床效果。方法:选取医院自2010年6月至2013年11月拟诊为先天性巨结肠的小儿患者84例,随机分为2组,观察组采用经肛门入路手术治疗,对照组采用经腹会阴Soave手术治疗。对比分析不同手术治疗方法在两组患者手术时间、术中出血量、肠道恢复排气时间、住院时间及并发症等情况的差异。结果:观察组患儿术中平均出血量要明显要小于对照组(P0.01),术后平均首次排气时间也短于对照组(P0.01),且出院时间要明显少于对照组(P0.01);通过1年的随访显示观察组并发症发生比率要明显低于对照组(P0.05)结论:经肛门入路治疗小儿先天性巨结肠具有手术时间短、创伤小、预后好等优点,临床效果优于经腹会阴联合手术,临床应用时应注意掌握期适应证。     

两种入路显微手术治疗垂体瘤92例疗效对比分析

目的分析两种入路显微手术治疗垂体瘤的临床疗效，以探讨合理有效的手术方式．方法将分别采用经鼻、蝶窦入路和经颅人路手术的92例垂体瘤患者分为两组，对其疗效进行对比分析，并观察两组患者治疗后3～12个月的临床疗效．结果手术结果和随访显示：经鼻、蝶窦手术组患者的症状、视力、激素水平恢复情况均明显优于经颅手术组，肿瘤全切率及术后并发症情况亦较优，两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）．结论经鼻、蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤是一种安全、有效的手术方法，且并发症少，有进一步临床应用价值．     

集束化护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉患者中的应用

目的 探讨集束化护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎-鼻息肉(CRSwNP)患者中的应用效果。方法 79例行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者随机分为观察组40例和对照组39例,对照组给予常规护理,观察组给予基于循证理念的集束化护理。术后6个月观察2组患者鼻腔主观症状VAS评分、睡眠质量PSQI评分、生活质量SNOT-22评分情况及并发症情况。结果 术后6个月2组患者SNOT-22、PSQI、VAS评分均降低(P<0.05),观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在鼻内镜手术治疗CRSwNP患者中应用集束化护理措施可明显改善患者生活质量及预后,降低并发症发生率,值得临床应用。     

椎旁肌间隙入路与传统后入路在胸腰椎骨折后路手术中的比较

目的:比较椎旁肌间隙入路与传统后入路在胸腰椎骨折后路手术效果。方法:收集医院2013年1月至2015年12月胸腰椎骨折患者100例,随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组实行传统后入路,观察组实行椎旁肌间隙入路,然后对两组患者的手术情况、术后腰背部疼痛评分以及胸腰椎后凸Cobb角度等指标进行比较。结果:观察组患者在手术时间、出血量、引流量、术后腰背部疼痛的缓解方面明显优于对照组患者。两组间差异有统计学意义(P0.05)。但两组在胸腰椎后凸Cobb角度方面的差异无统计学意义(P0.05)。结论:在胸腰椎骨折后路手术中椎旁肌间隙入路比传统后入路有更好的应用效果有效减少术中出血量和手术时间,患者在术后的疼痛缓解较快,有利于促进患者早日康复。     

超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤50例

目的:观察超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的临床疗效与安全性。方法:研究的具体对象纳入2013年5月至2014年3月100例乳腺肿瘤患者临床资料,根据数字抽签法进行随机分组。开放组病人治疗方式为传统术式,微创组病人治疗方式为超声引导下负压吸引旋切术,对比分析两组病人疗效和安全性。结果:从近期效果看,微创组手术时间更短、术中出血量更少,住院时间更短,数据差异显著(P0.05)。两组并发症发生率无明显差异,微创组术后局部血肿较多(P0.05)。随访1年观察远期复发率,两组复发率无统计学差异(P0.05)。结论:采用超声引导下负压吸引旋切术治疗乳腺肿瘤的临床疗效确切,安全性高,可减少手术并发症和出血量,促进患者术后康复。     

21例垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下切除疗效分析

目的报道21例垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗经验。方法经口鼻蝶窦入路，在显微镜下切除肿瘤。本文重点介绍该入路的手术方法，注意事项及并发症的防治。结果全组无1例死亡。13例术后有暂时性尿崩症，3例脑脊液鼻漏，2例鼻中隔穿孔。1例术后视觉障碍加重。无1例术后切口或颅内感染。14例随访6个月至3年，未见肿瘤复发。结论垂体腺瘤经口鼻蝶窦入路显微镜下手术治疗，并发症少，复发率低，疗效满意。     

小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折32例

目的:探究采用小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取老年肱骨近端骨折患者64例,随机数字法平均分为对照组和治疗组,对照组患者采用传统胸大肌三角肌入路切口锁定钢板治疗,治疗组患者采用小切口入路锁定加压钢板治疗,观察比较两种手术方法的应用效果。结果:治疗组患者治疗总有效率为96.9%,显著高于对照组的81.3%(P0.05)。治疗组患者手术时间短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05)。治疗组患者住院时间和骨折愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用小切口入路锁定加压钢板治疗老年肱骨近端骨折,可有效减轻患者疼痛,缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,减少术中出血量,治疗效果良好。     

系统性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后康复的影响

目的探讨系统性功能锻炼对乳腺癌根治术后患者康复的影响。方法回顾性分析60例行改良根治术治疗的乳腺癌患者的病历资料,依据围治疗期功能锻炼方案不同分为观察组及对照组各30例,分别实施系统性功能锻炼及常规功能锻炼。测定2组患者手术前及手术后12周患侧肩关节内收、外展、前屈及后伸活动度,采用主观用力感觉评分系统评价患者术后12周时运动耐力,并对比术后并发症发生情况。结果 2组患者术前患侧肢体肩关节内收、外展、前屈及后伸活动度比较差异无统计学意义(P0.05);术后12周时患侧肩关节活动度较术前明显下降,差异有统计学意义(P0.05),观察组肩关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后12周时最大心率时间、运动距离均高于对照组(P0.05),心率恢复时间及主观用力感觉则低于对照组(P0.05);观察组术后皮下积液、上肢水肿及皮瓣坏死发生率均低于对照组(P0.05)。结论系统性功能锻炼可促进乳腺癌改良根治术后患者肢体功能及运动耐力恢复,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌治疗中的应用观察

目的 探讨同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌患者行全直肠系膜切除术(Dixon术式)治疗中的应用效果。方法 回顾性分析行全直肠系膜切除术治疗的100例中低位进展期直肠癌患者的病历资料,入选患者依据治疗方案不同分为放化疗组及常规组各50例,2组患者均行常规全直肠系膜切除术治疗。放化疗组于术前即进行同步新辅助放化疗。对比2组患者手术前后糖链抗原242(CA242)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)水平变化,术后并发症及术后3个月治疗效果。结果 2组患者术前血清CA242、CA19-9、CEA对比差异无统计学意义(P>0.05),术后较术前均明显下降(P<0.05),且放化疗组低于常规组(P<0.05)。放化疗组患者术后并发症总发生率、3个月复发率及转移发生率均低于常规组(P<0.05),保肛率显著高于常规组(P<0.05)。结论 术前同步新辅助放化疗可降低行全直肠系膜切除术治疗的中低位进展期直肠癌患者体内肿瘤标志物水平,提高保肛率,降低转移、复发及并发症发生率。     

电子输尿管软镜碎石术治疗肾结石30例

目的:观察电子输尿管软镜碎石术在肾结石治疗中的临床应用效果。方法:选取医院收治的肾结石患者60例,采用随机数字法将全部患者分为对照组和观察组,各30例。对照组采用经皮肾镜碎石术,观察组采用电子输尿管软镜碎石术,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及术后并发症情况。结果:观察组患者手术时间显著长于对照组(P0.05),术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P0.05),两组患者结石清除率比较无统计学差异(P0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:应用电子输尿管软镜碎石术可有效减少患者术中出血量,缩短住院恢复时间、降低术后并发症发生率,净石率高,疗效显著,值得临床推广应用。     

全髋关节置换治疗重度屈曲强直髋关节畸形的手术护理及康复指导

目的:探讨全髋关节置换治疗重度屈曲强直髋关节畸形的手术护理方法及效果。方法:对重度屈曲强直髋关节畸形5例患者行人工全髋关节置术,做好术前护理指导,观察与预防术后并发症,进行周密的早期功能锻炼和保持正确的体位。结果:5例患肢功能恢复良好,术后早期发生髋关节脱位2例,术后出现股神经麻痹症状1例,经加强护理及功能锻炼,术后随访1年恢复良好。结论:全髋关节置换治疗重度屈曲强直髋关节畸形,手术并发症发生率较高,精心做好围手术期护理,加强对患者病情观察和功能锻炼的指导,是增强手术效果的关键。     

不同皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果观察

目的:探讨不同皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果。方法:选取2012年12月至2016年12月医院确诊治疗的口腔颌面部肿瘤术后缺损患者100例,依据随机分配原则分为前臂组和股前组,每组50例,前臂组给予前臂皮瓣修复术治疗,股前组给予股前外侧皮瓣修复术治疗。结果:前臂组和股前组一次性手术后皮瓣存活率、饮食功能优良率基本相同,差异无统计学意义(P0.05),股前组并发症发生率明显低于前臂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与前臂和股前外侧皮瓣在修复口腔颌面部肿瘤术后缺损中均具有良好的临床效果,但股前外侧皮瓣修复术具有更为良好的安全性,值得临床作进一步推广。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤15例

目的:了解后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的疗效。方法:经后腰入路腹腔镜治疗肾上腺肿瘤15例。结果:14例手术成功,无严重并发症,手术时间为60~170 m in,平均80 m in;术中出血50~250 mL,平均70 mL。患者术后1d即可下床活动及恢复进食,住院5~12 d,平均7 d。1例中转开放手术,7d拆线出院。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病微创、安全有效,是肾上腺疾病手术的首选方法。     

高血压性脑出血显微外科微创治疗效果探讨

目的探讨高血压性脑出血患者采用显微外科联合小骨窗微创治疗后的效果,为患者选择更完善的术式。方法分别采用单纯小骨窗的手术及显微外科联合小骨窗微创手术,按照颅内血肿清除率以及术后大面积脑梗死发生率来评定手术效果,最后按照日常生活能力表(ADL)来分级评定预后,并进行统计分析。结果根据两组患者术后血肿残留、术后大面积脑梗死发生率和愈后分级差异有的统计学意义,显微外科联合小骨窗微创手术组各项指标均优于单纯小骨窗手术组。结论采用显微外科联合小骨窗微创手术治疗高血压性脑出血,能够为有效减少术后大面积脑梗死发生率,有利于患者预后情况的改善。     

介入护理在脑血管介入治疗患者中的应用效果分析

目的:探讨分析介入护理对脑血管介入术的影响。方法:收集我院2014年10月~2015年10月收治的行脑血管介入术的患者68例,通过随机数字表法分为常规护理组和介入护理组各34例。两组均由相同医师行常规的脑血管介入术治疗,常规护理组采用常规的护理方法,介入护理组采用介入护理方法。观察比较两组脑血管介入术疗效情况、舒适度、满意度及并发症发生率。结果:介入护理组脑血管介入术疗效总有效率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入护理组患者舒适度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入护理组患者满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。介入护理纽患者并发症发生率低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果:介入护理在脑血管介入术中可提升手术效果,提高患者舒适度和满意度,降低术后并发症发生率。     

宫颈癌根治术时保留卵巢并移位的临床分析

目的探讨宫颈癌根治术时保留卵巢的临床价值,卵巢的内分泌功能、移位卵巢的并发症、患者骨量丢失情况并移位。方法对广西医科大学第四附属医院妇科2008年1月-2012年6月治疗的宫颈癌患者进行分析,入组必要条件包括患者年龄<40岁,治疗前卵巢内分泌功能在正常范围,根据治疗方法分为三组,A组行根治性手术同时保留卵巢并移位+术后辅助放疗(25例);B组行根治性手术同时保留卵巢并移位(25例);C组行筋膜外全子宫切除术,原位保留卵巢(25例)。术后随访,比较三组患者卵巢的内分泌功能、移位卵巢的并发症、患者骨量丢失情况。结果三组患者术后3个月、6个月卵巢内分泌功能均正常,三组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月移位卵巢的并发症发生率低,三组之间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月患者骨量丢失少,三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌患者保留卵巢并移位,即使术后辅助放疗,也能保留卵巢的内分泌功能;移位卵巢的并发症发生率低;患者骨量丢失少。     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病35例

目的:观察颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:收集2011年10月至2016年10月医院采用颈后路单开门椎管扩大成形术治疗的多节段脊髓型颈椎病患者35例并进行随访,术中采用"Z"微型钢板分别固定在抬起的椎板及侧块上。比较患者术前术后JOA评分结果,分析手术疗效。结果:术后所有患者均未出现神经症状加重、血管损伤等并发症,术后随访时间6~30个月,平均15个月,影像学检查显示内固定牢靠,未见再关门现象。JOA评分较术前明显提高,有统计学意义(P0.05)。结论:颈后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效确切,能够明显改善神经功能,疗效满意。     

平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折的对比分析

目的:探析平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折的效果。方法:选取医院2013年1月至2016年1月期间收治肱骨远端骨折患者100例,随机分为垂直组和平行组。垂直组给予垂直钢板治疗,平行组给予平行钢板治疗。就两组患者手术时间、手术过程出血量、术后住院时间、肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度和手术优良率、并发症发生率进行比较。结果:垂直组手术优良率、并发症发生率、术后住院时间、肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度跟平行组比较,均无统计学差异(P0.05),但垂直组患者手术时间、手术过程出血量均少于平行组(P0.05)。结论:平行钢板与垂直钢板治疗肱骨远端骨折均有良好效果,可有效改善肘关节功能,提高肘关节活动度,并发症少,安全性高,临床可根据患者情况旋转合适的手术方式。