53例椎管硬膜内脊髓外肿瘤的诊断及手术治疗

目的:探讨椎管硬膜内脊髓外肿瘤的临床特点、诊断方法及治疗经验。方法:对1998~2004年在本院住院手术治疗的53例椎管硬膜内脊髓外肿瘤患者的诊治过程进行回顾性分析。结果:53例中良性肿瘤52例,恶性肿瘤1例;手术治疗效果满意,其中优36例,良13例,可2例,差2例,优良率为92.4%,有效率为96.2%。结论:根据临床表现结合影像学检查,尤其是M R I检查,可作出定位诊断;最后确诊需依靠术后病理检查;及早手术和方法恰当是治疗椎管硬膜内脊髓外肿瘤的有效方法。     

保留椎板骨桥“开窗”术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤48例分析

目的了解保留椎板骨桥“开窗”术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤的效果。方法回顾性分析1999年3月至2008年3月间经保留椎板骨桥“开窗”术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤48例的临床资料。结果所有肿瘤均全切除,随访期24个月,症状均明显改善,无手术并发症,术后可早期下床活动,随访远期效果好,无肿瘤复发,无脊柱畸形或椎间关节滑脱。结论保留椎板骨桥“开窗”术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤,术后康复时间短,脊柱稳定性好,是一种安全、有效的手术方法。     

42例椎管肿瘤的MRI诊断分析

目的探讨MRI对椎管肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院42例经手术与病理证实的椎管肿瘤的MRI表现。结果42例肿瘤中,髓内肿瘤13例,其中星形细胞瘤7例,室管膜瘤5例,血管母细胞瘤1例;髓外硬膜下肿瘤18例,其中神经源性肿瘤10例,脊膜瘤8例;髓外硬膜外肿瘤11例,其中转移瘤8例,脂肪瘤3例。结论MRI空间对比度好,可以直接任意扫描且无创伤性,并结合增强扫描,对椎管肿瘤能作出准确的定位及定性诊断,是目前椎管肿瘤的首选检查方法。     

椎管内脊膜瘤的MRI诊断

目的探讨椎管内脊膜瘤MRI诊断及鉴别诊断.方法选择18例经手术病理证实的椎管内脊膜瘤,观察肿瘤形态、边界、MRI信号特征、强化特征及与脊髓、硬膜囊、椎体附件的关系.结果脊膜瘤好发于女性,发病部位以上中胸段多见、颈段次之,髓外硬膜内脊膜瘤多呈扁丘状或椭圆形,其硬膜面平直,夹角多为钝角,其脊髓面圆钝,肿瘤纵径大于横径,可见"硬膜下"征,肿瘤少见囊变及出血信号;髓外硬膜外脊膜瘤多呈"哑铃"状向椎管外侵犯,致椎间孔扩大,患侧蛛网膜下腔变窄.注射Gd-DTPA后可见"硬膜尾"征及肿瘤脊髓面重度强化带.结论MRI对椎管内脊膜瘤定位准确;而椎管内脊膜瘤具有特征性MRI强化表现,因此,MR检查具有重要的定性诊断价值.     

椎管内麻醉与面部自主神经功能紊乱

霍纳氏综合征主要表现为瞳孔缩小,眼睑下垂,面部无汗三联征,并伴有明显的眼球内陷和血管扩张。丑角综合征表现为一侧突然出现的面部异常出汗,潮红。两都都是面部自主神经功能紊乱的表现,也都是椎管内麻醉罕见的并发症。介绍了因子宫肌瘤拟行子宫次全切除术在连续硬膜外麻醉时发生霍纳氏综合征的患者临床资料。临床上无论出现霍纳氏征还是丑角综合征,在严密监测生命体征前提下,可继续行椎管内麻醉。但必要时须行头颅和脊髓的影像学检查,以排除隐匿性器质病变的可能。     

椎管内麻醉在重度先兆子痫剖宫产术中的应用

重度先兆子痫的治疗包括解痉、扩容、降压,但终止妊娠是最彻底的治疗方法。剖宫产作为终止妊娠的重要方式可以达到从根本上治疗先兆子痫的目的。我们观察了椎管内麻醉在此类手术中的应用效果。现报道如下。     

脑内动静脉畸形的治疗体会

目的：提高脑内动静脉畸形(AVM)的治疗水平。方法：对经手术或数字或减影血管造影检查(DSA)、病理证实的32例AVM的治疗进行回顾性分析。结果：12例择期手术切除(包括栓塞后手术5例)，10例急诊手术切除AVM及清除血肿，6例经栓塞加r-刀／或X-刀治疗，2例经单纯r-刀或X-刀治疗。保守治疗2例。32例中22例完全恢复工作能力，6例部分恢复工作能力。2例遗有部分肢体功能障碍．2例死亡。结论：对于不同部位、不同大小的AVM，可分别采用栓塞加放疗、栓塞加手术治疗；而急性血肿者，为挽救患者生命多在清除血肿的同时切除AVM。     

颈髓肿瘤的显微手术治疗体会

目的:探讨颈髓肿瘤的显微外科手术治疗方法。方法:回顾性分析显微外科手术治疗的31例颈髓肿瘤的临床资料、手术方式及术后转归。结果:手术全切除26例,大部切除5例,无手术死亡,7例术后接受放疗,23例在术后3个月症状得到完全改善,5例遗留一侧节段性皮肤麻木感,3例遗留颈部疼痛感。结论:合适的手术入路、精细的显微外科操作是颈髓肿瘤疗效的保证。     

腰椎旁神经阻滞治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛

目的：探讨腰椎旁神经阻滞治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛的临床应用价值。方法：采用腰椎旁神经阻滞对43例椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛患者进行治疗。结果：并随访1月。结果临床痊愈36例,占83．7%；好转6例．占14．O％；无效1例。占2．3％。结论：腰椎旁神经阻滞是治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛比较理想的疗法。     

椎板回植椎管成形术在胸腰椎管内肿瘤中的应用

目的:探究椎板回植椎管成形术在胸腰椎管内肿瘤治疗中的应用效果。方法:对2012年1月至2016年6月就诊的行椎板回植椎管成形术的胸腰椎管内肿瘤患者15例进行回顾性分析和随访观察。结果:15例患者随访时间4个月~4年,术后均得到骨性融合,骨性融合时间2~3个月。术后未观察到患者存在椎管形态异常、移位等不良并发症,1例患者术后出现回植部位不明原因性疼痛,给予止痛药物后得到缓解。结论:椎板回植椎管成形术在胸腰椎管内肿瘤治疗中疗效显著,在维持椎管完整性的同时降低了术后不良并发症的发生,值得临床推广应用。     

腰椎旁神经阻滞治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛

目的:探讨腰椎旁神经阻滞治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛的临床应用价值。方法:采用腰椎旁神经阻滞对43例椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛患者进行治疗。结果:并随访1月,结果临床痊愈36例,占83.7%;好转6例,占14.0%;无效1例,占2.3%。结论:腰椎旁神经阻滞是治疗椎管外软组织损害引起的坐骨神经痛比较理想的疗法。     

酷似颅内占位性病变的脑梗塞一例报告

患者关某,男,44岁。因头痛、呕吐三个月于1983年11月8日入院。是年8月初开始逐渐出现头痛,起初不剧,呈持续性胀痛,在头顶和双颞部,早晨和夜间明显。间中头痛加重并出现喷射状呕吐,病情逐日加重。1981年2月曾有左上肢麻木、无力、口角歪斜,按脑血栓治疗,半年基本全愈。查体:     

甲状腺占位性病变形态内部结构的彩色超声观察研究

目的 应用彩色多普勒超声观察研究甲状腺占位性病变形态内部结构.方法 对40例患者甲状腺占位性病变彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析.结果 彩色超声诊断结果误诊4例,漏诊2例,诊断符合率为85%.结论 彩色多普勒超声对甲状腺占位性病变的诊断有重要的应用价值.     

40例舌癌手术前后的护理体会

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,常发生早期颈部淋巴结转移且转移率较高。治疗多采用全麻下舌颌颈联合扩大根治术,手术损伤较大,易发生各种并发症。本文就我科1993年以来对40例舌癌手术患者的护理体会总结如下。1　临床资料40例患者中男27例,女13例,年龄最大74岁,最小32岁,平均56岁,均行舌颌颈联合扩大根治术。2　护理措施及体会2.1　术前护理2.1.1　心理护理　因患者年龄均较大,术中需行舌体部分或大部分切除,手术时间长,创伤大,术后会影响发音功能及容貌,故患者焦虑不安,顾虑重重,部分患者担心手术失败或耐受不了,甚至少数患者认为癌症无…     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症68例手术治疗体会

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的常见原因。我院1989年至1996年7月手术治疗症状严重、经非手术治疗无效的患者68例，手术优良率97％，效果满意。1临床资料1．1一般资料：男46例，女22例，年龄25～75岁，平均46．5岁。病程4h至25a。腰痛55例，下肢痛51例，下肢麻木60例，间歇性跛行55例。腰椎旁压痛56例，患肢直腿抬高试验阳性54例，统趾伸肌力下降33例。1．2病变部位和类型：术中证实腰椎间盘突出56例，其中合并椎管狭窄21例；单纯椎管狭窄12例。椎间盘突出部位：L5－S119例．L4-528例，L3-42例，L3-56例，L5－S1、L4-51例…     

腹腔镜直肠癌根治术30例临床体会

目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术的治疗价值。方法选择腹腔镜直肠癌根治术患者30例（腹腔镜组）与同期开腹直肠癌根治术手术患者36例（开腹组），对两组患者的术中及术后情况、住院费用及随访结果进行回顾性比较分析。结果两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例。腹腔镜组的手术时间长于开腹组，术中失血量、术后止痛药物用量少于开腹组，术后下床活动时间、胃肠功能和排尿功能恢复时间早于开腹组，住院时间短于开腹组，但住院费用高于开腹组，差异均有统计学意义（P〈0．01）；清除的淋巴结数量两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌切除术安全可行，近期可获得较好疗效。     

某社区中青年人椎管形态学MRI观察

目的探讨长青路社区中青年人MRI C3~C7椎体矢状径、椎管矢状径、颈髓矢状径、Torg比值及SAC大小变化。方法 50例长青路社区健康中青年人分为男女两组,男21人,女29人,均行颈椎MRI检查。矢状位T2WI测量C3~C7节段椎体矢状、椎管及脊髓矢状径,计算相应节段Torg比值和脊髓缓冲空间(SAC)。结果男性组C3~C7椎体矢状径大于女性椎体矢状径,差异有统计学意义(P0.05)。C3~C7椎管矢状径、脊髓矢状径男女两组比较差异无统计学意义(P0.05)。C3~C7节段Torg比值范围男性0.62~1.19,女性0.82~1.34,女性Torg比值大于男性,差异有统计学意义(P0.01)。C3~C7SAC值男女两组差异无统计学意义(P0.05)。受试者Torg比值与椎体矢状径、脊髓矢状径的皮尔逊相关系数为-0.676、0.153。SAC值与椎体矢状径、脊髓矢状径、椎管矢状径的皮尔逊相关系数为0.241、-0.324、0.869。结论 C3~C7椎体矢状径存在性别差异,椎管矢状径无性别差异,单纯以Torg比值作为椎管狭窄的诊断指标会加大男性椎管狭窄的误诊率。与Torg比值相比,SAC值的变化与椎管矢状径大小明显相关,较Torg比值更能反映椎管狭窄情况。     

经唇下蝶窦入路垂体瘤切除术的配合及体会

经唇下蝶窦手术是垂体瘤切除术的一种成熟术式,与其它开颅入路的手术比较,该术有创伤小、取瘤方便、恢复快、病死率低的优点,特别适于垂体微腺瘤的切除。本文是笔者１９９８年在上海华山医院手术室进修期参加２２例手术配合的体会。１临床资料本组患者２２例,男１０例...     

椎管内海绵状血管瘤致急性脊髓压迫症2例临床分析

目的:探讨椎管内海绵状血管瘤(CA)临床表现、影像学特征与治疗方法.方法:收集和分析2例以急性脊髓压迫症发病的椎管内CA临床资料与MRI征象.结果:MRI可见椎管内或椎管内外梭形等T1稍长T2异常信号与脊髓明显移位,注射钆喷替酸葡甲胺后病灶轻、中度强化;术中可见大片海绵状血管及出血,病理为CA.结论:椎管内CA破裂致急性脊髓压迫,MRI多能发现异常,此类患者术前应充分估计CA的范围及术中出血情况,能否采用介入治疗或作为辅助措施尚待进一步探索.