氯氮平及卡马西平中毒致肺水肿1例治疗的体会

患者,女,28岁。因家事纠纷于1991年3月14日服氯氮平2500mg,卡马西平10000mg。5h后被发现意识不清送来急诊。该患者于1989年已被确诊为精神分裂症按医嘱坚持服氯氮平及卡马西平治疗。查体:T36.6℃,R36次,P134次,BP16/8kPa。浅昏迷,口腔鼻孔充满泡沫样分泌物,口唇紫绀,双肺布满水泡音,心音被遮盖,肝脾(—),四肢反射消失,病理神经反射(—)。血常规:RBC3.86×10~(12)/L,WBC11.7×10~9/L,N0.9.L0.1,BPC40×10~9/L。BUN3.93mmol/L.     

先兆子痫并发HELLP综合征1例

患者 ,女 ,37岁 ,平素月经规律 ,末次月经为 1999年 8月 2 5日 ,预产期为 2 0 0 0年 6月 1日。 2个多月前出现双下肢水肿 ,近10多天出现头晕、头痛、眼花、视物模糊等症状 ,偶有恶心 ,伴呕吐 1次 ,在当地卫生院对症治疗无好转后转我院。患者既往体健 ,孕5 产3。查体 :T36 .6℃ ,P84/ min,R16 / min,BP2 6 / 19k Pa。神清 ,面色苍黄 ,心肺听诊无异常 ,全身水肿 ,无宫缩 ,胎心音140 / min。尿常规 :肉眼血色素尿 ,蛋白 ( ) ,潜血 ( )。血常规 :白细胞 10 .5× 10 9/ L ,血红蛋白 111g/ L ,红细胞体积分数 0 .30 4,血小板 72× 10 9/ L,红…     

急性子宫内翻脱垂死亡1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 1,因足月妊娠于 2 0 0 1年 2月 2日 6 :10PM在家顺产一活婴 ,由接生员接生 ,产后约 0 .5 h未娩出胎盘 ,经用力牵拉脐带及按压宫底后胎盘脱出阴道口 ,与子宫粘连 ,伴阴道大出血 ,剧痛 ,面色苍白 ,四肢冰冷。双肺呼吸音减弱。心率 5 0次 / min,律齐 ,心音减弱。下腹部未触及子宫底。阴道口外见红色球状物 ,部分组织坏死 ,有臭味 ,胎盘已剥离娩出。血常规 :RBC2 .12× 10 1 2 / L,HGB76 g/ L,WBC34 .4× 10 9/L。入院诊断 :(1)急性子宫内翻脱垂 ;(2 )重度失血性休克 ;(3)感染性休克。抢救经过 :入院后立即给予吸氧、…     

氨茶碱过量引起急性心肌梗塞1例报告

病例报告 患者,男,67岁,农民。因反复咳嗽、咳痰伴气喘30年,症状加重10d,于1988年8月12日入院。入院前未做系统治疗。患者无水肿、心绞痛和夜间阵发性呼吸困难史,无高血压、糖尿病史。检查:体温36℃,呼吸24次,脉搏92次,血压14.1/10kPa,消瘦。肺气肿征,双肺散在哮鸣音和湿罗音。心界不大,心率92次,律整,P_2>A_2,各瓣膜区无杂音。肝、脾未触及。下肢无浮肿。血气pH7.38、PO_27.98kPa、Pco_26.69kPa、BE+1.6mEq/L。血常规、电解质、血脂、空腹血糖均正常。胸相示慢支、肺气肿并感染,右肺下动脉干无增宽,心影不大。入院诊断(1)喘息型慢性支气管炎;     

自身免疫性溶血性贫血并发播散性隐球菌病1例

患者,男,36岁,因反复咳嗽2个月,咳血丝痰1个月于1989年5月2日入院。2年前曾因巩膜、皮肤黄染住我院,诊断为自身免疫性溶血性贫血,此后一直强的松30mg/d治疗.体查:无发热,贫血貌.心肺无异常,肝脾肋下未触及.Hb94g/L,WBC5.6×10~9/L。OT试验阴性,痰培养及涂片均未见抗酸杆菌或真菌.胸片:左上肺一直径3.5cm块状影.边缘毛糙,左肺门淋巴结肿大.提示左上肺癌伴肺门淋巴结转移.     

恙虫病误诊为过敏性紫癜1例

患者男,54岁,本市市郊人,农民。因发热7天,双下肢出血性皮疹1天于1991年7月8日来诊。门诊拟诊为“过敏性紫癜”后留察,并即用肾上腺糖皮质激素治疗无效而收入院。体检:T38.5℃,P90次,R22次,BP13/10kPa。神清,全身浅表淋巴结肿大,结膜无充血。心肺(一)。肝、脾肋下未触及。右侧臀部皮肤可见-0.5cm×0.5cm典型黑焦痂。双下肢见密集的红色出血性皮疹,形状大小不一。左下肢之皮疹     

少动假单胞菌感染致小儿支气管肺炎1例

少动假单胞菌感染致小儿支气管肺炎,国内尚未见报道,我院曾收治1例,现报道如下。王某某.男,1岁3个月.因气促10d,发热咳嗽2d于1987年5月7日入院。入院前3个月起,头部皮肤脓疱疹反复发作,消瘦,夜间盗汗。查体:体温38.2℃,呼吸40次,脉搏148次。营养差,全身无黄染及出血点,浅表淋巴结及肝脾不大,心肺听诊未见异常.实验室检查:白细胞19.8×10~9L,中性粒细胞0.63.淋巴细胞0.37.X线胸片:间质性肺炎。两次血培养均为少动假单胞菌阳性(见中华医学检验杂志1989;12:315)     

紧急气管切开抢救肺弥漫出血型钩体病成功1例

患者 ,男 ,46岁 ,农民。因畏寒发热、全身酸痛 4d,皮肤巩膜黄染伴尿少 2 d入院。入院时体查 :T39.1℃ ,P10 6次 /min,R2 4次 /min,BP14/9k Pa,神清 ,全身皮肤深度黄染 ,全身浅表淋巴结肿大 ,双眼结膜充血 ,巩膜深度黄染 ,心肺检查未见异常 ,肝肋下 2 .5 cm,质中 ,有触痛 ,肝区有叩击痛 ,脾可触及 ,双小腿腓肠肌明显压痛。实验室检查 :WBC 12 .2× 10 9/L ,血沉 86mm /h,BUN 2 8.6 mmol/L ,血清丙氨酸转氨酶 (AL T) 12 91U /L ,各型病毒性肝炎的血清学标记物均为阴性。显凝试验阳性 (1∶ 80 0 )。入院后诊断为钩体病 (黄疸出血型 )伴…     

血卟啉病误诊急腹症1例

患者男,35岁.2年前起常感剑突下疼痛、闷痛或灼痛,饮食不节及夜间症状明显,无返酸嗳气.1周前症状复发伴返酸嗳气于1991年1月4日入院.患者3年前因“结核性胸膜炎”;“右下肢血栓性静脉炎”住院.无光敏性皮炎史.检查:T36.7℃.P80,BP14/9kPa.巩膜不黄,浅淋巴结不大。心肺腹部检查正常.右下肢稍肿、皮温稍高.WBC72×10~9/L,N0.70,L6.30,Hb152g/L.BPC37×10~9/L.GPT20u、锌浊     

以头痛、颈痛和咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,女性 ,6 5岁。头痛、颈痛和咽痛 3d,但无发热、咳嗽、胸痛和呕吐。头痛、颈痛和咽痛呈间歇性阵痛 ,咽痛与吞咽和进食无关。在当地医院诊治 (用药不详 ) ,未见好转。既往有高血压史 ,但无类似病史。入院体查 :T36 .5℃ ,P10 2 / min,R2 4/ min,BP2 0 .0 / 13.0 k Pa。神志清 ,口唇无紫绀 ,咽部无明显充血 ,双侧扁挑腺不大 ,颈部无红肿、压痛 ,甲状腺不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿性罗音。心率 10 2 / min,心音稍低钝 ,律整 ,未闻病理性杂音。腹 (一 )。实验室检查 :血白细胞 18.5× 10 9/ L,N 0 .91,L 0 .0 9,红细胞 4.4…     

罕见的脾囊肿1例

患者 ,女 ,34岁 ,因反复左上腹疼痛 7个月于 2 0 0 0年 6月 5日入院 ,曾先后多次到地市级、省级医院就诊 ,未确诊。无外伤史。体查 :体胖 ,腹平软 ,无压痛、反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音正常。血常规示 RBC4.30× 10 1 2 / L,HGB133g/L ,PL T 173× 10 9/ L ,WBC 5 .1× 10 9/ L ,分类小型白细胞比率0 .2 77,中型白细胞比率 0 .15 1,大型白细胞比率 0 .5 72。彩色 B超示左侧后腹膜与左肾窝间囊性肿物 ,CT检查提示副脾囊肿。于 2 0 0 0年 6月 9日上午在全麻下行剖腹探查术。术中发现脾上极有一球形囊肿并与脾蒂粘连 ,直…     

罕见的肺原发性富于T细胞的B淋巴瘤1例

1　病例患者 ,女 ,64岁 ,发现左肺肿物 1 a,伴咳嗽、咳痰 1个月。据外院胸部 CT描述 :“左上肺近肺门处见一肿物影约 4cm× 3cm× 3cm,考虑为左上肺癌可能性大”入院。体查 :T37.0℃ ,P89/min,R2 0 / min,BP1 4 .0 / 8.0 k Pa,浅表淋巴结未及肿大 ,咽淋巴环未见异常 ,胸廓无畸形 ,左上肺叩诊稍浊 ,呼吸音粗 ,闻及少量干罗音 ,未闻及湿罗音 ,心率 89/ min,律齐 ,肝、脾肋下未及。纤维支气管镜示 :于左上肺叶开口处见一肿物 ,呈浸润性生长 ,致管口狭窄 ,粘膜不规则 ,触之易出血 ,考虑为左上叶中央型肺肿瘤。取活检病理示粘膜中见异型性改…     

以突发性肌瘫痪为主症的甲状腺功能亢进1例

患者男 ,2 8岁 ,因咽痛、咳嗽、发热 3d入院。曾在本院门诊按扁桃体炎予头孢噻肟钠治疗 2 d,症状好转 ,但咳嗽加重。追问病史 ,安静状态下心跳快 ,汗多 ,有手震颤史。体格检查 :T39℃ ,R2 2 /min,P10 8/min,BP15 /10 k Pa,全身皮肤弹性好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双眼球无明显突出。扁桃体 度肿大 ,局部见脓点但未破溃 ,咽充血明显。颈软 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 10 8/min,律整 ,无病理性杂音。肝脾无肿大。平举双手轻微震颤 ,四肢肌力正常 ,肌张力无增高 ,生理神经反射正常 ,病理反射未引出 ,拟诊“化脓性扁桃体炎…     

东莨菪碱治疗急性心源性肺水肿3例

例1.男,72岁.原发性高血压并高血压性心脏病5年.因心悸、气促、全身出汗1h急诊入院.入院时神志清.端坐呼吸.口唇、肢端紫绀,皮肤湿冷,双肺满布干湿罗音.血压26.6/16kPa,心率120次.即予吸氧,静注西地兰、安茶碱、速尿及静滴(艹卡)胺唑啉.20min后病情无好转.呼吸浅而不规则,面色青灰.遂予静注东莨菪碱0.6mg.10min后.出汗渐停止,气促减轻,四肢末端转暖.紫绀程度减轻,心率减慢.双肺罗音减少.8h后上述症状基本消失,一般情况好转.     

新生儿窒息后全身炎症反应综合征94例临床分析

新生儿窒息后致全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能不全综合征 (MODS)的病死率较高。本文回顾性总结分析了我院儿科新生儿病房自 1997年 1月至 1998年 12月收住的新生儿窒息后患儿的 SIRS和 MODS的患病率及其转归情况。1　临床资料1.1　SIRS和 MODS诊断标准1.1.1　SIRS诊断标准 [1 ]　具有以下 2项或 2项以上的临床表现 :(1)体温 >38℃或 <36℃ ;(2 )心率 >正常年龄组 2倍 ;(3)呼吸 >正常年龄组 2倍 ;(4 )外周血白细胞计数 >12× 10 9/L,或 <4× 10 9/L,或杆状核细胞 >0 .10。1.1.2　 MODS诊断标准　根据中华医学会儿科学…     

外源腐胺和精胺对NaCl胁迫下草莓叶片膜脂过氧化作用的影响

[目的]研究不同浓度腐胺(Put)和精胺(Spm)对NaCl胁迫下草莓(Fragaria×ananassa)叶片膜脂过氧化作用的影响,为进一步探讨多胺参与草莓耐盐性反应的作用机理奠定基础。[方法]试验共设8个处理:清水处理(CK),120 mmol/L NaCl,1×10-3mol/L Spm+120 mmol/L NaCl,1×10-4 mol/L Spm+120 mmol/L NaCl,1×10-5 mol/L Spm+120 mmol/L NaCl,1×10-3 mol/L Put+120 mmol/L NaCl,1×10-4 mol/L Put+120 mmol/L NaCl,1×10-5mol/L Put+120 mmol/L NaCl。[结果]腐胺和精胺处理能够降低NaCl胁迫下草莓叶片内O2-.含量、MDA含量和细胞膜透性,提高SOD和POD活性,降低膜脂过氧化水平,提高膜稳定性,进而提高草莓的抗盐性。[结论]Put和Spm能增强植物对盐胁迫的抗性,以1×10-5mol/L Put处理与1×10-3mol/L Spm处理效果最佳。     

二氟沙星单克隆抗体的研制及其免疫学特性的鉴定

采用改进的碳二亚胺法,将半抗原二氟沙星(DIF)与载体牛血清白蛋白(BSA)和卵清白蛋白(OVA)偶联,制备得到二氟沙星全抗原DIF-BSA和DIF-OVA.采用紫外(UV),凝胶电泳(SDS-PAGE)进行鉴定;用BSA-DIF免疫BALB/C小鼠,间接ELISA和阻断ELISA选择细胞融合备用鼠;应用杂交瘤技术制备二氟沙星单克隆抗体(DIF mAB),并对其效价、亲和力和特异性等进行鉴定.结果表明,BSA与DIF偶联成功,分子结合比为1:4.7,筛选出1H10、2F12、4D8共3株敏感特异的杂交瘤细胞,间接ELISA效价细胞培养上清分别为1:5.12×102、1:3.2x101、1:2.56×102,腹水效价分别为1:2.56×105、1:1.28x105、1:6.4×104.同种亚型分别为IgG1、IgG1、IgG2a,亲和常数(Ka)分别为2.94×1010L/mol、1.72×1010L/mol和1.35×1010L/mol.亲和力最高的1H10对DIF的IC50为2.2ng/ml,单抗与其他氟喹诺酮类药物和磺胺类药物无交叉反应.通过试验获得高效价、敏感、特异的mAb,适用于动物性食品中DIF的残留检测的免疫学试验.     

以胃肠损害为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者,女,27岁。因反复上腹疼痛伴腹胀、嗳气、呕吐2个月,于1988年11月16日入院。起病以来,有脱发,无红斑及关节痛。外院胃镜检查为“食道炎、胃炎”,但治疗1个月无效,转来我院。既往无腹痛史。检查:T37℃、R20次,P90次,BP13.5/8.1kPa。神萎,无皮疹及红斑,浅表淋巴结不大,心肺未见异常。腹膨隆,腹压痛,无肌紧张及反跳痛。肝、脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音存在。关节正常。神经系统检查未见异常。Hb100g/L、W BC5.6×109/L、N0.66、L0.34、BPC220 ×109/L。尿蛋白(++)。BUN5.05mmol/L、 CO2CP23mmol/L。肝功能正常。血C30.8g/L…     

不同药剂对(木奈)李保花保果效应的研究

以7～8年生毛桃砧(木奈)李为试材,在花蕾期和谢花期分别喷施强迫座果剂、硼酸、2,4-D和九二○进行保花保果。结果表明;4种药剂最佳的保花浓度分别为;900倍,0.1%,5×10~(-3)g/L,3×10~(-2)g/L,其中以900×强迫座果剂和0.1%硼酸的效果最好;最适保果浓度分别为:1 000倍,0.1%,6×10~(-3)g/L 和3×10~(-2)g/L,以6×10~(-3)g/L 2,4-D 效果最佳。前3种药剂对减少第一次生理落果效应明显,九二○对降低第二次生理落果的效应显著.     

变态反应性支气管肺曲霉菌病2例

1病例 1．1病例1 患者，女性，48岁，主因干咳2个月，喘息7d余入院。2个月前着凉后出现咳嗽，干咳伴喘息，在当地医院CT查肺示：双下肺多发占位，余肺野散在斑片状阴影，血细胞分析：白细胞总数（WBC）7．8&#215;10^9／L、中性粒细胞（N）86％、淋巴细胞（L）10．5％，痰涂片见真菌菌丝，先后给予美洛西林钠、左氧氟沙星、头孢曲松钠、氟康唑抗感染治疗20d，