颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板内固定术的手术配合

目的总结颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板内固定术的手术配合要点。方法对53例颈椎前路开槽式减压自体髂骨植骨加锁钢板固定术的患者手术进程进行回顾性分析。结果53例伤口均一期愈合,无感染及并发症,术后12周X线观察显示植骨块达良好愈合。结论医务人员默契配合并科学管理,严格执行无菌技术操作是手术成功的关键。     

颈椎病行颈椎前路减压肽网植骨内固定术围手术期护理

颈椎病多因颈椎间盘退变、老化及继发性改变,从而刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状和体征,多见于中年以上人群,男性较多。我科2006年06月至2007年06月共收治颈椎病患者8例均行颈椎前路减压肽网植骨内固定术。肽网植骨的优点在于能够灵活适应椎体切除后所需的植骨长度,减少供骨区的并发症,比髂骨或腓骨植骨的强度更好,且肽网提高了整个植骨体的抗扭转性。肽网植骨比大块植骨可获得更多的松质骨与周边骨的接触面积,更有利于植骨融合。8例患者均取得满意效果,现将护理体会总结如下。     

AO前路带锁钢板治疗下颈椎损伤

目的：评价AO颈椎前路带锁钢板(CSLP)在下颈椎损伤的应用疗效。方法：对26例下颈椎骨折患者进行前略减压，植骨融合并采用前略颈椎带锁钢板CSLP固定。结果：平均随访10个月，全组病例植骨融合良好。结论：CSLP具有良好的生物力学性能，操作安全并发症少，内固定材料生物相容性好，适用于下颈椎损伤的治疗。     

AO微型钢板内固定治疗手部骨折

目的:了解AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折的效果。方法:30例手部掌、指骨折患者采用进口或国产的AO微型钢板内固定治疗。结果:30例中28例得到随访,得到随访者的骨折均临床愈合,骨性愈合的平均时间为8周,未出现骨髓炎、关节僵硬、畸形愈合及骨不连发生等并发症。结论:采用AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折固定牢固,术后愈合快,能早期功能锻炼,患手功能恢复好。     

后路椎弓根钉内固定加植骨融合治疗腰椎不稳症

目的:探讨后路椎弓根钉内固定加植骨融合治疗退变性腰椎不稳症的手术适应证及技术要点。方法:对26例退变性腰椎不稳症行后路椎体间融合和上下关节突间植骨以及相应节段椎弓根钉内固定术。结果:全部患者切口愈合良好,无神经损伤,26例经8~28个月(平均14个月)随访,优良率为88.5%,术后8个月22例植骨已融合,融便率为84.6%。结论:在严格掌握手术适应证下,后路椎弓根钉内固定加椎间融合术是治疗重度退变性腰椎不稳症的有效手术方式。     

小切口减压植骨支撑术治疗早期股骨头坏死

目的：了解小切口减压植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的可行性。方法：采用小切口髓芯减压植骨、2枚空心螺钉内支撑术治疗各种原因引起的非创伤性早期股骨头坏死25例(29髋)。结果：术后3个月以上随访,28髋得到改善或无明显变化,仅1例塌陷较治疗前有轻度加重,有效率为96．5％。结论：小切口减压植骨支撑术对早期股骨头坏死具有确切的治疗作用,能预防或延缓股骨头的塌陷,具有手术简单、创伤小、痛苦小、恢复快等优点,符合外科手术微创化的发展趋势。     

髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床观察

目的探讨髓芯减压植骨内支撑术结合中药对早期股骨头坏死的临床 疗效。方法将24例(34髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死患者随机分成治疗组和对照组 各12例,2组均采用髓芯减压植骨内支撑术治疗,治疗组同时结合中药治疗,疗 程6个月。观察两组患者治疗前后的Harris积分、影像评分、疗效总积分等指 标。结果治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率87.5%,治疗组明显高于对 照组(P﹤0.05)。治疗后治疗组Harris评分、影像学评分、疗效总评分较治疗 前均明显增加(P﹤0.01),与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P﹤0.05) 。结论髓芯减压植骨内支撑术结合中药治疗早期股骨头坏死较单纯髓芯减压 植骨内支撑术治疗能较好地减轻甚至消除患髋疼痛、改善痛髋活动度和下肢 生理功能,促进了骨组织再生及修复,加快了患者的康复,值得临床推广。     

扩大减压加压植骨治疗(ARCOⅡ期)中青年股骨头坏死

目的探讨中青年人股骨头缺血坏死的保头治疗方法。方法采用经皮股骨头扩大减压器械对股骨头坏死区死骨扩大清除,松质骨加压植骨治疗股骨头缺血坏死患者32例41髋。年龄在23～56岁,按年龄分为3组,A组23～35岁7例10髋,B组36～45岁14例19髋,C组45～56岁11例12髋。A组平均治愈时间4.7个月;B组6.9个月,2例2髋进展为Ⅲ期;C组9.2个月,3例4髋进展为Ⅲ期。结果经过6～39个月的随访,41髋中,治愈35髋,6髋进展为Ⅲ期。结论股骨头坏死扩大减压清除坏死骨,加压植骨能有效地缓解症状和防止股骨头坏死的塌陷,对中青年患者保股骨头有积极意义,年龄越轻效果越好,有髋关节炎病史者疗效较差。     

内固定结合伤椎植骨治疗脊柱骨折84例的效果观察

目的 观察内固定结合伤椎植骨治疗脊柱骨折的疗效.方法 脊柱骨折患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组患者采用单纯内固定的方法进行治疗,观察组患者采用内固定结合伤椎植骨治疗,比较两组患者的临床治疗有效率以及各项临床治疗指标的改善情况(包括Cobb角、伤椎前高压缩比以及椎管侵占率等).结果 对照组中疗效优秀33例,良好7例,尚可2例,差0例;观察组中优秀25例,良好9例,尚可5例,差3例.两组的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后的Cobb角、伤椎前高压缩比及椎管侵占率等均显著优于对照组(P＜0.01).结论 经内固定结合伤椎植骨治疗脊柱骨折的临床疗效显著,能有效增加脊柱前柱的抗压稳定性,符合生物力学特征,有利于降低并发症的发生率.     

后路椎间植骨加椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是脊柱外科的常见病,对该病的外科治疗方式的选择决定着疗效的好坏.自1989年9月～2002年6月,我科共完成61例腰椎滑脱手术,分4种手术方式 ,经过术后3～12个月随访,其中以RF-Ⅱ加后路椎体间植骨的疗效最满意.     

Z-形钛合金钢板前路内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效观察

目的观察Z-形钛合金钢板前路内固度定术对胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法对60例胸腰段脊柱爆裂性骨折患者进行前方减压、椎体间植骨、Z-形钛钢板内固定,术后卧床3周,3周后戴支架起床活动。结果随访平均12.5个月,术后CT或MR显示椎管内压迫去除,植骨愈合。脊柱后凸Cobb角较术前改善12.7°,无继发脊柱后凸畸形。神经功能较术前有1~2级以上的改善。结论Z-形钛合金钢板前路内固定术对胸腰椎爆裂性骨折减压彻底,固定牢固,不破坏后稳定结构,并能一期重建脊柱系列。     

外侧斜形切口结合钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨外侧斜形切口结合钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2005年10月-2010年12月我科采用外侧斜形入路结合跟骨钢板内固定治疗47例（48足）跟骨骨折,必要时行植骨治疗,病例中有46例（47足）患者术后获随访,随访时间为12～48个月.结果 本组优28足,良15足,可2足,差2足,优良率91.48%.结论 经外侧斜形入路结合跟骨钢板内固定,复位满意,固定可靠牢固,具有良好的临床疗效.     

微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较

目的观察微创复位内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 58例跟骨骨折随机分2组,微创组和切开固定组,每组29例,分别采用微创复位内固定术或切开复位钢板内固定术,跟踪随访并采用AOFAS评分评估手术效果,比较两组的疗效。结果随访12～60个月,微创组疗效优良率为96.6%（28/29）,明显高于切开固定组的72.4%（21/29）（P〈0.05）。微创组有1例（3.4%）术后出现血管神经损伤;切开固定组术后出现血管神经损伤2例,术后发生感染、局部肿胀各1例,并发症发生率为13.8%。结论切开钢板内固定较为牢靠,可应用于关节面粉碎严重的跟骨骨折。微创复位内固定治疗切口小,效果满意,软组织损伤和术后并发症较少,值得临床推广应用。     

椎弓根螺钉复位固定加后路椎体间植骨重建胸腰椎脊柱稳定

目的:研究和评估椎弓根螺钉系统复位固定和后路椎体间植骨在重建胸腰椎脊柱稳定中的作用和价值.方法:对196例胸腰椎骨折、脱位及腰椎滑脱症患者,分别应用Steffee(44例)、RF(38例)、AF(82例)、RF-Ⅱ型(32例)进行复位固定并行后路椎体间植骨.结果:术后X线片复查,RF、AF和RF-Ⅱ型共152例均达到解剖复位;Steffee轴向复位差,水平复位满意.术后196例经6～24个月随访,按Wiltse分度法,各系统术后椎管容积有非常满意的恢复.按张光铂分类法,椎管侵占恢复至0～1度.按Franrel分级,胸腰椎骨折脱位病人,术后有不同程度的恢复,有效率93.1%;腰椎滑脱症患者症状改善和神经功能恢复优良率达94.5%.196例获随访病例术后骨折和植骨均获牢固愈合,无复位丢失,无术后感染,无内固定物断裂脱落等.结论:椎弓根螺钉系统应用于脊柱骨折脱位具有三维空间内多重矫正力的灵活性和维持解剖复位的坚固性,恢复脊柱的生理解剖序列,为后路椎体间植骨提供稳定的生物力学环境,促进椎体间植骨融合.     

Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的效果观察

目的观察Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱的效果。方法 78例腰椎滑脱患者随机分为研究组和对照组两组,每组39例。研究组给予Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗,对照组给予单纯植骨椎弓根螺钉内固定融合治疗,对两组患者的手术疗效进行评价并随访。结果术后末次随访时,研究组37例为骨性融合,骨性融合率为94.9%;对照组30例为骨性融合,骨性融合率为76.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Cage植骨联合椎弓根螺钉内固定融合治疗腰椎滑脱具有骨融合率高的优点,值得在临床上进行推广。     

一期后路椎弓根内固定病灶清除植骨治疗下腰椎结核27例

目的:探讨一期后路椎弓根内固定病灶清除植骨治疗下腰椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2006年至2013年期间接受一期后路椎弓根内固定病灶清除植骨术治疗并获得9~12个月的随访脊柱结核27例患者的临床资料,观察患者术后脊柱融合率及脊柱稳定情况、结核中毒症状和神经功能的改善情况。结果:所有患者术后脊柱融合率提高以及结核中毒症状明显缓解或消失,神经功能明显改善,无内固定物松动、断裂,椎体高度无丢失,脊往后凸畸形改善,平均矫正角度12°。结论:一期后路椎弓根内固定病灶清除植骨术治疗腰椎结是安全有效,手术方法的选择需要根据病变的节段、前方脓肿范围等因素来综合判断。     

桡骨外固定器和钢板内固定治疗骨远端不稳定性骨折的效果比较

目的比较外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法手法复位石膏外固定治疗失败的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,随机分为外固定组和钢板内固定组,每组30例。外固定组采用手法复位外固定架或结合克氏针骨折端交叉固定治疗,钢板内固定组采用切开复位钢板内固定治疗。所有患者均获12个月随访。结果在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定组优于外固定组(P<0.01或0.05)。术后两组的Garlan评分差异无统计学意义(Hc=1.25908,P>0.05)。结论外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均有良好的临床疗效。但在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定优于骨外固定器固定。     

退变性腰椎侧弯合并椎管狭窄经选择性短节段减压植骨融合内固定术治疗的效果及邻近节段退变发生情况

目的 分析选择性短节段减压植骨融合内固定术治疗退变性腰椎侧弯(DLS)合并椎管狭窄的效果及邻近节段退变发生情况。方法 选取收治的76例DLS合并椎管狭窄患者进行研究,将患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各38例。对照组给予单纯减压术进行治疗;观察组则采用选择性短节段减压植骨融合内固定术进行治疗。比较两组的优良率、腰椎生理前凸角及VAS评分,比较观察组患者术前术后椎间隙融合情况。结果 观察组优良率(84.21%)明显高于对照组(52.63%),观察组邻近节段退变发生率(44.74%)明显高于对照组(13.16%),均差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后的Cobb角(10.49±1.59)°及腰椎生理前凸角(35.69±3.19)°与术前的Cobb角(27.61±2.29)°及腰椎生理前凸角(11.71±2.21)°相比有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后末次随访时观察组VAS评分(1.23±0.49)分及JOA评分(26.79±3.77)分与对照组VAS评分(2.14±0.56)分及JOA评分(20.13±2.54)分相比,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 DLS合并椎管狭窄经选择性短节段减压植骨融合内固定术治疗后临床效果较好,有利于患者冠状Cobb角及腰椎生理前凸角的恢复,椎间隙融合情况良好,腰腿疼痛症状也得以有效缓解,但由于内固定降低了脊柱的灵活度及顺应性,邻近节段的退变较重。     

骨水泥填充辅以钢板内固定治疗股骨远端良性骨肿瘤15例疗效分析

目的探讨骨水泥填充辅以钢板内固定治疗股骨远端良性骨肿瘤骨缺损的疗效。方法 15例股骨远端骨肿瘤患者中骨巨细胞瘤11例,骨母细胞瘤3例,骨样骨瘤1例。术中将肿瘤彻底刮除,95%酒精浸泡创面,骨水泥填充骨缺损空腔,辅以钢板内固定。结果所有病例术后初期均无严重并发症,15例病例术后随访1~6年,所有病例均无肿瘤复发,膝关节功能均恢复达到正常活动范围,屈曲范围120~135°,过度伸展0~5°。术后按MSTS评定标准对下肢功能进行评定,评分26~30分,平均28.9分。结论骨水泥填充辅以钢板内固定治疗股骨远端良性骨肿瘤效果满意。