老年人急性胆囊炎电视腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:总结急性胆囊炎电视腹腔镜胆羹切除术的手术经验。方法:4 7例老年急性胆囊炎患者,采用胆囊动脉、胆囊颈丝线结扎、顺式或逆式游离胆囊或顺逆结合游离胆囊、胆囊颈套扎等方法行腹腔镜胆囊切除术。结果:4 7例患者中无并发症4 1例,平均住院日(6 .2土1.0 ) d。出血2例,保守治疗6～9d治愈;胆漏4例,其中3例经保守治疗9～15 d治愈,另1例行剖腹胆囊管引流,16 d治愈。结论:急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术方法应用得当可减少患者的住院时间,减少抗菌药物的应用,减少剖腹手术的创伤和并发症,对合并病糖尿病、高血压等急性胆囊炎患者,更适合腹腔镜治疗。     

急性胆囊炎的预防

急性胆囊炎即胆囊壁的急性炎症反应．通常是由于胆石阻塞胆囊管引起的。虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致．但其病理机制尚未完全明了。     

不同手术时机治疗老年急性非结石性胆囊炎的疗效观察

目的观察不同手术时机治疗老年急性非结石性胆囊炎的疗效。方法 82例老年急性非结石性胆囊炎随机分成延迟手术组(42例)和即时手术组(40例)。延迟手术组在保守治疗48 h后再行手术治疗;即时手术组入院后立即手术治疗。比较两组的术前B超结果、术中出血量、手术时间、治疗效果、术后并发症、术后恢复时间等。结果与延迟手术组比较,即时手术组的术前胆囊较小(P<0.01),术中出血量、手术时间、术后恢复时间较少(P<0.05),而治疗效果较好(P<0.05)。结论老年急性非结石性胆囊炎应尽快手术,以提高疗效及缩短恢复时间。     

慢性萎缩性胆囊炎158例手术体会

慢性萎缩性胆囊炎在普外科极为常见,患者多有病史长、年龄大等特点。其外科处理方法以手术治疗为首选,手术治疗分为开腹胆囊切除术（OC）和腹腔镜胆囊切除术（LC）。我科2005年7月至2009年2月手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎158例,其中行OC59例,LC99例,现将其治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本资料OC组59例中男38例,女21例,年龄32～72岁,平均55岁,病程4～25年,平均15年。急诊手术26例,择期手术33例,2例有短暂黄疸病史。52例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊1例,胆囊茎结石1例,合并胆总管结石2例,胆囊十二指肠瘘1例。结石嵌顿引发慢性结石性胆囊炎急性发作者6例,萎缩性结石性胆囊炎6例。有上腹部手术史者2例,术前B超、胆道造影检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增粗或正常,慢性萎缩性胆囊炎。LC组99例中男57例,女42例,年龄34～78岁,平均58岁,病程3～27年,平均18年。急诊手术35例,择期手术64例,1例有黄疸病史5d。81例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊2例,胆囊横结肠瘘1例。术前B超、CT检查提示：胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增...     

老年急性复杂性胆囊炎腔镜胆囊次全切除术128例临床分析

目的探讨腔镜下胆囊次全切除术治疗老年急性、复杂性胆囊炎和结石的临床应用．方法对128例65岁以上老年患者胆囊次全切除术的方法、疗效及并发症进行了回顾分析．手术方法：在胆囊壶腹部打开胆囊,切除胆囊体和壶腹部前壁,保留胆囊底部和壶腹部后壁,电烧破坏其黏膜,放置通畅引流．结果手术时间60～185min,平均80min,中转开...     

腹腔镜下复杂性胆囊炎切除胆囊后胆囊管的处理

目的探讨腹腔镜下行复杂性胆囊炎胆囊切除的手术方式。方法 83例复杂性胆囊炎患者均行腹腔镜胆囊切除术（LC）,对术中的操作方法及术中胆囊管残端处理的方式进行分析。结果 83例中除3例中转开腹,2例术后在B超引导下穿刺置管引流后痊愈外,其余病例均成功治愈,无胆管损伤并发症发生。结论 LC治疗复杂性胆囊炎,术前采用B超和（或）CT检查与评估、术中细心分离粘连和不强求用钛夹夹闭或结扎胆囊管,而采用腹腔置管引流法,可减少胆管损伤和中转开腹率。     

结石性胆囊炎128例治疗分析

目的总结急性结石性胆囊炎外科治疗经验。方法对我院2000-2006年收治的128例结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗的13例均治愈。手术治疗的115例中治愈110例(95.7%),死亡5例(4.3%);术后并发切口感染9例,肺部感染5例,胆总管结石残余2例,切口疝1例。结论急诊状态下,如有手术指征应尽早手术,术式应简单灵活;围手术期应全面检查,纠正内科伴发症;为预防结石性胆囊炎的严重并发症,行胆囊切除术是理想而有效的治疗方法。     

PTGD序贯LC在高危急性胆囊炎治疗中的应用

目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析80例高危AC患者的病历资料,依据治疗方案不同分为序贯组及常规组各40例,序贯组采用PTGD序贯LC治疗,常规组行常规LC治疗。对比2组患者围手术期情况及术后并发症发生情况,采集患者术后晨起空腹静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法测定测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)水平。结果序贯组患者胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、中转开腹率及术后并发症发生率均低于常规组(P0.05);序贯组术后TNF-α、IL-2及CRP水平均低于常规组(P0.05)。结论高危AC患者行PTGD序贯LC治疗,可降术中出血量,缩短手术时间,降低手术并发症及中转开腹率,促进康复,临床应根据患者情况优先应用。     

60例老年人急性胆囊炎胆石症急诊手术的疗效分析

急性胆囊炎胆石症是老年人一种常见的严重疾病。Glenn氏报道65岁以上患急性胆囊炎的病例,1930年发病率为5％,1980年上升为11％～12％, 其手术病死率达10％～30％。为提高对老年人急性胆囊炎、胆石症的认识和降低并发症和病死率,现将我科1987年6月～1989年6月行急诊手术治疗     

老年患者腹腔镜胆囊切除术92例围手术期护理

目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的病理生理特点和围手术期护理。方法：对92例老年胆囊疾病患者，做好术前生理准备，监测术后生命体征的变化，根据不同病情进行对症护理。结果：85例成功的施行了LC，5例中转开腹．2例行腹腔镜下胆囊切开取石．部分胆囊切除术。结论：老年胆囊炎、胆囊结石患者病情复杂，合并症多．手术难度大，风险高，只要高度重视围手术期护理，掌握手术转巧．对老年患者行LC是安全可行的．     

节日饮食预防胰腺炎

饮酒欢宴，这是庆祝佳节的传统习惯，暴饮暴食特别容易引起胰腺炎、胆囊炎之类疾病的发作。无论是初次的急性发作，还是慢性胰腺炎的急性发作，均可预防。预防的主要环节就在于注意饮食。     

犬胆囊疾病的诊断与治疗

犬的胆囊疾病临床相对少见,主要包括胆管炎、胆囊炎和胆石症。根据顽固性呕吐 和腹泻的临床症状、B超检查及血液化验可以确诊。B超检查时注意与肝肿瘤的鉴别诊断。治 疗方法以消炎、促进胆汁排出或摘除胆囊为主。     

慢性胆囊炎的家庭自疗法

慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变,多发生于中老年人,约有70%病人合并有胆囊结石.该病症状常不典型,绝大部分患者有胆绞痛病史,尔后有厌油腻食、腹胀、嗳气等消化道症状,有时有右上腹和腰背部隐痛或不适,但很少有畏寒,高烧和黄疸.     

困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理

目的 :探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及术中的处理技巧。方法 :回顾性分析 1 0 5例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 :困难原因分别为 Calot三角区粘连 89例 (占 84 .6 % ,与以下各原因比较 P<0 .0 5 ) ,胆囊与邻近脏器粘连 2 7例 (占 2 5 .7% ) ,胆囊颈部嵌顿结石 2 0例 (占 1 9.1 % ) ,胆囊肿大 2 3例 (占 2 1 .9% ) ,胆囊炎症充血、水肿、壁增厚≥ 0 .6 cm 1 8例 (占 1 7.1 % ) ,胆囊萎缩 34例 (占 32 .4 % ) ,肝外胆管变异 2 1例 (占 2 0 % ) ,血管变异 2 6例 (占2 4 .8% ) ;其中有 86 .7%的病例合并两种以上的困难原因。成功 1 0 1例 ,成功率 96 .2 % ,无胆管损伤、死亡病例。结论 :Calot三角区粘连为常见困难原因 ;Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生     

六类人别吃花生

痛风患者痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,患者均有高尿酸血症。由于高脂饮食会减少尿酸排出,加重病情,所以痛风急性发作期应禁食花生。胆囊切除者胆汁对于脂肪的消化和吸收有重要意义。高蛋白和高脂肪的食物对胆囊刺激最强,使胆汁大量排放。胆囊切除后,胆汁无法储存,     

农村多发羊病的治疗

该病是由肝片吸虫寄生在羊的肝脏胆管内所引起的一种病。临床上主要表现为慢性或急性肝炎和胆囊炎。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的预防及处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的预防与处理方法。方法：回顾性分析1992年5月～2005年12月腹腔镜胆囊切除术6183例病人中,术后发生胆总管残留结石15例（0.24%）病人的临床资料。结果：该组腹腔镜胆囊切除术后残留结石的发生率为0.24%,近期有过急性发作、胆囊多发小结石病人术后残留结石发生率明显增高。结论：强调术前加强ERCP或MRCP检查是避免术后残留结石的重要方法。     

“心外”因素可致发心梗

正1.胆心综合征。人体是一个有机整体,一个器官或系统罹患疾病,会通过神经、内分泌等影响全身。以消化科常见的胆囊炎胆石症为例,一旦急性发作,除了会引起腹部不适,还会引发"胆心综合征",这是一种由胆囊疾病(胆囊炎、胆石症等)通过神经反射引起心脏冠状动脉收缩,导致冠脉供血不足,从而引起心绞痛、心律不齐甚至心     

胆囊炎病人如何进行合理饮食调理

胆囊炎是一种多发病,据统计年龄在40岁以上且比较肥胖的妇女半数以上患有此病.胆囊炎和胆结石互为因果,密不可分.发病原因与胆汁淤积、细菌感染以及胆固醇代谢失调有密切关系.该病有时好时患迁延不愈的特点,如遇身体过度劳累或饮食不当,便会立即复发.特别在节日期间,频繁的应酬和过于丰盛的菜肴,极易引起胆囊炎病发作.因此,应特别注意节日期间的饮食调理.     

胆囊床胆管的解剖分型及其临床意义

胆囊床胆管损伤是导致腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因之一,其命名及解剖描述在文献中存在诸多混乱之处。参考国内外相关文献,系统总结了胆囊床胆管的现代概念及其分型,分析了胆囊床胆管的损伤原因、临床表现、诊断方法、治疗及预防策略,旨在为广大基层医师安全实施腹腔镜胆囊切除术提供借鉴。