贲门围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压并大出血87例

目的：观察和总结贲门周围血管离断加胃底缝扎术治疗门脉高压症并大出血的疗效和体会。方法：因肝硬化、门脉高压症、食道下端胃底静脉曲张破裂大出血行贲门周围血管离断术184例,其中97例（对照组）单纯行贲门周围血管离断术,另87例（实验组）加行胃底环形缝扎,比较两组手术效果。结果：与对照组比较,实验组病人术后复发出血率明显降低（P〈0．05）,术后并发症无明显增加。结论：贲门周围血管离断加胃底缝扎术在门脉高压症大出血中能较好地预防术后复发出血。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血56例体会

目的总结脾切除加贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的经验。方法对近6年来采用Hassab术的56例门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均行规范的Hassab术,其中急诊手术8例,死亡3例（37.5%）;限期手术48例,无1例死亡。本组出血控制率为89.3%（50/56）。术后2周内胃镜复查食管胃底静脉曲张消失43例,明显好转7例。3例存在1～2根重度曲张静脉,需行硬化剂注射治疗。治愈出院的53例均得到随访,随访2～83个月,出现再出血4例（7.5%）,均为解柏油样便,经药物治疗后出血停止。结论 Hassab术治疗门静脉高压症致食管胃底静脉曲张破裂大出血疗效确切;确保Has-sab术的止血效果和降低手术死亡率及术后并发症发生率的关键在于正确把握手术时机和规范手术操作,限期手术可明显降低手术死亡率。     

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压征并上消化道大出血

目的了解脾切除加选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压征合并上消化道大出血的效果。方法对因门脉高压征合并上消化道大出血行急诊脾切除加选择性贲门周围血管离断术的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术止血率96.7%（29/30）,术后3个月死亡1例（死亡原因为上消化道大出血、肝肾功能衰竭）;术后随访28例12-36个月,再出血率7.1%（2/28）。结论脾切除加选择性贲门周围血管离断术对门脉高压征合并上消化道大出血操作较简单,急诊手术止血效果确切,是挽救患者生命的理想术式,尤其适合在基层医院推广。     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂大出血64例的体会

我院自 1986年以来的 10多年间 ,采用贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂大出血 6 4例 ,为交流经验和提高诊治水平 ,现将笔者的体会作一报道。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 4例 ,其中男 5 4例 ,女 10例 ;年龄 2 1～ 30岁 6例 ,31～ 45岁 40例 ,46～ 6 5岁 18例 ;职业以农民居多占 72 .0 % ;有明显肝炎史 2 6例占 43.8% ;属首次大出血者 5 4例占 84.4% ;2次以上大出血者 10例占 15 .6 %。1.2　临床表现6 4例中黄疸 8例 ,腹水 13例 ,腹壁静脉曲张、脾脏肿大 5 8例 (6例脾不能扪及 ) ;呕血量一次最少 40 0 m L ,最多一次 15 0 0m L ;…     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗69例和贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗53例（对照）。结果：Hassab术组术后近、远期出血率分别为9．4％和21．5％，明显高于扩大术组的0和5．6％（P＜0．05）；术后食管静脉曲张消失Hassab术组为18.2％，明显低于扩大术组的40．5％（P＜0．05），且术后食管静脉曲张无改变6例均为Hassab术组的患者；术后随访，扩大术组3年生存率比Hassab术组高。本组急症手术死亡率为17．1％明显高于择期手术死亡率的2．3％（P＜0．01）；肝功能按Child分级C级者手术死亡率为26.3％，明显高于A、B级的2.9％（P＜0.01）。扩大术组术后胃排空障碍发生率稍高，但差异无显著性。结论：扩大贲门周围血管离断术比Hassab术的近、远期疗效为优；急症断流术或（和）肝功能C级者手术效果欠佳。     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗６９例和贲门周围血管离断术（Ｈａｓｓａｂ术）治疗５３例（对照）。结果：Ｈａｓｓａｂ术组术后近、远期出血率分别为９．４％和２１．５％，明显高于扩大术组的０和５．６％（Ｐ〈０．０５）；术后食管静脉曲张消失Ｈａｓｓａｂ术组为１８．２％，明显低于扩大术组的４０．５％（Ｐ〈０．０５），且术后食管静脉曲