重型颅脑损伤并发肺部感染68例临床分析

肺部感染是重型颅脑损伤常见的严重并发症,是重型颅脑损伤主要的死亡原因之一。本科从１９９１年３月至１９９８年１０月收治重型颅脑损伤２７０例,其中并发肺部感染６８例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男３８例,女３０例。年龄４～８７岁,平均３５岁。致伤原因：车祸伤４６例,坠落伤１５例,铁棍锄头等击伤５例,爆炸伤２例。受伤部位：枕部２８例,额部１６例,额顶部１２例,枕顶部７例,多部位伤５例。有颅骨骨折３８例,多发性肋骨骨折８例,合并气血胸６例,脑挫伤３例,慢支肺气肿１３例。开颅手术（包括清…     

颅脑损伤后吸入性肺炎69例诊治体会

目的：总结颅脑损伤后吸入性肺炎的诊断、治疗及预防措施。方法：对69例颅脑损伤后吸入性肺炎的临床资料作回顾性分析。结果：69例中行气管插管62例,插管后转行气管切开58例,发生呼吸衰竭35例．24例因呼吸衰竭而死亡、病死率为34．8％。结论：重型颅脑损伤、颅底骨折并脑脊液口鼻漏、酒醉后脑外伤、头面部损伤者易致吸入性肺炎、对于此类患者应加强防治。早期气管插管、气管切开、气道冲洗、控制感染对吸入性肺炎的治疗和预防有一定效果;机控呼吸和早期大剂量激素的应用对防治呼吸衰竭有一定疗效。     

醉酒后重型颅脑损伤

目的:探讨醉酒后重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析醉酒后重型颅脑损伤65例.结果:根据GOS标准判断,良好35例(53.8%),中残11例(16.9%),重残4例(6.1%),植物生存1例(1.5%),死亡14例(21.5%),其中延误诊断8例(12.3%),出现并发症23例(35.4%).结论:避免延误诊断关键在于提高医务工作者对醉酒与颅脑损伤之间相互关系的认识,消除对醉酒患者的厌恶情绪,同时使用纳洛酮消除急性酒精中毒对神志判断的影响,加强呼吸道的管理、早期气管切开及使用制酸剂可以减少并发症的发生.     

甲亢性心脏病36例临床分析

目的：了解甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)的临床特征。方法：对36例甲亢性心脏病的临床资料进行回顾性分析。结果：怕热、多汗29例．食欲亢进22例,消瘦30例,甲状腺弥漫性肿大22例．结节性肿大5例。心悸36例,气短23例,心绞痛5例,心电图异常32例,心脏增大者19例,心力衰竭者9例。误诊9例,占25．0％(9／36)。结论：充分认识甲亢性心脏病的临床表现,对甲亢性心脏病的早期诊断和治疗有重要意义。     

视神经萎缩71例病因分析

目的：总结视神经萎缩的病因。方法：对71例(82眼)视神经萎缩的病因进行回顾性分析。结果：本组71例视神经萎缩的病因为：慢性单纯性青光眼17例(23.9％),外伤13(18．3％)．其它依次为颅内肿瘤11例(15．5%)．慢性闭角型青光眼9例(12．7％),视神经炎8例(11.3％),可能原因中毒1例(1.4％),原因不明12例(16．9％)。结论：慢性单纯性青光眼和外伤是基层医院视神经萎缩的主要病因之一,重视预防可能发生神经萎缩的各种因素是减少本病发生的积极措施。     

子宫肌瘤剔除术285例临床分析

目的:评价子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的疗效。方法:对本院10a间子宫肌瘤摘除术285例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组285例手术患者术后经过均良好,无感染及出血等并发症。随访251例,术后月经恢复正常者为94.1%(176/187例),术后妊娠率为71.6%(78/109例),有27例术后肌瘤复发,复发率为10.8%。结论:子宫肌瘤剔除术不仅可解除症状,保留年青患者的生育功能,更重要的是维持卵巢-子宫的内分泌功能,保障了妇女的身心健康,在生育期妇女中有一定的应用价值。     

老年甲状腺手术174例临床分析

目的;总结老年人甲状腺疾病手术治疗的经验。方法：收集近15a经手术治疗的老年人甲状腺患者的临床资料,统计其分类及各类手术并发症的发生率。结果：15a间老年人甲状腺手术共174例．无1例手术死亡;手术并发症有暂时性低钙血症25例（14．4％）,暂时性喉返神经麻痹10例（5.7％）,皮下血肿8例（4．6％）,永久性喉返神经麻痹3例（1．7％）．永久性低钙血症2例（1．1％）。结论;老年甲状腺疾病患者可以安全进行甲状腺切除手术。     

子宫破裂27例临床分析

子宫破裂是妊娠期和分娩期的严重并发症，严重危害母儿生命及健康。为了提高子宫破裂的防治水平，现将我院１９９１年１月以来收治的子宫破裂２７例分析报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　我院自１９９１年１月以来收治子宫破裂２７例，其中２５例为外院转入，２例在本院发生。城市居民２例，农村妇女２５例。年龄最小２１岁，最大３６岁，平均（３０．５±６．２）岁。均为经产妇，３胎以上者１８例，仅１例作过２次产前检查，其余２６例均未作过产前检查。子宫破裂发生在孕１９～２１周者２例（均为中孕行利凡诺引产出现宫缩后疤痕…     

注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎15例诊治分析

目的:总结注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的诊治经验。方法:对15例注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎患者的临床表现、辅助检查、治疗方法及结局进行回顾性分析。结果:注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的突出表现为患乳呈进行性增大,超声检查乳腺腺体层炎症表现不明显,而以乳腺后间隙改变表现为主。15例全作回奶治疗,11例需作切开引流,治疗时间为(12.9±4.4)d。结论:为预防有注射式隆乳术史孕妇发生哺乳期急性乳腺炎,做好其妊娠期保健及宣教十分重要,及时回奶是治疗的关键措施。     

118例小儿重型颅脑损伤的临床特点与治疗体会

目的:总结儿童重型颅脑损伤的临床特点及治疗经验。方法:回顾性分析118例重型颅脑损伤(GCS<8分)患儿的致伤原因、损伤类型、影像学检查及临床表现特点。结果:118例中闭合性颅脑损伤100例,开放性颅脑损伤18例,58例行手术治疗,60例行非手术治疗。恢复良好90例(76.5%),恢复不良13例(10.9%),死亡15例(12.4%)。结论:儿童重型颅脑损伤病情严重,且变化快而复杂,癫痫发生率高,生命体征紊乱明显,尽早确诊选择及时治疗方案是提高生存质量的关键。     

新生儿窒息110例临床分析

目的总结新生儿窒息的相关因素。方法对1995年8月至2009年8月我科收治的110例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果窒息发生相关因素有脐带因素、产力因素、妊娠合并症、胎龄及体重、羊水和胎盘异常、胎膜早破、胎位异常、过期妊娠等,其中脐带因素、产力因素、妊娠合并症、早产儿、双胎儿及小于胎龄儿所致的新生儿窒息分别占24.5%、20.0%、16.4%和15.5%。结论加强围生期保健,加强高危妊娠产前和产时的监护,分析可能发生新生儿窒息的高危因素,提高产科技术,适时正确选择分娩方式是降低新生儿窒息发生率和病死率的关键。     

100例小儿支原体肺炎的临床及X线分析

目的：进一步提高对支原体肺炎的认识和诊断水平。方法：回顾性分析100例小儿支原体肺炎的临床及X线资料。结果：支原体肺炎肺部体征较少,与X线胸部阴影显著表现不相符。其胸部X线表现为：肺间质浸润性病变30例,小叶实质浸润性病变18例,肺段实质性病变52例,伴胸膜炎22例。结论：支原体肺炎X线表现各异,易与细菌性大叶性或节段性肺炎、病毒性肺炎、支气管肺炎相混淆;认真分析其X线征象并密切结合临床及实验室检查,对及时确诊有一定的意义。     

人类免疫缺陷病毒感染合并或并发肺结核8例分析

目的:了解人类免疫缺陷病毒(H IV)感染合并或并发肺结核的临床表现,寻求早期诊断方法。方法:回顾性分析8例H IV感染合并或并发肺结核的临床表现、胸片表现及实验室资料。结果:H IV感染合并或并发肺结核的临床表现复杂,以发热、咳嗽、呼吸困难、咯血、体重下降、盗汗、浅表淋巴结肿大、贫血、腹泻为主。胸片均可发现活动性肺结核病灶。经抗痨治疗,5例肺部病灶吸收好转(2例于抗痨5个月时自杀死亡),3例于确诊1个月内死于呼吸衰竭及全身衰竭。结论:有静脉吸毒史者应作H IV抗体及胸X线检查,H IV感染者还应做好结核病的相关检查,以利于早期诊断。     

218例宫内节育器并发症的临床分析

目的了解引起宫内节育器并发症发生的常见原因,提高放置宫内节育器的安全性。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月间在我服务中心放置宫内节育器的4 102例的相关临床资料,根据有无出现并发症分成A、B两组。比较两组间的差异,分析宫内节育器并发症发生的主要类型,以及引起并发症发生的主要原因。结果 4 102位对象放置宫内节育器后共出现并发症218例,并发症发生率为5.3%,其中宫内节育器并发症发生的主要类型为：宫内节育器下移为152例（69.7%）,嵌顿为37例（17.0%）。A、B两组间比较发现,年龄越大、置器年限越长则宫内节育器并发症的风险越高（P〈0.01）;而置器时间在月经干净后以及置器后定期复查可降低宫内节育器并发症发生的风险（P〈0.01）。结论置宫内节育器对象的个体年龄小、置器时间短、在月经干净后置器及定期随访可降低宫内节育器并发症的发生。     

15 例酷似急性心肌梗死心电图临床分析

目的：探讨酷似急性心肌梗死心电图改变与临床的诊断特点。方法：回顾性分析15倒酷似急性心肌梗死（简称酷似心梗）的心电图改变与临床症状关系。结果：15例临床诊断为酷似心梗的心电图异常Q波、ST抬高、T波改变随原发病治愈而恢复正常或基本正常5例;随原发病治愈或好转,异常Q渡仍存,ST段恢复基线,T波倒置好转的3例;因原发病治疗无效,病情加重死亡的7例。结论：心电图检查发现异常Q波、ST段异常抬高及T波改变,要结合临床、病史和相关检查全面分析,除外急性心肌梗死,对临床上有某种病因可致心肌严重损伤的,可提示酷似心梗。     

162例新生儿窒息后脑损伤临床分析

目的：总结预防和减少新生儿窒息后脑损伤的经验。方法：根据窒息原因、临床表现及CT分度，对162例窒息后脑损伤患儿作临床分析。结果：162例中治愈147例，好转12例，死亡3例；分度确诊后．及早治疗、干预可提高治愈率。结论：加强围产期保健，采取适宜的分娩方式，高危分娩应有儿科医师在场、产、儿科密切合作能有效预防和减少窒患发生；及早治疗、干预可提高治愈率。     

鼻咽癌放疗后眼损伤16例临床分析

鼻咽癌的治疗目前仍以放射治疗为主，而放疗是辐射性眼损伤中最常见的原因。有关辐射眼损伤，文献已有报道，但所报道的例数不多，本文收集我院用钴６０放疗后出现眼部损害者１６例２２只眼作一临床分析。１临床资料１．１一般资料本组１６例中男１１例、女５例，年龄２６...     

流行性出血热36例临床分析

目的:分析深圳地区流行性出血热(EHF)的临床特征,为临床提供指导。方法:对36例EHF患者的临床资料进行回顾性分析。结果:(1)临床表现为多脏器功能损害,且以肝、肾、血液系统同时受损为主。(2)患者具有典型临床经过比例较低(27.8%),以不典型病例为主(72.2%)。EL ISA法检测EHF IgM、IgG特异性抗体检测阳性率低(27.8%)。(3)本病常年散发,男性中青年民工多发,患者均有直接或间接鼠类接触史。结论:深圳地区EHF以市郊发病为主,临床表现复杂,病情较重,病死率较高;基层医生应加强对本病的认识,争取早诊断、早治疗,降低病死率。     

持续性腰大池脑脊液引流在颅脑外伤中的临床应用

目的：了解持续性腰大池脑脊液引流(CLCFD)在颅脑外伤应用的临床价值。方法：颅脑外伤52例分别在伤后3～10d,干腰4、5椎间隙穿刺并置一细导管干腰大池中,导管外接输液器和引流袋。通过调速器控制脑脊液引流速度为5～8滴／min,持续缓慢引流血性脑脊液．平均引流6～7d。结果：经CLCFD的治疗,轻度脑挫伤患者在短期内头痛、呕吐、精神差等症状明显缓解。中重度患者(病情恶化者除外)脱水药用量大为减少,颅内压下降满意,较好地预防水电解质紊乱及肾功障碍等并发症。结论：CLCFD可较快地清除血性和感染性脑脊蔽．减轻脑血管痉挛．降低颅内压,减少脱水药的用量。且方法简便．宜于推广。     

轻型颅脑损伤并迟发性颅内血肿48例

轻型颅脑损伤，首发症状轻微，并发颅内血肿者，不多见［１］；而且血肿发生的时间长短不一，发生的部位多样性，临床上容易漏诊或误诊［２］。本文收集本科５ａ来，轻型颅脑损伤并迟发性颅内血肿患者４８例，结合文献进行分析讨论如下。１资料与方法１．１一般资料４８例...