超声联合神经刺激仪辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的探讨超声联合神经刺激仪辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用。方法将在我院行上肢手术的128例患儿随机分为A组(68例)和B组(60例)。A组在超声联合神经刺激仪辅助下行臂丛神经阻滞,B组行传统解剖定位行臂丛神经阻滞。记录两组患儿的神经阻滞效果、氯胺酮用量、苏醒质量、并发症、平均动脉压、心率、患儿家属和医护人员的满意度。结果与B组相比,A组的阻滞作用时间长,术后苏醒时间短,阻滞完全率高,术后疼痛出现时间延迟,并发症少,差异均有统计学意义(P<0.01);在手术开始15、30 min时,A组的平均动脉压和心率均低于B组(P<0.05)。结论超声联合神经刺激仪辅助臂丛神经阻滞的麻醉效果显著,并发症少,血压和心率平稳,值得推广。     

超声与神经刺激器联合引导腋路法臂丛神经阻滞效应的临床观察

目的探讨超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果与安全性。方法 60例腋路臂丛神经阻滞患者随机分成两组,一组采用单纯神经刺激器行腋路臂丛神经阻滞（A组）,另一组采用高频超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞（B组）。观察两组病例的操作时间、起效时间、麻醉效果、不良反应情况。结果与A组比较,B组操作时间较短,起效时间较快,麻醉效果较好（P〈0.01或0.05）。A、B组不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞安全有效。     

不同剂量罗哌卡因对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响

目的：：探讨不同剂量罗哌卡因对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法：选取择期行前臂及手部手术患者120例，所有患者均于超声引导下行腋路臂丛神经阻滞，按照随机数字表法将患者分为低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组40例，采用不同剂量0.5%罗哌卡因进行局麻，对各组麻醉效果。结果：低剂量组患者各神经分支支配区麻醉起效时间均明显长于中剂量组、高剂量组(P<0.05)，麻醉持续时间均短于中剂量组、高剂量组(P<0.05)；高剂量组麻醉起效时间及持续时间均优于中剂量组，但组间比较无统计学意义(P>0.05)；中剂量组患者心率、血压等指标均明显优于高剂量组与低剂量组(P<0.05)；各组患者均无明显不良反应发生。结论：采用中剂量罗哌卡因进行超声引导腋路臂丛神经阻滞麻醉效果较为满意，且有助于维持患者术中生命体征稳定，可在临床上推广使用。     

地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞中的应用

目的评价地佐辛复合局麻药在臂丛神经阻滞麻醉中使用的安全性及其效果。方法将50例ASAI～Ⅱ级，接受改良法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术的患者随机分为：D组（2％利多卡因15mi加0．5％左旋布比卡因15ml混合液），F组（2％利多卡因15ml加0．5％左旋布比卡因15ml加地佐辛5mg混合液）各25例。观察并记录麻醉起效时间、持续时间及手术开始后麻醉满意度和不良反应发生情况。结果F组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于D组（P〈0．05），镇痛持续时间明显长于D组（P〈0．05）。结论地佐辛复合局麻药用于臂丛神经阻滞可明显缩短痛觉消失时间，延长作用持续时间，改善镇痛效果。     

0.375%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果观察

目的观察0.375%左旋布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果及安全性。方法选择ASA I~Ⅱ级拟行上肢手术患者40例,随机分为左旋布比卡因组(LB组)和布比卡因组(B组)两组,每组各20例,分别用30 mL的0.375%左旋布比卡因和0.375%布比卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组的麻醉起效时间、阻滞完全时间、麻醉效果优良率以及麻醉过程中生命体征的变化。结果LB组患者感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全起效时间、运动阻滞起效时间分别为(3.08±0.30)、(12.01±2.7)(、20.35±3.75)min,而B组则分别为(3.08±0.35)、(12.00±3.10)、(20.85±4.25)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);LB组的上肢感觉恢复时间为(8.91±1.12)h,明显长于B组的(8.14±1.26)h(P<0.05)。结论0.375%左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞与0.375%布比卡因的麻醉起效时间相似,但0.375%的左旋布比卡因术后的镇痛时间较长。     

改良肌间沟臂丛神经阻滞——两次异感法的效果观察

臂丛神经阻滞是临床麻醉中经常采取的神经阻滞操作,其中肌间沟入路是比较常用的方法。以往臂丛神经阻滞肌间沟入路常采用寻找一次异感之后注入局麻药物,但是不能保证完善的阻滞效果。我们在临床实践中探索了一种改良的臂丛神经阻滞方法——两次异感法,可以较好地解决这一问题。1对象与方法表12组患者的一般资料组别例数男例数女年龄Ⅰ组48291936&#177;17Ⅱ组34181638&#177;181.1一般资料从2007年至今,随机选择在臂丛神经阻滞麻醉下行肩、锁骨及上臂手术的患者82例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～55岁,随机分成2组（见表1）,Ⅰ组为传统的肌间沟阻滞,Ⅱ组为两次异感法肌间沟阻滞。1.2麻醉方法2组患者入手术室后常规监测血压、心电图和血氧饱和度,全部采用局麻药为0.75%盐酸罗哌卡因10ml＋2%利多卡因12.5ml＋0.9%氯化钠2.5ml。Ⅰ组采取传统的肌间沟入路,寻找第1次异感之后注入全部局麻药物;Ⅱ组在寻找第1次异感之后,回抽无血和脑脊液之后,预注1ml局麻药物,患者再次诉异感后注入剩余的局麻药物,观察阻滞效果。1.3疗效判断标准优：阻滞完善,患者自觉无痛,肌松良好不需要加静脉辅助药;良：阻滞不完全,患者有痛感,需加...     

外周神经阻滞在老年人下肢手术中的应用

目的：观察外周神经阻滞在老年人下肢手术的应用效果。方法：40例拟行单侧下肢手术的老年患者．随机分成A、B两组．每组20倒．A组采用外周神经刺激器（PNS）定位行腰丛复合坐骨神经阻滞；B蛆为对照组．行蛛网膜下腔阻滞．比较两组患者麻醉前及麻醉后5、10、20、30、60min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）以及感觉／运动神经阻滞起效及维持时间、术后不良反应情况等指标。结果：A、B两组患者阻滞效果相同，感觉／运动阻滞起效时间两组问差异无显著性．A组感觉／运动维持时间长于B组（P〈0．01）；B组患者麻醉后5、10、20、30、60min的SBP、DBP同麻醉前比降低明显（P〈0．01或0．05）；术后不良反应A组少于B组（P〈0．01）。结论：外周神经阻滞对血流动力学影响小．麻醉起效时间迅速．作用完善．镇痛时间长．术后并发症少．是老年人下肢手术较理想的麻醉方法。     

右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞在高龄危重患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的:观察右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞在高龄危重患者腹股沟斜疝修补术的安全性和有效性。方法:选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的高龄危重患者40例,年龄65~86岁,体质量50~78kg,ASAⅡ14例,Ⅲ26例,合并严重心肺血管疾病、糖尿病、中枢神经系统疾病和口服抗凝治疗等。缓慢静滴芬太尼1μg/kg、静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg.h)。超声引导下行腹横肌平面阻滞,注入0.4%罗哌卡因25~30ml。若麻醉效果欠佳或失败,静注异丙酚、芬太尼辅助麻醉或者插入喉罩行全麻。监测术中的生命体征和麻醉效果,术后随访尿潴留的发生率以及术后2、6、12、24h和48h时的疼痛评分。结果:围手术期MAP、SPO2无明显变化,循环和呼吸系统维持稳定,HR在术中时减慢,但在安全范围;麻醉效果满意32例,麻醉阻滞不全5例,麻醉失败改喉罩全麻3例。术后尿潴留的发生率15%。无腹横肌平面阻滞相关的任何并发症发生。结论:高龄危重患者腹股沟斜疝修补术选择右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞,具有麻醉效果确切,对机体生理功能干扰小,操作简单,安全可靠,不受抗凝治疗的影响,术后并发症少,是一种比较理想的麻醉方式。     

用静脉套管针行连续臂丛神经阻滞的临床应用

传统用的小儿硬膜外穿刺针留置导管法（均以腋路为主），由于针粗，损伤血管和神经的机会大，且常置管困难或易误入血管。本文采用静脉套管针（２２Ｇ型）行连续臂丛神经阻滞法并对效果作了对比观察，现将结果报道如下。１　病例与方法１．１　病例选择与分组　选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级行肩部以下的上肢择期手术７０例，分为两组，每组３５例。Ａ组用静脉套管针行连续臂丛神经阻滞；Ｂ组用小儿硬膜外穿刺针留置导管行连续臂丛神经阻滞。手术种类有神经肌腱血管吻合术，桡尺骨及掌指骨骨折切开复位内固定术，疤痕松解植皮术等。两组在性别、年龄和…     

全麻加颈丛神经阻滞对复杂性甲状腺手术麻醉的效果观察

目的 :观察全麻加颈丛阻滞用于复杂性甲状腺手术是否优于全麻。方法 :68例复杂性甲状腺手术分为全麻复合颈丛神经阻滞组 (A组 ) 4 2例和全麻组 (B组 ) 2 6例 ,观察两组患者术前、术中和术毕的血压、心率、血糖变化及清醒拔管时间。结果 :两组间术前血压、心率和血糖无明显差异 ,但在手术开始和分离甲状腺时血压、心率及术中血糖变化差异非常显著 (P<0 .0 1 )。A组在气管插管时的血压和心率较术前、术中和术毕明显升高 (P<0 .0 1 ) ;而 B组在气管插管时的血压和心率与术中比较无差异 ,但比术前和术毕明显升高 (P<0 .0 1 )。结论 :复杂性甲状腺手术选择全麻复合颈丛神经阻滞 ,在术中血流动力学稳定、减轻应激反应及缩短术毕清醒气管导管拔除时间等方面明显优于单纯全麻。     

下一代Internet发展综述——下一代Internet的产生和发展

本文论述了IPV6产生的社会原因,阐述了国外发达国家下一代Internet的发展状况和中国下一代Internet的发展状况及最新进展。     

关于西部大开发路径抉择的探讨 ——兼论西部的人口城市化

西部地区大开发是东部地区产业梯度转移的需要:在经历了改革开放20余年的高速发展之后,东部地区的劳动力成本日渐提高,其劳动力密集型产业日渐失去比较优势,东部的这些产业急需向中西部地区转移;西部大开发还是启动内需政策的需要:中央投资于西部的基础设施所带来的牵引投资效应将是巨大的;西部大开发更是可持续发展的需要:只有使西部走出“发展中的陷阱”,才能使西部的生态环境进入良性循环,只有进行西部大开发,才能使西部地区的社会经济“软环境”得到根本改善.……     

论从犯原因力的判断

从犯的原因力是指成立从犯所必需的因行为人的行为与其他人的犯罪行为之间产生的内在的必然联系。从犯是否成立,要经过一般性判断、具体性判断和排除性判断三个环节。一般性判断主要考虑是否具有成立从犯所要求的主观要件和客观要件,具体性判断涉及事前判断与事后判断、主观判断和客观判断、应然判断与实然判断,排除性判断主要考虑刑法分则的特殊规定和刑法总则中的但书。     

猪场空气细菌数量与猪高热综合征的相关性研究

自2001年入夏以来,浙江、上海等许多地区的猪群中流行以持续高热、气喘、皮肤发红为主要特征的猪"高热综合征",给养猪业带来了巨大的损失.但到目前为止,其主要病原依然未被确定.为了研究空气中细菌含量与该病的发生和严重程度之间的关系,我们对浙江省几个不同规模、不同发病情况的猪场的空气细菌含量进行了测试.结果发现:该病的发生及严重程度与猪舍内空气的细菌含量存在着明显的正相关性.     

加强向海水库的管理 大力发展向海旅游产业

吉林省通榆县向海水库为通榆县水利事业发展做出了突出贡献。分析向海水库发展的现状,认为要加强对向海水库的管理,因地制宜,通过向海这一品牌发展旅游经济。     

Peculiarities of the biology of the specimens of the Prunus L. Genus under the conditions of the South of the Russian Far East

The seasonal rhythms of the development of the plants of 15 taxons of the Prunus L. genus in the south of the Russian Far East were analyzed. Based on the biological features of the plants, a dendrogram of phylogenetic interrelations of species within the genus was constructed.     

树冠圆满度对树木生长的影响及作用研究

树冠是树木的重要组成部分,其数量指标———树冠圆满度不仅客观地反映了树木占有生长空间的状况及竞争能力,而且对树木的生长过程和树木的形状都有着非常重要的影响。研究结果表明:在树木直径、树高较小(或年龄小)时,其树干材积也较小,而树冠圆满度较大,随着直径、树高的增加,其树干材积随之增加,但树冠圆满度逐渐变小。所以,树冠圆满度与直径、树高及树干材积之间存在着紧密的相关关系,其相关指数(R)基本上在0 80以上,而形数与树冠圆满度之间呈正相关。     

古典舞上肢流动连接的运用分析

数千年来,汉唐古典舞因其深厚的文化底蕴及悠久的历史意义占据着人们生活的重要地位,在汉唐古典舞蹈中,极其强调上肢训练,重点是通过训练强化上肢的表现力和流动性,以达到与舞台的衔接,服务舞台,促进上下和谐,发挥舞蹈的运动特征和艺术文化,进而解决古典舞蹈上肢流动连接的问题。文章对古典舞上肢流动连接的概念、相互关系、表现对比以及运用进行分析,以期能为古典舞进行立体的、全面的研究做出贡献。     

基于信息理论的生态网络灵敏度分析

将信息理论与物流模型的研究挂接 ,定义了生态系统的信息熵和信息流量。以各分室输出量占总体的份额作为系统选择该分室的概率。通过对系统聚合度和冗余度的分析 ,推导了二者对各分室的灵敏度。对黑龙江省双城市双城镇永和村的物流模型进行了灵敏度分析。计算结果表明 ,籽粒和土壤分室对系统的稳定性起重要作用 ;而调整畜牧业的结构 ,改变农肥的投入量等 ,可以有效地改善系统的物流情况 ,使系统向良性循环