阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,其严重的睡眠病态呼吸危害患者的身体健康及生活质量.该病的临床诊断及治疗近年来已成为耳鼻咽喉科最受关注的研究领域之一,本文就此方面的近况作一综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者nCPAP治疗前后炎症因子变化的研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并代谢综合征患者糖耐量水平及炎症因子的影响.方法 入选研究对象65例,诊断OSAHS合并代谢综合征明确,分为治疗组(nCPAP治疗,35例)与对照组(未经nCPAP治疗,30例).治疗组患者在治疗前后分别检测患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)的变化,对照组在同样的时间点检测以上各指标.结果 治疗组患者经nCPAP治疗后MMP-9及hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组比较,以上各项指标水平亦降低明显(P＜0.05).结论 nCPAP治疗可有效降低OSAHS合并代谢综合征患者MMP-9及hs-CRP水平,改善患者预后.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续气道正压通气治疗前后血糖和血脂的变化研究

目的研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapnea--hypopneasyndrome,OSAHS）患者经持续气道正压通气（continuouspositiveairwaypressure,CPAP）治疗前后血糖和血脂的变化情况。方法0sAHs组63例和正常对照组61例均经多导睡眠图（PSG）监测,并空腹抽取静脉血,将两组患者的空腹血糖和血脂中的总胆固醇（totalcholesterol,TCH）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（highdensitylipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（10wdensitylipoprotein,LDL）进行比较;0SAHS组患者经治疗8周后,对其治疗前后的以上指标进行比较。结果0sAHs组治疗前的空腹血糖（fastingbloodglucose,FBG）、TcH、TG、LDL与正常对照组比较有增高,差异有显著性,OSAHS组治疗后的空腹血糖、TCH、TG、LDL比治疗前有所下降,差异有显著性。0SAHs组治疗后的FBG、TCH、TG、HDL、LDL与正常对照组比较,差异无显著性。结论CPAP治疗能改善OSAHS患者的高血糖和高血脂。     

低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的了解用等离子射频消融术联合持续正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法对135例OSAHS患者随机分组,分别进行单纯持续正压通气治疗（A组,n=45）、单纯等离子射频消融术治疗（B组,n=44）、等离子射频消融术联合持续正压通气治疗（C组,n=46）,随访至少6个月,根据临床症状的改善及多导睡眠监测（PSG）检查结果评定疗效。结果 C组的治疗有效率为97.8%,明显高于A组的82.2%和B组的77.3%（P〈0.05或0.01）。结论低温等离子射频消融术联合持续正压通气治疗OSAHS,具有较好的近期疗效,有较好的发展前景,值得推广应用。     

延续护理对持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者依从性及疗效的Meta分析

目的 了解延续护理对持续正压通气(CPAP)治疗治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者依从性及疗效的影响.方法 用OSAHS、CPAP、延续护理等有关检索词检索中国期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库及PubMed数据库中的文献,用软件RevMan5.4对纳入文献进行Meta分析.结果 纳入7篇...     

睡眠呼吸暂停低通气综合征并发肺动脉高压的危险因素分析

目的:探讨影响睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发肺动脉高压疾病的危险因素,进一步为预防该病提供科学依据。方法:选取医院2009年9月至2014年8月收治的睡眠呼吸暂停低通气综合征并发肺动脉高压患者100例,同时选择相匹配的OSAHA未合并肺动脉高压患者120例,收集所有纳入者基本信息,包括年龄、性别、体质量指数、病程、夜间平均血氧饱和度(MSaO2)、文化程度、并发症等信息,采用Logistic回归分析影响睡眠呼吸暂停低通气综合征并发肺动脉高压疾病的危险因素。结果:进行Logistic回归分析,结果提示体质量指数、夜间MSaO2、吸烟以及并发症是影响OSAHS并发肺动脉高压的危险因素。结论:早期干预体质量指数、夜间MSaO2、吸烟以及并发症对OSAHA合并肺动脉高压患者预后有重要意义。     

持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病的疗效观察

目的通过观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并2型糖尿病（T2DM）的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响。方法 46例合并T2DM的OSAHS患者随机分为2组,对照组（22例）行保守治疗,而实验组（24例）加用CPAP治疗。观察所有患者治疗前及治疗后1、3、6个月的临床指标变化,采用稳态模式评估（HOMA）指数评价IR。结果实验组患者治疗1个月后,其最低SaO 2水平明显高于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗3个月后,其呼吸暂停低通气指数明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）;治疗6个月后,其空腹胰岛素及HOMA水平明显低于治疗前及同一时段的对照组（P〈0.01）。结论长期CPAP治疗可显著改善合并T2DM的OSAHS患者的IR。     

低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的观察低温射频等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法应用低温射频等离子技术对95例OSAHS患者行下鼻甲、软腭、舌根黏膜下射频消融术。观察患者术前、术后6个月及术后1a的多导睡眠图(PSG)的呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度SaO2(%),评价其疗效。结果本组患者术后6个月及术后1a的AHI较治疗前降低,最低SaO2(%)较术前升高(均P<0.01);术后6个月与术后1a的上述两项监测指标比较亦差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月有效率为90.5%(86/95),术后1a的有效率为81.1%(77/95)。结论低温射频等离子消融术能有效治疗OSAHS。     

2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及相关因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病情况及相关因素.方法 280例2型糖尿病患者,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS筛查,将患者是否患OSAS分为病例组(212例)和对照组(68例),分析OSAS患病情况及相关因素.结果 病例组中,T2DM合并轻度、中度、重度OSAS者分别为17例(8.0％)、30例(14.2％)、165例(77.8％),其BMI水平、合并高血压患病率以及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAl C)、胰岛素抵抗指数水平均明显高于对照组(P＜0.01).回归分析示HbAlC与OSAS呈正相关(OR=6.31,P＜0.01).结论 T2DM患者OSAS的患病率高,且以重度为主,HbAlC是OSAS患病的独立危险因素.     

肉鸡肺动脉高压综合征自然病例肺小动脉血管密度的变化

导致肉鸡肺动脉高压的主要因素是片面选育快速生长的肉鸡 ,使其代谢速度加快 ,需氧量增大 ,造成机体相对性缺氧[1 ] 。而慢性缺氧所致的持续性肺动脉高压必将引起肺血管数量和结构的改变。肺血管数量和结构的变化直接影响到肺血管的总容积 ,即影响到肺血管对血流量增加和局部阻力增大的承受能力 ,这一点对研究肉鸡肺动脉高压综合征 (ＰＨＳ)的发病机理可能具有一定参考价值。至于患肺动脉高压综合征肉鸡的肺血管密度会发生什么样的变化 ,至今尚未见报告。为了进一步探讨缺氧性肉鸡肺动脉高压的发病机理 ,为临床上寻求合理的最新治疗方案提供…     

急性脑血管病患者急性期心肌酶的异常表现及其意义

目的：探讨急性脑血管病急性心肌酶的异常表现及意义。方法：回顾分析２４１例脑梗塞急性期和脑出血急性期患者的心肌酶情况，把病例分为ＣＩ生存组及死亡组，ＣＨ生存期及死亡组，并分别与５０例健康对照组作两两比例。结果：ＣＩ生存期，ＣＩ死亡组，ＣＨ生存组及ＣＨ死亡组分别高于对照组，ＣＩ死亡组和ＣＨ死亡组分别高于ＣＩ生存期和ＣＨ生存期。     

急性心肌梗死患者胰岛素抵抗与Killip分级的关系及临床意义

目的：分析86例非糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)入院时胰岛素抵抗、胰岛素敏感指数与Killip分级的相互关系及临床意义。方法：对56例健康正常人(A组)，86例非糖尿病急性心梗患者根据入院时Killip分级分组，其中KillipⅠ级(B组)54例，KillipⅡ级(C组)15例，KillipⅢ级以上组(D组)17例，分别检测其空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平，计算胰岛素敏感指数(ISI)，以稳态模型(Homa Model)公式评估胰岛素抵抗(IR)及计算住院病死率。结果：B、C、D组的IR水平显著高于A组(P＜0．05--0．01)，B、C、D组的ISI水平显著低于A组(P＜0．05--0．01)，IR及ISI水平B、C、D三组间两两比较差异均有显著性(P＜0．05--0．01)；多元Logistic回归分析显示入院时的IR与Killip分级和住院病死率呈正相关(P＜0．01)，结论：AMI患者入院时的胰岛素抵抗性可预示AMI的严重程度，胰岛素抵抗性越强则病情越严重。     

厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及心率变异性的影响

目的 探讨厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)及心率变异性(HRV)的影响.方法 65例原发性高血压患者,每日清晨7 时口服厄贝沙坦,治疗前及治疗6个月后分别测定患者LVH及HRV.结果 治疗后的左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张末期厚度( IVST)、左室重量指数(LVMI)均比治疗前明显减少(P<0.01);与治疗前相比,相邻正常RR 间期标准差 (SDNN)、相邻正常RR 间期差值的方差(RMSSD)、相邻正常RR 间期差值大于50 ms 的窦性心律占心搏总数的百分比(PNN50)、高频功率(HF)明显增加(P<0.01),而低频功率(LF)及LF/HF则明显降低(P<0.05或0.01).结论 厄贝沙坦对原发性高血压患者的LVH有显著的改善作用,对HRV有显著的扭转作用.     

肇庆市糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病三种患者的代谢综合征发病状况调查及分析

目的:了解我市糖尿病和高血压病患者中代谢综合征(MS)的发病状况。方法:测定糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病患者的身高、体重、血压,并检测空腹甘油三脂(TG)、空腹高密度胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),然后算出体重指数,计算和分析MS的发生情况。结果:糖尿病组MS的患病率为75.7%(137/173例),高血压组为77.8%(130/167例),糖尿病合并高血压组为92.1%(58/63例),三组MS的患病率均显著高于对照组(13.5%,15/111例),差异有显著性(P<0.01),其中以糖尿病合并高血压病组的MS患病率最高。3组患者的血糖、血压、体重指数及血脂等指标均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。这些患者对MS的知晓率仅为2%。结论:糖尿病组、高血压组及糖尿病合并高血压患者的MS患病率较高,因此有必要早期对其给予指导和干预防治。     

126例高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的临床分析

目的 :探讨高血压左室肥厚 (L VH)与室性心律失常和心脏性猝死的关系。方法 :32 6例确诊为高血压患者中 ,经超声心动图检查确诊为 L VH12 6例 ,非 L VH者 2 0 0例 ,所有患者均行 Holter检查记录室性心律失常情况 ,并随访 2a。结果 :高血压合并与不合并 L VH患者室性心律失常发生率分别为 76 .2 %和 39.5 % (P<0 .0 1) ,心脏性猝死发生率分别为 4.8%和 1.0 %。结论 :高血压 L VH与室性心律失常密切相关 ,并可能是心脏性猝死的重要原因。     

三物降压汤、通经调脏法推拿联合对眩晕合并高血压患者控压效果的影响

目的 探析三物降压汤、通经调脏法推拿联合对眩晕合并高血压患者控压效果的影响。方法 选取眩晕合并高血压患者300例作为研究对象,按照随机数字表进行编号,奇数号纳入观察组(n=153)、偶数号纳入对照组(n=147)。对照组应用苯磺酸氨氯地平片和(或)厄贝沙坦片进行治疗,观察组在对照组基础上联合三物降压汤、通经调脏法推拿治疗。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)差异,记录眩晕证候总有效率,另分组记录两组生活质量、不良反应发生率。结果 观察组眩晕证候总有效为91.5%,高于对照组82.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前SBP、DBP、ET、NO、生活质量各项评分的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组SBP、DBP、ET、生活质量各项评分均降低、NO升高(P＜0.05),观察组治疗后的SBP、DBP、ET分别降低至(118.7±7.9) mmHg、(78.3±5.2) mmHg、(50.4±6.1) pg·L-1,低于对照组(P＜0.05),生活质量各项评分也低于对照组(P＜0.05);NO为(171.4±16.0) μmol·L-1,高于对照组(P＜0.05)。结论 三物降压汤可有效清肝降火、降脂降压,通经调脏法推拿则可通经调脏改善血管内皮活性,调节ET与NO的合成与释放,控压效果良好,眩晕症状改善明显。     

维持性血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对左心室肥厚的影响

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对左心室肥厚(LVH)的影响.方法 ELISA测定86例MHD患者血清Lp-PLA2水平,心脏超声检测左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)及LVH,分析Lp-PLA2水平与左心室指标相关性.结果 MHD患者Lp-PLA2水平与LVMI、LVH呈显著正相关(r=0.214、0.792,P＜0.05),但与LVEF呈负相关(r=-0.257,P＜0.05).结论 MHD患者血清Lp-PLA2水平升高可增加LVH发生率.