杜绝滥用药物和降低治疗成本、屏蔽耐药菌产生的关键--精准掌握现代技术手段--药物敏感试验临床操作的常见问题与解决方法

随着抗生素数量和种类的增加以及人为因素，许多细菌菌株对一种或多种抗生素产生了抵抗力或耐药性，单凭临诊观察来正确选择治疗药物就显得十分地困难。而药物敏感试验是兽医工作中的一项基本技能，亦是使用药物治疗前必不可少的一道环节。兽医可根据药敏试验中某种抗菌药物是否具有抑菌、杀菌或无效的这一简单原理，制定最佳药物治疗方案。专家指出，有效而合理的抗菌药物治疗更加依赖于准确而及时的药物敏感试验，但药敏试验只是一种药物敏感性定性试验，而且已发现有很多因素会影响到试验的结果，如试验菌的采集时机、抗菌药物的种类、培养基的成分、细菌类别、试纸片质量以及培养条件等因素，往往会影响实验结果，造成延误治疗时机和错误用药的情况经常发生，从而造成了不必要的损失。所以，精准掌握和及时规避影响药物敏感试验准确性的一些可控因素，就显非常重要。     

药物敏感试验的常见问题及注意事项

抗菌药物敏感性试验是指某种细菌对药物的敏感程度的试验,可以检测和判断药物是否具有抗菌作用以及抗菌作用的强弱,利用微生物学方法进行,其用量极微,实验仪器的规格和精确度会直接影响试验结果。它具有操作简便、容易掌握等优点,成为基层临床工作中必不可少的内容。有些养鸡场户在使用抗菌药物治疗细菌性传染病过程中比较盲目,有病乱投医,既误病误时又浪费大量药物,严重延误了治疗的最佳时期。根据本人多年的工作经验,在实际操作过程中应注意以下几个方面的问题:     

兽医临床纸片法药敏试验结果的影响因素

纸片法药敏试验是将抗菌药物吸收到特定的纸片中,然后置于已接种待测定菌的固体培养基上,抗菌药物通过向培养基内的扩散,抑制敏感细菌的生长,从而出现抑菌环(带)。由于药物扩散的距离越远,达到该距离的药物浓度越低,可根据抑菌环的大小,判断细菌对药物的敏感度。通过药物敏感试验,我们可找出针对于某些致病菌的敏感药物,从而对兽医临床中的细菌性疾病的治疗提供指导。该法只是一种药物敏感性定性试验,临床中此种试验常受到抗菌药物、培养基、细菌、试纸片及培养条件等因素的影响。本文就以上影响因素逐一进行说明。1药物因素1.1药物理化性质…     

讲究策略避免耐药

细菌的耐药性,既有先天性的,也有后天获得的.对于后天获得的耐药性,我们可以根据其产生的原因和机理,采取必要的措施加以预防和控制. (一)选择使用敏感的抗生素 根据引起畜禽疾病的致病微生物的种类特点选择合适的抗生素,在未弄清楚病原菌时,一定不要盲目乱用抗生素.临床上应重点做好药敏试验,根据试验结果选用细菌高敏的抗生素.如果发现细菌对某类抗生素产生了耐药性之后,应及时更换作用机制不同的抗生素或选用其他抗菌药物.     

蛋白水解酶和抗菌药物对创伤治疗的交互影响

抗菌消炎药物特别是抗生素对创伤的局部治疗作用早已阐明。蛋白水解酶局部用于污染创伤能对创伤的抗菌治疗起到良好的辅助作用，这也是近年在外科临床逐渐普及的实践［１］。把蛋白水解酶和抗菌药物结合于基质载体中一同用于污染创，对于创伤的治疗效果如何，酶与抗菌药物，有何交互作用，酶在基质中活性能保持多久，这些方面都有必要进一步探讨。１　试验软膏药物敏感试验１．１　试验软膏　木瓜酶和菠萝酶选用符合临床质量标准与国家药典的商品制剂。抗生素和抗菌药物选用庆大霉素、红霉素、诺氟沙星和丁胺卡那霉素。用市售黄凡士林作载体…     

大肠杆菌耐药性测定

抗生素滥用情况严重,细菌耐药性不断增强,为找寻能替代抗生素的药物,分离培养大肠杆菌,采用抗生物药敏纸片扩散法药敏试验和中草药牛津杯法药敏试验测定了大肠杆菌对抗生素和中草药的敏感性。结果表明:氨苄西林、青霉素、林可霉素对大肠杆菌基本无抑菌效果,头孢拉定、链霉素、红霉素对大肠杆菌的抑制效果为中度敏感,恩诺沙星和庆大霉素对大肠杆菌的抑制效果为高度敏感;青皮、鱼腥草、板蓝根、薄荷、合欢皮、金银花对大肠杆菌基本无抑菌效果,黄芩、小茴香抑菌效果较低,陈皮对大肠杆菌的抑菌效果为高度敏感。试验结果说明部分抗生素和中草药对大肠杆菌具有一定的抗菌作用,为中草药代替抗生素提供了一定的参考价值。     

乳牛慢性子宫内膜炎的病原菌检查

为了有效地防治乳牛慢性子宫内膜炎，对６３头患慢性子宫内膜炎乳牛子中颈口内炎性分泌物进行了微生物的分离，并初步鉴定为７个菌属，１２种细菌。试验结果证明了慢性子宫内膜炎的主要病原菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、化脓棒状杆菌、溶血性链球菌以及变性杆菌。通过药物敏感试验，确知所有分离出的菌株对庆大霉素等５种抗生素最为敏感。     

药物敏感试验的影响因素及其改进办法

近几年来,在养殖业中动物疾病多发影响了养殖业的顺利发展,疾病的发生也呈现出许多新的特点。如:很多疾病混合发生、旧病在临床上表现出新的症状,多年已经灭绝的疾病再次发生。与之对应的是大量使用抗菌药,滥用药物的现象非常突出。确实,抗菌药物在防治畜禽疾病中发挥了重要的作用,但由于抗菌药物的滥用,常常导致耐药性的产生和药物干扰动物机体内正常菌群的有益作用。许多兽医工作者和实验室工作人员,为了在治疗动物疾病时取得更好的治疗效果,常常做药物敏感试验,来选择治疗药物。测定细菌对抗菌药物的敏感性,不仅可用于动物细菌传染病的治…     

抗生素在畜禽饲养上使用“六做到”

（1）不依赖。不少养殖户在治疗畜禽疫病时急于求成，一旦感到畜禽症状没有明显好转，就更换使用抗菌谱广的药物并增加使用量，或配合多种抗生素。这便逐渐增加了细菌的耐药范围，引起“二重感染”，给以后的治疗带来极大的困难。临床上对大肠杆菌做药敏试验时，曾出现对十几种常用抗生素都不敏感的现象，多由此造成。     

兽医临床抗菌药物敏感性试验的研究进展

几十年来，抗菌药物对畜禽生产的疾病防治，对保证畜牧业的健康发展可以说是功不可没。但是随着抗菌药物的广泛使用，特别是近二十年来的滥用，导致了大量耐药菌株的出现以及药物残留问题，这对畜牧业的发展和人类健康带来了严重的后果。积极开展抗菌药物敏感性试验工作，特别是在基层兽医临床普及推广此项技术已势在必行。     

抗大肠杆菌药物筛选试验

在生产实践中,由于抗生素的广泛使用,大肠杆菌对许多抗生素产生了耐药性。为了指导临床及生产用药,对大肠杆菌的敏感药物进行了筛选试验。结果表明,喹诺酮类药物对大肠杆菌是有极强的抗菌作用,可作为防治大肠杆菌病的首选药物;氯霉素和强力霉素对大肠杆菌具有较强的抗菌作用,可作为防治大肠杆菌病的次选药物;庆大霉素,卡那霉素亦可用于大肠杆菌病的防治。     

保证兽药使用效果的几项技术

1抗菌增效剂 目前,许多病原对抗生素产生了耐药性。在我国发生的猪高热病疫情中,从发病猪场分离出的致病性大肠杆菌对四环素类、磺胺类、半合成青霉素类、氟喹诺酮类等抗菌药物不敏感或敏感性极差。使用增效剂可以增加抗菌药物的抗菌效果,提高其对细菌的敏感性。     

药物饲料添加剂在家禽饲养期的应用准则

<正> 现代畜牧业为了防治动物的疾病和促进生长,习惯于在饲喂的饲料或日粮中,以单独或复方的剂型添加抗生素或化学合成的抗菌药作为日粮的组成,获取预期或更佳的饲养效益。考虑到家禽长期应用某一种单独或复方剂型的抗生素或化学合成抗菌药物添加剂后,可使动物机体内某些细菌群突变的原因转变为抗性菌。抗性菌在一定的条件下又将抗性因子(或称R因子)传递给其它敏感细菌,使某些不耐抗生素的致病菌演变成耐性菌,从而降低这类药物防治家禽疾病的效果。此外,抗生素或化学合成抗菌药物作为家禽日粮的组成,经摄入并吸收后,部分药物会残留于肉、蛋等产品中。人们食     

提高兽药使用效果的几项措施

1添加抗菌增效剂近年来,在我国发生的猪高热病疫情中,从发病猪场分离出的致病性大肠杆菌对四环素类（土霉素、金霉素、多西环素）、磺胺类、半合成青霉素类、氟喹诺酮类等多种抗菌药物都不敏感或敏感性极差。而增效剂的应用,可以增加抗菌药物的抗菌效果,提高其对细菌的敏感性。目前兽医临床上常用的有β-内酰胺结构抗生素增效剂和磺胺类药物增效剂。     

畜禽体内细菌耐药性产生的原因及其控制措施

细菌耐药性又称抗药性,系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性,耐药性一旦产生,药物的疗效就明显下降.耐药性根据其发生原因可分为获得耐药性和天然耐药性.自然界中的病原体,如细菌的某株也可存在天然耐药性.当长期应用抗生素时,占多数的敏感菌株不断被杀灭,耐药菌株就大量繁殖,代替敏感菌株,而使细菌对该种药物的耐药率不断升高.目前认为后1种方式是产生耐药菌的主要原因.为了保持抗生素的有效性,应重视其合理使用.     

药物敏感试验在临床上应用的操作及影响因素

药物敏感试验(以下简称药敏试验)是兽医工作中的基本技能,亦是使用药物治疗前必不可少的环节.可根据药敏试验中某种抗菌药物是否具有抑菌、杀菌或无效的原理,制定最佳药物治疗方案. 1 试验菌的采集 细菌在机体内繁殖很快,在病菌采集时,尽量采集细菌在对数生长期的菌体.采集的细菌样品应来自发病或被监测场具有典型症状的病鸡群.做到每采1次菌样,进行1次药敏试验.病菌应在无菌操作的条件下采集,对心、肝、肺等内脏及关节腔、鼻腔、气管等器官样品采集数通常需要10份以上.     

兔双歧杆菌的生物拮抗与药敏试验

采用试管混俣培养法和纸片法分别对兔双歧杆菌做了生物拮抗试验和药物敏感性试验。结果表明，兔双歧杆菌对肠道正常菌群及病原菌有调节与拮抗作用，且对多种抗生素敏感。提示在治疗肠道感染时，应尽量避免拌饲或饮用对兔双歧杆菌敏感的药物，否则会使肠道感染加重或蔓廷。     

选药时应纠正“越新、越贵的抗菌药物疗效越好”的错误观点——安全用药：“过犹不及”——安全有效使用抗菌药应特别注意把握的关键点

药物作用具有两重性，在发挥治疗作用的同时，往往会产生不良反应，轻者出现副作用、过敏反应，重者产生急、慢毒性，以至死亡。由于抗菌药的广泛应用，特别是不合理应用，甚至滥用，出现了一些令人担忧的负面问题，如不良反应增多，导致药源性疾病；使细菌耐药菌株增多，许多细菌对多种抗菌药物耐药，即多重耐药，致使药物疗效降低以至无效；药物在动物源食品中残留影响食品安全等。如何合理应用抗菌药，实现人们所期望的药到病除，始终是广大畜牧兽医工作者、畜主和社会普遍关注的问题。专家指出，绝大多数情况下，包括兽医院和大型养殖场在用药前没有明确的微生物学诊断而盲目用药，大量应用多种抗生素。有效的方法是正确诊断，根据实验室细菌学检查和药物敏感性试验结果，选择抗菌药。无条件的地方应根据临床诊断、抗菌药的抗菌范围、药物在动物体内吸收、分布、代谢和排泄等方面的特点正确选择抗生素。选药时应纠正“越新、越贵的抗菌药物疗效越好”和人们总认为头孢菌素（先锋霉素）就是比青霉素好，进口的就是比国产的好，等等错误观点和误区。     

兽医临床中药敏试验的常用方法及其影响因素

兽医临床治疗中需要对分离的病原菌进行抗生素敏感试验，目的是为了掌握病原菌是否发生变异，抗生素能否起到抑制的作用，这也是目前的细菌对于药物的抵抗能力越来越强的原因。通过获得的病菌敏感试验结果，可以让兽医对动物进行治疗的时候有更加准确的判断，能够采取有针对性的治疗方法，避免徒劳无功的治疗，节约治疗成本和治疗时问。药敏感试验是体外试验，如果病菌在外部环境会对抗生素产生耐药性，那么到了动物体内也同样存在耐药性，然尔病菌在体外敏感，体内则不一定也如此。所以根据这个特点，兽因临床中可以将耐药的结果当成是体内的结果，却不能当成敏感的预测依据。     

猪源大肠杆菌对20种抗生素的敏感试验

1935年第一个磺胺类药物-百浪多息的出现,开创了抗生素治疗的新纪元。抗生素的应用,对疾病的控制和预防发挥了巨大的作用,然而随着抗菌药物的广泛、持续和不当使用,细菌对抗菌药物的耐药性日趋普遍[1]。大肠杆菌是人和动物肠道的正常菌群成员之一,但某些血清型的大肠杆菌是病原菌,尤其对婴儿和幼畜(禽),常引起严重的腹泻和败血症。随着规模化养殖业的发展,病原性大肠杆菌对畜牧业所造成的损失已日益明显[2]。并且大肠杆菌血清型种类繁多,毒力因子组成各异,严重影响了临床大肠杆菌病的预防和控制。另一方面,随着细菌耐药性研究的不断深入,目…