宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样病变92例疗效分析

目的观察宫颈电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床疗效。方法对92例CIN患者采用LEEP进行治疗,对其临床疗效作回顾性分析。结果采用LEEP治疗的92例CIN患者术前术后病理诊断不变者占52.2%(48/92);术后病理诊断级别下降者占33.7%(31/92),上升者占17.4%(16/92),宫颈管受累18.5%(17/92),手术切缘阳性3例,术中出血达50 mL仅4例。术后病理报告切缘CIN残留3例。随访所有患者仅有2例在术后3个月复查细胞学为低度鳞状上皮内病变,其余均为正常。结论LEEP是治疗CIN的安全有效方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,可获得满意疗效。     

子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变40例

目的：观察子宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床效果。方法：对40例经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断为CIN患者采用LEEP治疗,切除组织全部送病检．观察手术时间、出血量、患者反应、术后修复及病理情况。结果：LEEP治疗CIN成功率为97．5％（39／40）．平均手术时间8min．出血量9．5mL．继发出血率为7．5％（3／40）．继发感染率2．5％（1／40）。无1例出现宫颈管狭窄,未生育5例有3例术后妊娠并足月经阴道分娩。结论：LEEP治疗CIN简单,安全有效,值得临床推广应用。     

宫腔镜电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效比较

目的:比较观察官腔镜电切术(TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效.方法:82例CIN患者随机分为TCRC组与LEEP组两组,每组41例,比较观察两组的疗效及术中、术后情况.结果:TCRC组术中出血量明显少于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而LEEP组手术时间和术中不适发生率略少于TCRC组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血量超月经量、创面感染率和宫颈狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组与TCRC组在手术残留、治愈、持续存在及复发方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TCRC与LEEP是治疗CIN的有效方法,但CRC在术中止血方面要明显优于LEEP法,无论应用哪种都要综合考虑适合的患者、现有设备的充分利用及医生应用此项技术的临床经验.     

宫颈上皮内瘤样病变的诊断及其治疗方式的选择

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断方法及其治疗方式的选择。方法回顾性分析我院自2004年1月至2006年12月各类CIN患者122例进行的阴道镜下活检及宫颈电刀环切术（Leep）的病理诊断。结果CIN—Ⅰ术后病理诊断没有升级病例,与术前宫颈活检符合率为83．3％;CIN—Ⅱ术后病理诊断有8例升级为CIN—Ⅲ,10例降级为CIN—Ⅰ,2例降为慢性宫颈炎;与术前宫颈活检诊断符合率为65．5％。CIN—Ⅲ术后病理诊断有1例升级为原位癌,3例降级为CIN-Ⅱ,与术前宫颈活检诊断符合率为79．2％;原位癌术后病理诊断有2例升级为浸润癌,2例降级为CIN-Ⅲ,与术前宫颈活检诊断符合率为60％。结论CIN治疗应根据患者的年龄,是否有生育要求,阴道镜下宫颈活检的分级,恰当而合理地选择手术方式。     

中药与西药对促进宫颈电环切除术后创面愈合的效果比较

目的观察中药与西药在宫颈电环切除术(LEEP)后预防和治疗并发症、促进创面愈合等方面的疗效。方法将适合LEEP手术的宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者200例,随机分为研究组和对照组,每组各100例。研究组:LEEP术后口服中药,每日1剂,连用7d。对照组:LEEP术后口服环丙沙星0.5g,每日3次,连用7 d。术后记录阴道排液时间、阴道排液量、阴道出血时间、阴道出血量、盆腔疼痛情况、宫颈粘连及狭窄情况,观察宫颈创面愈合情况。结果研究组治愈98例,对照组治愈97例,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组阴道排液量、排液时间、阴道流血量、流血时间小于对照组(P<0.01)。研究组术后出现盆腔疼痛3例,明显少于对照组的12例;3周内创面完全愈合者90例,明显多于对照组的76例,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CIN患者LEEP术后应用中药疗法对减少术后并发症及促进术后宫颈创面愈合有满意疗效,方法简便,值得推广应用。     

糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响

目的了解糖尿病合并妊娠患者血糖控制情况对妊娠结局的影响。方法选择糖尿病合并妊娠患者43例,按照患者初诊时的糖尿病控制情况,分为控制良好组(23例)与控制不良组(20例)。妊娠结束后,对两组的妊娠结局进行比较。结果控制不良组患者的妊娠高血压疾病高达45.0%,早产发生率40.0%,新生儿窒息、低体质量儿的发生率分别为45.0%、40.0%,均高于控制良好组,两组间差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。控制不良组的孕期胰岛素最大用量为(122.3±39.5)U明显高于控制良好组的(92.6±15.3)U(P<0.01)。结论控制好糖尿病患者的血糖水平能够提高妊娠的安全性,显著改善妊娠结局。     

人类表皮生长因子受体2蛋白在宫颈癌组织中的表达及意义

目的观察宫颈癌组织中人类表皮生长因子受体2（HER-2/neu）蛋白表达及其在宫颈癌发生发展中的作用。方法应用免疫组织化学方法检测20例正常宫颈组织、30例宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ-Ⅲ）和50例宫颈癌组织中HER-2/neu蛋白表达。结果宫颈癌组织中HER-2/neu蛋白表达显著高于宫颈上皮内瘤样病变（P〈0.01）,正常宫颈组织未见阳性表达;宫颈癌组织中HER-2/neu蛋白表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期密切相关（P〈0.05）。结论 HER-2/neu蛋白表达上调可能在宫颈癌发生发展中起重要作用。     

263例宫颈上皮内瘤变的临床特征及阴道镜检查的诊断意义

目的 总结宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床特征及阴道镜检查的诊断意义.方法 回顾性分析263例CIN患者的临床病理资料.结果 全部病例中30～49岁者占80.6%,CIN无典型临床特征.阴道镜图像以醋酸白上皮最多见,醋酸白上皮的厚薄与CIN分级有关(P＜0.01).阴道镜检诊断CIN的敏感性、特异性分别为87.1%、59...     

妊娠期细菌性阴道病对妊娠结局的影响

目的:观察妊娠期细菌性阴道病(BV)对妊娠结局的不良影响。方法:对我院产前检查的妊娠16~28周的520例孕妇做BV筛查,感染BV的167例孕妇分为两组:治疗组(93例)给予甲硝唑外用;未治疗组(74例)未行治疗;对照组(251例)为正常孕妇(排除其他病原体感染);感染其他者102例不作观察及随访。随访并记录3组早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率。结果:BV在妊娠期的检出率为32.1%;BV孕妇未治疗组的早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);BV孕妇治疗组与未治疗组比较早产及产褥感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BV在妊娠期的检出率较高,可明显增加早产、胎膜早破、产褥感染及新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,故对妊娠期进行常规BV筛查和系统治疗是十分必要的。     

妊娠合并梅毒者妊娠结局的临床选择

目的:探讨妊娠期梅毒患者是否终止妊娠。方法:对97例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇,根据是否行规范抗梅毒治疗,分为三组:孕早中期治疗组(A组,33例):孕满24周之前治疗;孕晚期治疗组(B组,26例):孕25周开始治疗;未治疗组(C组,38例);比较孕妇的妊娠结局、围产儿预后及新生儿先天性梅毒的发生情况。结果:A组、B组、未治疗组三组早产发生率分别是6.1%、26.9%、21.1%,死胎流产发生率分别是3.0%、19.2%、42.1%,先天梅毒儿发生率分别是39.4%、65.4%、76.3%,围产儿病死率分别是3.0%、19.2%、44.7%,低体重儿发生率分别是6.1%、26.9%、31.6%。A组与C组比较:早产发生无显著差异,其他各方面比较差异有统计学意义(P<0.01);B组与C组比较:只在足月产和围产儿病死率方面差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较:死胎流产及围产儿死亡无显著差异,其他方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕早中期有效的抗梅毒治疗是改善妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后、降低先天梅毒患儿发生的关键,如能使梅毒在妊娠早期即能得到有效的诊治,可不主张终止妊娠。     

Cdk4在宫颈癌和宫颈上皮内瘤组织中的表达

目的观察Cdk4在宫颈肿瘤发生发展中的表达情况。方法用免疫组织化学染色的方法对141例宫颈组织（19例慢性宫颈炎、15例低度宫颈上皮内瘤变、41例高度宫颈上皮内瘤变和66例宫颈浸润癌）进行检测,确定染色强度,计算阳性率并进行x^2检验分析。结果按照上述病变顺序,Cdk4染色强度由弱变强,阳性率由低到高,阳性率分别是21．1％、46．7％、73．2％、92．4％,经x^2检验,P〈0．01。结论Cdk4在宫颈肿瘤中的表达升高,与宫颈肿瘤的发生发展关系密切。     

宫颈癌演变过程中PTEN、survivin基因的表达及其意义

应用qRT-PCR及Western blot技术检测不同阶段宫颈病变组织中PTEN和survivin的表达状况,探讨其临床意义。结果表明:①PTEN mRNA在宫颈癌、CINⅢ组织中的表达显著低于正常宫颈组织(P0.01),在CINⅡ及CINⅠ组织中的表达亦低于正常宫颈组织(P0.05);survivin mRNA在宫颈癌、CINⅢ组织中的表达显著高于正常宫颈组织(P0.01),在CINⅡ组织中的表达亦高于正常宫颈组织(P0.05),而CIN I组织中则与正常宫颈无差异(P0.05)。②PTEN蛋白在宫颈癌、CINⅢ、CINⅡ、CIN I组织中显著低于正常宫颈组织(P0.01),并随着病变程度的增加而减弱。survivin蛋白在宫颈癌、CINⅢ组织中显著高于正常宫颈组织(P0.01),在CINⅡ中的表达高于正常宫颈组织(P0.05),而在CINⅠ组织中则与正常宫颈无差异(P0.05)。说明PTEN和survivin基因在宫颈从癌前病变向宫颈癌演变过程中发挥重要作用,有望成为宫颈癌分子诊断与分子靶向治疗的新靶点。     

孕期营养指导管理模式对妊娠结局的影响

目的探讨孕期营养指导管理模式对妊娠结局的影响,寻求适应基层医院孕期营养管理的模式。方法对362例孕妇(实验组)采用孕期营养指导管理,随机抽样选取同期在我院建册产检分娩但不参加营养管理的孕妇362例为对照组,对比两组的妊娠结局。结果实验组贫血、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限、早产、妊娠期高血压、巨大儿、足月低体重儿和新生儿畸形或死胎的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论实施孕期营养管理模式可改善妊娠结局,适合在基层医院推广。     

宫颈外观与宫颈病变关系初探

目的初步研究宫颈外观与宫颈病变的关系.方法选取2005-01—2009-12月河北北方学院附属第一医院妇科所有宫颈病变患者临床资料,回顾性分析其临床资料,按病变程度分组,比较各组病变之间宫颈外观的构成比,并作分析.结果在所有阳性病例中宫颈光滑和轻度糜烂与中重度糜烂组比较,差异无统计学意义.但在高度病变和癌变中中重度糜烂...     

妊娠中、晚期孕妇心律失常及其对分娩结局的影响

妊娠合并心律失常临床常见,特别是妊娠中、晚期孕妇,随着孕周增加,心脏负荷加大,更容易出现各型心律失常,妊娠合并心律失常是否对分娩产生不利影响,是临床较关注的热点。我们以妊娠中、晚期孕妇为研究对象,探讨妊娠中、晚期孕妇合并心律失常与分娩结局的关系。     

孕期干预对肥胖孕妇不良妊娠结局的影响

目的观察孕期干预对肥胖孕妇不良妊娠结局的影响。方法将孕前或早孕体重指数≥28的120例孕妇,随机分为实验组和对照组,每组60例,同时选择体重指数19.8～23.9的孕妇60例设为空白组。实验组接受孕期干预及定期产前检查;对照组和空白组仅接受定期产前检查,比较3组不良妊娠结局情况。结果与对照组相比,实验组孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、助产、剖宫产、巨大儿、新生儿窒息的发生率明显降低（P〈0.05）;与空白组相比,实验组妊娠期高血压疾病的发生率明显升高（P〈0.05）,而在妊娠期糖尿病、剖宫产、新生儿窒息、助产、巨大儿的发生率方面,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕期干预可明显降低肥胖孕妇妊娠的不良结局。     

加强流动人口孕产妇产前检查对妊娠结局的影响

目的了解加强流动人口孕产妇产前检查对减少不良妊娠结局的作用。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在我院分娩的流动人口孕产妇8 136例资料,其中以2005年1月至2006年6月3 879例(实施流动人口孕产妇管理前)作为对照组,以2006年7月至2007年12月4 257例(实施流动人口孕产妇管理后)作为观察组,对比两组产前检查次数以及不良妊娠结局。结果观察组产前检查覆盖率明显高于对照组,差异有统计学意义(Hc=283.95,P<0.01);观察组顺产者比对照组多,差异有统计学意义(χ2=114.44,P<0.01)。观察组不良妊娠结局的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01);两组产后出血及巨大儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过加强流动人口孕产妇产前检查,可以减少流动人口孕产妇不良妊娠结局的发生率。     

环行电刀切除术治疗130例宫颈病变的临床观察

目的：评价环行电刀切除术（U亚P）治疗宫颈病变中的临床应用价值。方法：回顾性分析2004年12月～2005年9月在我院行LEEP治疗官颈病变的130例临床资料。所有病例均在炎症或赘生物病变外缘1～2mm进出电极，切除全部宫颈移行区．切除组织全部送病检。观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果：LEEP平均手术时间5min，出血量9．5mL。LEEP标本病检比阴道镜下活检结果轻。结论：LEEP对包括炎症、损伤、癌前病变、HPV感染等宫颈病变是一种非常理想的诊断、治疗手段。尤其适用于宫颈上皮内瘤样变。     

电环切除术联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣60例

目的:探讨高频电波刀联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣的临床应用价值。方法:对60例宫颈尖锐湿疣门诊患者,采用宫颈电环切除术(LEEP术)锥形切除宫颈病变组织,术后1周给予重组人干扰素α-2α栓50单位,睡前阴道塞药,隔日1次,连续9次。结果:LEEP术联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣60例,58例获近期治愈,占96.66%,复发2例,占3.34%。结论:LEEP术联合干扰素治疗宫颈尖锐湿疣特别是对伴宫颈上皮内瘤样病变(CIN)者,操作简便,并发症少,治愈率高,复发率低,是一种较理想的治疗方法。     

环行电刀切除术治疗130例宫颈病变的临床观察

目的:评价环行电刀切除术(LEEP)治疗宫颈病变中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年12月~2005年9月在我院行LEEP治疗宫颈病变的130例临床资料。所有病例均在炎症或赘生物病变外缘1~2 mm进出电极,切除全部宫颈移行区,切除组织全部送病检。观察手术时间、出血量、病人反应及术后修复情况。结果:LEEP平均手术时间5 min,出血量9.5 mL。LEEP标本病检比阴道镜下活检结果轻。结论:LEEP对包括炎症、损伤、癌前病变、HPV感染等宫颈病变是一种非常理想的诊断、治疗手段。尤其适用于宫颈上皮内瘤样变。